Эндоскопические и узи методы обследования пациентов

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопические и узи методы обследования пациентов

Эндоскопические исследования сегодня стали неотъемлемой частью клинической педиатрии. Они с успехом применяются в детской онкологии, давая лечащему врачу исчерпывающую информацию о картине заболевания.

Современные достижения научно-технического прогресса позволили сконструировать различные типы детских эндоскопов и инструментария, которые отвечают требованиям, предъявляемым при исследованиях у детей, в том числе и у новорождённых.

Это позволяет применять различные диагностические методики у детей с опухолями легких, средостения, печени, поджелудочной железы, надпочечников, почек, забрюшинных внеорганных опухолях, а также при опухолях малого таза.

Дети обследуются в эндоскопическом отделении при помощи новейших электронных цифровых видеоэндоскопических систем.

Помимо обычного осмотра они позволяют проводить исследования с предварительной окраской слизистой оболочки, а также в специальных режимах, таких как режим высокой чёткости, осмотр в узкоспектральном диапазоне, исследование с различной степенью увеличения объекта по типу эндоскопической микроскопии.

При проведении эндоскопических исследований идёт видеофотодокументация, результаты исследований фиксируются на цифровых носителях, что обеспечивает объективизацию данных и возможность последующего контроля и сравнительной оценки в процессе лечения.

Маленьким пациентам широко применяются различные методики эндоскопического ультразвукового исследования с помощью специальных ультразвуковых эндоскопов и ультразвуковых зондов для уточняющей диагностики подслизистых опухолей пищевода, желудка, 12-перстной кишки, опухолей поджелудочной железы, легких и средостения, определения точных границ и глубины распространения при злокачественных опухолях. Широко используются методики пункционной биопсии под ультразвуковым контролем через стенки пищевода, желудка, прямой кишки, трахеи и бронхов для морфологической верификации характера поражения. Лечебные эндоскопические вмешательства проводятся с помощью самых современных электрохирургических, лазерных и аргоноплазменных установок. 

Перечень эндоскопических исследований, проводимых детям по назначению лечащего врача:

Дыхательная система

1.         Диагностические методики

  • Фиброскопия верхних дыхательных путей
  • Ларингоскопия с биопсией по показаниям
  • Трахеоскопия с биопсией по показаниям
  • Бронхоскопия с биопсией по показаниям
  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование с тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсией
  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование с использованием радиальных мини- зондов для диагностики периферического рака легкого
  • Эндобронхиальное ультразвуковое исследование радиальным датчиком для определения глубины инвазии и распространенности опухолевого процесса.

2.         Лечебные методики

  • Эндоскопическая лазерная деструкция, аргоноплазменная коагуляция и петлевая электроэксцизия доброкачественных опухолей, предраковых процессов и раннего рака гортани.
  • Петлевая электроэксцизия, лазерная деструкция, лазерная и аргшоноплазменная коагуляция доброкачественных опухолей трахеи и бронхов
  • Паллиативная петлевая электроэксцизия, аргоноплазменная и диатермокоагуляция злокачественных новообразований трахеи и бронхов для восстановления просвета дыхательных путей
  • Рассечение, лазерная деструкция, баллонная дилатация рубцовых стенозов трахеи и бронхов
  • Установка стентов (эндопротезов) в трахее и бронхах для обеспечения проходимости дыхательных путей при стенозирующих опухолях и рубцовых стриктурах трахеи и бронхов

Органы желудочно-кишечного тракта

1.         Диагностические методики

  • эзофагогастродуоденоскопия
  • ректосигмоколоноскопия
  • Эндосонография пищевода, желудка и 12-перстной кишки радиальными и конвексными эхоэндоскопами и ультразвуковыми зондами
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреатобилиарной области
  • Пункционная биопсия неэпителиальных опухолей пищевода, 12-перстной кишки и толстой кишки под эндоскопическим ультразвуковым контролем(ЭУЗИ).
  • Пункционная биопсия опухолей средостения через стенку пищевода под контролем ЭУЗИ
  • Пункционная биопсия опухолей поджелудочной железы через стенку желудка под контролем ЭУЗИ
  • Пункционная биопсия опухолей малого таза через стенку прямой кишки под контролем ЭУЗИ
  • Рентгеноэндоскопическое исследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков

2.         Лечебные методики

  • Эндоскопическое удаление полипов пищевода, желудка, толстой и прямой кишки
  • Эндоскопическая внутрипросветная хирургия при раннем раке пищевода, желудка, толстой и прямой кишки (эндоскопическая резекция слизистой оболочки, эндоскопическая подслизистая диссекция)
  • Эндоскопическая внутрипросветная хирургия при нейроэндокринных опухолях желудка, толстой и прямой кишки
  • Установка стентов (эндопротезов) в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке, толстой и прямой кишке при злокачественных опухолях для восстановления просвета органа
  • Эндоскопические вмешательства при рубцовых сужениях анастомозов после операций на пищеводе, желудке, толстой и прямой кишке (баллонная дилатация, электрохирургическое рассечение, установка эндопротезов)
  • Эндоскопическая установка билиарных стентов (эндопротезов)
  • Эндоскопическое дренирование кист поджелудочной железы через стенку желудка
  • Эндоскопическая установка гастростом.

Все диагностические и лечебные процедуры у детей при эндоскопических процедурах в НИИ детской онкологии и гематологии выполняются в сопровождении медикаментозного сна (седация, седоанальгезия).

Седация представляет собой «сноподобное» состояние спокойствия, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы препаратов гипнотического ряда, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Этот тип анестезии позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо неприятного медицинского исследования или процедуры. Если планируется болезненная процедура, то к седации (к состоянию гипнотического сна) добавляются препараты обезболивающего ряда (седоанальгезия).

Состояние седации, с одной стороны, создаёт хорошие условия для проведения медицинского исследования, для работы хирурга, так как маленький пациент, находясь в состоянии полудрёмы, достаточно расслаблен.

И с другой стороны, учитывая, что седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, пациент, при необходимости, в любой момент способен выполнить необходимые команды, что, безусловно, является очень важным. Это возможно у детей старшего возраста, контакт во время исследования с детьми младшего возраста не практикуется.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания у ребёнка не нарушается. После седации пациент или совсем ничего не помнит о произведенной процедуре или у него остаётся смутное воспоминание о прошедшем.

Проведение седации возможно как в условиях операционной, так и за её пределами. Несмотря на эту кажущуюся “простоту” седация требует от специалиста-анестезиолога очень внимательного и скрупулезного подхода – такого же, как и другие виды анестезии.

Многолетний опыт НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина» МЗ РФ и международные рекомендации позволяют рекомендовать для эндоскопических исследований масочный наркоз с ингаляционным анестетиком или внутривенным введением препаратов гипнотического ряда.

Источник: https://www.ronc.ru/children/treatment/diagnostics/endoskopicheskie-metody-issledovaniya/

Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика – источника ультразвука – в мегагерцевом (МГц) диапазоне частоты ультразвука, от поверхностей, обладающих различной проницаемостью для ультразвуковых волн.

Степень проницаемости зависит от плотности и эластичности тканей. УЗИ (сонографию) применяют для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желёз, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы), глаз, мозга.

Для проведения эхокардиографии подготовки больного не требуется.

УЗИ органов брюшной полости и почек. Этапы подготовки больного следующие:

1. За 3 дня до исследования больному назначают диету, исключающую пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.

2. Накануне исследования не позже20 часов больному дают лёгкий ужин. Исследование проводят натощак; больному также запрещают пить и курить перед исследованием (курение может вызвать сокращение жёлчного пузыря).

УЗИ органов малого таза. Этапы подготовки больного следующие.

1. Диетическая подготовка пациента аналогична таковой при УЗИ органов брюшной полости и почек.

2. За 2-3 часа до исследования больной должен выпить 1-1,5 л кипячёной воды. Возможен другой вариант наполнения мочевого пузыря – использование по назначению врача мочегонных препаратов.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

1. Взрослые

2. Дети

При проведении ФЭГДС пациент должен поужинать не позднее 8 ч вечера, а утром не принимать пищу, воду и не курить.

Особенность проведения такого метода исследования, как эндоскопия у ребенка определяется анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения маленького пациента.

Имеются существенные различия в организме взрослого и ребенка, создающие серьезные проблемы инструментальных вмешательств, прежде всего это малые размеры исследуемых органов.

Важная роль при проведении процедуры отводится нервно-психической сфере (эмоциональная неустойчивость детей, легкая возбудимость, негативное отношение ко всяким медицинским манипуляциям). Все это, безусловно, создает дополнительные трудности при лечении маленьких детей.

Однако эндоскопические вмешательства на сегодняшний день практически не представляют опасности для малышей и позволяют в полной мере диагностировать заболевание на ранних стадиях. Ребёнок перед исследованием не должен принимать пищу и жидкость в течение 5-6 часов.

Большое значение имеет психологическая подготовка ребёнка перед исследованием. Врач, а также родители ребёнка должны в доступной форме объяснить, что исследование безболезненно, хотя и может доставить некоторые неприятные ощущения. Ребенка укладывают на процедурный стол на левый бок, объясняют правила поведения во время процедуры .

Медицинская сестра даёт ребёнку специальный загубник, защищающий эндоскоп от зубов ребёнка, и удерживает его во время всего исследования. Анестезия, как местная, так и общая, проводится в редких случаях по особым показаниям – при крайне неадекватной реакции ребенка на процедуру. После исследования ребенка можно сразу покормить, дать воды. В том случае, если проводилась местная анестезия, прием пищи должен быть отложен на 30-40 минут.

Источник: https://studbooks.net/1575752/meditsina/endoskopicheskie_metody_issledovaniya

Эндоскопические исследования

Эндоскопические и узи методы обследования пациентов

Р­РЅРґРѕСЃРєРѕРїРёСЏ – современный высокоинформативный метод инструментальной диагностики, который позволяет, РЅРµ прибегая Рє помощи скальпеля, заглянуть внутрь полых органов.

Р�нструментом для данного исследования является СЌРЅРґРѕСЃРєРѕРї – длинный РіРёР±РєРёР№ Р·РѕРЅРґ СЃ оптической системой РЅР° конце, СЃ помощью которой изображение исследуемого органа РѕС‚ объектива поступает Рє глазу врача-эндоскописта или выводится РЅР° экран монитора. Метод позволяет визульно оценить состояние органов, обнаружить очаги воспаления, кровотечения, СЌСЂРѕР·РёРё, РЅРѕ самое главное – выявить Рё предотвратить развитие онкологических заболеваний. Рђ специальные манипуляторы СЌРЅРґРѕСЃРєРѕРїР° позволяют удалять инородные тела, проводить исследования (например, Р±РёРѕРїСЃРёСЋ), удалять полипы, лечить СЌСЂРѕР·РёРё.

Бронхоскопия – диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи Рё Р±СЂРѕРЅС…РѕРІ.

Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при необходимости произвести биопсию.

Эзофагогастродуоденоскопия – визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).

Такое исследование позволяет определить анатомические изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспалительную или опухолевую патологию, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также произвести прицельную биопсию.

Колоноскопия – исследование внутренней поверхности толстой кишки.

Этот метод диагностики позволяет выявить злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки, неспецифические воспалительные заболевания, врождённые аномалии развития толстой кишки, произвести прицельную биопсию из подозрительного участка. Обследование даёт достаточно информации о тонусе кишечника и способности к сокращению. Метод является основой скрининга колоректального рака.

Эндосонография сочетает возможности УЗ� и эндоскопии.

Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком.

Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, в дыхательные пути максимально близко к исследуемому образованию.

Р’ отделении СЌРЅРґРѕСЃРєРѕРїРёРё РќРњР�Р¦ РѕРЅРєРѕР»РѕРіРёРё выполняются следующие РІРёРґС‹ эндоскопических исследований (РІ том числе РїРѕРґ общей анестезией):

  • Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия
  • Фиброларингоскопия, трахеобронхоскопия
  • Эндосонография

Цены на некоторые основные виды исследований:

Эзофагогастродуоденоскопия высокого разрешения Трахеобронхоскопия Колоноскопия высокого разрешения Эндосонография

можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском

Источник: https://www.niioncologii.ru/patients/screening-and-diagnosis/research-types/ei

Эндоскопические исследования: методы, особенности процедуры и отзывы

Эндоскопические и узи методы обследования пациентов

Древние лекари даже не могли себе представить, что в будущем можно будет осмотреть внутренние органы человека и при этом не делать разрезов на теле. В настоящее время такое обследование стало реальностью.

Медицинская наука развивается постоянно, благодаря чему можно своевременно выявлять различные патологические состояния и оказывать необходимую помощь пациентам. Эндоскопические исследования позволяют оценить состояние тканей полых органов изнутри.

Существует несколько разновидностей такой диагностики, которые будут рассмотрены в этой статье.

Что такое эндоскопия?

В медицинской практике под термином «эндоскопия» подразумевают обследование внутренних органов, имеющих полость, с помощью осветительных приборов. Для совершения такой процедуры используют эндоскоп – жесткие или гибкие трубки небольшого диаметра. В первом случае основой прибора служит оптико-волоконная система.

С одной стороны располагается осветительная лампочка, а с другой – окуляр, позволяющий регулировать размер изображения. Гибкие эндоскопы позволяют исследовать самые недоступные места. По пучку волокон передается четкая картинка несмотря на изгибы системы.

Новый шаг в развитии этой области диагностики – капсульная эндоскопия.

С помощью гибких эндоскопов можно не только провести диагностику, но и взять образцы ткани (аспирационная биопсия) для более подробного изучения патологического процесса.

Эндоскопические исследования позволяют определить характер заболевания, отслеживать динамику лечения. Уникальный прибор позволяет оценить состояние практически любого органа.

Сама процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях специально обученным персоналом.

Преимущества метода

Основное преимущество диагностики при помощи эндоскопа – возможность увидеть состояние внутренних органов без хирургического вмешательства. Процедура безболезненна для пациента. Единственное, что он может почувствовать, это дискомфорт. В процессе обследования человек находится в сознании.

Метод диагностики иногда используют для проведения операций. При этом делается небольшой разрез кожи, через который будет введена трубка с осветительным прибором. Такая манипуляция необходима при удалении доброкачественных новообразований на внутренних органах, при извлечении инородных тел. Эндоскопические методы исследованиямогут быть использованы для введения лекарственных препаратов.

Области применения эндоскопии

Появление эндоскопии позволило осматривать практически все органы. Метод диагностики применяется в следующих областях медицины:

  • гинекология (колькоскопия, гистероскопия);
  • неврология и нейрохирургия (вентрикулоскопия);
  • пульмонология (бронхоскопия);
  • отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
  • гастроэнтерология (гастроскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
  • кардиология (кардиоскопия);
  • урология (цистоскопия, уретероскопия).

В последнее время эндоскопия применяется и для диагностики коленных суставов.

В процессе диагностики (артроскопии) пациенту вводят специальный прибор – артроскоп, который позволяет специалисту оценить состояние сустава и произвести процедуру с минимальным оперативным вмешательством.

Проведение эндоскопических исследований также позволяет распознать недуг на ранней стадии, поэтому достаточно часто их назначают в целях профилактики пациентам, находящимся в группах риска.

Показания для обследования кишечника

Единственный способ увидеть состояние кишечника – провести эндоскопию. В медицинской терминологии эндоскопические исследования такого рода называют эзофагогастродуоденоскопией, колоноскопией, ректоманоскопией. Показаниями для проведения диагностики пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, прямой кишки служат следующие патологические состояния:

  • Язвенная болезнь.
  • Подозрение на кровотечение.
  • Онкологические заболевания.
  • Гастрит.
  • Парапроктит.
  • Нарушения стула.
  • Геморрой (хронический).
  • Выделения крови, слизи из анального отверстия.

В зависимости от предварительного диагноза специалист подберет наиболее подходящий вариант эндоскопического исследования.

Колоноскопия кишечника

Одним из видов эндоскопических исследований является колоноскопия.

Метод позволяет провести диагностику толстого кишечника при помощи гибкого прибора колоноскопа, состоящего из окуляра, источника света, трубки, через которую идет подача воздуха и специальных щипцов для забора материала.

Прибор позволяет увидеть достаточно качественное изображение, выводимое на экран, состояния слизистой оболочки толстой кишки. Длина трубки, которая используется для такого типа диагностики, составляет 1,5 метра.

Процедура проводится достаточно просто. Пациенту предлагают лечь на левый бок и притянуть к груди согнутые в коленях ноги. После чего в прямую кишку врач аккуратно вводит колоноскоп.

Анус предварительно могут смазать анестезирующим гелем. Трубку постепенно продвигают вглубь, осматривая стенки кишки. Для более четкого изображения в процессе диагностики постоянно подается воздух.

Процедура занимает не более 10 минут.

Нужна ли подготовка?

Безусловно, для получения точной картины состояния толстого кишечника пациенту следует подготовиться к проведению колоноскопии.

Подготовка к эндоскопическому исследованию заключается прежде всего в соблюдении диеты.

Исключить из ежедневного меню продукты, способствующие задержке каловых масс и повышенному газообразованию, следует не менее чем за неделю до предполагаемой даты проведения диагностики.

В день проведения обследования нужно воздержаться от утреннего приема пищи. Разрешается только употреблять жидкость. Перед самой процедурой специалисты рекомендуют очистить прямую кишку при помощи клизмы или же воспользоваться слабительными препаратами.

Эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопия – безболезненная процедура и поэтому бояться ее не стоит. Пациент может чувствовать лишь незначительный дискомфорт. В некоторых случаях манипуляцию проводят под наркозом, но чаще всего ограничиваются успокоительными и обезболивающими препаратами.

Капсульная эндоскопия

Относительно новым направлением в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является капсульная эндоскопия. Метод появился только в 2001 году.

Эндоскоп, применяемый для исследования, напоминает лекарственную капсулу, что значительно облегчает сам процесс введения прибора. Такую таблетку необходимо просто запить водой. Активируется прибор сразу после вскрытия индивидуальной упаковки.

Проходя по органам ЖКТ, капсула делает множество снимков, которые в дальнейшем помогут поставить диагноз.

Преимущества такого метода налицо – пациенту не нужно глотать шланг или переживать из-за проведения колоноскопии. Капсула попадает в самые отдаленные отделы кишечника, куда нет доступа обычному эндоскопу.

С другой стороны, этот метод не позволяет взять материал для проведения биопсии, удалить полипы.

Поэтому врачи предпочитают все же комплексно применять капсульную и традиционную эндоскопию органов пищеварительного тракта.

Эзофагоскопия

Эндоскопическое исследование пищевода проводится с целью диагностики различных патологий. Чаще всего эзофагоскопию совмещают с осмотром желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это позволяет получить более полную картину состояния пищеварительного тракта. Метод позволяет выявить язвы, кровоизлияния, воспалительные процессы, полипы на слизистой оболочке.

Взятие материала для биопсии позволяет установить этиологию недуга. Осмотр проводят как гибким, так и жестким прибором.

Показаниями для обследования выступают аномалии строения, гастроэзофагеальный рефлюкс, химические ожоги слизистой, необходимость проведения биопсии, наличие инородного тела, воспалительные процессы.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Для диагностики стенок пищеварительного тракта может применяться метод эндоскопии с использованием ультразвука. Последний позволяет получать изображение органов благодаря звуковым волнам.

Такой метод чаще всего используют для выявления доброкачественных новообразований, опухолей, камней в желчных протоках, воспалении поджелудочной железы.

Эндоскопические исследования с применением ультразвука позволяют оценить слизистую оболочку всей пищеварительной системы.

Эндоскоп пациенту вводят через гортань сначала в пищевод, постепенно продвигая его в желудок и двенадцатиперстную кишку. Предварительно гортань обрабатывают спреем-анальгетиком для купирования неприятных ощущений. Ультразвук может понадобиться для взятия образцов ткани.

Последствия процедуры

Эндоскопические методы исследования в большинстве случаев не вызывают серьезных нарушений в работе организма. При правильном проведении процедуры пациент уже через несколько часов может вернуться к обычному образу жизни и при этом не чувствовать каких-либо неприятных ощущений.

Однако все же встречаются ситуации, когда после проведения диагностики человек вынужден обратиться за медицинской помощью. Наиболее часто фиксируются повреждения стенок органов при прохождении эндоскопа.

Определить это можно по болевому синдрому, который не проходит длительное время, наличию крови в фекалиях.

Возможно возникновение аллергической реакции на анальгетик, используемый в процессе исследования. В таком случае показано применение антигистаминных препаратов. Аритмия после проведения процедуры часто развивается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Правильная подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям позволит избежать многих нежелательных последствий. Сама диагностика должна осуществляться в стационаре или поликлинике. Предварительно врач должен исключить все противопоказания для проведения такого рода обследования.

Источник: https://FB.ru/article/232869/endoskopicheskie-issledovaniya-metodyi-osobennosti-protseduryi-i-otzyivyi

ГастритаНет
Добавить комментарий