Биопсия поджелудочной железы последствия и жизнь после

Биопсия поджелудочной железы. Интраоперационная биопсия головки поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы последствия и жизнь после

На протяжении многих лет среди хирургов существуют большие разногласия относительно ценности интраоперационного исследования биоптата методом замороженных срезов для диагностики карциномы головки поджелудочной железы. Установлено, что биопсия замороженных участков — недостаточно надежный метод дифференциальной диагностики карциномы и хронического панкреатита.

Интраоперационной биопсии приписывают также другие осложнения: свищи поджелудочной железы, кровотечения и острый панкреатит. Есть хирурги, которые полагают, что опасность осложнений интраоперационной биопсии преувеличена.

В настоящее время перед операцией часто выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ и компьютерной осевой томографии; выполняют также эндоскопическую биопсию.

Перед проведением панкреатодуоденальной резекции по поводу карциномы поджелудочной железы целесообразно иметь гистологическое подтверждение диагноза. Однако это не всегда возможно.

Интраоперационную биопсию поджелудочной железы можно выполнить тремя различными способами:
1. Прямая биопсия. Практически возможна только при больших поверхностных опухолях, особенно когда опухоль расположена вблизи верхнего или нижнего края поджелудочной железы.

Прямая биопсия может быть произведена с помощью разреза или, предпочтительнее, имеющейся в наличии иглой Vim—Silverman или Travenol «Tru-cut», т.к. инцизионная биопсия может привести к осложнениям.

Кроме того, карцинома поджелудочной железы обычно окружена воспалительным процессом (периопухолевый панкреатит), поэтому результаты инцизионной биопсии могут оказаться неубедительными.

2. Трансдуоденальная биопсия. Ее можно выполнить через двенадцатиперстную кишку, закрытым или открытым способом, иглой Vim—Silverman или Travenol «Tru-cut», как показано на рисунке. При трансдуоденальной биопсии вероятность образования панкреатического свища намного меньше, поэтому ее выполнение особенно показано при небольших, глубоко расположенных опухолях поджелудочной железы.

3. Аспирационная тонкоигольная биопсия. Аспирационную тонкоигольную биопсию с целью гистологического исследования все чаще применяют для диагностики карциномы головки поджелудочной железы.

Пункцию и аспирацию можно выполнить непосредственно или через двенадцатиперстную кишку.

Чаще всего пользуются следующей методикой: иглой №23 со шприцем объемом 10 мл, содержащим 3—4 мл воздуха, пунктируют опухоль, аспирируют материал, затем производят мазок на стерильное предметное стекло. Материал немедленно фиксируют и окрашивают.

Для полного извлечения аспирационного материала из шприца и иглы используют содержашийся в шприце воздух. Для интерпретации препарата необходимо наличие опытного цитолога. Положительный результат как гистологического, так и цитологического исследования имеет большое значение.

Если результат отрицательный, его необходимо игнорировать; в таком случае диагноз возможной карциномы головки поджелудочной железы выставляют на основании следующих фактов: плотная бугристая неоднородная масса головки поджелудочной железы у пациентов, не страдающих алкоголизмом и имеющих выраженную мехаш-гческую желтуху и значительное расширение желчного пузыря и желчного дерева. Интраоперационная холангиография может добавить к этим находкам значительное расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков и полную резкую обструкцию обшего желчного протока над фатеровым сосочком. Интраоперационная холангиография помогает диагностике, т.к. с ее помощью можно исключить наличие вколоченного конкремента в конце расширенного желчного протока. Наиболее трудной для хирурга задачей является дифференциальная диагностика карциномы головки поджелудочной железы и хронического панкреатита с преимущественной локализацией в головке поджелудочной железы, который вызывает обструкцию общего желчного протока и желтуху, имеющую место в 10—30% случаев.

Если при хроническом панкреатите нет сдавления общего желчного протока и, следовательно, желтухи, диагностика облегчается.

Обструкция ретропанкреатического отдела общего желчного протока в преобладающем большинстве случаев хронического панкреатита является только частичной, с характеристиками, которые мы упоминали в наших описаниях холангиограмм.

С другой стороны, при хроническом панкреатите алкогольного происхождения с преимущественной локализацией в головке поджелудочной железы и панкреатическим протоком нормального калибра, все равно показана панкреатодуоденальная резекция, поскольку это состояние не поддается медикаментозной коррекции.

– Также рекомендуем “Техника биопсии поджелудочной железы. Методы диагностики карциномы поджелудочной железы.”

Оглавление темы “Панкреатодуоденальная резекция – методика и техника операции.”:
1. Биопсия поджелудочной железы. Интраоперационная биопсия головки поджелудочной железы.
2. Техника биопсии поджелудочной железы. Методы диагностики карциномы поджелудочной железы.
3. Техника резекции карциномы головки поджелудочной железы. Удаление опухоли головки поджелудочной железы.
4. Реконструкция пищеварительного тракта после панкреатодуоденальной резекции.
5. Панкреатодуоденальная резекция с панкреатогастральным анастомозом. Техника операции.
6. Формирование панкреатогастрального анастомоза методом имплантации. Техника создания панкреатогастрального анастомоза.
7. Ведение больных после панкреатодуоденальной резекции. Ведение пациентов с силастиковой трубкой.
8. Анастомоз панкреатического протока с желудком. Техника анастомоза протока поджелудочной железы с желудком.
9. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника. Сохранение привратика желудка во время ПДР.
10. Методика операции панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника. Техника ПДР по Traverso-Longmire.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/352.html

Биопсия поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы последствия и жизнь после

Поджелудочная железа – важный орган человеческого организма, участвующий и обеспечивающий работу всей пищеварительной системы.

Несмотря на свой достаточно малый размер (15-20 см), поджелудочная железа выполняет огромный объем работы – вырабатывает панкреатический сок, который помогает переваривать пищу и извлекать из нее все необходимые полезные вещества, витамины и микроэлементы. Также поджелудочная железа вырабатывает инсулин и регулирует уровень глюкозы в крови.

Последствия заболеваний поджелудочной железы

Несбалансированное питание, злоупотребление спиртными напитками, жареной и жирной пищей, острые и хронические заболевания ЖКТ нарушают работу поджелудочной железы и могут спровоцировать:

• панкреатит, • воспаление поджелудочной железы, • сахарный диабет,

• рак. Диагностировать подобные недуги позволяют современные методы обследования пациента, в том числе и биопсия поджелудочной железы.

Симптомы

Характерными признаками нарушения работы поджелудочной железы являются:

• сильные боли в брюшной полости и в подреберье, • расстройства стула,

• рвота и тошнота.

Нередко острая боль может отдаваться в спину. О развитии онкологического заболевания свидетельствуют такие факторы, как:

• резкое снижение веса, • потеря аппетита, • боль в верхней части живота, • пожелтение кожных покровов, • кожный зуд,

• изменение размеров печени и желчного пузыря.

Пациенты, с заболеваниями поджелудочной железы также жалуются на сухость во рту, частую отрыжку, одышку и снижение артериального давления.

Проявление перечисленных симптомов, сопровождающихся высокой температурой тела требуют незамедлительной госпитализации больного, так как могут быть признаками некроза тканей поджелудочной железы.

В любом случае, при появлении первых признаков недомогания, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Опытный и квалифицированный врач проведет осмотр и опрос пациента, назначит необходимое обследование и дальнейшее лечение.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

В перечень обязательных диагностических обследований пациента входит исследование крови и мочи, ультразвуковое исследование, гастроскопия и копрограмма.

В случае необходимости врач может назначить дополнительное обследование – компьютерную томографию, рентгенографию органов брюшной полости, эндоскопическое обследования и биопсию поджелудочной железы.

На сегодняшний день существует такие методы проведения биопсии поджелудочной железы:

• прямая, • трансдуоденальная,

• аспирационная или пункционная биопсия.

Следует отметить, что данный метод обследования пациента целесообразен при подозрении на онкологические заболевания, так как позволяют с максимальной достоверностью установить наличие новообразования и его характер.

Биопсия поджелудочной железы проводится в специализированных отделениях медицинских учреждений государственной и частной формы собственности.

Подготовить пациента к предстоящей процедуре, а также избежать негативных последствий после ее проведения помогает госпитализация, длительность которой зависит от процесса восстановления пациента. Прямая биопсия поджелудочной железы применяется при больших поверхностных опухолях, расположенных на верхних или нижних краях железы.

Чаще всего процедура проводится при помощи разреза или с помощью специального инструмента, который вводится в обследуемый орган путем прокола. Пункционная биопсия осуществляется специальными иглами, имеющими свои характерные особенности и способы использования.

Иглы отличаются не только диаметров и размерами, существуют иглы с множественными насечками, на которых в момент проведения биопсии остаются частички биологических тканей, необходимых для дальнейших исследований.

Биопсия поджелудочной железы позволяет врачу изъять часть тканей органа для проведения цитологического и гистологического исследования, по результатам которых врач имеет возможность определить злокачественное или доброкачественное новообразования, что в свою очередь позволяет подобрать и назначить эффективное лечение. Следует помнить, что биопсия – хирургический метод диагностики, который требует определенных навыков и опыта врача, проводящего процедуру. Последствием неквалифицированных манипуляций могут стать:

• образование кисты, • кровотечения,

• образование гематом и свищей. Не рискуйте своим здоровьем, доверьтесь профессионалам нашего медицинского центра в Москве, опыт и квалификация которых подтверждены многолетней медицинской практикой!

Источник: https://diagnostic-md.ru/%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B

ГастритаНет
Добавить комментарий