Антидот при отравлении солями тяжелых металлов рецепт

9. Соли тяжелых металлов [1986 Майский В.В., Муратов В.К. – Фармакология с рецептурой]

Антидот при отравлении солями тяжелых металлов рецепт

НОВОСТИ    БИБЛИОТЕКА    ССЫЛКИ    О САЙТЕ

Соли тяжелых металлов оказывают противомикробный эффект, инактивируя ферменты, необходимые для жизнедеятельности микроорганизмов. Инактивация ферментов происходит путем взаимодействия ионов тяжелых металлов с сульфгидрильными группами (SH-группы) ферментов.

На кожу и слизистые оболочки соли тяжелых металлов оказывают выраженное местное действие. В зависимости от ряда условий местное действие этих веществ может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим.

Механизм местного действия солей тяжелых металлов обусловлен их способностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки свертываются и образуют с ионами металлов альбуминаты (соединения типа белковых солей металлов).

При этом, если происходит частичное свертывание белков только в самых поверхностных слоях тканей, наблюдается вяжущий или раздражающий эффект, имеющий обратимый характер.

В случае свертывания белков, охватывающего значительную массу тканевых клеток и вызывающего их гибель, возникает прижигающий эффект, при котором происходят необратимые изменения тканей в виде некроза.

По силе противомикробного и местного действия тяжелые металлы могут быть расположены в следующем порядке: Hg, Ag, Fe, Cu, Zn, Bi, Pb, где наиболее активными являются ионы ртути, а наименее активными – ионы свинца.

При применении солей тяжелых металлов для антисептики и дезинфекции необходимо учитывать, что сила их противомикробного действия значительно уменьшается в средах с высоким содержанием белка (например, в присутствии гноя, крови и т. п.), в связи с чем эти вещества непригодны для обеззараживания выделений.

В качестве антисептических средств применяют препараты ртути (ртути дихлорид), серебра (серебра нитрат, протаргол), цинка (цинка сульфат) и висмута (дерматол, ксероформ).

Ртути дихлорид (сулема) оказывает сильное противомикробное и местное раздражающее действие. Применяется для дезинфекции белья, предметов ухода за больными и т. п. Обладает высокой токсичностью для человека. Легко всасываясь через кожу и слизистые оболочки, может вызывать тяжелые отравления. В связи с этим при работе с препаратом следует соблюдать большую осторожность.

Другие соли ртути (ртути оксицианид, ртути окись желтая и т. д.), отличающиеся от ртути дихлорида меньшей токсичностью и менее выраженным раздражающим действием на кожу, применяются в качестве антисептических средств для лечения гнойно-воспалительных поражений кожи и слизистых оболочек при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах и т. п.

Серебра нитрат (ляпис) наряду с противомикробными свойствами обладает в малых концентрациях (до 2%) вяжущим, а в больших (5% и более) прижигающим действием.

Применяется для лечения кожных язв, эрозий, а также при поражениях слизистых оболочек глаза (трахома, конъюнктивит) и гортани (ларингит). В акушерской практике серебра нитрат применяют для профилактики бленнореи у новорожденных.

В качестве прижигающего средства серебра нитрат используют для прижигания избыточных грануляций и бородавок.

Протаргол – недиссоциирующее органическое соединение серебра, обладающее антисептическими, вяжущими и противовоспалительными свойствами. Прижигающего действия на ткани не оказывает.

Растворы протаргола применяют для промывания мочевого пузыря и уретры, лечения гнойных конъюнктивитов и бленнореи, а также для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей при их воспалительных поражениях.

В качестве заменителя протаргола в практике часто используется колларгол, также являющийся недиссоциирующим соединением серебра. По основным свойствам и применению колларгол соответствует протарголу.

Цинка сульфат как антисептическое и вяжущее средство применяется в виде растворов главным образом при воспалительных поражениях слизистых оболочек глаза (конъюнктивит), гортани (ларингит) и мочеиспускательного канала (уретрит).

Дерматол и ксероформ относятся к органическим соединениям висмута. По сравнению с соединениями других тяжелых металлов они обладают относительно слабыми антисептическими и вяжущими свойствами.

Дерматол и ксероформ применяют наружно в виде присыпок и мазей для лечения воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Особенно благоприятный эффект указанные препараты дают при мокнущих поражениях кожи (в частности, при экземе, дерматитах), так как наряду с противомикробным и вяжущим одни оказывают подсушивающее действие, которое объясняется их адсорбирующими свойствами.

Отравления солями тяжелых металлов. Соединения большинства тяжелых металлов, за исключением солей ртути, плохо всасываются через кожу, слизистые оболочки и из желудочно-кишечного тракта.

Поэтому с практической точки зрения наибольший интерес представляют отравления соединениями ртути.

Особенно высокой токсичностью отличаются легкодиссоциирующие неорганические соли ртути, например ртути дихлорид.

Острые отравления, возникающие после приема препаратов ртути внутрь, характеризуются симптомами, которые обусловлены: а) раздражающим и прижигающим действием соединений ртути на желудочно-кишечный тракт; б) резорбтивным действием ионов ртути; в) действием ртути на путях выделения

Раздражающее и прижигающее действие препаратов ртути на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта развивается вскоре после приема препаратов внутрь.

При этом появляются металлический вкус и чувство жжения во рту, боли в животе, тошнота и рвота (нередко с примесью крови), усиление слюноотделения.

В первые часы отравления в связи с резким раздражением желудочно-кишечного тракта и возникновением в нем острых болей возможно развитие шока.

Резорбтивное действие ионов ртути развивается уже в первые часы отравления и проявляется признаками токсического влияния ионов ртути на ЦНС (вначале возбуждение ЦНС, судороги, затем ее угнетение), нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы (сердечная слабость, падение артериального давления, слабый и частый пульс) и функции почек (вначале усиление, затем уменьшение мочеотделения).

Действие ионов ртути на путях выделения развивается на 2-3-й сутки от момента приема яда. Ионы ртути выделяются преимущественно слизистыми оболочками пищеварительного тракта и почками, в связи с чем у пострадавших развивается стоматит, язвенный колит и поражение почек.

Помощь при острых отравлениях препаратами ртути сводится к следующему. Вначале предпринимают меры к удалению и предупреждению всасывания яда из желудочно-кишечного тракта.

С этой целью пострадавшему дают внутрь молоко, яичный белок (для связывания ртути белком), осторожно промывают желудок водой с активированным углем.

Затем назначают внутрь активированный уголь и солевое слабительное (магния сульфат).

Для предупреждения и купирования резорбтивного действия ионов ртути рекомендуется как можно раньше начать парентеральное введение антидотов. В качестве антидотов при отравлении ртутью используют унитиол и натрия тиосульфат.

Принцип действия унитиола заключается в том, что этот антидот, являясь веществом, содержащим SH-группы (сульфгидрильные группы), связывает ионы ртути и тем самым предупреждает блокирование ртутью SH-групп белков и ферментов организма (рис.

28).

Рис. 28. Схема антитоксического действия унитиола при отравлениях солями тяжелых металлов. а – взаимодействие белка (фермента) с ионами ртути; б – защитное действие унитиола

Действие натрия тиосульфата сводится к тому, что ионы ртути образуют с этим веществом неядовитые соли (сульфиты). Натрия тиосульфат при отравлениях препаратами ртути вводят внутривенно в виде 30% раствора по 5-10 мл. Наряду с указанными антидотами рекомендуется внутривенное введение растворов глюкозы.

Кроме того, при терапии отравлений препаратами ртути используют средства симптоматической терапии. Так, при сильных болях и шоке вводят анальгетики (морфин, промедол), при падении артериального давления – сосудосуживающие средства (эфедрин и др.) и т. д.

Отравления солями других тяжелых металлов (серебро, цинк, медь) проявляются теми же симптомами, что и отравления солями ртути.

Общие принципы помощи при отравлениях солями цинка и меди в основном аналогичны принципам терапии отравлений соединениями ртути.

Так как ионы серебра образуют с ионами хлора плохо растворимые соединения, при отравлениях солями серебра желудок промывают 1-2% раствором натрия хлорида, после чего в качестве слабительного назначают касторовое масло.

Ионы серебра образуют с тиосульфатом натрия растворимые комплексы, в связи с чем тиосульфат натрия нельзя использовать в качестве антидота при отравлении солями серебра, так как в подобных случаях он почти неэффективен.

Препараты

Ртути дихлорид, Hydrargyri dichloridum – тяжелый белый порошок или белые кристаллы, растворимые в воде и спирте.

Применяют только наружно для дезинфекции в виде 0,1% (1:1000) или 0,2% (1:500) раствора. В связи с высокой токсичностью растворы препарата подкрашивают эозином в розовый цвет, чтобы отличать их от других применяемых растворов, а посуду, содержащую растворы, маркируют этикетками: “Яд”, “Только для наружного применения”, “Обращаться с осторожностью”.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 и 1 г, окрашенные эозином в розовый или красно-розовый цвет. Таблетки предназначены только для наружного Применения (для приготовления растворов).

Хранение: список А.

Серебра нитрат, Argenti nitras – бесцветные, прозрачные кристаллы в виде пластинок или белых кристаллических палочек. Легко растворим в воде. На свету темнеет. С галогенами (хлориды, йодиды, бромиды) выпадает в осадок.

Наружно в качестве антисептического и вяжущего средства применяют в виде 0,25-2% растворов и 1-2% мазей.

Как прижигающее средство используют в виде 5-10% растворов или per se в виде ляписных карандашей (Stillius Lapidis).

При хронических гастритах и язвенной болезни желудка серебра нитрат иногда назначают внутрь в виде 0,05-0,06% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день как вяжущее и противовоспалительное средство.

Высшие дозы (для взрослых): внутрь – разовая 0,03 г, суточная 0,1 г.

Хранение: список А; в защищенном от света месте.

Протаргол, Protargolum – коричнево-желтый или коричневый порошок без запаха, слабогорького и слегка вяжущего вкуса, легко растворимый в воде.

Применяют в виде растворов: для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1-5% раствор), промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (1-3% раствор) и в глазных каплях (1-3% раствор).

Форма выпуска: порошок.

Хранение: в защищенном от света месте.

Цинка сульфат, Zinci sulfas – бесцветные, прозрачные кристаллы или мелкокристаллический порошок вяжущего вкуса. Легко растворим в воде.

Применяют наружно в виде 0,1-0,5% раствора (глазные капли, спринцевания).

Формы выпуска: порошок; глазные капли (0,25% или 0,5% раствор цинка сульфата и борной кислоты 2%); тюбики-капельницы по 1,5 мл.

Хранение: список Б.

Дерматол, Dermatolum – см. главу 1, 2 (препараты).

Ксероформ, Xeroformium – см. главу 1, 2 (препараты).

Примеры рецептов

Rp.: Solutionis Hydrargyri dichloridi 1:1000-1000 ml D.S. Для дезинфекции. Rp.: Solutionis Argenti nitratis 10% – 10 ml D. in vitro nigro S. Для прижигания грануляций. Rp.: Dermatoli 0,2 Olei Cacao q.s. ut f. suppositorium rectale D.t.d.N. 10 S. По 1 свече 2 раза в день. Rp.: Dermatoli 10,0 Zinci oxydi Talci āā 25,0 M.f. pulvis D.S. Присыпка.

Источник: http://pharmacologylib.ru/books/item/f00/s00/z0000012/st185.shtml

Интоксикация солями тяжелых металлов: признаки, антидоты и особенности лечения

Антидот при отравлении солями тяжелых металлов рецепт

страницаОтравления

Металлы – это группа веществ, обладающих сходным строением, физическими и химическими свойствами. Они окружают нас в быту, природе, используются на производствах.

В качестве токсического агента не выступает слиток или металлическая стружка. Отравление тяжелыми металлами происходит при контакте с их солями.

Растворимые или летучие вещества при нарушении техники безопасности легко попадают в организм человека.

Почему соли тяжелых металлов вызывают отравление организма

Тяжелые металлы не являются чужеродным веществом для человека. Незначительные количества присутствуют в тканях организма, участвуют в обменных процессах.

В исходном металлическом виде усвоение крайне незначительно. Они поступают в организм в виде соединений – солей. В этом случае атом металла отделяется от кислотной группы и усваивается, участвуя в обменных процессах.

Особо опасные для человека металлы:

  1. Свинец.
  2. Медь.
  3. Цинк.
  4. Никель.
  5. Ртуть.
  6. Железо.
  7. Висмут.
  8. Кадмий.
  9. Таллий.

В химии существует понятие ПДК – предельно допустимая концентрация того или иного вещества в воде, воздухе, продуктах питания. Превышение этого значения несет угрозу для жизни и здоровья человека.

При токсическом воздействии количество металла, поступившего в организм, превосходит физиологические нормы во много раз. Происходит передозировка активного вещества. Атомы металла вступают в химические реакции с молекулами белка, изменяя их структуру. Зачастую необратимо.

Некоторые химические соединения провоцируют острое отравление, другие могут накапливаться в течение длительного времени, не вызывая неприятной симптоматики, пока компенсаторные механизмы организма справляются с интоксикацией.

Симптомы и признаки

Отравление солями тяжелых металлов происходит при пероральном, ингаляционном приеме токсических веществ. Ртуть может проникать сквозь кожные покровы.

Признаки интоксикации разнятся в зависимости от токсического вещества, но общими симптомами отравления солями тяжелых металлов являются:

  • гиперемия слизистых оболочек ротовой полости, горла;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в эпигастрии и по ходу пищевода;
  • нарушение дефекации (диарея, запор);
  • появление участков эрозии в ротовой полости;
  • кровотечения в разных отделах ЖКТ;
  • привкус металла во рту;
  • скачки давления;
  • цианоз;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • снижение температуры тела;
  • нарушение высшей нервной деятельности – от эйфории до галлюцинаций, развития заторможенности, комы;
  • при поражении почек развивается почечная недостаточность, может прекратиться выделение мочи;
  • изменение формулы крови – повышение РОЭ, лейкоцитоз, гемолиз;
  • изменение количество печеночных ферментов АЛТ, АСТ;
  • кашель, развитие обструкции дыхательных путей при ингаляционном отравлении.

При вдыхании паров ртути и свинца наблюдается потеря зубов, присутствуют гиперсаливация и кровоточивость десен. Если рвотные массы приобрели голубой оттенок, то причина интоксикации – попадание солей меди.

При попадании на кожу соединения ртути вызывают контактные дерматиты, сопровождающиеся зудом, появлением очагов эрозии.

Избыток хрома повреждает носовые хрящи. Соли таллия провоцируют развитие алопеции, отека мозга, мышечных расстройств.

Антидоты

Антидоты – вещества, способные инактивировать, связать и безопасно вывести атомы тяжелых металлов из организма. На настоящем этапе развития медицины к некоторым токсическим веществам противоядий не существует.

Антидоты тяжелых металлов.

Ядовитое веществоПротивоядие
КадмийЭДТА, Димеркаптоянтарная кислота (в стадии клинических испытаний).
ЖелезоДефероксамин.
СвинецКальциевая соль ЭДТА, Купримин, Сукцимер.
РтутьПолитиоловые смолы для связывания металлической ртути. D-пеницилламин или Димеркапрол при отравлении солями и парами, Унитиол.
ТаллийДитиокарб.
МедьЭДТА, Купримин, Триентин.

Дополнительно в качестве антидотов применяется глюкоза, препараты магния, натрия тиосульфат.

Рецепты средств для выведения солей тяжелых металлов

Токсические вещества окружают нас в быту, на улице, присутствуют в продуктах питания. Способом детоксикации является медикаментозная терапия на базе стационара. Но и домашние рецепты помогут улучшить состояние здоровья.

Не дожидаясь симптомов отравления металлами, включите в рацион:

  1. Чеснок и лук – алкалоиды и фитонциды растений улучшают работу печени, способствуют выведению токсических веществ. Достаточно 1 зубчика чеснока добавить в салат или съесть целиком.
  2. Вода – следует употреблять достаточное количество жидкости в сутки. Она стимулирует обменные процессы и форсирует диурез, позволяет избавиться от шлаков и токсинов.
  3. Отвар одуванчика – стимулирует работу печени, являются очищающим средством.
  4. Сок цитрусовых – лимон, апельсин, грейпфрут. Богаты витамином С. Мощный антиоксидант, стимулирует продукцию собственного интерферона.
  5. Овсяная крупа – улучшает состояние микрофлоры желудка и кишечника, является натуральным энтеросорбентом. Употребление овсянки улучшает обменные процессы, способствует выведению ядов и шлаков.
  6. Листовые овощи – органического происхождения – богаты зеленым пигментов хлорофиллом. Вещество очищает печень, улучшает обменные процессы.

Следует бросить курить. При сгорании табака тяжелые металлы, накопленные зеленой массой растения, попадают в легкие и их влияние на организм негативно.

Правила неотложной помощи

Методика оказания первой помощи зависит от вида токсина и способа проникновения в организм. Общим правилом при любом отравлении является прекращение контакта с ядом.

Неотложные мероприятия:

  • при ингаляционном поражении – вывести пострадавшего на свежий воздух;
  • при попадании на кожу – промыть большим объемом проточной воды. Длительность обработки не менее 15 минут;
  • при проглатывании – промывание системы ЖКТ с помощью щелочного раствора пищевой соды. Проводить процедуру лучше при помощи зонда. До приезда скорой помощи рвоту, особенно у ребенка, вызывают путем надавливания пальцами на корень языка;
  • обязательно дать слабительный препарат. Лучший выбор — вазелиновое масло или жир рицины.

Вне зависимости улучшилось ли состояние пострадавшего или осталось без изменений его следует доставить в лечебное учреждение в отделение токсикологии.  Загрузка …

Дальнейшее лечение

Дальнейшая лечебная тактика зависит от тяжести поражения организма. При интоксикации тяжелыми металлами выделяют 3 степени отравления – легкую, среднюю и тяжелую.

При диагностике исключают заболевания ЖКТ, почек прочей этиологии, острый инсульт. При осмотре пациента учитывают род занятий пострадавшего. Лабораторные исследования заключаются в определении уровня гемоглобина, исследование мочи на присутствие ртути, меди.

Принципы терапии при интоксикации тяжелыми металлами:

  1. Усилить диурез – для скорейшей эвакуации токсина. Показано капельное введение хлорида натрия, раствора глюкозы.
  2. Введение антидотов – лекарство подбирается в зависимости от вида токсического агента. Показано при проявлениях интоксикации любой тяжести.
  3. Симптоматическое лечение – для нормализации жизнедеятельности органов и систем, мероприятия по предупреждению токсического шока. Используются обезболивающие препараты, спазмолитики, гормональные средства.
  4. При поражении кожных покровов – мази, антибиотики местного действия.
  5. Гепатопротекторы для защиты печени.
  6. Витаминные комплексы.
  7. Диализ.

Длительность лечения определяет врач. При легких отравлениях – до 3 недель, при тяжелых интоксикациях придется почистить организм до 1,5 месяца.

Возможные последствия и прогноз жизни

Последствие интоксикации могут быть текущими и отдаленными, зависят от вида токсина, длительности воздействия, возраста пациента. Следует учитывать особенности системы организма, которая пострадала сильнее.

Отравление вызывает осложнения:

  • гепатиты;
  • анемия;
  • почечная недостаточность;
  • поражение органов ЦНС, периферической нервной системы.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил гигиены, хранения, работы с опасными химическими веществами. Не желательно курить, гулять вблизи автомобильных дорог. Не использовать медную посуду для готовки и употребления пищи.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/tyazhelymi-metallami

Каждому яду — свой антидот. Как спастись или хотя бы попытаться (upd: про противоядия при бытовых отравлениях)

Антидот при отравлении солями тяжелых металлов рецепт

Всем бойцам РХБЗ (радиационной, химической и биологической защиты) не посрамившим честь своего ОЗК посвящается…

С интересом читая статьи коллеги gjf про самые интересные, самые страшные и самые нестрашные яды испытываю ностальгию :).

Потому что любой правильный химик, начиная свой творческий путь в первую очередь интересуется либо ядами, либо взрывчатыми веществами, либо наркотиками. Вот не встречал людей, которых в химию бы привело что-то другое, честно.

Правда с годами, если хобби становится профессией, вся информация как-то переосмысливается и упорядочивается, возникают совершенно иные приоритеты. Вот и теперь, читая упомянутые статьи я вспоминал свой бумажный блокнотик, в котором в том числе были и описания необычных ядов.

Все течет, все изменяется, теперь в моем «рабочем» блокноте чаще встречаются «противоядия». Ибо человеком придуманы тысячи способов уничтожить жизнь и пока не придумано ни одного — ее создать. Сила — в равновесии, поэтому если на Хабре есть яды — должны быть и противоядия.

Ну и проснулся ж во мне перманентно дремлющий сержант белорусского РХБЗ. Статья коротенькая, почти без воды, но может так оказаться, что жизненно важная (=«закладочная», FAQ по метанолу)! За противоядием — идем под кат.

RU Википедия учит нас, что:
Противоя́дие или антидо́т (от др.-греч. ἀντίδοτον, букв. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.
В принципе, каждый взрослый человек хоть-раз в жизни да про противоядия слышал. Кто-то, например, из статьи про желудочный камень безоар, который столетиями использовался в роли средства от любого яда («средства»). Кто-то вспомнит Распутина, который поел сладких пирожных и тем самым спас себя от отравления цианидом (но это не спасло от пули), а кто-то Николаса Кейджа из фильма Скала, надрывно загоняющего в сердце атропин автоиньектором.

Стоит признать, что сегодня антидоты как таковые — утратили свою актуальность и чаще всего в памяти обывателя связаны с курсами (плакатами на стенах старых НИИ) гражданской обороны, либо с фильмами соответствующей (террористической и т.п.) тематики.

Произошло это потому, что интенсивная терапия в экстренной медицине достигла невиданных высот. Любое отравление, как правило, оценивается и лечится симптоматически, последовательно блокируя или убирая поражающие факторы.

Однако, использование антидотов дает преимущество в сокращении сроков развития отравления и уменьшении осложнений, увеличивает возможности восстановления отравленного пациента и сохраняет его жизненные ресурсы.

Когда возможности для проведения полноценной интенсивной терапии недоступны, некоторые антидоты могут стать жизненно необходимыми лекарственными препаратами, особенно в отдаленных областях или развивающихся регионах.

До определенного момента все антидоты не классифицировались и существовали совершенно обособлено. Но ситуация изменилась в 1993 году, когда в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) ВОЗ во-первых, было дано новое определение понятию антидот:Антидот — терапевтическое вещество, применяемое для противодействия
побочным эффектам ксенобиотика.
а во-вторых, был подготовлен и представлен общественности список, Guidelines for Poison Control. Рекомендую его, на всякий случай скачать и держать на видном месте, даже несмотря на то, что эксперты МПХБ постоянно проводят исследования и уточняют информцию (=дополняют список и т.п.). Обложка Guidelines for Poison Control
Список состоит из следующих таблиц: таб. 1) 48 антидотов, оказывающих положительное влияние при лечении определенных острых отравлений таб. 2) 12 веществ, использующихся для предупреждения всасывания ядов. Они также обеспечивают симптоматическое лечение таб. 3) 19 терапевтических средств, оказывающих положительный эффект при острых отравлениях таб. 4) 23 антидота и сопутствующих терапевтических веществ, которые устарели и применение которых сейчас не рекомендуется вследствие неэффективности. Я приведу в статье только первую и последнюю таблицы, как наиболее жизненно важные. Остальные, при желании, любознательный читатель сможет посмотреть сам, пройдя по ссылке, упомянутой выше. Хотелось бы отметить, что ВОЗ-овское определение понятия является очень широким. Оно включает в себя как собственно антидоты, так и не специфичные лекарственные препараты (например глюкозу, витамин K, диазепам, изопреналин и др.), широко используемые при лечении конкретных отравлений. В таблице антидотов в графе «код» буква показывает срочность применения: А — необходимо применение немедленно (в течении первых 30 минут с момента отравления), В — необходимо применение немедленно (в первые 2 часа), С — необходимо применение немедленно (в первые 6 часов). Цифра рядом с буквой идентифицирует такой параметр, как доказанность эффективности препарата: 1 — эффективность антидота хорошо документально доказана, 2 — антидот используются широко, однако требуются дополнительные исследования по эффективности и показаниям для применения, 3 — эффективность под вопросом. Таблица Антидотов от МПХБУсловные обозначения:

ТАБЛИЦА АНТИДОТОВ

Устаревшие, неэффективные и опасные антидоты

Важное замечание: Специфические антидоты должны применяться только при установленном отравлении соответствующим специфическим ядом, ну и логично, что для эффективного устранения негативных эффектов отравлений антидоты должны применяться максимально оперативно (как можно раньше).

Дополнение: в ответ на «из всей таблицы — знаю только 10-15 штук…». Несколько мыслей. Например, антидот на таллий — берлинская лазурь, он же прусский синий. Химику получить берлинскую лазурь не составляет особого труда, благо «жёлтая кровяная соль» и соли трехвалентного железа есть практически везде.

Обывателю могут помочь таблетки Ферроцин (изначально позиционировались как сорбент радиоактивного цезия), которые после Чернобыльской катастрофы найти еще было можно, а потом вдруг стало сложно.

На крайний случай можно попробовать поискать ветеринарный препарат Бифеж, скармливаемый животным на территориях загрязненных радионуклидами. Как экстренный вариант — есть акварельную краску, где в качестве синего пигмента используется берлинская лазурь.

Возьмите на заметку, что желтая кровяная соль — пищевая добавка E536, которую кладут, например, в кильку в томате беларусского производства :). Натрия тиосульфат — распространенный в прошлом фотореактив, т.н. фиксаж (простой) нейтральный.

Эдетаты — соли ЭДТА, комплексы металлов с Трилоном-Б (EDTA), который используется для умягчения воды и продается в каждом ларьке. Один из лучших комплексообразователей — отлично хелатирует многие тяжелые металлы. Метионин — серосодержащая аминокислота, содержащаяся во многих продуктах (cм. USDA).

Метиленовый синий — обычная бытовая синька, достать которую не представляет проблемы. Амилнитрит — это попперс, который тоже в крупном городе без проблем можно найти. И т.д. и т.п., если разобраться — все не так и печально получается :). В довесок-кратенько по терапии доступными противоядиями:

Отравление метанолом/этиленгликолем (антифриз)

Специфический антидот на метанол — этиловый спирт. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимается в течении 5 суток с момента употребления метанола. Доза этанола: 1 — 2 г/кг веса в сутки. Наиболее оптимальная концентрация этанола в крови — 1 ‰.

Этанол вводится либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания, или рвоте) в виде 5% раствора (20 мл 96% раствора на 400 мл 5% -го раствора глюкозы) со скоростью 100-150 мг/кг/час либо внутрь в виде 30% раствора через каждые 3 часа, при этом суточная доза равномерно распределяется между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты, вводится фолиевая кислота по 50 — 100 мг 4 — 6 раз в сутки. При отравлении этиленгликолем-действия те же самые. При первой возможности — сразу в больницу с описанием проделанных манипуляций.

ДОПОЛНЕНИЕ: Вдогонку небольшой FAQ по определению метанола, чтобы расставить точки над i

Q: Можно ли отличить чистый метанол от чистого этанола по запаху?

A: Можно, но очень сложно. Способ не работает в случае смеси метанол+этанол

Q: Cуществуют ли химические способы отличить метанол от этанола.

A: Чистые — да, к примеру йодоформная проба: образование желтоватого осадка йодоформа при действии на спирт йода и щелочи (чувствительность >= 0,05%).

С2Н5ОН + 6NaОН + 4I2 => CHI3 +HCOONa + 5NaI + H2O

В исследуемый спирт добавляем раствор Люголя, перемешиваем и по каплям добавляем раствор щелочи (NaOH). В случае этанола раствор сначала обесцвечивается, а затем мутнеет, образуется желтая взвесь йодоформа, при высоких концентрациях спирта выпадает желтый осадок. Метанол — такой реакции не дает. Вторым вариантом может быть реакция окисления спирта оксидом меди. Натертую до блеска медную проволочку прокаливают в пламени горелки до почернения, затем опускают в исследуемый спирт. В случае метанола протекает реакция:

CH3OH + CuO => H2C=O + Cu + H2O (образуется формальдегид и проволочка становится блестящей)

В случае этанола протекает реакция:

С2H5OH+CuO=>CH3-CH=O + Cu + H2O (образуется уксусный альдегид и проволочка становится блестящей)

Cпособ осложнен тем, что испытатель должен знать, как пахнут чистые альдегиды (уксусный — напоминает кому-то запах прелых яблок, кому-то сильнейший запах перегара, формальдегид — раздражает слизистую носа, очень резкий запах, который можно учуять, например при разложении фенолформальдегидной смолы). Печально то, что озвученные способы не применимы в случае смеси этанол-метанол. Старый лабораторный метод определения — реакцию окисления смеси спиртов перманганатом калия в присутствии фосфорной кислоты и индикацию образовавшегося формальдегида хромотроповой кислотой. Протекает реакция:

5CH3OH + 3H3PO4 + 2KMnO4 => 5HCOH + 2MnHPO4 + K2HPO4 + 8H2O

Формальдегид, образующийся из метанола дает с хромотроповой кислотой фиолетовое окрашивание. Ацетальдегид реакции не мешает.

Старый ГОСТ 5964-93 рекомендует следующую методику:

Методика ГОСТ 5964-93
Других «экспресс» вариантов нет (если прижмет — лучше нести на хроматограф). Так что в случае, если нет желания разбираться-лучше такую смесь вылить или сжечь. Если же объемы смеси серьезные — смесь можно разделить перегонкой (температуры серьезно отличаются + метанол не образует азеотропов с водой). Температура кипения метанола 64,7 °C, а этанола — 78,39 °C (78,15 °C для спирта ректификата содержащего не менее 4,43 % воды). Кроме того, имея под рукой достаточно точный портативный рефрактометр:
и зная точные концентрации спирта, метанол от этанола можно попробовать отличить по показателю преломления, для метанола nD20 1,3288, для этанола nD20 1,3611

Отравление парацетамолом

Применение в первые 16 часов ацетилцистеина (мукомиста, мукосольвина). Начальная доза ацетилцистеина — 140 мг/кг внутрь, затем по 70 мг/кг через каждые 4 часа в течении 3 суток (еще 17 доз). Антидот можно вводить также внутривенно капельно (в частности при выраженной рвоте), однако пероральный путь приема более эффективный и сопряжен с меньшим количеством побочных эффектов.

Отравление железом

Антидотом является хелатирующий агент десфераль, который вводится внутривенно или внутримышечно. У больных с начальными проявлениями токсичности (50-60 мкг/л железа в плазме) — введение 10-15 мг/кг/час десфераля. Высокие дозы — 40-50 мг/кг/час применяются только при тяжелых отравлениях. Введение дефероксамина продолжается до тех пор, пока уровень железа в плазме крови не уменьшится ниже 35 мкг/л. Не использовать в случае беременных женщин при острой передозировке препаратов железа.

Отравление йодом

Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутким внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно.

Отравление марганцовкой (перманганат калия)

При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиленовый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.

Отравление медью

Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 3 — 5 суток. Натрия тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно.

Отравление свинцом

Тетацин-кальций (CaЭДТА) в дозе 50 мг/кг/день) разделенного на 3-4 приема внутримышечно. Унитиол по 5-10 мл 5% раствора внутримышечно 4 раза в сутки в течении 5 суток. Перорально DMSA (сукцимер) по 10 мг/кг через каждые 8 часов в течении 5 дней или через 12 часов в течении 14 дней.

Отравление ядовитыми грибами с гепатотропными ядами (аматоксины) — бледная поганка,
поганковидный мухомор, мухомор вонючий

Пенициллин 1 млн ЕД/кг/сутки. Силибинин (легалон) — 20 мг/кг/сутки. При использовании препаратов содержащих силимарин (силибор, карсил) следует помнить, что 70 мг силимарина приблизительно соответствуют по эффективности 30 мг силибинина.

Отравление дисульфирамом — препаратом, применяемым при лечении алкоголизма. Актуально для «подшившихся»

Внутривенное введение 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия — 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В 1 — 5% раствор — 2 мл внутримышечно.

Отравление нитритами/нитратами, бензолом, анилином, окислами азота и другими метгемоглобинобразователями.

Источник: https://habr.com/post/450568/

Что делать при отравлении тяжелыми металлами

Антидот при отравлении солями тяжелых металлов рецепт

Встретить тяжелые металлы можно повсеместно. Они содержатся в сточных водах, во вдыхаемом воздухе, в растительных продуктах, собранных неподалеку от промышленных предприятий. Отравление многими тяжелыми металлами опасно для жизни, а их постоянное поступление в организм в небольших концентрациях приводит к серьезным сбоям в его работе.

Ядовитые металлы

К тяжелым металлам относят химические элементы с высокой молекулярной массой. Они способны накапливаться в тканях и постепенно проявлять свое отравляющее воздействие. Некоторые элементы в небольших дозах даже полезны для организма.

Например, железо, цинк, медь. Они встраиваются в биологически активные соединения (гормоны, витамины, ферменты), обеспечивая их нормальную работу.

Однако при превышении нормальной концентрации тяжелых металлов в органах и тканях появляются симптомы отравления.

Другие химические элементы, такие как свинец и ртуть, не обладают полезными свойствами и считаются ядовитыми. Даже небольшое количество такого металла нарушает нормальное функционирование организма.

Особенности!

К группе тяжелых металлов относятся около 40 химикатов, однако реальную угрозу для человека представляют не более 15. Остальные элементы малотоксичны, нестойки и не накапливаются в организме и окружающей среде.

Источники тяжелых металлов

Токсичные металлы попадают в организм по разным причинам:

  • Загрязнение атмосферного воздуха отходами промышленных предприятий, автомобильными выхлопами;
  • Работа на вредном производстве, сварочные работы;
  • Контакт с инсектицидами;
  • Забор воды или купание в водоемах, загрязненных сточными промышленными водами;
  • Употребление в пищу растительных продуктов, грибов, собранных в промзоне;
  • Использование при строительстве материалов, красок, выделяющих токсичные соединения;
  • Передозировка лекарственных средств, содержащих тяжелые металлы;
  • Аварии на производстве, приводящие к одномоментному выбросу большого объема токсинов.

В большинстве перечисленных ситуаций развивается хроническая интоксикация. Острое отравление чаще всего наблюдается в последнем случае, когда доза ядовитого химического элемента значительно превышает допустимый порог.

Первая помощь при отравлении соединениями тяжелых металлов

При остром отравлении соединениями тяжелых металлов начать оказание первой помощи следует незамедлительно:

  1. Прекратите контакт пострадавшего с токсином, выведите его из загрязненного помещения, обеспечьте приток чистого воздуха. Вызовите скорую помощь.
  2. Если металл попал в пищеварительный тракт, искусственно вызовите рвоту. Для этого дайте пострадавшему выпить 1-2 литра воды и надавите на корень языка. Однако будьте осторожны: многие соединения металлов вызывают химические ожоги. Если вы видите, что у больного покраснели губы, слизистая рта, появились волдыри, то самостоятельно промывать желудок в этой ситуации нельзя.
  3. Для очищения кишечника допустимо воспользоваться слабительными средствами (сульфатом магния, маннитолом) либо поставить очистительную клизму или микроклизму.
  4. Чтобы обезвредить оставшиеся в организме металлические молекулы, дайте пациенту выпить энтеросорбент – активированный уголь, полисорб, энтеросгель.
  5. Если химикат попал на кожу, то пораженный участок промойте большим объемом проточной воды.

Лечение и антидоты

Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Оно включает:

  1. Зондовое промывание желудка и постановку очистительной клизмы, если это не было выполнено раньше.
  2. Введение растворов, ускоряющих удаление токсичного вещества из организма и стабилизирующих работу сердечно-сосудистой системы – физраствора, поляризующей смеси, реополиглюкина, гидроксиэтилкрахмала.
  3. Переливание компонентов крови при развитии тяжелой анемии или панцитопении.
  4. Специфическую терапию неврологических осложнений: противосудорожные, противопаркинсонические средства, витамины группы B, нейропротекторы.
  5. Гепатопротекторы для восстановления нормальной работы печени.
  6. Мочегонные препараты (фуросемид, лазикс), ускоряющие выведение металла.
  7. Антибиотики в случае развития пневмонии или бронхита.
  8. Гормонозаместительную терапию – синтетические аналоги тироксина, половых гормонов.

В тяжелых случаях проводят гемодиализ и переводят больного на искусственную вентиляцию легких.

Кроме того, пациентам показано введение антидота. Для большинства тяжелых металлов это унитиол, который вводят внутримышечно по 5 мл 3 раза в сутки. Однако есть и специфические антидотные средства:

  • Липоевая, тиоктовая кислоты – для мышьяка;
  • Д-пеницилламин – для свинца;
  • Кальция тетацин, натрия тиосульфат – для кадмия;
  • Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) – для свинца, сурьмы.

Чем опасна хроническая интоксикация

Даже после того, как прекратится контакт с токсином и отравляющее вещество полностью выведется из организма, многие последствия отравления не удается обратить вспять. К наиболее серьезным патологиям, вызванным интоксикацией тяжелыми металлами, можно отнести:

  • Почечную недостаточность;
  • Токсический гепатит с исходом в цирроз печени;
  • Энцефалопатию – поражение головного мозга;
  • Полинейропатию – повреждение периферических нервов;
  • Синдром паркинсонизма;
  • Эндокринные заболевания – зоб, сахарный диабет, бесплодие;
  • Рост злокачественных новообразований различной локализации;
  • Задержку умственного и физического развития у детей.

Важно!

Основная опасность хронической интоксикации тяжелыми металлами заключается в скрытом течении болезни, которая поначалу проявляет себя только перепадами настроения, бессонницей, головной болью. Поэтому адекватное лечение нередко назначают слишком поздно.

Тяжелые металлы вызывают серьезные, зачастую необратимые, заболевания. Чтобы избежать отравления, соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту при использовании инсектицидов, ртутных термометров, энергосберегающих ламп. Фильтруйте питьевую воду и питайтесь продуктами, выращенными в экологически благоприятных районах.

Источник: https://ProPomosch.ru/otravleniya/tyazhelymi-metallami

ГастритаНет
Добавить комментарий