Эластометрия и эластография печени в чем разница

Эластометрия печени: в чём преимущества перед биопсией и УЗИ?

Эластометрия и эластография печени в чем разница
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально. Автор этой статьи, эксперт: гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина

Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Сегодня мы расскажем вам о современном методе диагностики, позволяющем оценить степень фиброза печени без использования биопсии. Этот метод называется эластометрия и проводится он с помощью аппарата Фиброскан.

Что такое эластометрия печени

Любой воспалительный процесс в печени со временем прогрессирует в фиброз. Поэтому врачам необходим метод исследования, который позволит оценить стадию фиброза, чтобы успеть предпринять меры до того, как заболевание прогрессирует в цирроз.

Фиброз печени протекает практически бессимптомно, а симптомы появляются уже на стадии цирроза. Диагностика фиброза на ранней стадии позволяет своевременно начать лечение — и замедлить или даже остановить прогрессирование патологических процессов в печени.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний печени является биопсия, с помощью которой определяются нарушения в строении ткани печени:

  • индекс гистологической активности Кноделя,
  • стадия фиброза,
  • индекс стеатоза.

Однако проведение биопсии сопряжено риском развития кровотечения. Также при биопсии может быть забрано недостаточное количество материала, что затрудняет полноценную диагностику состояния паренхимы печени. Поэтому появилась альтернатива биопсии, не требующая забора материала, а значит и более безопасная.

Эластометрия печени является одним из современных неинвазивных методов диагностики состояния паренхимы печени. Эластометрию можно назвать «ультразвуковой пальпацией» паренхимы печени, потому что она позволяет определить эластичность ткани. При фиброзе повышается жёсткость ткани и снижается её эластичность.

Суть механизма исследования состоит в том, что:

  1. Колебания средней амплитуды и низкой частоты, которые генерирует ультразвуковой датчик, передаются на исследуемые ткани печени.
  2. Эти волны создают упругие волны, подвергающие модуляции отражённый ультразвук.
  3. Скорость распространения упругих волн определяется эластичностью печёночной ткани. Чем выше скорость волны, тем больше жёсткость печени.

Чем эластометрия лучше биопсии и УЗИ?

Кроме определения степени фиброза, возможно одновременное определение стеатоза печени. Специальная опция в аппарате позволяет обнаружить даже минимальную жировую дистрофию печени.

Аппарат УЗИ обнаруживает жировую дистрофию при 20% и более поражения органа, а Фиброскан (аппарат, с помощью которого проводится эластометрия) видит минимальную дистрофию печени, начиная с 5% поражения паренхимы.

Эластометрия отличается от УЗИ тем, что оценивается не плотность ткани, а её эластичность.

Эластометрия имеет ряд преимуществ перед биопсией:

  • она более доступна,
  • нет риска развития осложнений,
  • непродолжительная по времени (исследование занимает всего 5–10 минут),
  • по стоимости гораздо ниже биопсии,
  • возможно неоднократное проведение процедуры для оценки эффективности лечения, что тоже немаловажно.

Как подготовиться к эластометрии

  1. Исследование проводится натощак.
  2. Курить перед проведением исследования также не рекомендуется.
  3. За несколько дней до процедуры необходимо отказаться от алкоголя.

В отличие от УЗИ брюшной полости, перед эластометрией не требуется соблюдения специальной диеты и приёма препаратов, уменьшающих вздутие.

Как проводится исследование

Исследование технически несложно, безболезненно. Может проводиться без предварительного обследования и подготовки пациента в амбулаторных условиях.

  1. Процедура выполняется так же, как и УЗИ: натощак, в положении лежа на спине, с помощью датчика проводится оценка структуры паренхимы печени. Пациент в это время может ощущать слабые толчки, исходящие от датчика.
  2. Длительность процедуры не превышает 15–20 минут; при этом нет восстановительного периода, как при биопсии. Для проведения исследования не требуется наркоза или седации.

Ограничением в использовании эластометрии является:

  • наличие асцита,
  • избыточная масса тела,
  • узкие межрёберные промежутки
  • и приём алкоголя в гепатотоксичных дозах.

Алкоголь влияет на показатели жёсткости печени, которые определяются при помощи эластометрии. Поэтому рекомендуется проводить исследование на фоне отказа от алкоголя.

Как расшифровать результаты

В отличие от биопсии, при которой происходит забор клеток из одного участка печени, при эластометрии проводится оценка ткани из множества точек. Это даёт более полную картину состояния паренхимы печени.

При выполнении биопсии приходится ещё несколько дней ждать результата гистологического исследования, а при элатометрии пациент получает результат сразу на руки.

Так как исследование проводится с помощью аппаратуры, исключен человеческий фактор, как при биопсии (когда возможен недостаточный забор материала, неверное гистологическое заключение, развитие осложнений после проведения процедуры и пр.).

Для оценки используется шкала METAVIR.

описание фиброза степень
фиброз отсутствуетF0
минимальные изменения печениF1
умеренные изменения печениF2
выраженные изменения печениF3
циррозF4

Эластометрия, эластография и фиброэластометрия — в чём разница?

Разницы нет, это всё названия одной процедуры. Исследования проводятся на аппарате Фиброскан — отсюда и название фиброэластометрия.

Стоимость процедуры

Стоимость эластометрии в среднем составляет около 4–5 тыс руб. Это гораздо ниже, чем стоимость биопсии печени.

Данная процедура может выполняться неоднократно, что актуально для пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. Это позволяет оценивать динамику заболевания и эффективность лечения. В таком случае тоже немаловажна цена процедуры.

Где можно сделать эластометрию печени

Фиброскан имеется во многих медицинских центрах крупных городов, достаточно лишь найти клинику и записаться на обследование. Для её проведения не требуется госпитализация, что удобно для пациентов и экономит их время.

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/lechenie-i-diagnostika/elastometrija-pecheni/

Эластометрия и эластография печени в чем разница

Эластометрия и эластография печени в чем разница

Эластография печени – исследование, которое медики используют для оценки фиброза печени, ведь если фиброз лечить неправильно или недостаточно, может развиться цирроз, который вылечить довольно сложно и практически невозможно.

Ни для кого не секрет летального осложнения от данного заболевания – цирроз может привести к первичному раку печени. Не пугайтесь, ведь врачи могут называть один и тот же термин различными названиями, такими, как:

  • эластометрия;
  • эластография;
  • фибросканирование.

Что такое эластография

Сегодня благодаря эластографии можно поставить правильный диагноз, так как при помощи эластографии часто ставили диагноз и стадию ошибочную. По гистологической диагностике биоптата, который взят из данного органа при помощи требуемых пункционных игл (местная анестезия), устанавливается индексация фиброза.

Патологоанатом-врач берет маленькие участки печеночных тканей, который просто не может соответствовать правильному состоянию всего органа.

По оценке степени данного заболевания может быть только субъективный анализ и дальнейший диагноз напрямую зависит от степени квалификации и опытности врача, то есть, обследование и заключения патологоанатома можно оспорить.

Биопсия имеет некоторые ограничения в получении данных – физиологически направленная непереносимость больного.

Для чего проводятся исследования печени

В наши дни применение эластографии – одно из самых перспективных исследований, которое применяется для диагностики алкогольной болезни печени.

Благодаря данной методике врач сможет определить различные изменения в желчном пузыре, а также определить структуру органа, измерить диаметр сосудов печени и желчного пузыря, проанализировать различные отклонения в параметрах от нормы.

Такая методика позволит определить жесткость печени и оценить выраженность фиброза.

Особенности фибросканирования печени

Что касается особенностей фибросканировния печени, можно назвать массу преимуществ, среди которых основными являются:

  1. Высокие показатели результата – до 99 процентов.
  2. Никакого хирургического вмешательства, в сравнении с биопсией, фиброскан позволит неинвазивными способами для определения точного диагноза.
  3. Такие процедуры будут проходить безболезненно, то есть, не потребуется анестезии и обезболивающего препарата.
  4. Пациент получает мгновенные результаты – как следствие, ответы на все интересующие вопросы по состоянию данного органа. Сразу же после скана пациент может получить точный диагноз.
  5. Отсутствуют осложнения. Исследования не будут иметь ряда побочных эффектов и это никак не скажется на здоровье, даже если состояние пациента будет недостаточно сильным для других исследований.

Сама процедура будет проходить в основном для людей, которые имеют хроническую болезнь печени.

Среди этих болезней чаще встречается следующие заболевания:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • цитомегаловирус;
  • холецистит;
  • перетяжка желчного пузыря.

Если у пациента заболевание хроническое, нужно регулярно обращаться за помощью именно к процедуре фибросканирования печени, для того, чтобы уследить динамику развития болезней.

По состоянию пациент увидит гибель гепатоцида, что позволяет определять эффективность лечения. Подобные данные должны быть в скором времени сопоставлены врачами, что позволяет видеть картину болезни.

При недостаточной скорости гибели гепатоцита, нужно использовать ряд сильных медикаментов.

Как подготовиться к диагностике

Только некоторые пациенты осведомлены о фибросканировании и о том, как именно проходит данная процедура.

Врачи запрещают принимать еду за несколько часов до данной диагностики, а именно – за 4-5 часов. Но также следует заметить, что другой подготовки не потребуется, так как такая процедура будет проводиться всегда довольно стандартно, поэтому специально готовиться к ней не нужно.

Если пациенту необходимо потребить пищу, можно использовать только такие продукты, которые не вызывают газообразование, ведь пациент будет чувствовать себя дискомфортно при проведении процедуры.

Пациент не должен принимать пищу, которая у него вызывает изжогу и ряд других неприятных ощущений.

При диагностике пациент будет лежать спиной на специальной кушетке, оголяет живот и грудную клетку. Дальше специалисты присоединяют, и закрепляют датчики на уровне печени, в это время пациент просто лежит и ждет завершения процедуры, которая может длиться как 5 минут, так и иногда 20 для полной диагностики.

Источник: https://spina-sustav.ru/medicina/jelastometrija-i-jelastografija-pecheni-v-chem.html

Эластография и эластометрия: это одно и тоже или нет?

Эластометрия и эластография печени в чем разница

Для обследования печени применяют эластометрию и эластографию. Эти методы схожи, из-за чего их часто путают. Однако процедуры дополняют друг друга, позволяя детальнее изучить состояние пораженного органа. Подробнее о том, что такое эластометрия и эластография печени и в чем разница между этими исследованиями, рассмотрим далее.

Эластометрия

Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.

Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания.

Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент.

Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.

Показания к исследованию

Эластометрию назначают при всех болезнях, при которых возможны фиброзные изменения. Среди них:

  • вирусные гепатиты;
  • аутоиммунный гепатит;
  • неалкогольный жировой гепатоз;
  • билиарный цирроз печени;
  • алкогольный стеатогепатит;
  • необъяснимая желтуха;
  • наследственный гепатоз.

Еще исследование проводится при подозрении на генетические патологии, включая синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Кроме того, оно показано людям старше 40 лет для профилактики проблем с печенью.

Суть метода

Эластометрия проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Длительность процедуры – 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях).

При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен фиброз, тем быстрее проходят волны. Предельные показания – от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.

Если печень здорова, показатель меньше 7кПа. По статистике, у 85% больных хроническим гепатитом C с превышением показателя в 7 кПа фиброз печени. Цирроз подтверждается у более 90% пациентов с показателем эластометрии от 14 кПа.

Фиброскан

Принцип работы аппарата Фиброскан основан на технологии контролируемой импульсной вибрационной эластографии, которая защищена международными патентами. Аппаратный и компьютерный блоки располагаются в корпусе-стойке, где есть и сенсорный монитор.

Фиброскан оснащен датчиками S+, M+ и XL+, работающими на разных частотах. При нажатии на кнопку электродинамический вибратор совершает колебания фиксированной частоты. Они вырабатывают сдвиговую волну, когда УЗ-сенсор соприкасается с кожей.

Эта волна распространяется через кожу и подкожные ткани, достигая печени. Скорость измеряет УЗ-сенсор, излучающий сигнал на определенную глубину. Излученный сигнал отражается от сдвиговой волны, а по разнице частот определяется скорость сдвиговой волны. В итоге за 3-5 мин.

устанавливается степень печеночного фиброза и стеатоза.

Расшифровка результатов

Метод фибросканирования измеряет плотность паренхимы в кПа:

  • 5,8 и меньше – печень здорова;
  • 5,9-7,2 – начальная степень фиброза, рекомендовано проводить обследования раз в год;
  • 7,3-9,5 – фиброз прогрессирует;
  • 9,6-12,5 – явно выраженный фиброз;
  • 12,6 и более – цирроз, гепатоциты почти во всем органе замещены соединительной тканью.

Эластография

Печеночная эластография (УЗИЭ) выполняется в режимах УЗ-исследования и оценки плотности тканей органа. Есть 2 способа ее проведения:

  1. Динамический.
    Используются УЗ-волны и надавливание на печень – своеобразная пальпация границ органа. Это позволяет установить стадию хронического процесса, степень воспаления, объемы фиброзных рубцов.
  2. Компрессионный (в режиме реального времени).
    За определенный промежуток времени измеряется плотность фиброзных тканей и определяется ее цветовое сопряжение, где красный соответствует жесткости, а синий – мягкости.

Показания

Эластография проводится по тем же показаниям, что и эластометрия. Однако она назначается, когда «слепой» метод может привести к ошибочным результатам:

  • ожирение пациента;
  • асцит;
  • пожилой возраст;
  • воспалительные процессы;
  • метаболический синдром.

Как проходит исследование?

Эластография требует подготовки. За 2-3 ч. до диагностики нельзя ничего есть и пить. Если на животе есть пирсинг, его лучше снять.

В медицинском кабинете пациента укладывают на кушетку с поднятой над головой правой рукой. Затем специалист наносит гель на подреберье и начинает процедуру, используя датчик ультразвука. От него ощущается легкая вибрация. Эластография занимает до 10 мин. Аппарат сам обработает информацию и выдаст результаты.

Расшифровка

Данные, полученные в ходе эластографии, анализируются и переводятся в шкалу Метавир:

  • F0 (до 5,8 кПа) – фиброза нет;
  • F1 (5,9 -7,2 кПа) – начальная стадия;
  • F2 (7,3-9,5 кПа) – умеренный фиброз;
  • F3 (9,6-12,5 кПа) – значительный;
  • F4 – цирроз.

На основании этих данных определяется заболевание.

В чем разница между эластометрией и эластографией?

Многие думают, что эластография и эластометрия – это одно и то же. Это действительно аналогичные процедуры, но у данных методик есть некоторые отличия. Эластометрия как бы «вслепую» сканирует печень.

Она проводится в одной точке, независимо от веса и строения тела с пределом глубины исследования 5 см, а этого недостаточно, когда пациент полный.

Метод не может прицелиться на самые проблемные участки, что обуславливает ложные результаты.

Эластография же – самый достоверный метод установления степени фиброза печени. Это важно, поскольку если за ним не следить, разовьется цирроз.

Уровень измеряется по шкале Метавир от 0 до 4: при нуле фиброза еще нет, при четырех – уже цирроз.

Методика использует все преимущества ультразвуковой диагностики, показывает в режиме реального времени, какие происходят патологические процессы, какова толщина и плотность фиброзной ткани.

Какое исследование выбрать?

Эластометрия позволяет оценить эластичность печеночных тканей и дает более точные результаты, чем биопсия.

Однако УЗИ у взрослых все же требует хорошей визуализации, которой трудно достичь при пожилом возрасте пациента, асците, ожирении, метаболическом синдроме.

В этих случаях есть риск получить ложные данные о степени фиброза, что отрицательно скажется на лечении. Можно упустить время, в течение которого разовьется смертельно опасный цирроз.

Таким образом, если присутствуют факторы, которые могут снизить достоверность эластометрии, ее дополняют динамической эластографией. Она позволяет тщательнее исследовать состояние органа, установить зону с патологическими изменениями, стадию хронического процесса, уровень рубцевания ткани.

Источник: https://progepatity.ru/obsledovanie-pecheni/jelastometrija-i-jelastografija-pecheni-v-chem-raznica

Что такое эластометрия и эластография печени

Эластометрия и эластография печени в чем разница

Гацков С.С.

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Универсальным стандартом диагностики фиброза печени принято считать использование биопсии печени с дальнейшим гистологическим анализом. При этом необходимо помнить, что биопсия печени по сути – инвазивный метод, сопряженный с различными трудностями и осложнениями, особенно при повторных исследованиях.

Прогноз и стратегия ведения больных с хроническими патологиями печени во многом зависят от выраженности фиброза. Компрессионная эластография печени наряду с фибросканированием и эластометрией, признаны новыми неинвазивными методиками, которые позволяют с точностью оценить уровень выраженности фиброза, в том числе в динамике.

Фибросканирование и эластометрия

Эластометрия (фибросканирование) печени – современный неинвазивный (не травматический) способ выявления стадии фиброзного процесса в эластических гепатоцитах. 

Такое исследование органа без операционного проникновения внутрь абсолютно безопасно для больного, и позволяет объективно оценить:

  • на какой стадии находится фиброзный процесс;
  • динамику патологических изменений;
  • эффективность назначенной терапии, в том числе и антивирусную.

Эластометрия проводится на аппарате «Фиброскан». Он точно проанализирует структуру печени, ее функциональность и морфологию. Определит в количественном эквиваленте плотность печеночной ткани – соотношение здоровых гепатоцитов к фиброзным изменениям.

Основы метода

Транзиторная ультрозвуковая эластометрия проводится через межреберные промежутки. Фиброскан имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до ткани печени и уже в ней образуются электромагнитные волны. Метод фибросканирования печени определяет быстроту распределения ультра волн, которая зависит от эластической составляющей печеночной ткани.

Принцип метода

В процессе фиксируется соотношение количества здоровых и эластичных гепатоцитов к фиброзным (не здоровым) клеткам. Готовый результат оценивается в килопаскалях и определяет стадию патологии по шкале от 0 до 4 (F0 – F4). Системе оценки фиброза METAVIR:

  • здоровая ткань – F0;
  • степени фиброзапатии – F1-F3;
  • циррозная печень – F4.

Зона фокусировки датчика Фиброскана 5 – 6 см.

Особенности фибросканирования печени:

  • процедура безболезненна, и не травмирует кожный покров;
  • отсутствует побочное действие и осложненное течение;
  • занимает 15 минут, результат готов после проведения;
  • не требует дополнительного и предварительного обследования;
  • проводится амбулаторно;
  • с высокой точностью диагностирует цирроз на первичных стадиях;
  • процедура автоматическая и не обусловлена техническими навыками специалиста;
  • исследуемый диапазон ткани в сотни раз шире в отличие от биопсии;
  • помогает выявить самые минимальные расстройства в функциях печени.

Во время фибросканирования пациенту придается лежачие положение. Область живота и часть грудной клетки оголены. Правая рука предельно откинута вверх.
Фибросканирование может проводиться в динамике, то есть повторяться многократно, точечно на разных участках. Это актуально и необходимо при наблюдении и контроле результативности лечения.

Когда показано фибросканирование печени?

Проводить фибросканирование необходимо, когда известно присутствие следующих патологических процессов в печени:

  • вирусные хронические гепатиты В и С;
  • наличие вирусов в остатке после воспалительных инфекций в печени;
  • циррозные изменения в печени на разных стадиях;
  • воспаления в печени неясного происхождения и аутоиммунный гепатит;
  • жировой гепатоз или инфильтрация органа;
  • токсическая болезнь печени с признаками холестаза и цитолиза;
  • желтуха и длительная интоксикация;
  • склерозирующий холангит желчных путей;
  • продолжительно повышенный билирубин.

Возможные противопоказания:

  • процедура не назначается при беременности (влияние электромагнитных колебаний на плод требует дополнительного изучения);
  • фиброскан ограничен в применении при асците в анамнезе, так как жидкость, которая скапливается в брюшной полости при асците, может исказить результат;
  • если у больного ожирение и показатель массы тела более 28 кг/на квадратный метр;
  • одновременное использование с кардиостимулятором.

Что такое эластография печени?

Наиболее информативным методом диагностики степени патологии в печеночной ткани является эластография печени, или УЗИЭ.​ 

Принцип метода заключается в синхронном выполнении двух режимов, при которых исследователь наблюдает:

  • ультразвуковую картину интересуемой области;
  • цветовое картирование, которое оценивает плотность ткани.

Два способа эластографии:

  • динамическая эластография УЗ-сдвиговой волны;
  • компрессионная (статическая) эластография в режиме реального времени.

Динамическая эластография дополняет “слепой” метод фибросканирования печени визуальной картиной, выявляя нужную степень значения в точно заданной области органа, что позволяет закрепить обнаруженную пораженную фиброзом область.

Компрессионная эластография печени в реальном времени измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а также ее цветовое сопряжение от красного промежутка (жесткого) до синего (мягкого).

При эластографии применяется комбинация ультразвуковых волн с одновременным надавливанием на печень – своеобразная «виртуальная пальпация».

Принцип метода: отслеживание распространяющихся колебаний и оценка их скорости в аналогии с эталонным не измененным участком, либо сосудом по-соседству. Чем больше эластическая плотность ткани, тем быстрее распространяется волна.

Данный способ позволяет точно выделить зону фиброзного процесса и предоставить врачу больше необходимых данных о:

  • стадиях хронического процесса;
  • степени воспалительной реакции;
  • об уровне фиброзных рубцеваний в печени.

Компрессионная эластография печени:

  • выполняется 5-7 минут;
  • легко воспроизводится;
  • не обусловлено ограничениями состояния пациента;
  • показатели метода оценки фиброзных уплотнений в печени имеют точную взаимосвязь с этапами шкалы Metavir.

Преимущества фибросканирования и эластографии печени перед биопсией

До внедрения метода фибросканирования и эластографии в практику, уровень фиброза в гепатологии оценивался биопсией.

Принцип метода биопсии: хирургическим путем, пункционно под местной анестезией, из печени забирается биоптат. По гистологии материала выявляется степень фиброза.

Заключение биопсии:

  • базируется на гистологии небольшого участка, а действительное состояние органа, в общем, может иметь иную картину;
  • зависит от технических навыков специалиста, а значит – субъективно;

Биопсия несет:

  • дискомфорт пациенту (физический и психологический),
  • кровотечения и воспалительную инфильтрацию,
  • существенную боль и даже возможность летального исхода.

Фибросканирование (эластометрия) и эластография печени дают полное и объемное представление о патологическом процессе, что делает возможным определение самых незначительных уровней фиброза в любом участке органа. Одновременное применение фибросканирования и компрессионной эластографии позволит отказаться от сложной и неприятной биоптической процедуры.

Источник: https://medcentrpuls.ru/diagnostika/ehlastometriya.html

Эластометрия печени: подготовка, проведение, расшифровка данных

Эластометрия и эластография печени в чем разница

При диагностике заболеваний печени часто используется методика звукового исследования. Процедуру называют эластометрия. Ультразвук позволяет определить размеры печени, локализацию желчных каналов. Можно диагностировать состояние тканей, контуры органа, прочие аномалии. Когда проводится эластометрия печени, специалист делает прогноз относительно дальнейшего курса лечения.

Обследование ультразвуком пользуется популярностью. Можно выявить степень фиброза. Это вполне безопасная методика диагностики печени и проверки показателей состояния здоровья. Чтобы дать оценку функциональным особенностям органа, процедуру можно выполнять после консультации у специалиста.

Эластометрия и эластография

Такие понятия имеют общее характеристики. Нужно разобраться, в чем заключается разница между ними. Диагностика с помощью эластографии позволяет определить уровень развития фиброза.

Если за показателями не следить, в будущем развивается цирроз. Существует шкала, состоящая из четырех значений, по которым определяется степень сложности состояния больного.

0 означает отсутствие фиброза, на 4-м уровне диагностируется цирроз.

Эластометрия печени подразумевает проведение диагностики болезни на оборудовании под названием «Фиброскан». Процедура может продолжаться от 10 до 15 минут. Фиброз удается определить по состоянию печеночной ткани. Устройство сканирует данные, применяя точечный метод диагностики органов.

Часто выполняют непрямую эластометрию. Процедура проводится для выявления скорости развития фиброза. Пациента отправляют на биопсию, после которой приходится восстанавливаться около 2-х недель. При диагностике не проводится хирургическая процедура, риск развития болезни снижается. Точность полученных данных составляет 95%.

УЗИ в подобной ситуации не дает на 100% достоверную информацию. Цирроз и гепатит на первых стадиях развития проявляются одинаково, поэтому точно диагностировать патологию будет сложно.

Эластография классифицируются таким образом:

  1. Динамическая или слепая методика обследования, необходимая для детального определения проблемного участка и уровня поражения клеточных структур.
  2. Статическая – выполняется в режиме реального времени. При проведении компрессионной процедуры врач применяет комбинацию считываемых ультразвуковых сигналов и пальпации. На орган приходится слегка надавить. В итоге можно получить информацию об уровне плотности клеточных структур и цветное изображение.

Обе разновидности обследования позволяют получить исчерпывающую информацию для оценки состояния здоровья.

Легко определяется стадия органических процессов в печени, показатель уровня воспаления и рубцевания тканей. Проще оценивается степень фиброзных преобразований в органе.

Эластометрия и эластография считаются функционально аналогичными методами, для проведения которых применяется одно и то же оборудование.

Можно отслеживать динамику развития патологических процессов. Эластометрия предназначена для выявления степени развития фиброза. Специалист получает возможность определить наиболее подходящую методику лечения.

Приспособления для ультразвуковой транзиторной эластометрии излучают низкочастотные колебания, которые превращаются в электромагнитное излучение.

Датчики ставятся на промежутках между ребрами, поскольку такие сигналы через кости не проходят.

Эластичность тканей печени в нескольких местах отличается, показатели волнового отражения тоже будут разными. Благодаря таким данным, у специалистов возникает возможность определить фиброзные преобразования и причину их появления.

Методика фибросканирования

Устройство «Фиброскан» пропускает звуковые волны сквозь печень. Импульсы будут проходить быстрее через орган, если уровень развития болезни высокий. Печеночные ткани могут быть жесткими, такое состояние препятствует проведению нормальной диагностики.

Фибросканирование выполняется с применением импульсов в пределах от 2,5 до 75 кПа. У людей без проблем с печенью эти коэффициенты не превышают 7. Примерно 85% пациентов с гепатитом C в сложной форме, имеющих показатели выше 7, страдают фиброзом. При проведении эластографии цирроз можно диагностировать, если коэффициент превышает 14 кПа.

Достоинства и недостатки процедуры

Эластография отличается такими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Ультразвуковой сенсор фиксируются на коже. Никаких повреждений при этом не возникает. Датчик сканирует все данные, затем устройство отображает их на мониторе.
  2. Эластометрия отличается чувствительностью. Предоставляет более детальную информацию, чем ультразвуковое обследование.
  3. Информативность фиброметрии такая же, как у биопсии.

Недостатки фибросканирования:

  1. Низкая чувствительность на первых этапах фиброза.
  2. Некротические преобразования структуры ткани определить сложно.
  3. Данные искажаются из-за лишнего веса или каких-то воспалительных процессов.

Сравнение ультразвука и биопсии:

  • безопасность. Эластометрия не вызывает тромбы в сосудах или кровотечения. Участки возле печени не будут загнивать. После биопсии подобные процессы иногда возникают;
  • быстрые результаты. Ждать приходится недолго. Проверка данных, полученных в результате проведения биопсии, занимает примерно 2 недели. Информацию после выполнения эластометрии можно изучить уже через полчаса;
  • воздействие на организм без применения медикаментов. Для биопсии требуется анестезия, фибросканирование выполняется без препаратов;
  • эластометрия доступнее по цене.

Показания и противопоказания

Эластография проводится при таких проблемах:

  • вирусы и воспалительные процессы в печени;
  • воздействие спиртного и аутоиммунных расстройств;
  • стеатогепатит;
  • наследственные патологии;
  • цирроз печени.

Фибросканирование проводится для таких оценок:

  1. Фиброзное повреждение органа различной степени.
  2. Прогноз развития болезни.
  3. Определение тактики проведения терапии на разных этапах ухудшения и снижения степени фиброзного поражения.

Пациентам нужно проходить такую диагностику при вирусных гепатитах. Плотность ткани в органе будет определяться точнее. Легче выяснить, на какой стадии находится болезнь. На основании результатов диагностики придется назначить несколько лекарств.

Пациентам с алкогольной зависимостью придется обследоваться чаще. Эластография дает возможность выявлять самые ранние формы расстройства. Противопоказаний для такого обследования органов нет. Ультразвук не причиняет вред пациентам, фибросканирование подходит всем категориям больных. Такая разновидность диагностики имеет несколько относительных противопоказаний:

  1. Нежелательно выполнение процедур при беременности и в период грудного вскармливания.
  2. Вживленные электростимуляторы могут взаимодействовать с оборудованием, используемым для диагностики.

Подготовительные процедуры

Чтобы результаты диагностики были точные, нужно выполнить несколько предварительных рекомендаций. Нельзя есть за 8 часов до сканирования. Нужно предоставить врачу для ознакомления анализ крови, содержащий информацию о количестве ферментов в организме. Перед диагностикой недопустимо пить спиртное.

Табачные изделия тоже запрещены. Не разрешается употреблять еду, повышающую газообразование. Присутствие в кишечнике полостей значительно снижает результаты диагностики, информация может быть недостоверной.

Нежелательно употреблять продукты питания, способные провоцировать изжогу, интенсивное формирование кислот.

Какие продукты нельзя есть:

  • бобовые;
  • молочную продукцию;
  • ряженку;
  • сыр;
  • яблоки;
  • груши;
  • виноград;
  • хлеб.

Других специальных методов подготовки применять не нужно.

Принципы проведения эластографии

Обследование проводится в лежачем положении, пациент располагается на спине. Нужно снять одежду так, чтобы обнажить живот и грудную клетку. Правую руку придется отодвинуть от корпуса подальше. Датчик устанавливается между ребрами, кожа обрабатывается гелем для лучшей проводимости сигнала. Продолжительность процедуры диагностики составляет около 10 минут.

Устройство излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей органов, считываются сенсорами, расположенными на устройстве, потом полученная информация обрабатывается техникой и выводится на дисплей.

Процедура выполняется без особых трудностей в кратчайшие сроки. После завершения диагностики проверяются результаты. В процессе проведения эластографии никаких неприятных ощущений не возникает у больных.

Процедура не подразумевает воздействия на организм лучевой нагрузки. Травмы на коже и раздражение не возникают. Часто подобное обследование дополняется анализами мочи или крови.

Так удается получить более подробную информацию.

Оценка результатов

Устройство определяет степень жесткости клеточных структур печени, измеряемую в кПа. Оценка данных делается по системе metavir. Чем выше показатель жесткости ткани, тем меньше уровень эластичности. Нормальным является коэффициент ниже 6 кПа. Данные, полученные при проведении фибросканирования, могут искажаться по причине развития разных патологических процессов.

Степень интенсивности фиброза можно переоценить при таких патологиях:

  1. Воспаление тканей печени.
  2. Отток желчи не обеспечивается должным образом, проблемы с проходимостью протоках.
  3. Новообразование печени.
  4. Орган слишком сильно наполняется кровью по причине сердечной недостаточности.

Устройство может дать неточные показатели в таких ситуациях:

  1. Печень зарастает жиром.
  2. Пациенту за 60.
  3. На стенке грудной клетки много жировых отложений.
  4. Сахарный диабет.

Изучать результаты фибросканирования необходимо совместно с данными, полученными в результате проведения визуального осмотра и лабораторных исследований. Доверять такое занятие нужно только квалифицированным специалистам.

Стоимость

Цена за проведение такого сканирования печени отличается в зависимости от региона. В Москве стоимость диагностики составляет приблизительно 4200 руб. Принимается во внимание медицинское учреждение, в котором проводится сканирование, используемая техника, уровень профессиональной подготовки врачей. Поэтому цены на эластометрию печени в Москве составляют от 1500 до 6000 руб.

В Санкт-Петербурге средняя цена – 2200 руб.

Стоимость может колебаться от 800 до 4200 руб. Для Ростова-на-Дону цена на фибросканирование составит 1500 руб.

Эластометрия печени не рекомендована женщинам, вынашивающим плод, поскольку воздействие электромагнитных излучений на ребенка в медицине не исследовалась.

Процедуры не проводят несовершеннолетним детям и больным с вживленными кардиостимуляторами, поскольку импульсы могут повлиять на работу устройства. Если у пациентов сильное ожирение, проводить сканирование бессмысленно.

Ультразвук не проходит через жир, информация будет искажаться, правильная оценка изменений не представляется возможной.

Источник: https://zdravpechen.ru/diagnostika/elastometriya-pecheni.html

ГастритаНет
Добавить комментарий