Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря

Ультрасонография – UZI.ONE

Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря

Среди различных методов исследования организма ультрасонография (УЗИ) — самый популярный.

Введение

В последнее время для конкретных направлений в диагностике появляются ультразвуковые сканеры с особыми приспособлениями и программным обеспечением, разрабатываются новые методики. Они более точно отображают картину заболевания.

К сравнительно новым и достоверным методам диагностики зон, труднодоступных для визуализации, относится эндоскопическая ультрасонография. Ее еще называют эндосонографией, эндоУСГ или эндоУЗИ, ЭУЗИ.

Исследование сочетает стандартную ультразвуковую диагностику с эндоскопией, оно проводится изнутри, поэтому врач может видеть внутренние органы и глубинные ткани в деталях, обнаружить образования размером до 1 мм.

Выполняется исследование с помощью специального эндоскопа, который подводят максимально близко к изучаемому органу. На конце прибора находится оптика и миниатюрный ультразвуковой датчик с частотой 20 МГц. Совмещение двух технологий позволяет получить информативное и качественное изображение.

Как подготовиться к эндоскопической ультрасонографии?

Данный вид обследования назначается врачом и может быть использован для диагностики и терапии, но не для профилактики. Показания и противопоказания определяются индивидуально для каждого пациента, который должен сообщить о заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диабете и согласовать с врачом прием лекарств перед процедурой.

Обычно запрещаются активированный уголь, препараты, содержащие железо, висмут, разрешается аспирин и другие средства, разжижающие кровь.

Как при обычной эндоскопии, накануне, не позже 18 часов, легко ужинают. Если предстоит обследование толстого кишечника, делают очистительную клизму. За 6 часов до диагностирования нельзя есть и пить. Запрещается курение, т. к. оно способствует выделению большого количества слюны, которая мешает проведению обследования.

Перед эндосонографией пациент принимает седативные препараты, чтобы расслабиться, или их ему вводят внутривенно для кратковременного медикаментозного сна. На восстановление после процедуры необходимо около получаса.

Хотя исследование проходит безболезненно, неприятные ощущения после него возможны. Хорошо, если в это время рядом будет находиться близкий человек, который позже поможет добраться до дома. В течение 12 часов после обследования нельзя управлять автотранспортом.

Показания к эндоУЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет диагностировать заболевания полых органов: желудка, пищевода, толстой и тонкой кишок, маточных труб, областей, расположенных возле них, а также средостения и лимфатических узлов.

Метод очень важен для диагностирования онкологии, т. к. дает возможность определить размер опухоли, степень ее прорастания в ткани до операции и выбрать оптимальную тактику для ее проведения.

Читать еще

Когда и как делают УЗИ мошонки?

УЗИ через пищевод назначают при подозрении на наличие злокачественных новообразований:

  • в ЖКТ;
  • в печени;
  • в желчевыводящей системе;
  • в поджелудочной железе;
  • желчного пузыря.

Обследуемого кладут обычно на левый бок и вводят через рот тонкую гибкую трубку в желудок и двенадцатиперстную кишку. Чтобы горло было менее чувствительным, его обезболивают местной анестезией — гелем или аэрозолем. Сканирование начинается после удаления воздуха и заполнения полости водой. Аппарат охватывает ткани в радиусе 12 см и передает информацию в цифровом формате.

Система оборудована специальным датчиком для прицельной пункционной биопсии новообразований под контролем УЗИ. В зависимости от необходимости проведения этой манипуляции, обследование может длиться от 15 до 50 минут. Результаты диагностики пациент получает сразу, а биопсии — через несколько дней.

Ультрасонография при болезнях желчного пузыря

Боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота могут быть симптомами заболеваний желчного пузыря. В большинстве случаев для диагностирования бывает достаточно обследования методом УСГ.

Он выявляет камни и застойную желчь с достоверностью выше 95%, оценивает форму и размеры желчного пузыря, толщину его стенок, наличие полипов и других новообразований, определяет диаметр протоков.

УЗИ является первоначальным исследованием, незаменимым для выявления следующих заболеваний органа:

  • дискенезии;
  • холестаза;
  • перфорации;
  • эмпиемы;
  • врожденных аномалий;
  • билиарного сладжа.

Давно доказана безопасность УЗИ для диагностирования такого распространенного заболевания пищеварительной системы, как холецистит. При вялотекущем воспалительном процессе желчь сгущается, возникает осадок и образуются камни. В то же время они сами, как инородные тела, являются постоянным источником воспаления желчного пузыря.

Для удаления камней и сохранения органа разработан метод контактного химического холелитолиза, суть которого состоит в том, что пациенту через кожу в желчный пузырь под контролем УЗИ вводят тонкий катетер, по которому в орган поступает каплями препарат, растворяющий холестериновые и другие камни. Их количество и размеры не важны. Метод результативен в 90% случаев.

Чаще холецистит встречается у женщин, людей с ожирением, и нередко именно лишний вес пациента мешает качественно провести обследование методом УЗИ, повышая вероятность ошибки более чем на 20%. Поэтому, если требуется уточнение данных о состоянии выходных отделов протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, Фатерова сосочка, о новообразованиях, применяют ЭУЗИ.

Читать еще

Как проводится эндосонография?

Ультрасонография маточных труб

Каждая женщина должна не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, включающий УЗИ. Незамедлительно следует обратиться за консультацией к врачу при появлении болей в нижней части живота, необычных выделениях из влагалища, нарушении цикла.

Если женщина не может забеременеть, прежде всего назначают УЗИ проходимости маточных труб по методу — гистеросальпинографии или УЗ-гистерографии. Обе методики являются примерами бережного отношения к женскому здоровью.

Перед обследованием необходимо сделать такие анализы:

  • мазок на флору, определяющий наличие воспалительного процесса, простейшие организмы;
  • кровь из вены на гепатит В, С, ВИЧ и сифилис;
  • УЗИ малого таза;
  • мазок на онкоцитологию.

Исследование проходимости маточных труб является одним из первых исследований в выявлении причин бесплодия у женщин. Выполнять процедуру можно с 8 по 11 день менструального цикла. Делают это в кабинете гинеколога. В полость матки вводится катетер, имеющий на конце раздувающий баллон для фиксации.

При помощи вагинального датчика УЗИ контролируют его правильное расположение, после чего проводят по катетеру стерильный гель или физиологический раствор, насыщенный большим количеством воздушных пузырьков, который при нормальной проходимости маточных труб поступает в них и доходит до яичников. Объем жидкости может составлять от 20-40 до 100 мл.

Продвижение раствора, внутреннюю структуру маточных труб и спайки врач видит на мониторе. Проводится исследование 15-30 минут. Приблизительно в каждом третьем случае бездетности у женщины имеется частичная или полная непроходимость одной или обеих маточных труб

Сегодня невозможно встретить специалистов акушерства и гинекологии и других областей медицины, которые не пользуются для диагностики ультразвуковыми сканерами. Уже разработаны датчики для двухмерной визуализации с частотами 30-50 МГц и новые технологии, названные ультразвуковой биомикроскопией, которые позволят еще тщательней рассматривать органы и ткани.

Источник: https://uzi.one/tazovaja-polost/metody-ispolzovaniya-ultrasonografii.html

Как проводится эндосонография поджелудочной железы?

Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря

Поджелудочная железа выполняет несколько функций в организме, отвечая не только за переваривание пищи, но и за усвоение некоторых ее элементов.

Однако нездоровый образ жизни и безответственное отношение к состоянию собственного организма зачастую приводят к возникновению патологий этого органа, что чревато серьезными проблемами.

Методы обследования поджелудочной железы

Оценить состояние поджелудочной железы по внешним признакам пациента довольно сложно, поэтому врачи используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

К первым относят исследования основных биологических элементов — крови, мочи, кала.

Для оценки применяются общие исследования крови:

  • общий анализ крови;
  • СОЭ;
  • количество лейкоцитов;
  • число палочкоядерных и сегментарных нейтрофилов и другие.

Проводятся исследования мочи, в первую очередь на содержание амилазы и аминокислот, также на сахар и ацетон. Они показывают общие изменения в организме, которые могут быть спровоцированы неполадками в поджелудочной. Так, высокое содержание сахара в моче говорит о нарушении выделения инсулина железой.

В общие анализы входит и копрограмма, в ходе которой определяется содержание крахмала, мышечных волокон, липидов и других компонентов в каловых массах.

Проводятся специфические анализы:

  • исследование крови на содержание: глюкозы, липазы, трипсина и α-амилазы;
  • содержание общего и прямого билирубина;
  • наличие эластазы в каловых массах.

Инструментальные методы не менее распространены, они включают:

  • эндоскопический осмотр железы;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
  • биопсию поджелудочной;
  • эндоультрасонографию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

Такие методы позволяют «увидеть» орган и оценить его состояние, а также выявить причину патологии. Эффективность их достаточно высока, что позволяет применять диагностику при различных отклонения в работе поджелудочной.

о функциях и анатомии поджелудочной железы:

Что такое эндосонография?

Одним из самых востребованных аппаратных методов является эндоскопическое узи поджелудочной железы. Оно основано на использовании эндоскопа, оснащенного датчиком УЗИ.

Гибкая трубка вводится в пищеварительный тракт и, продвигаясь по нему, дает информацию о состоянии определенного органа.

Как правило, исследованию подвергаются сразу несколько органов, включая желудок, желчный пузырь, поджелудочную.

Особенность процедуры в том, что наличие датчика ультразвука позволяет детально обследовать подозрительные области, значительно улучшая качество изображения на мониторе. Это позволяет обнаружить даже маленькие образования и определить их причину.

В качестве преимуществ эндоУЗИ поджелудочной железы выделяют:

  • возможность максимального приближения к обследуемому органу;
  • возможность детального обследования проблемного участка;
  • выявление возможности проведения эндоскопической резекции слизистой органов пищеварения;
  • устранение проблем, которые могут создаваться газами или жировой тканью;
  • обеспечение контроля тонкоигольной пункции тканей, взятых на гистологическое обследование;
  • возможность рассмотреть состояние близкорасположенных лимфатических узлов.

Показания для процедуры

Метод подобного исследования дорогой и не совсем приятный, так как трубку нужно проглотить, а это доступно не каждому человеку. Некоторые неспособны втолкнуть в себя инородный предмет, поэтому не могут пройти обследование, для них показана процедура под наркозом.

Показания к использованию эндоультрасонографии следующие:

  • тревожные симптомы, проявляющиеся в виде опоясывающей боли в левой и верхней частях живота, тошноту и рвоту;
  • изменение характера стула;
  • подозрение на опухолевые образования;
  • сильная потеря веса;
  • симптомы желтухи;
  • симптом Курвуазье и другие.

Специалисты используют методику в следующих целях:

  • обнаружение опухолевых образований в железе и окружающих органах;
  • обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозных вен пищевода и желудка;
  • диагностирование и определение уровня развития панкреатита в хронической форме и его осложнений;
  • диагностирование и оценка уровня поражения при остром панкреатите;
  • дифференцирование кистозных образований;
  • диагностирование холедохолитиаза;
  • определение и диагностирование неэпителиальных образований в пищеварительной системе;
  • оценка результативности лечения поджелудочной железы и другие.

Направление на эус дает врач терапевт или гастроэнтеролог, также его может дать эндокринолог при подозрении на сбои в работе железы. Эндосонография гораздо точнее стандартных методов исследования и компьютерной диагностики.

Ее используют не только для постановки диагноза, но и для определения возможности и объемов будущего хирургического вмешательства. При этом взятые на исследование образцы тканей позволяют точнее оценить уровень нарушений.

от доктора Малышевой:

Как подготовиться?

Подготовка к процедуре занимает от одних до нескольких суток. Она включает сдачу крови на свертываемость. Особенно это важно при использовании биопсии в процессе обследования. Также врач убеждается в том, что у пациента нет аллергии на лекарства, проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.

Если больной принимает определенные лекарства, врач должен об этом знать, некоторые медикаменты на время отменяются, когда это допустимо по жизненным показателям. Запрещается прием средств, содержащих активированный уголь, железо и висмут, поскольку они способны окрасить слизистую в черный цвет.

За 2-3 дня до эндосонографии желудка и поджелудочной не рекомендуется употреблять алкоголь, раздражающий стенки пищеварительного тракта и делающий их хрупкими, это может привести к механическим повреждениям оболочек желудка.

Из пищи в это время исключаются:

  • жирные продукты;
  • жареные;
  • острые;
  • копченые;
  • бобовые и другие продукты, вызывающие газообразование.

Последний прием пищи проводится не позднее чем за 8 часов до исследования, в это же время не следует пить. Накануне желательно сделать очистительную клизму. Из-за подобных приготовлений диагностическую процедуру в основном делают по утрам, когда пациент еще не успел поесть.

Курить в день обследования не стоит, поскольку при этом сильно активизируется выделение слюны, что мешает проведению диагностики.

Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?

При проведении эндосонографии специалист оценивает большое количество признаков, включающих:

  • размер самой железы и ее частей, наличие в них различных образований и их размеры;
  • форму железы, которая может отличаться анатомически или в результате развития заболевания;
  • четкость контуров органа, они могут становиться размытыми в результате развития воспалительных процессов или наличия различных образований;
  • состояние протоков железы;
  • структурные особенности органа: в норме структура ткани должна быть зернистой, при заболеваниях нарушается зернистость, и отражение ультразвука изменяется;
  • эхогенность органа, которая зависит от его структуры и может быть повышенной, что характерно для хронического панкреатита, или пониженной, что наблюдается при остром панкреатите или наличии кистозных образований.

Зачастую патология связана не с самой железой, а с ее протоками, которые изменяют размеры или могут быть «забиты» камнями. Это приводит к развитию желтухи или желчного панкреатита в зависимости от положения камня. Именно поэтому важно вовремя диагностировать наличие камней в железе и периодически отслеживать их положение, а по возможности удалить.

Противопоказания и осложнения

В качестве противопоказаний к эндоскопической ультрасонографии желчного пузыря и поджелудочной железы выделяют:

  • наличие у пациента аллергии на используемые медикаменты;
  • наличие сужений просвета в ЖКТ;
  • наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте;
  • тяжелое состояние пациента;
  • нарушения в шейном отделе позвоночника;
  • нарушение свертываемости крови и наличие кровотечений.

Все эти противопоказания связаны с тем, что аппарат не может быть введен в пищеварительную систему пациента без вреда для его здоровья.

Имеются у процедуры и осложнения, они бывают вызваны как непрофессиональным поведением врача, так и беспокойством пациента, когда он начинает нервничать и совершать резкие движения.

В результате процедуры могут возникнуть такие осложнения, как:

  • кровотечение в результате травмы стенок ЖКТ аппаратом;
  • нарушение целостности полого органа;
  • аллергическая реакция;
  • нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы в виде аритмии или сбоя проводимости;
  • инфицирование внутренних органов и другие.

При грамотно организованном процессе все эти ситуации маловероятны. После диагностики может слегка болеть горло от непривычного положения, немного клонить в сон и ощущаться общая слабость. Эти симптомы проходят в течение суток.

Насторожиться следует в случае, если через несколько часов после процедуры появляется рвота с кровью и черный стул, боли в животе. Это могут быть симптомы повреждения ЖКТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Эндосонография относится к востребованным методам исследования, поскольку дает наиболее точный результат и позволяет выявить причину патологии. Однако, процедура не очень приятная и требует правильной подготовки, в том числе и со стороны проводящего ее специалиста.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/analizy/endosonografiya.html

Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря

Эндосонография – современный способ диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Процедура считается безопасной, высокоинформативной, крайне редко приводит к осложнениям. Однако, как любая диагностическая инструментальная манипуляция, эндоУЗИ показано далеко не всем.

Что такое

Ультрасонография желчного пузыря сочетает в себе УЗИ органа и эндоскопическое исследование. Процедура заключается в подведении ультразвукового датчика к нужному органу с помощью трубки. Благодаря этому врач получает высокоточную информацию.

Эндосонография позволяет обнаружить мелкие новообразования в желчном пузыре диаметром от 1 мм, злокачественные формирования, вследствие чего можно начать своевременную терапию, предотвратить осложнения.

ЭндоУЗИ – безопасная процедура, которая должна выполняться только опытным специалистом, так как крайне редко, но случаются серьезные последствия.

Показания

При проблемах с желчным пузырем больной страдает от горечи во рту, болевого синдрома в правом подреберье, нарушения пищеварения, диареи. Все эти клинические проявления служат показанием к выполнению эндоскопической ультрасонографии.

Кроме того, эндосонография назначается при наличии подозрений на опухолевидные дефекты доброкачественной или злокачественной природы, незначительных камнях в протоках. Чаще всего процедура выполняется уже после установки диагноза, чтобы уточнить информацию.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность, эндоУЗИ обладает противопоказаниями. Основным запретом на проведение манипуляции считается сужение пищевода при стенозе, так как при нарушении проходимости пищеварительной трубки нельзя ввести эндоскоп с ультразвуковым аппаратом.

Еще не следует применять эндосонографию в следующих ситуациях:

  • При декомпенсированных патологиях дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
  • При обострении хронических инфекционных заболеваний.
  • Если пациент в тяжелом состоянии.
  • При нестабильности шейных позвонков.

Кроме того, ультрасонографию лучше заменить другим диагностическим методом при остром парапроктите, дивертикулах пищевода, существенной деформации луковицы ДПК, плохой свертываемости крови. Если до этого выполнялась операция на пищеварительной трубке, то об этом следует сказать специалисту.

Подготовка

Перед эндосонографией важно пройти правильную подготовку. Для начала врач должен осмотреть больного, изучить жалобы, анамнез патологии, а пациент – сдать все необходимые анализы крови, мочи, сообщить об аллергических реакциях на определенные медикаменты.

За 10 часов до манипуляции нельзя есть, пить. Если эндоскоп будет вводиться через толстый кишечник, то этот запрет увеличивается до одних суток.

Кроме того, в этом случае еще нужно будет прочистить орган клизмой или лекарственными средствами. Непосредственно перед исследованием нельзя курить, так как никотин повышает выделение слюны, что способно ухудшить результативность ультрасонографии.

Как делают

Эндосонография напоминает ФГДС. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях, после чего эндоскоп вводится через ротовую полость в пищевод. Благодаря ультразвуковому датчику врач изучает состояние легких, лимфатических узлов, стенок желудка, поджелудочной железы.

Когда трубка проходит через ДПК, оцениваются желчевыводящие пути, желчный пузырь, в котором нередко обнаруживаются доброкачественные полипы, камни. Манипуляция проводится с седацией, если необходима биопсия или эндоскоп вводится через толстый кишечник.

Продолжительность процесса колеблется от 20 минут до нескольких часов. Это зависит от цели диагностики, необходимости взятия биологического материала или оперативного вмешательства.

Какие болезни показывает

Эндосонография назначается для дифференциальной диагностики полипов в желчном пузыре, аденомиоза, конкрементов, билиарного сладжа, воспалительных процессов на стенках органа, камней в желчевыводящих протоках.

Особенно важно изучение состояния панкреатического, желчного протоков, которые часто подвергаются доброкачественным или злокачественным формированиям, но плохо видны во время выполнения обычного ультразвукового исследования.

Если обследуются другие отделы желудочно-кишечного тракта, то ультрасонография с применением эндоскопа позволяет обнаружить раковые опухоли в пищеводе, желудке, поджелудочной железе, толстом кишечнике, подслизистые дефекты, панкреатит, различные кисты.

Проведение эндоУЗИ позволяет выявить патологию на ранней стадии, благодаря чему удается избежать серьезных осложнений.

Расшифровка

После манипуляции выполняют расшифровку полученных результатов. В первую очередь оцениваются размеры желчного пузыря. Увеличение органа свидетельствует о наличии новообразований, нарушении проходимости желчевыводящих протоков, а уменьшение – об атрофии органа.

Далее нужно оценить форму, так как иногда пузырь развивается с врожденной аномалией, вследствие чего ухудшается его функциональность.

Важно обследовать контуры, состояние путей, обнаружить или исключить камни в протоках. Неоднородная структура органа часто свидетельствует о хроническом холецистите.

Как часто можно делать

Периодичность выполнения манипуляции зависит от характера обнаруженного заболевания. Если патология протекает без осложнений, то эндоУЗИ необходимо проводить раз в год.

При диагностировании серьезной болезни эндосонография назначается сразу после лечебного курса для оценки результата терапии. Так как заболевания желчного пузыря и других органов пищеварения склонны к сезонным обострениям, то проходить процедуру можно от 2 до 4 раз в год.

Есть ли осложнения

Если отсутствуют противопоказания, а ультрасонография с эндоскопом проведена правильно, то последствия развиваются крайне редко. Несмотря на это, исследование способно повредить слизистую оболочку пищевода, желудка, вследствие чего развиваются кровотечения.

В тяжелых ситуациях возникает прободение исследуемого органа с последующим появлением перитонита или медиастинита. Иногда у пациента появляется аллергическая реакция на лекарственный препарат, использующийся для медикаментозного сна, в виде покраснения, отечности, анафилактического шока.

Кроме того, эндоУЗИ способно привести к аритмии, инфекционному поражению желчевыводящих протоков, легких. В нормальных условиях такие осложнения отсутствуют, а после процедуры возникают незначительные неприятные ощущения вместе с сонливостью, которые быстро проходят.

Плюсы и минусы

Ультразвуковая эндоскопия – высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать мелкие новообразования размером от 1 мм. Такие незначительные объекты невозможно обнаружить с помощью обычного УЗИ.

С помощью эндоскопа ультразвуковой датчик подносится прямо к обследуемому участку, что значительно улучшает эффективность диагностики. Ультрасонография хорошо справляется с изучением лимфатических узлов. Во время процесса есть возможность взять биологический материал для гистологического обследования, провести некоторые лечебные мероприятия.

Однако эндосонографию нельзя назвать приятной процедурой. Более того, данный метод иногда приводит к серьезным осложнениям, а перед диагностикой нужно пройти правильную подготовку.

Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря – высокоточный способ исследования, который позволяет обнаружить различные дефекты и заболевания органа. Однако манипуляция должна проводиться лишь опытным специалистом, иначе могут возникнуть опасные последствия.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/endoskopicheskaya-ultrasonografiya-zhelchnogo-puzyrya/

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы

Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря

Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреография (или сокращённо ЭРХПГ) является одним из самых эффективных неинвазивных методов диагностики и лечения желчных и панкреатических протоков.

С какой целью необходимо выполнять эндоскопию?

ЭРХПГ нужна для дифференциальной диагностики проходимости желчевыводящих путей, а также протоков поджелудочной железы. Эндоскопия применяется при сужении протоков, опухолях, камнях, лечении заболеваний поджелудочной железы и жёлчного пузыря (кист, опухолей, полип и т.п.), а также при скрытых кровотечениях, анемии, болезни Крона и так далее.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы позволяет обнаружить изменения в желчных путях и протоках поджелудочной железы, найти пораженное место, взять биопсию и провести срочную операцию.

поджелудочная железа

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы: как проходит процедура?

Для проведения эндоскопии необходим специальный оптический прибор, называющийся дуоденофиброскоп. Гибкий зонд со встроенной оптической системой вводится перорально в большой сосочек двенадцатиперстной кишки.

С использованием оптического фиброскопа в пластмассовую трубку вводят контрастное вещество, позволяющее окрасить пути желчного пузыря и крупные протоки поджелудочной железы, с целью лучшего их обнаружения.

Во время эндоскопии могут одновременно провести мини инвазивную операцию пораженных участков, если в этом есть острая необходимость. Обычно такая операция применяется при перекрытиях желчевыводящих путей, внутренних кровоизлияниях и т.д.

Эндоскопия позволяет извлекать образцы ткани с целью обнаружить причину блокировки, определить микрофлору желкудка, а также развеять или подтвердить подозрения на наличие опухолей. Полученную ткань используют для цитологических и прочих исследований. С использованием специальных инструментов могут быть извлечены камни из жёлчных путей.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы эффективна в борьбе со:

  • стенозом;
  • сужением желчных протоков (используется стент, открывающий желчные пути, дренирующий желчь и поддерживающий проходимость жёлчных протоков);
  • полипами (они удаляются);
  • инородными телами (полностью извлекаются).

Также при процедуре вводятся различные медикаменты, останавливается внутреннее кровоизлияние при помощи клипирования и т.п.

Наркоз во время эндоскопии

При эндоскопии специалисты применяют кратковременную анестезию, которая быстро выводится из организма пациента. Она расслабляет, вызывает небольшую сонливость.

Контрастное вещество вводят перед эндоскопией внутривенно. Пациенту необходимо лечь на левый бок, через его рот вводится эндоскоп, и проводится обследование. Исследование проводится в стационарных условиях. Эндоскопия полностью безболезненна и комфортна. Возможно першение в горле, но оно пройдёт в течение получаса.

При ЭРХПГ используют специальный аэрозоль, обезболивающий полость рта и глотку, снимающий дискомфортные ощущения и улучшающий дыхание во время установки эндоскопа.

Врач направляет оптический прибор (который размером с небольшой кусочек сахара) через рот и глотку в пищевод, желудок и дуоденальный сосочек, просвечивая двенадцатиперстную кишку.

Всю информацию о состоянии желчных протоков и протока поджелудочной железы специалист получает из экрана монитора, транслирующего изображение протоков пациента. По результатам исследования врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, которое, как показывает практика, в 95% случаев проходит успешно.

Эндоскопические исследования также могут провести, пока пациент спит. В таком случае внутривенно вводят снотворный препарат. Процесс контролирует анестезиолог.

В некоторых случаях во время инвазивных операций могут использовать общий наркоз.

Спустя полчаса после проведения ЭРХПГ пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы пациенту провели эндоскопию, он не должен принимать никакую пищу за 6-8 часов до её начала. Только с позволения врача можно выпить немного воды. Когда до эндоскопии остаётся 3 часа, воду пить уже нельзя. При больном сердце, диабете и прочих хронических заболеваниях пациент обязан предупредить об этом врача.

При процедуре могут понадобиться:

1. Результаты анализов крови и функции её свертывания.2. При наличии результатов компьютерной томографии или сканирования УЗИ пациент должен взять их с собой на процедуру (снимки или CD).3. При высоком кровяном давлении и приёме сопутствующих лекарств пациент обязан сообщить эту информацию врачу-эндоскописту.4.

При наличии аллергии на лекарства нужно также донести эту информацию до специалиста.5. Если у пациента диабет, ему ни в коем случае нельзя делать инъекцию инсулина утром перед проведением эндоскопии. Инсулин необходимо будет взять с собой. Также рекомендуется принести еду, которая понадобится после процедуры.6.

В случае приёма антикоагулянтов (аспирин, Plavix в их числе) либо препаратов для разжижения крови (к примеру, варфарин) необходимо навестить гастроэнтеролога, чтобы узнать, можно ли остановить приём медикаментов за неделю до проведения эндоскопии.7. За 8 часов до процедуры пациент обязан не принимать ничего в пищу.

8.

Беременным эндоскопия проводится в исключительных случаях: при повреждениях протоков поджелудочной железы, внутренних кровоизлияниях, диареях и других заболеваниях.

Что происходит после процедуры?

После проведения эндоскопии пациент остаётся в палате в течение получаса-часа. За ним наблюдают специалисты до тех пор, пока лекарство не прекратит действовать.

Запрещено пить воду и употреблять в пищу горячее в течение часа с момента обследования. После 60 минут пациенты вновь возвращаются к привычному режиму питания.

Также запрещается садиться за руль в течение 8 часов после процедуры. Это объясняется сонливость пациента и рассеянности его внимания ввиду приёма препаратов для обезболивания.

Если у пациента наблюдается повышенная температура, лихорадка, проблемы с глотанием, боли в области груди или живота, ему немедленно следует обратиться к своему лечащему врачу. Перед выпиской из больницы врач вручает пациенту результаты процедуры, а также направление для последующего лечения и исследования.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения при эндоскопии редки: они происходят примерно в 4% всех случаев и, как правило, требуют лечения. В случае если пациент должным образом не подготовлен к процедуре, он может столкнуться с:

  • кровоизлиянием (которое прекращается само собой в большинстве случаев);
  • прободением пищевода или кишечника (в редчайших случаях);
  • травмами слизистой оболочки;
  • признаками интоксикации и аллергии во время наркоза;
  • воспалением поджелудочной железы (острым панкреатитом) из-за введения контрастного вещества (осложнение быстро устраняется введением временного протеза для протока);
  • нарушением стенок полого органа во время взятия биопсии.

Как показывает практика, нарушения возможны из-за несоблюдения показаний и противопоказаний к проведению эндоскопии. В случае если пациент переносит осложнения, ему тут же назначают дополнительные исследования и оказывают своевременную помощь в лечении.

Источник: https://ArMedical.co.il/metody/endoskopiya-zhelchnyh-putej-i-podzheludo/

ГастритаНет
Добавить комментарий