Аутоиммунный метапластический гастрит эндоскопическая диагностика

Аутоиммунный гастрит

Аутоиммунный метапластический гастрит эндоскопическая диагностика

Патологии желудка доставляют не только дискомфорт пациенту, но и требуют полного преобразования привычного ранее образа жизни. Аутоиммунный гастрит – заболевание, которое предусматривает особую диету и лечение.

Аутоиммунный гастрит – определение

Аутоиммунный атрофический гастрит встречается достаточно редко. Исходя из общих статистических данных, лишь 11% людей, страдающих от патологий желудка, сталкиваются с этим видом недуга.

При таком гастрите воспаляются слизистые стенки желудка и огромное количество их клеток отмирает, это может произойти на разных участках органа. Ключевой особенностью патологии является формирование серьезных нарушений в работе иммунной системы, в результате чего организм начинает вырабатывать антитела к своим же клеткам. Специалисты именуют болезнь «гастрит типа А».

Болезнь мало изучена, что не позволяет наиболее конкретно говорить о причинах ее развития и методах профилактики.

Причины и патогенез аутоиммунного гастрита

Итак, точных причин возникновения патологии специалисты не называют. Однако, выделяется ряд факторов, которые могут способствовать развитию:

  • Генетическая расположенность. Если в семье кто-то страдал таким заболеванием, то риски возникновения у потомства увеличиваются в несколько раз.
  • Нарушения в функционировании аутоиммунной системы.
  • Частый прием грубой пищи. При попадании в желудок она может травмировать его слизистую. При систематических повреждениях оболочка дает ответ, используя иммунную регуляцию.
  • Присутствие в организме инфекционных агентов. Патогенные микроорганизмы проникают во внутренние органы, стимулируя иммунитет пациента к негативному воздействию на желудочно-кишечный тракт. Причиной болезни могут стать такие инфекции, как простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра.

Кода внешние факторы оказывают влияние, организм начинает производить антитела к гастромукопротеину, который ответственен за уровень усвоения фолиевой кислоты из поступаемых питательных веществ.

Именно фолиевая кислота оказывает надежную защиту тканям желудка. Кроме того, в организме образуются антитела к отдельным молекулам.

Именно это мешает образованию соляной кислоты, еда расщепляется и переваривается намного медленнее, чем при нормальной работе желудка.

Заболевание характеризуется острой недостаточностью в иммунитете. Не вырабатывается достаточного количества иммуноглобулина типа А, формируются антитела к обкладочным желудочным клеткам. Вырабатываемые антитела оказывают разрушающее действие на желудочные клетки желез, что приводит к атрофическому процессу на слизистых оболочках.

Рекомендуем:  Рефлюкс-гастрит

Локализуется рычаг возгорания болезни там, где расположены париетальные клетки. В основном это тело или дно желудка. При поражении клеток сильно снижается уровень секреции соляной кислоты, а также таких компонентов, как пепсиноген и гастромукопротеин (несет ответственность за усвоение витамины группы В12).

Симптомы аутоиммунного гастрита

При появлении аутоиммунных реакций может наблюдаться разрушающее влияние на центральную нервную систему. Человек проявляет агрессию, становится очень раздражительным, случаются нервные срывы, истерики и психические расстройства.

Могут наблюдаться эмоциональные подъемы и спады, пациент может впасть в сильную депрессию. Также настроение может резко изменяться, человек проявляет слишком резкие и бурные реакции.

Медики связывают проявление такой симптоматики с сильным недостатком фолиевой кислоты в организме.

Основные признаки аутоиммунного гастрита проявляются после или во время приема пищи. Пациент может отмечать:

  • сильную изжогу, которая нарастает;
  • булькающие ощущения в брюшной полости;
  • сильную боль в области живота;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • тошноту, иногда могут выделяться рвотные массы;
  • метеоризм и чувство вздутия в животе.

Как правило, во рту появляется неприятный вкус и запах, напоминающий гнилостный. Многие пациенты жалуются на появление запора. Все эти симптомы обусловлены тем, что желудок очень медленно и плохо переваривает пищу, которая в него поступает. Комки пищевых элементов долго не обрабатываются, так как в организме не хватает соляной кислоты (симптомы гастрита с пониженной кислотностью).

Если пациент затягивает с лечением или не обращаются сразу к врачу, то впоследствии могут проявиться следующие признаки:

  • кожные покровы становятся сухими, на эпидермисе начинается шелушение;
  • пациент становится бледным;
  • человек сильно худеет за быстрые сроки;
  • начинается активное выпадение волос, они становятся ломкими, сухими, теряют густоту и объем;
  • нарушается пигментация кожных покровов.

Хронический гастрит типа А может включать в себя эти симптомы, а при обострениях приобретать болезненную форму.

Вместе с прогрессированием заболевания при отсутствии грамотного лечения у пациента могут развиться и другие, сопутствующие гастриту патологии.

Наблюдаются нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы, печени, почек, селезенки. Кроме того, повышается риск развития хроники, болезнь также может перерасти в язву.

Стоит отметить, что все зависит от индивидуальных особенностей организма. У кого-то возникают все симптомы одновременно, у других же наблюдается лишь один признак из перечисленных.

Рекомендуем:  Антральный гастрит

Методы диагностики

Самая главная опасность состоит в том, что практически всегда симптоматика аутоиммунного гастрита не так сильно выражена и пациент не замечает первые признаки, симптомы бывают размыты. Сбои в работе иммунной системы обнаружить обычно нелегко. Если же появляются опасения насчет развития болезни, диагностика аутоиммунного гастрита включает:

  • Иммунологический анализ.
  • Общие анализы крови, изучается уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая показывает атрофические изменения на стенках желудка.
  • Рентгеноскопию, устанавливает выраженность складок слизистых стенок.
  • Гистологию.
  • Зондирование желудка, которое помогает установить уровень кислотности желудочного сока.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.

Только после проведения целого комплекса обследований доктор может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, исходя из анамнеза.

Лечение аутоиммунного гастрита

Лечение гастрита типа А должно носить комплексный характер. Как правило, медикаменты используются для устранения выраженных симптомов, а общее состояние регулируется особой диетой.

Основными задачами лечения выступают:

  • Полная ликвидация выявленных нарушений.
  • Поддержка нормальной деятельности желудка.
  • Купирование выраженных симптомов.

При таком гастрите не проводят хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что патогенез болезни не изучен до конца. Только при обнаружении опухоли осуществляют удаление желудка или отдельных его частей.

Медикаментозное лечение

Специалисты утверждают, что медикаментозная терапия должна начаться до того, как вся слизистая атрофируется. В противном случае будет необходимо назначить схему приема лекарств, которые замещают ферменты. В большинстве случаев назначают:

  • Пепсидил.
  • Абомин.
  • Ацидин-Пепсин.

Всегда доктор назначает фолиевую кислоту, чтобы восполнить ее нехватку.

Консервативная терапия включает:

  • Анальгезирующие лекарства, обладающие обезболивающим эффектом.
  • Медикаменты, снимающие мышечный спазм.
  • Лекарства, улучшающие перистальтику желудка и кишечника.
  • Средства, восполняющие нехватку соляной кислоты.

В отдельных случаях врач может назначить прием гормонов, которые способствуют устранению выраженных симптомов.

Заказать прополисный эликсир ЗДОРОВ можно тут.

При аутоиммунном гастрите основу лечения составляют:

  • Ферменты (Мезим, Фестал).
  • Лекарства, которые формируют защитные пленки на слизистых оболочках (Кеал, Сукрабест).
  • Средства с обволакивающим действием (Альмагель, Маалокс).
  • Прокинетики (Координакс, Метоклопрамид).

Иногда могут назначить прием антибиотиков, в зависимости от течения болезни.

Народная медицина

Часто люди прибегают к народным методам лечения. Почему? Во-первых, этот способ подходит людям, склонным к проявлению аллергических реакций. Во-вторых, при правильном подходе народные способы наиболее безопасны и натуральны.

Лечебным действием обладает овсяный кисель. Если пить по стакану с утра натощак, то он будет обволакивать стенки желудка, выступая в роли защитной пленочки. Пациент почувствует заметные улучшения, стул станет гораздо мягче.

Рекомендуем:  Антральный гастрит

Повысить секрецию лимонной кислоты можно, если регулярно пить натуральные соки:

  • лимонный;
  • томатный;
  • капустный.

Идентичным действием обладают и минеральные воды.

Фитотерапия играет особую роль в лечении аутоиммунного гастрита. Применяют сбор из нескольких полезных трав, которые помогают восстановить ослабленный желудок. К примеру, Ромашка обладает антибактериальным, противовоспалительным и заживляющим действием. Если принимать отвар растения внутрь, то он окажет заживляющее действие на атрофические изменения.

Диета и режим питания

Какой должна быть диета при аутоиммунном гастрите? В первую очередь, питание должно быть рациональным и включать в себя все необходимые питательные элементы. Следует кушать 5 раз в день, три приема пищи будут основными, а два перекусами.

Категорически запрещено кушать:

  • Жареные, копченые, консервированные блюда.
  • Мучные изделия, булочную продукцию.
  • Кондитерские товары.
  • Шоколад, леденцы.
  • Виноград.
  • Апельсины, мандарины.
  • Элементы фаст-фуда.

Запрещается пить газированные и спиртные напитки.

Предпочтительно есть:

  • Крупы (овсяную, гречневую, пшенную).
  • Молочные продукты.
  • Постное мясо (вареное).
  • Тушеные овощи.
  • Супы, бульоны.
  • Яйца (не чаще двух раз в неделю).

При лечении гастрита следует следить за температурным режимом блюд. Следует кушать еду в теплом виде. Желательно употреблять жидкую пищу, чтобы она лучше усваивалась.

Важно уделять должное внимание потреблению воды. Необходимо пить около 2 литров чистой, теплой воды. Так восполнится нехватка влаги в организме, ускоряются все обменные процессы и наладится работа кишечника.

Лечебным действием обладают морсы из клюквы, брусники и ежевики, они выводят все вредные вещества из организма, имеют небольшое мочегонное действие.

Профилактика и прогнозы в лечении

Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться советов по профилактике, чтобы не допустить рецидива болезни и не ухудшить имеющееся состояние здоровья.

  1. Старайтесь перестроить свое питание так, чтобы оно было полезным, здоровым, полноценным.
  2. Пейте чистую воду.
  3. Чаще находитесь на воздухе, так как прогулки повышают уровень гемоглобина в крови.
  4. Отдавайте предпочтение продуктам, содержащим железо.
  5. Раз в полгода проходите обследование у гастроэнтеролога.

Возможно ли полностью вылечиться от аутоиммунного гастрита? Врачи утверждают, что полное восстановление возможно, если перестроить питание и придерживаться строгой диеты. Иногда могут возникать обострения, пациенты всегда должны иметь в своей аптечке необходимые медикаменты.

:

  1. Антральный гастрит
  2. Рефлюкс-гастрит

Источник: https://VseProGastrit.ru/gastrit/vidy-gastritov/autoimmunnyjj-gastrit/

Аутоиммунный гастрит: как проявляется и чем опасен

Аутоиммунный метапластический гастрит эндоскопическая диагностика

Аутоиммунный гастрит (тип А, фундальный или атрофический) — это воспалительно-дистрофические изменения слизистого слоя желудка аутоиммунного происхождения. Обычно в процесс вовлечены тело и дно органа, т. е. фундальный отдел.

Код по мкб-10 у этого заболевания: К29.4 — хронический атрофический гастрит. Болезнь встречается редко, поэтому мало изучена. О ее наличии свидетельствуют зачастую осложнения, которые она вызывает в запущенной форме протекания.

Этиология и патогенез

1. В этом случае местонахождение биопсии желудка не было предоставлено (гематоксилин-эозин, увеличение х20). 2. Иммуногистохимическое пятно для синаптофизина демонстрирует гиперплазию клеток, связанных с энтерохромаффином (увеличение х20).

На вставке показаны отдельные энтерохромаффиноподобные клетки, окрашенные в коричневый цвет, обозначенные стрелкой. 3.

Иммуногистохимическое пятно для гастрина отрицательное, что указывает на место биопсии со стороны слизистой оболочки желудка (увеличение х20).

В основе патогенеза хронического гастрита (мкб: К29.4) — повреждение антителами париетальных (или обкладочных) клеток желудка, что приводит к их атрофии. Т. е. организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает их разрушать.

Антитела оказывают цитотоксическое действие на слизистую оболочку, вызывая глубокие структурные изменения в обкладочных клетках. В результате прогрессирует атрофия желез, снижается выработка соляной кислоты.

А поскольку париетальные клетки секретируют гликомукопротеид, возникает еще один характерный признак — нарушение связывания и всасывания витамина В12. На фоне этих процессов развивается пернициозная анемия, ахлоргидрия, гипергастринемия.

Патогенез аутоиммунного гастрита (мкб: 29.4) до конца не изучен. Патология может быть связана с присутствием Helicobacter pylori. Эта бактерия иногда служит триггером в развитии фундального гастрита. Но в некоторых случаях заболевание этиологически не связано с присутствием инфекции. Предрасполагающими факторами к появлению таких аутоиммунных расстройств являются:

  • отягощенная наследственность;
  • вредные привычки;
  • болезнь Грейвса;
  • СД 1 типа;
  • миастенический синдром;
  • болезнь Аддисона;
  • другой аутоиммунный процесс (например, аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз);
  • витилиго.

Клиническая картина

Клинические признаки фундального атрофического гастрита возникают, когда количество обкладочных клеток ниже пограничной нормы, желудок перестает вырабатывать соляную кислоту в необходимом объеме. Пациента беспокоят следующие характерные симптомы патологии:

  • тяжесть и чувство переполнения в желудке после приема пищи;
  • отрыжка;
  • горький вкус во рту;
  • сниженный аппетит;
  • урчанье в животе;
  • нарушение стула;
  • изжога.

Атрофический гастрит склонен к быстрому прогрессированию, поэтому отсутствие своевременно предпринятых мер приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Организм не получает необходимых витаминов, минералов, на фоне чего происходит развитие авитаминоза и характерных ему проявлений:

  • обезвоживание, сухость, шелушение кожного покрова;
  • нарушение зрения;
  • повышенная кровоточивость;
  • выпадение волос;
  • усталость;
  • ломкость и расслаивание ногтевых пластин и пр.

Диагностика

При аутоиммунном гастрите воспалительный атрофический процесс включает исключительно корпус (серое обесцвечивание), а пятна кишечной метаплазии поджелудочной железы встречаются по всему желудочному телу и дну.

Представлены местоположения четырех образцов биопсии, рекомендованных Сиднейской системой.

Вначале фундальный гастрит не имеет специфических проявлений, по которым его легко идентифицировать. Это значительно затрудняет диагностику.

Чтобы выявить болезнь потребуется пройти несколько исследований:

  1. Клинический анализ крови, анализ на наличие и количество антител к обкладочным клеткам и к внутреннему фактору, дополнительные биохимические исследования для обнаружения нарушений в работе других органов пищеварения.
  2. Тест на Helicobacter pylori.
  3. ФГДС в комплексе с биопсией слизистой.

Лечение

Лечить заболевание необходимо с учетом его стадии протекания, секреторной функции желудка, особенностей организма пациента и др. факторов. Поэтому в каждом случае терапия атрофического гастрита подбирается индивидуально.

Медикаментозная терапия

Может включать:

  1. Заместительную терапию (аналоги желудочного сока, витаминные комплексы, ферменты и пр.). Длительность приема — до облегчения самочувствия и нормализации процессов пищеварения.
  2. Медикаменты, содержащие В12, фолиевую кислоту для лечения пернициозной анемии.
  3. Эрадикационную терапию Helicobacter pylori с использованием антибиотиков, например флемоксина, тетрациклина и пр. Длительность приема и дозировка назначаются врачом.
  4. Препараты, для терапии сопутствующих болезней, например, диабета, тиреоидита, карциноида и пр.
  5. Препараты с мощной иммунодепрессивной активностью для подавления защитных сил организма, например, циклоспорин. Дозировка циклоспорина подбирается строго индивидуально с учетом веса, возраста, состояния ЖКТ, почек, печени. Такой подход обусловлен достаточно сильным токсическим воздействием медикамента. Длительность терапии от 6 до 12 недель.

Диета

Всем пациентам назначают лечебно-профилактическую диету. Она исключает продукты, которые раздражают слизистую желудка: острые, жареные, соленые блюда, кислое, газированные напитки, специи, соусы, консервация и пр.

В рационе должны преобладать нежирные сорта мяса и рыбы (рекомендуемая термическая обработка: варка, тушение, запекание), каши, супы, некислые молочные продукты, запеченные фрукты. Для питья: кисели, некрепкий чай, компоты из сухофруктов, минеральная негазированная вода.

Народные средства

Терапия фундального гастрита народными средствами является вспомогательной. Она не помогает полностью избавиться от болезни, но иногда облегчает ее протекание.

Рекомендация: перед использованием народных средств, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Фенхель, полынь, подорожник способны усилить секрецию соляной кислоты и нормализовать процесс пищеварения. Их следует заваривать как чай и принимать 3 р. в неделю по 200 мл. Длительность приема — 1-2 недели.

Осложнения

Большинство пациентов даже не догадываются, насколько опасен этот недуг. Прогнозы ухудшаются для лиц старше 50 лет. Если игнорировать фундальный гастрит, то он будет прогрессировать.

В большинстве случаев это заканчивается малигнизацией процесса — озлокачествлением клеток. Характерный симптом онкологии желудка — боли в эпигастрии. Они тянущие, тупые, ноющие, беспокоят в большей степени после приема пищи.

Также при раке беспокоит рвота с кровью и застойным содержимым, которое было съедено 1-2 дня назад.

Чтобы не допустить рак, необходимы профилактические осмотры у врача, периодические инструментальные исследования состояния слизистой оболочки желудка и своевременное лечение. Если выявить хронический гастрит на ранней стадии и соблюдать все рекомендации врача, то прогноз благоприятный, вероятность развития онкологии сводится к минимуму.

Источник: https://gastritoff.ru/gastrit/autoimmunnyj-gastrit.html

Аутоиммунный метапластический гастрит

Аутоиммунный метапластический гастрит эндоскопическая диагностика

Аутоиммунный метапластический гастрит — это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, приводящий к атрофии слизистой оболочки органа.Как правило, термин «аутоиммунный» означает нарушение работы иммунной системы — в крови циркулируют антитела к собственным клеткам и тканям пациента, соответственно, атакуют их.

Аутоиммунный гастрит связан с наличием антител, направленных против париетальных клеток желудка (эти клетки ответственны, среди прочего, за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора, необходимого для поглощения витамина B12в подвздошной кишке) и против внутреннего фактора.

Из-за повреждения подкладочных клеток происходит повышение кислотности желудочного сока и нарушение всасывания витамина В12.

Причины аутоиммунного метапластического гастрита остаются неясными, но есть некоторая генетическая предрасположенность.

Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями с большей вероятностью сосуществуют с другими аутоиммунными патологиями, и, например, аутоиммунный гастрит чаще связан с диабетом 1 типа, тиреоидитом Хашимото, синдромом Шегрена и другими заболеваниями.

В ходе аутоиммунного гастрита антитела против подкладочных клеток желудка связываются с механизмом, ответственным за производство соляной кислоты. Также наблюдаются воспалительные инфильтрации в слизистой желудка.

Поражения, типичные для аутоиммунного гастрита, находятся в желудочном стволе, в небольшой степени в пилорном отсеке (т.е. в переходе между желудком и двенадцатиперстной кишкой). По оценкам, аутоиммунный гастрит встречается примерно у 2-20% людей старше 50 лет.

Признаки и симптомы

Аутоиммунный метапластический гастрит остается бессимптомным в течение длительного времени. Симптомы связаны с развитием макроцитарной анемии(с так называемыми крупными клетками крови), которая возникает из-за дефицита витамина B12 .

Симптомы изначально неспецифичны — они могут встречаться при многих разных заболеваниях.

Симптомы, возникающие при анемии, включают бледность (при анемии с дефицитом витамина B12 кожа имеет слегка желтоватый цвет и воскообразный вид).

Пациенты жалуются на легкую усталость, слабость, иногда сонливость или плохую концентрацию. Анемия (независимо от причины) может привести к ощущению учащенного сердцебиения (тахикардия), а в более тяжелых случаях — к одышке.

Около половины людей с дефицитом витамина B12 испытывают потерю веса. Желудочно-кишечные симптомы, которые могут возникнуть при дефиците витамина B12 и, следовательно, при аутоиммунном гастрите, — это расстройства вкуса (дисгевзия), жжение языка, диспепсические симптомы (тошнота, чувство сытости, дискомфорт в животе).

Витамин B12 очень важен для правильного функционирования нервной системы, поэтому его недостаток приводит к появлению симптомов со стороны этой системы.

Дефицит этого витамина вызывает, помимо прочего, чувство онемения в конечностях, покалывание в пальцах, ослабление мышечной силы, в более тяжелых случаях наблюдается нарушение зрения.

При осмотре врач может обнаружить, что ослабели нервные рефлексы.

— Что делать, если вы испытываете симптомы аутоиммунного метапластического гастрита?

Симптомы, возникающие в ходе аутоиммунного гастрита и развития вторичной недостаточности витамина В12 , неспецифичны. Симптомы, указывающие на анемию, требуют подтверждения или исключения. В случае быстро усиливающихся симптомов необходима ускоренная диагностика.

Анемия (независимо от ее типа) требует объяснения ее причин. Внезапное появление неврологических симптомов (например, отсутствие ощущения в конечности, затруднение движений, асимметрия движений, парез, потеря зрения) требует срочной встречи с врачом, т.е. вызова бригады скорой помощи или обращения в больницу (пункт неотложной медицинской помощи).

Постоянные диспепсические симптомы (тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести, дискомфорт или боль в животе) также требуют обращения к врачу общей практики для дальнейшей диагностики.

Причины

Заболевание вызвано атакой клеток иммунной системы собственных тканей в желудке. Однако ответ на вопрос, почему это происходит, неизвестен.

Ученые полагают, что причиной процесса может быть генетическая предрасположенность к так называемым аутоиммунным реакциям. Эта теория подтверждается исследованиями, которые показывают, что у пациентов с болезнью часто встречаются и другие аутоиммунные заболевания (тиреоидит, язвенный колит, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, целиакия).

ГастритаНет
Добавить комментарий