Антациды при язвенной болезни желудка следует принимать

Симптомы и лечение язвы желудка 12 перстной кишки

Антациды при язвенной болезни желудка следует принимать

Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки лечение, симптомы и причины патологии? Этим вопросом задаются многие, кто сталкивается с проявлениями заболевания или же слышат от врача этот диагноз. Заболевание является опасным, поэтому при первых тревожных сигналах организма следует обратиться к врачу.

Что это такое?

Язвенная болезнь (ЯБ) 12 перстной кишки (дуоденальная язва) и желудка – заболевание ЖКТ хронического течения, которая характеризуется формированием стойкого дефекта на слизистой органа с вовлечением всех тканей, в том числе и мышечных.

Как правило, болезнь проявляет себя ноющей болью в области эпигастрия, сильного чувства голода на фоне незначительной тошноты утром после пробуждения. Однако, многие пациенты не обращают внимания на подобные сигналы организма и обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях развития болезни, что усложняет лечение.

Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола, но чаще всего встречается у взрослых мужчин в возрасте 30-45 лет (женщины болеют значительно реже).

Язва желудка – болезнь рецидивирующая, то есть без профилактических мероприятий после лечения, зарубцевавшаяся ткань может вновь быть поражена.

Причины возникновения

Среди причин изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют следующие:

  • инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, которая стимулирует выброс гастрина и выделяет цитокины – вещества, повреждающие клетки слизистой.
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • воздействие на слизистую различными кислотами (химический ожог);
  • термический ожог;
  • использование некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных);
  • стрессы и эмоциональные потрясения, при которых наблюдается усиленное выделение желудочного сока, разъедающего стенки желудка;
  • генетическая наследственность;
  • нерациональное питание, а именно чрезмерное употребление жирных и острых продуктов, пренебрежение режимом питания (отсутствие завтрака), переедание или длительное недоедание.

Спровоцировать развитие язвы также может гастрит.

Язва: симптомы

Основным симптомом язвы желудка является так называемая “голодная боль”. Человек испытывает болезненные ощущения в животе, преимущественно в эпигастриальной области, через 30-60 минут после приема пищи. Болевой синдром проявляется и по ночам, от чего пациент вынужден принимать пищу в ночное время, нарушая тем самым режим питания и, как следствие, усугубляя проблему.

К другим проявлениям заболевания относят:

  • тошноту;
  • тяжесть в желудке после еды;
  • ощущение распирания в животе;
  • ощущение переполненности в желудке даже при употреблении небольшого количества еды;
  • рвота, иногда с примесью крови;
  • расстройство аппетита;
  • резкое снижение массы тела;
  • диарею (понос);
  • запор;
  • изжогу.

Важно: кроме боли, другие симптоми могут длительное время не проявляться

Как диагностируют язву

Важно: диагностировать и определить тактику лечения патологии может только врач!

Диагностика язвенной болезни включает в себя ряд исследований:

  • ЭФГДС – гастроскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта с помощью специального оборудования. Данный метод позволяет оценить состояние слизистой пищеварительных органов, определить локализацию язвы, ее размер и глубину.
  • Бактериальный посев, позволяющий выявить наличие патогенного микроорганизма Хеликобактер пилори.
  • Рентгенография с контрастом – позволяет определить размер и форму органов, выявить дефекты на слизистых.
  • рН-метрия – исследование, направленное на определение состояния кислотообразующей функции.
  • Клинический анализ крови, в ходе которого выявляется анемия (характерный признак при тяжелой форме патологии), снижение концентрации в крови эритроцитов и повышенную СОЭ.
  • Исследование кала на наличие крови – выявляет скрытые кровотечения.

Лечение

Прежде чем лечить язву необходимо обратиться за консультацией врача. Тактика и курс лечения язвенной болезни определяется специалистом, исходя из симптоматики патологии, длительностью течения и рядом других факторов. Если открылась язва в желудке или 12перстной кишке должна быть комбинированной и включать в себя:

  • использование медикаментов;
  • диетическое питание;
  • физиотерапевтические методы.

Лечат открытую язву также средствами народной медицины, но только по разрешению лечащего врача.

Лечение язвы медикаментами

В лечении болезни используют лекарственные препараты различных групп.

  • Антисекреторные – лекарственные препараты, оказывающие угнетающее воздействие на секреторные функции желудка. Угнетение секреции способствует снижению агрессивного воздействия на стенки органов желудочным соском. В данную группу препаратов включены ингибиторы протонной помпы, холинолитики и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов.
  • Висмутосодержащие средства, угнетающие жизнедеятельность патогенной микрофлоры, в том числе бактерии Хеликобактер пилори. Также препараты с висмутом способствуют созданию на слизистых пленки, которая защищает ее от влияния агрессивных воздействий желудочного сока.
  • Антибиотики, которые угнетают жизнедеятельность бактерий.
  • Прокинетики, улучшающие моторные функции ДПК и снижающие признаки диспепсических расстройств.
  • Антацидные средства, нейтрализующие агрессивное влияние соляной кислоты на слизистую и обладающие вяжущим и адсорбирующим воздействием. Антациды следует принимать для симптоматического лечения язвенной болезни.
  • Гастропротекторные средства, применение которых направлено на создание защитного слоя на слизистой от ферментного воздействия.
  • Анальгетики и спазмолитики, устраняющие болевой синдром.
  • Витаминные препараты.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

При лечении язвенной болезни пациентам рекомендовано придерживаться щадящего диетического питания.

Диета направлена на устранение механического, термического и химического раздражения слизистой. Рекомендовано 5-6 кратное суточное питание маленькими порциями. Температура пищи составляет 35-370С.

Разрешено употребление:

  • овощных пюре (из отварных овощей);
  • слизистые супы и киши;
  • нежирный мясной/рыбный бульон;
  • макаронные изделия;
  • рис, греча;
  • блюда из рыбного и мясного фарша, приготовленные на пару;
  • арбуза, бананов.

Запрещено употребление:

  • жареных блюд;
  • острых продуктов, специй;
  • жирных бульонов на основе мяса/рыбы;
  • консервированных и маринованных продуктов;
  • дрожжевого теста;
  • газированных напитков, черного чая, кофе;
  • овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки;
  • цельного молока.

Кроме того, не рекомендуется использовать жевательную резинку, так как ее жевание вызывает усиление желудочной секреции.

Лечение методами народной медицины

Важно: лечение язвенной болезни желудка и ДК народными средствами должно обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и быть обговорено с лечащим врачом.

  • Лекарство из корня аира болотного

1 ст. л. измельченного сухого сырья залить 500 мл холодной воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут. Принимать ежедневно по 150 мл каждые 8 часов.

Свежие или сухие цветки (1 ст. л.) залить 500 мл кипятка и настаивать на водяной бане 5-7 минут. Процедить и пить по 20 мл 2-4 раза в сутки.

  • Отвар из горца птичьего (спорыша)

3 ст. л. сухой травы залить 250 мл кипятка и томить на водяной бане 10-15 минут. Товар процедить и принимать по 50-10 мл за 20-30 минут до приема пищи.

Физиотерапия

Физиолечение направлено на усиление эффекта медикаментозной терапии. При обострении болезни лечащим врачом могут быть рекомендованы следующие методы:

  • микроволновая терапия, электрофорез, ультразвук – способствуют угнетению секреторных функций желудка, снижают интенсивность болевого синдрома;
  • амплипульстерапия – воздействие синусоидальными модулированными токами, которые способствуют снижению воспаления, обезболиванию, улучшению кровообращения в пищеварительной системе;
  • тепло терапия – использование согревающих компрессов, которые помогают снизить болезненность и улучшают кровообращение в слизистых.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК позволяют нормализовать двигательные и секреторные функции 12-пёрстной кишки, улучшить кровообращение. Кроме того, гимнастика способствует профилактике застоя содержимого ЖКТ.

Важно: когда обостряется ядп гимнастику проводить не следует

Оперативное лечение язвы

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях. Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Обязательное оперативное вмешательство проводится при желудочном кровотечении и прободении язвы. В ходе операции хирург удаляет пораженный участок желудка или отдела тонкого кишечника.

Интересно: при язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори, оперативное лечение не приносит положительного результата. Оставшиеся в организме бактерии продолжают паразитировать стенки слизистой, приводя к образованию дефектов на других ее участках.

Чем опасна язва?

При отсутствии лечения язвы луковицы 12-перстной кишки, она может пройти сама, однако это вовсе не означает, что заболевание отступило. Одним из осложнений нелеченой язвы считается рубцовая деформация, при которой наблюдается видоизменение и нарушение функций органа.

Не своевременное лечение или пренебрежение советами лечащего врача могут привести к развитию очень опасных осложнений.

Может открыться при разрыве сосудов в области язвенного образования. При этом больной ощущает усиление болевого синдрома, начинается кровавая рвота, каловые массы приобретают черный цвет (дегтеобразный стул), резко снижается кровяное давление.

Разрастание язвы на близлежащие органы. Чаще всего при пенетрации наблюдается поражение желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Изъявление этих органов приводят к развитию других патологий.

  • Прободение (перфорация) язвы

Наиболее страшное осложнение, при котором образуется сквозной дефект на слизистой и приводит к вытеканию содержимого ДПК и желудка в брюшину, вследствие чего стремительно развивается перитонит. Основным признаком перфорации язвы является появление острой боли в животе, резкое ухудшение самочувствия человека. При отсутствии экстренной помощи прободная язва приводит к гибели пациента.

Профилактика язвы желудка и 12 перстной кишки

Профилактика развития язвы включает:

  • соблюдение норм гигиены;
  • правильное питание;
  • снижение стресса и психоэмоциональных нагрузок;
  • отказ от вредных привычек.

Соблюдение всех правила профилактики язвенной болезни позволяет предотвратить не только развитие болезни, но и ее рецидивы. Важно помнить, что при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнется комплексное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5aa23d7f48c85e6f415f97ad

Антациды для лечения желудка

Антациды при язвенной болезни желудка следует принимать

При неприятных ощущениях в области желудка — изжоге, тошноте, люди часто принимают гелевые антациды. Они обволакивают желудок, создавая защитный барьер на слизистой. Они используются в комплексе с другими медикаментами, дает положительный терапевтический результат при многих заболеваниях, которые вызывают нарушение кислотности.

Что такое антациды?

Лекарства этой группы содержат щелочные соединения, которые при соединении с соляной кислотой желудочного сока, нейтрализуют ее, в результате чего образуется вода и растворимые соли. Их применение снижает уровень кислотности желудочного секрета, уменьшая агрессивное воздействие на слизистую. Действие их наступает быстро, но длительность эффекта составляет не более 2 часов.

Действие антацидов

Желудок относится к самому уязвимому органу пищеварительного тракта. Под воздействием различных агрессивных факторов, его слизистый барьер может повреждаться.

Это позволяет кислоте желудочного сока, разъедать стенку органа, нарушать его всасывающие свойства, образовывать эрозии и язвы.

Антациды нейтрализуют избыточную кислоту, обволакивают желудок специфической пленкой, дают также противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Показания к приему

Антацидные средства принято назначать в таких случаях:

Такие препараты могут облегчить состояние беременных при токсикозе.

  • изжога;
  • токсикоз у беременных;
  • колит;
  • энтерит;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • эзофагит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Виды антацидных препаратов

Препараты, нейтрализирующие кислоту в желудочном соке, делят на несколько видов, учитывая их состав и способность всасываться через слизистую оболочку желудка или кишечника. В зависимости от действующего вещества бывают магний-, кальций-, алюминийсодержащие или комбинированные. По способности проникать в системный кровоток — всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся антацидные препараты

По химическому составу являют собой карбонатные соединения. При их взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока, происходит химическая реакция с выделением большого количества углекислого газа. Продукты реакции через всасывающие оболочки кишечника и желудка попадают в общий кровоток.

Такой механизм действия объясняет не только быстрый и кратковременный эффект средств, но и множество побочных явлений: кратковременность действия, отеки, воспаление и раздражение слизистой кишечника, повышение артериального давления, вздутие, отрыжку. После выведения препарата из желудка, соляная кислота продуцируется вновь с новой силой.

Использование лекарств должно быть нерегулярным. Их список довольно ограниченный: «Викалин», «Викаир», жженая магнезия, смесь Бурже.

Невсасывающиеся антациды

Маалокс действует в желудке и не влияет на весь организм.

Препараты, содержащие в составе алгидрат алюминия, гидроксид магния, фосфатные соединения с алюминием не проникают через стенки кишечника и желудка в общий кровоток, не имеют системного действия.

Гидроокись алюминия обволакивает поврежденную поверхность пленкой, магния, восстанавливая слизистый барьер и нейтрализуя желчные кислоты. Эффект после приема настает через 15 минут и длится около 3—4 часов. К препаратам этой группы относятся:

  • «Альмагел»;
  • «Маалокс»;
  • «Алюмаг»;
  • «Гастал».

Антациды комплексного состава

Препараты содержат различные вариации соединений с алюминием, натрием или кремнием. Некоторые лекарства содержат дополнительные компоненты, которые помогают устранить сопутствующие симптомы. Их назначают с целью получить дополнительные лечебные эффекты или снизить риск развития побочных. Перечень востребованных:

  • «Альмагел Нео». Содержит симетикон, предотвращающий вздутие и метеоризм.
  • «Гавискон». Образует в желудке «гелиевую подушку», которая предотвращает заброс желудочного сока в пищевод.
  • «Альмагел А». Содержит анестезин, который дает дополнительный обезболивающий эффект.

Природные антациды

Гвоздичный порошок поможет справиться с изжогой.

Подойдут детям, беременным и кормящим, а также пациентам с индивидуальной чувствительностью к компонентам лекарства или если присутствуют противопоказания к их приему.

Самыми доступными среди них являются обволакивающая смесь из кукурузного, картофельного крахмала или семян льна.

А также подойдут молотая гвоздика — устранит изжогу, корица — нейтрализует кислоту желудочного сока и окажет антисептические свойства, травяные сборы с мятой, лавандой, анисом, семенами укропа — уберут жжение за грудиной, вздутие и изжогу, кожура грейпфрута.

Как принимать антациды?

Антацидные лекарственные препараты выпускают в виде жевательных таблеток, гелей и суспензий. Для получения быстрого эффекта, таблетки рекомендуется разжевывать или рассасывать, а суспензию перед употреблением — взбалтывать.

Как правило, принимают их через час после еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — за 30 минут до нее. Прием взрослым и детям от 12 лет — 3—4 раза в день по 1 таблетке или по 1—2 мерной ложке суспензии или геля. При необходимости допускается дополнительный прием перед сном.

Если препарат принимается с целью профилактики метеоризма и вздутия, то принимают после еды.

Допустимо применение антацидных препаратов для детей младше 12 лет и беременных, но исключительно после консультации с врачом для корректировки дозы.

Противопоказания и побочные явления

В период грудного вскармливания такие препараты не принимаются.

Не рекомендуется принимать антацидные препараты в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • заболевания почек;
  • гипофосфатемия;
  • фенилкетонурия;
  • внутренние кровотечения;
  • лактация;
  • боль в эпигастрии невыясненной этиологии;
  • острый геморой.

Временем доказана эффективности лечения кислотоснижающими препаратами многих болезней органов желудочно-кишечного тракта. Но постоянный и бесконтрольный прием антацидов может навредить здоровью, поскольку они лишь борются с симптомами, а не лечат основное заболевание. Именно поэтому назначение этих средств в комплексе с другими лечебными препаратами должен делать доктор.

Источник: https://EtoZheludok.ru/ventri/terapia/antatsidy-dlya-zheludka.html

Антациды: разбираемся в мифах и заблуждениях

Антациды при язвенной болезни желудка следует принимать

Так, например, всасывающиеся антациды (гидрокарбонат натрия, карбонат кальция) действуют очень быстро, но недолго, могут вызвать синдром рикошета, а при частом употреблении приводят к алкалозу (ощелачиванию). Эффект невсасывающихся препаратов (гидроксидов магния и алюминия) развивается не так быстро, но сохраняется в течение 3–4 часов, антациды этой группы оказывают цитопротективное действие на слизистую желудка.

Есть среди антацидов препараты, способные нейтрализовать не только соляную кислоту, но и пепсин, желчные кислоты, а также регулировать моторику кишечника, улучшать регенерацию язв и эрозий. Так что одинаковым действие таких разных антацидов назвать никак нельзя.

Антациды – единственное средство от изжоги

Изжога, т.е. чувство жжения за грудиной, возникает в том случае, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и вызывает химический ожог его слизистой оболочки. Чтобы справиться с изжогой, можно использовать антациды, а можно решить эту проблему с помощью препаратов других лекарственных групп.

Так, например, при частых рецидивах изжоги на фоне кислотозависимых заболеваний, рекомендуются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы, которые способны подавлять образование соляной кислоты и тем самым предупреждать возникновение изжоги.

В качестве альтернативы антацидам могут использоваться альгинаты (соли альгиновой кислоты), которые при взаимодействии с кислым желудочным соком образуют гель.

Слой геля на поверхности содержимого желудка препятствует рефлюксу и защищает слизистую оболочку от изжоги.

В некоторых случаях (при язвенной болезни, хроническом гастродуодените и гастрите) для лечения изжоги более эффективно применение гастропротекторов – препаратов висмута, сукральфата и т.д.

Вместо антацидов лучше использовать обычную питьевую соду

Питьевая сода, или бикарбонат натрия, очень быстро снижает кислотность желудочного сока, но этот эффект сохраняется всего лишь несколько минут, т.к. в ответ на резкое изменение рН желудка развивается синдром рикошета – вторичное повышение секреции соляной кислоты.

В результате содержание кислоты в желудочном соке нарастает, раздражение слизистой оболочки и изжога усиливаются. Этому способствует и скопление в желудке углекислого газа, который выделяется при взаимодействии бикарбоната натрия с соляной кислотой.

Газ растягивает стенки желудка, провоцирует развитие кислотного рефлюкса и усиливает болевые ощущения. Если же в этой ситуации человек принимает новую дозу или даже несколько, это может привести к системным побочным эффектам – тошноте, рвоте, головной боли и отекам.

Особенно опасно использование соды для пациентов с заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми патологиями.

Антациды помогают при тяжести, отрыжке или переполнении желудка

Многие пациенты воспринимают антациды как препараты, «помогающие желудку». И пытаются использовать их не только для купирования изжоги, но и в качестве средства первой помощи при появлении симптомов желудочной диспепсии – ощущении переполнения после еды, тяжести в области желудка, метеоризме и отрыжке воздухом.

Но в основе развития этих неприятных ощущений лежит отнюдь не избыточное выделение соляной кислоты. Причиной может быть нарушение моторики ЖКТ, повышение чувствительности висцеральных рецепторов и нарушение нервной регуляции работы желудка, недостаточная активность пищеварительных ферментов и другие функциональные расстройства.

Прием антацидов в такой ситуации поможет устранить только изжогу, но не повлияет на все остальные симп­томы. А если изжоги нет, то прием антацидов бесполезен. В некоторых случаях он даже может быть вреден, например, если диспепсия связана с пониженной кислотностью желудочного сока.

Поэтому для лечения симптомов диспепсии рекомендуется использовать прокинетики, ферментные препараты и средства, уменьшающие газообразование в ЖКТ.

При гастрите и язвенной болезни антациды бесполезны

Антациды, хотя и не относятся к препаратам базовой терапии, очень широко используются в лечении кислотозависимых заболеваний.

Во-первых, при язвенной болезни желудка и гиперацидном гастрите антациды считаются одним из наиболее эффективных симптоматических средств, позволяющих быстро устранить изжогу, кислотный рефлюкс и язвенные голодные боли во время очередного обострения.

Во-вторых, антациды – это основное средство «экстренной» помощи, которое пациент может самостоятельно применять «по требованию», т.е. без назначения врача. И в-третьих, использование антацидов в составе комплексной противоязвенной терапии повышает эффективность лечения и способствует более быстрому заживлению язв и эрозий.

При благоприятном течении язвенной болезни (редких и непро­должительных обострениях, отсутствии крупных язв) антациды могут назначаться даже в виде монотерапии. При язвенной болезни средней тяжести антациды дополняют курс приема антисекреторных препаратов. Также применение антацидов может быть рекомендовано в качестве метода профилактики сезонных обострений кислотозависимых заболеваний.

У антацидов нет побочных эффектов

Побочные эффекты, как и противопоказания, ограничивающие возможность применения, есть практически у каждого ЛП, и антациды не исключение. При приеме всасывающихся антацидов могут возникать симптомы алкалоза – потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, повышение АД.

При использовании невсасывающихся антацидов – запор или диарея, тошнота, нарушение обмена фосфора и кальция, нарушение функций почек. Особенно высок риск развития побочных эффектов при длительном регулярном использовании антацидов.

Поэтому во всех случаях, когда человек вынужден непрерывно принимать препараты этой группы более 2 недель, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и проводить лечение только под его контролем. Кроме того, необходимо учитывать, что антациды снижают всасывание многих ЛС.

Так что между приемом антацидов и любых других препаратов обязательно должен быть промежуток не менее 2 часов.

Антациды подавляют пищеварение

При использовании по назначению и в рекомендованных терапевтических дозах ни один современный антацидный препарат не оказывает негативного влияния на процесс переваривания пищи в желудке и кишечнике. Даже при непрерывном приеме антациды не способны полностью нейтрализовать весь объем образующейся в желудке соляной кислоты.

На фоне применения антацидов кислотность желудочного сока снижается до уровня рН 3,0–4,0, при котором процесс пищеварения, образования ферментов и обеззараживания пищи протекает нормально.

Более того, применение антацидов у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями позволяет улучшить пищеварение, а также кишечную моторику и всасывание нутриентов, которые до этого были нарушены из-за избыточного уровня кислотности содержимого желудка.

Антациды можно использовать только взрослым

У детей кислотозависимые заболевания также бывают. Поэтому антациды очень широко используются в педиатрии, например при гастрите и гастроудодените, рефлюкс-эзофагите, функциональной диспепсии.

Предпочтение в этом случае отдается невсасывающимся комбинированным антацидам, в состав которых входят соли алюминия и магния. Такой комбинированный состав позволяет сделать лечение более эффективным и уменьшает риск возникновения побочных эффектов.

Из лекарственных форм для детей наиболее удобны суспензия и гель, которые можно использовать начиная с 6 лет. При появлении у ребенка ситуационной изжоги родители также могут самостоятельно использовать один из антацидных препаратов.

Но, конечно, важно не забывать, что даже однократно возникшая изжога в детском возрасте – это серьезный повод для визита к врачу, который не следует надолго откладывать.

Источник: https://pharmvestnik.ru/content/articles/Antacidy-razbiraemsya-v-mifah-i-zablujdeniyah.html

Антацидные препараты в лечении язвенной болезни желудка

Антациды при язвенной болезни желудка следует принимать

 Авторы

Фармакологическое действие антацидов определяется их химическими и физическими свойствами. Антациды обычно подразделяют на 2 группы (в зависимости от того, какая часть молекулы является наиболее важной): анионные (натрия бикарбонат, кальция карбонат) и катионные (магния гидроокись и алюминия гидроокись).

В клинике уже традиционно делят антациды на всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые лишь нейтрализуют соляную кислоту, а вторые, кроме того, еще и связывают и адсорбируют ее. К всасывающимся антацидам относятся натрия гидрокарбонат (сода), кальция карбонат (мел), магния карбонат и жженая магнезия.

Действие их весьма непродолжительно.

В настоящее время предпочтение отдается невсасывающимся антацидам (альмагель, фосфалюгель, алюминия гидроокись, гелусил-лак, гастал, маалокс), т. к. они обладают большей буферной (нейтрализующей) емкостью.

Если продолжительность действия всасывающихся антацидов не превышает 20-30 мин, то у маалокса она достигает 2,5-3 ч (длительность действия определялась при приеме препарата после еды). Невсасывающиеся антациды выпускаются в жидком виде (все гели, маалокс) или в таблетированной форме (гастал, гелусил-лак, маалокс).

Таблетки предназначаются для сосания и их не следует разжевывать или сразу проглатывать. Принято считать, что сосательные таблетки обладаютдосга-точно продолжительным и стойким ощелачивающим эффектом. Доказано, что именно невсасывающимся антацидам свойственна цитопротективная активность и минимальные проявления системного действия. Однако Е. И.

Ткаченко полагает, что при длительном приеме невсасывающихся антацидов в больших дозах возможно развитие целого ряда побочных эффектов. Так, алюминийсодержащие антациды могут привести к энцефалопатии, дефициту фосфора, запорам; препараты магаия – диарее, остеомаляции, гипермагниемии с брадикардией (у больных с почечной недостаточностью).

Автор обоснованно утверждает, что в связи с довольно большим числом побочных эффектов не рекомендуется применять эти препараты длительно в высоких дозировках. Необходимо также помнить и о том, что антациды способны влиять на биодоступность и фармакокинетику многих лекарственных средств.

О. Н. Минушкин подразделяет невсасывающиеся антациды на 3 группы:

1-я – алюминиевая соль фосфорной кислоты (наиболее яркий представитель – фосфалюгель);

2-я – алюминиево-магниевые антациды (на отечественном рынке их представляют маалокс, альмагель, тальцид, магалфил, протаб);

3-я – алюминиево-магниевые препараты с добавлением алги-ната (наиболее яркий представитель – топалкан).

Добавим, что 3-я группа, помимо язвенной болезни, весьма активно используется при различных клинических формах рефлюксной болезни.

Следует признать, что до недавних пор гастроэнтерологи весьма скептически относились к возможности применения антацидов при лечении язвенной болезни, указывая на их низкую эффективность, необходимость частого приема (нередко в высоких дозах), побочные проявления.

Отметим, что наши зарубежные коллеги при назначении любого вида лечения учитывают готовность и желание больного строго следовать их предписаниям. Врач должен быть абсолютно уверен в том, что пациент строго по схеме принимает все рекомендованные ему лекарства.

В противном случае больного просто прекращают лечить.

Этот фактор становится определяющим при проведении антигеликобактерной терапии, ибо схемы ее иногда настолько сложны, что малейшее отклонение или невыполнение врачебных рекомендаций резко снижает эффективность лечения.

В работах последнего времени антациды “реабилитированы” по многим позициям.

Как выяснилось, они обладают способностью связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, стимулируя тем самым локальные репаративно-регенераторные процессы, клеточную пролиферацию и ангиогенез.

Несомненным достоинством антацидов является и то, что гистологическая картина в формирующемся при их применении рубце на месте бывшей язвы более благоприятна, нежели таковая даже при лечении омепразолом.

Таким образом, сегодня антациды переживают свое второе рождение, которое подтверждается и некоторыми новыми фактами. Доказано, в частности, что для рубцевания язв не требуется высоких доз антацидов, ибо заметной связи между интенсивностью рубцевания язвы и кислотонейтрализующим эффектом нет.

Условно можно выделить 3 диапазона суточной кислотонейтрализующей активности антацидов:

1) низкая – до 200 мэкв/сут; 2) средняя – от 200 до 400 мэкв/сут;

3) высокая – выше 400 мэкв/сут.

Многочисленными мультицентровыми исследованиями установлено, во-первых, что даже суточная кислотонейтрализующая способность алюминий- и магнийсодержащего антацида в 100- 200 мэкв достоверно обеспечивает более высокую частоту рубцевания язвы, чем плацебо.

При увеличении же суточной кислото-нейтрализующей активности до 200 мэкв частота рубцевания возрастает до 75%.

Дальнейшее повышение суточной кислотонейтрализующей способности – до 200-600 мэкв – обеспечивает лишь умеренный рост (до 10%) заживлений, а последующее увеличение доз, напротив, сопровождается уменьшением частоты рубцевания.

(Из таблицы отчетливо видно, что разные лекарственные формы маалокса, вне зависимости от частоты приема, способны обеспечить суточную кислотонейтрализующую активность любого диапазона и тем самым обусловить четкий лечебный эффект.)

Сравнительная характеристика различных лекарственных форм препарата “Маалокс”

Кислото-нейтрализующая активность (мэкв) при назначениисуспензиятаблеткимаалокс 70
5 мл 1 ч/л10 мл 2 ч/л15 мл 1с/л1 таблетка5 мл 1 ч/л10 мл2 ч/л15 мл1 с/л
4 раза в сутки5410816272140280420
6 раз в сутки81162243108210420630
8 раз в сутки108216324144280560840

Сокращения: ч/л – чайная ложка, с/л – столовая ложка.

Во-вторых, удалось доказать, что антацидные препараты, содержащие гидроокись алюминия и магния, обладают цитопротективными свойствами за счет усиления секреции простагландинов.

Выявлено, маалокс вызывает определенные морфологические и функциональные изменения в слизистой оболочке желудка, а именно:

а) миграцию молодых клеток шеечной зоны в поверхностный слой; б) увеличение митотической активности;

в) выраженное слизеотделение.

К тому же антациды обладают способностью поддерживать эффективную микроциркуляцию в слизистых оболочках гастродуоденальной области, несмотря на продолжающееся действие повреждающих факторов.

Чрезвычайно ценно и то, что антациды значительно улучшают качество рубцевания язвы, проявляющееся прежде всего отсутствием эрозивных изменений в периульцерозной зоне и самом рубце.

Кроме того, в зоне рубцевания увеличивается толщина стенки желудка, уменьшается дилатация желез, нормализуется дифференциация железистых клеток, стимулируется развитие капиллярной сети в подслизистом слое. Зрелость клеток рубца несомненно служит залогом стойкости ремиссии.

Все вышеизложенные факты указывают на реальную возможность использования антацидов для “долечивания” пациентов с обострением язвенной болезни, прошедших курс антигеликобактерной терапии.

Таким образом, на сегодняшний день антациды из препаратов, химически подавляющих кислотно-пептический фактор, превратились в агенты ограниченно патогенетического действия, которым присущи:

1) снижение активности “агрессивных” факторов (связывание соляной кислоты, адсорбция пепсина, лизолецитина и желчных кислот);
2) усиление защитных возможностей слизистых оболочек гастродуоденальной зоны (цитопротективное действие, качественное улучшение процесса рубцевания язв).

По мнению О. Н. Минушкина, с помощью маалокса можно проводить монотерапию язвенной болезни и достигать рубцевания в 72-86% случаев. При этом обязательным условием является неосложненное течение язвы и ее размер, не превышающий 1,2 см в диаметре, что встречается не так уж часто.

Язвенная болезнь тяжелого течения, с частыми рецидивами или размерами язв, превышающими 1,62 см, требует сочетанной терапии с Н2-рецепторными блокаторами, которые допустимо использовать в меньших дозах.

Современные антациды, по мнению многих гастроэнтерологов, можно смело вкшочить в группу (базисных противоязвенных средств.

Необходимо, однако, отметать, что антациды, содержащие гидроокись алюминия и магния, нельзя прописывать с профилактической целью и длительными курсами, ибо, как указывалось выше, существует риск развития нарушений эвакуаторной функции ЖКТ (запоры) и (реже) энцефалопатии.

Антациды целесообразно назначать при ранних болях – через 30 мин – 1 час после еды, а при поздних – через 2-2,5 ч после еды и дополнительно – перед сном. Если же ритм болей не отличается определенностью, антациды следует принимать через 1 ч после еды 3 раза в день и перед сном. Рекомендуемые дозы и частота приема для разных лекарственных форм неодинаковы.

Вероятно, время покажет значение и место антацидов в лечении язвенной болезни. Не исключено, что именно антациды станут препаратами выбора для лечения больных в фазе ремиссии, формирования рубца, репарации, а также при высоком уровне эрадикации Helicobacter pylori и после успешной антигеликобактерной терапии. Для этого необходимы сравнительные мультицентровые контролируемые исследования.

Лечение язвенной болезни антисекреторными и антацидными средствами

Источник: http://jazv.ru/kont/antacid/Antacidnye_preparaty.html

наиболее эффективных антацидов

Антациды при язвенной болезни желудка следует принимать

Антацидные препараты – это группа медикаментозных средств, которые снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта и защищают слизистую оболочку от воздействия факторов агрессии.

Широко используются для лечения гиперсекреторных гастритов, язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Их основное преимущество – быстрота действия, что позволяет за считаные минуты снять симптоматику боли в верхней части живота или жжения за грудиной.

Механизм действия

Механизм действия всех антацидов примерно одинаковый – они взаимодействуют в полости желудка с соляной кислотой, превращая ее в нейтральные соли. Происходит снижение кислотности (до 4,0-5,0 pH). Одновременно уменьшается активность ферментов желудочного сока (пепсина), и повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Чтобы определить силу действия отдельного антацидного средства было предложен термин «кислотонейтрализирующей активности». Это количество соляной кислоты, которую может нейтрализовать стандартной дозой препарата за 24 часа. Все современные антациды, которые можно найти в аптеке, имеют среднюю или высокую кислотонейтрализирующую активность.

Многочисленные исследования показали, что действие антацидных препаратов не ограничивается нейтрализацией соляной кислоты и резким снижением показателя кислотности в желудке. Они имеют и другие фармакологические эффекты:

  1. Обволакивание стенок желудка, что способствует снижению отрицательного действия факторов агрессии на слизистую оболочку.
  2. Поглощение желчных кислот, которые попадают в желудок при дуоденогастральном рефлюксе. В них содержится лизолецитин – вещество, которое повышает проницаемость стенок клеток и разрушает эпителий слизистой оболочки. Считается, что он может быть независимым фактором развития рака желудка.
  3. Стимуляция синтеза биологически активных веществ, которые повышают продукцию железами желудка бикарбонатов и слизи.
  4. Ускорение процесса заживления эрозий или язв слизистой оболочки.
  5. Снижение тонуса гладкомышечных волокон (снятие спазма) стенки желудка. Это уменьшает боль у пациента.
  6. Частичная адсорбция и нейтрализация пищевых продуктов или напитков, которые имеют отрицательное действие на слизистую.
  7. Снижение скорости эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстный кишечник.
  8. Уменьшение газообразования в желудке, что способствует снижению внутреннего давления на стенку.

Недавние исследования показали, ЧТО Частота заживления дуоденальных язв за 4 недели лечения антацидами составила в среднем 73%, что достоверно превышало эффективность плацебо.

Таким образом антациды, обладающие гастропротективным действием, могут не только снизить симптоматику, но и использоваться как полноценная монотерапия язвы или гастрита при легком течении заболевания.

Формы выпуска

Все антацидные средства выпускаются для перорального применения в форме:

  • таблеток;
  • суспензии во флаконах;
  • суспензии в пакетиках;
  • геля в пакетиках.

Когда назначаются?

Антациды активно используют при следующих патологиях пищеварительного тракта:

  • язвенной болезни желудка или двенадцатиперстного кишечника;
  • гастрите;
  • дуодените;
  • рефлюкс эзофагите;
  • эзофагите;
  • дуоденогастральном рефлюксе;
  • диспепсических расстройствах после чрезмерного приема острой, кислой пищи, алкогольных или газированных напитков;
  • кишечных инфекциях с активной тошнотой и рвотой;
  • грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Препараты этой медикаментозной группы чаще всего используют в дополнение к антисекреторным средствам (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов).

Обратите внимание

Ряд исследователей рекомендуют использовать антациды также при приеме противовоспалительных препаратов (НПВС или глюкокортикостероидов). Их длительное использование угнетает продукцию простагландинов – ключевого фактора защиты слизистой оболочки желудка, что часто приводит к развитию гастрита, эрозий или язв.

Активно назначают антациды при наличии у пациента врожденной резистентности или непереносимости ингибиторов протонной помпы.

Какие симптомы помогает устранить?

Использование антацидов способствует быстрому устранению следующих симптомов:

  • боль в верхней части живота, которая усиливается после приема пищи, газированных или алкогольных напитков;
  • ощущение жжения за грудиной;
  • изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка.

Сравнительная характеристика основных компонентов

Наиболее часто в состав антацидов входят соли Магния, Кальция и Алюминия. Ниже в таблице представлены отличия особенности их действия, а также сравнение с препаратами Висмута (пример, Де-Нол).

Эффект/СолиМагнияКальцияАлюминияПрепараты Висмута
Нейтрализация соляной кислоты ВыраженнаяУмереннаяУмереннаяОтсутствует
Адсорбция веществНезначительнаяНезначительнаяВыраженноеНезначительная
Обволакивание стенок желудкаОтсутствуетОтсутствуетНезначительноеОтсутствует
Вяжущее действиеОтсутствуетОтсутствуетНезначительноеВыраженное
Цитопротекция слизистой оболочкиОтсутствуетОтсутствуетВыраженнаяНезначительная

Большинство современных препаратов является комбинацией различных солей, что позволяет сочетать сильные их стороны.

Классификация

Основная классификация антацидных средств построена на том, всасываются ли они в пищеварительном тракте и попадают в системное кровообращение, или нет. В этих двух групп медикаментов существуют отличия в фармакодинамике и побочных эффектах, о которых пойдет речь далее.

Всасывающие антацидные лекарства

К ним относятся:

  • пищевую соду (гидрокарбонат Натрия);
  • смесь «Бурже» (гидрокарбонатная, сульфатная и фосфатная соли Натрия);
  • комбинированные препараты карбонатов Кальция и Магния («Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид»).

При использовании этих средств образуются растворимые вещества, которые частично всасываются слизистой оболочкой кишечника. Преимуществом этой группы является быстрота действия.

Положительный клинический эффект отмечается уже через 3-5 минут после приема лекарства. Поэтому они идеально подходят для купирования изжоги, которая возникла после еды.

Длительность действия не превышает 1,5 часа.

Из организма всасывающие антациды выводятся путем почечной фильтрации.

Побочные эффекты

При использовании всасывающих антацидов были зафиксированы нежелательные эффекты:

  • аллергические реакции (появление красной сыпи с выраженным зудом, анафилактический шок, отек Квинке);
  • электролитные нарушения у пациентов с хроническими почечными патологиями (гипермагниемия, гиперкальциемия).

Наибольшим недостатком всасывающих антацидов является синдром «кислотного рикошета».

Резкое снижение желудочной кислотности влияет на механизмы авторегуляции, которые запускают усиленную продукцию соляной кислоты париетальными клетками.

Одновременно образуется достаточно большой объем углекислого газа, который растягивает стенки желудка и провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс. Совокупность этих двух факторов приводит к возобновлению симптомов заболевания.

Противопоказания

Из-за наличия системного действия, всасывающееся антацидные средства имеют достаточно широкий список противопоказаний:

  • возраст ребенка до 12 лет;
  • хронические заболевания почек (гломерулонефриты или пиелонефриты), которые сопровождаются нарушением процессов фильтрации;
  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушения электролитного баланса (гиперкальциемия, гипофосфатемия).

Невсасывающиеся антацидные средства

Названия основных препаратов этой группы антацидов:

  • фосфат Алюминия («Фосфалюгель», «Альфогель»);
  • гидроксид Алюминия в комбинации с солями Магния («Альмагель», «Маалокс», «Гастрацид»);
  • комбинированные медикаменты альгината Натрия, бикарбоната Натрия и карбоната Кальция («Гавискон»);
  • антациды с местным анестетиком («Палмагель А», «Альмагель А»);
  • антациды с симетиконом для подавления газообразования («Релцер», «Альмагель Нео»).

Их действие начинается более медленно (от 3 минут до получаса), но продолжается до 4 часов. Благодаря этому синдром «кислотного рикошета» встречается гораздо реже. В системный кровоток невсасывающиеся антациды не попадают, а образуют нерастворимые соли и выходят из организма вместе с калом.

Обратите внимание

Именно невсасывающиеся(несистемные) антациды используют для лечения гастрита и язвенной болезни желудка. При этих патологиях необходимо давать по дозе препарата через 10 минут после каждого приема еды и перед сном. Такой характер приема антацидов объясняется тем, что именно после питания, и в ночной час наиболее часто пациентов беспокоит боль в желудке.

Между приемом антацида и других медикаментов должен быть промежуток не менее 1,5 часа. Это обусловлено тем, что антацидные средства могут мешать всасыванию остальных препаратов, если их принять одновременно. Из-за чего снижается их фармакологический эффект, что очень нежелательно при хронических заболеваниях.

Обратите внимание

Воду и другие напитки нельзя пить 15 минут после приема антацида.

Побочные эффекты и противопоказания

Среди нежелательных эффектов встречаются аллергические реакции, развитие запоров и метеоризма. Единственные противопоказания к назначению – индивидуальная непереносимость лекарства и детский возраст до 6-10 лет (зависимо от препарата).

Перечень наиболее популярных антацидных лекарств

Здесь мы рассмотрим список самых эффективных антацидов.

Место в рейтингеПервоеВтороеТретьеЧетвертое
Название«Альмагель»«Фосфалюгель»«Маалокс»«Ренни»
Действующие веществаМагния гидроксид, гидроксид АлюминияАлюминия фосфатМагния гидроксид, Алюминия гидроксидКальциякарбонат,Магния

карбонат.Без солей алюминия.

Форма выпускаЭммульсия в пакетиках или флаконахГель в пакетикахСуспензия в флаконах, пакетиках, таблеткиТаблетки
Время начала действия3-5 минут15-30 минут9 минут1,5 минуты
Период действия60 минут (натощак) – 3 часа (после еды)2-4 часа1,5-3 часа30-90 минут
Побочные эффекты·         аллергия;

·         запор;

·         рвота;

·         спазм желудка.

·         боль в животе;

·         запор;

·         диарея;

·         болезнь Альцгеймера.

·         диспепсические расстройства;

·         аллергии.

·   синдром «кислотного рикошета»;

·   аллергии;

·  электролитные нарушения.

ПреимуществаДлительный эффект, низкая стоимостьДлительный эффектДлительный эффектБыстротаначаладействия,низкая

стоимость

НедостаткиСредняя стоимость, побочные эффектыСредняя стоимостьКратковременность действия, побочные эффекты

В таблице представлен рейтинг лучших современных антацидных средств. После их анализа становится очевидно, что лидером рейтинга является «Альмагель». Это обусловлено его низкой стоимостью, быстрым началом и хорошей продолжительностью действия. Частота побочных эффектов на фоне приема препарата остается на низком уровне.

Также существуют специальные формы «Альмагель А» содержащий бензокаин, который убирает боль, и «Альмагель Нео» с симетиконом при метеоризме.

Ознакомитесь визуально с различными антацидами и механизмом их действия в этом видео:

Заключение

Антациды широко используется при лечении заболеваний желудка, которые сопровождаются повышением кислотности. Всасывающиеся антацидные средства («Ренни») имеют быстрое начало действия. Однако, они могут влиять на электролитный баланс организма пациента и после окончания их действия развивается феномен «кислотного рикошета».

Невсасывающиеся антацидные препараты («Фосфалюгель», «Маалокс», «Альмагель») более медленно начинают действовать, а длительность их эффекта – длиннее. Поэтому их часто используют в терапевтической практике.

Источник: https://gastrosvoboda.com/zabolevaniya-zheludka-i-pishhevoda/gastrit/povyshennaj-kislotnosty/lechenie/lekarstva/rejting-antatsidov.html

ГастритаНет
Добавить комментарий