Эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка

Как делается эндоУЗИ желудка (эндоскопическое исследование): подготовка, показания, расшифровка

Эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка

ЭндоУЗИ желудка помогает анализировать состояние стенок пищевода и прилежащих к нему органов. При проведении диагностики используется ультразвуковой датчик, с помощью которого максимально точно исследуется желудок.

Что такое эндоУЗИ

Эндосонография желудка считается совмещенным методом диагностики: используется ультразвуковой датчик, эндоскоп. Устройство применяется как проводник датчика внутрь по пищеварительному тракту к месту назначения.

ЭндоУЗИ делается только в стационаре под наблюдением врача. При соблюдении правил диагностики и подготовки появление ошибки в результатах исключается.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование лучше, чем обыкновенное УЗИ. В ходе процедуры ультразвуковые волны не рассеиваются. Поэтому структуры желудка, поджелудочной железы и пищевода полностью просматриваются.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению эндоУЗИ желудка считаются:

  1. Подозрения на наличие злокачественных новообразований в желудке, пищеводе и толстой кишке. Ранняя диагностика в большинстве случаев позволяет выполнить удаление опухолей с помощью эндоскопа. Это возможно благодаря определению изменений в лимфатических узлах.
  2. Выбор тактики лечения. После проведения эндоУЗИ человеку, в зависимости от заболевания и стадии, назначают эндоскопию, лапароскопию или открытую операцию.
  3. Оценка состояния органа после проведения операций, лечения.
  4. Определение степени деформации стенки желудка при наличии признака.
  5. Выяснение причин возникновения болей в области желудка, если другие методы диагностики не дали результатов.

Как подготовиться к исследованию

Правильность выполнения эндоУЗИ желудка, тщательная подготовка позволяют составить точную картину состояния органа. Сначала врач проводит опрос человека, убеждается, что у него нет противопоказаний к проведению ЭУС (эндоскопической ультразвуковой сонографии).

Перед проведением эндоскопического ультразвукового исследования человек сдает анализ мочи, крови для определения острых инфекций, болезней внутренних органов. Обычно такие заболевания протекают бессимптомно.

Этапы подготовки:

  • За неделю до диагностики из рациона питания исключаются продукты, которые способствуют вздутию живота: капуста, мучное, бобовые.
  • За 8 часов до процедуры запрещается есть и пить любую жидкость, так как в процессе эндоУЗИ иногда возникает рвота.
  • В день исследования не курят, чтобы исключить обильное слюноотделение.

Как делается эндоУЗИ желудка

ЭндоУЗИ желудка предполагает ввод зонда через ротовую полость. Иногда диагностику проводят под наркозом или обезболивающим препаратом, чтобы человеку не было больно.

При выявлении новообразований проводится биопсия тканей органа и прилегающих лимфатических узлов.

После эндоУЗИ возможно появление неприятных симптомов: головные боли, тошнота, рвотные позывы и метеоризм. Перечисленные дискомфортные ощущения временны.

Смотрите видео, как проводят эндоУЗИ:

Расшифровка результатов

В нормальном состоянии при проведении эндоскопической ультрасонографии структура желудочных стенок четко различима по эхогенности, способности внутренних органов отражать ультразвуковые волны:

  • тонкая поверхность слизистой гиперэхогенна;
  • повышенная эхогенность подслизистого слоя, он более широкий на экране аппарата;
  • повышенная или средняя эхогенность серозной и наружной адвентициальной оболочки;
  • мышечный слой показывается с маленькой эхогенностью.

Если орган здоровый, толщина его стенок варьируется между 5–6 сантиметрами в пилорическом отделе. Структура тканей при этом не нарушена, отсутствуют раздражения.

Слои тканей желудка имеют определенную толщину на протяжении всей стенки. При развитии интерстициальных опухолей на экране видны округлые темные образования с неравномерной утолщенной стенкой с разной эхогенностью:

  • на эндоУЗИ липома представляется как гиперэхогенная округлая область;
  • опухоль Абрикосова выглядит как гомогенная масса с нечетким контуром;
  • гастроинтерстициальные опухоли показываются в виде темных кругов с пониженной плотностью, бывают с анэхогенными, гиперэхогенными включениями;
  • лейомиома видна как гомогенная зона с четким контуром и пониженной плотностью.

В результатах сонограф указывает размер новообразований, место расположения, эхогенность и слой стенки желудка, из которой они развились. В дополнении расшифровывают состояние региональных лимфатических узлов.

Ультразвуковая эндоскопия показывает наличие язвы желудка при изменениях толщины стенок органа.

В видео смотрите случай диагностики опухоли по эндоУЗИ:

Противопоказания

Ультразвуковая эндоскопия желудка, в отличие от процедуры ФГС, имеет меньше противопоказаний. В основном диагностика не проводится среди людей, у которых нарушено прохождение пищевода. Распространенными причинами появления симптома считаются стеноз и ахалазия. Из-за этого эндоскоп не проходит по стенке желудка и пищевода.

ЭндоУЗИ запрещается делать при заболеваниях внутренних органов декомпенсированного типа, нарушениях в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Процедура исключается на период обострения хронических форм заболеваний ЖКТ.

Совмещенная диагностика посредством эндоскопа и ультразвукового датчика делается не только для определения наличия заболеваний. Иногда исследование используется в лечебных целях, когда необходимо проведение склерозирования при наличии расширенных сосудов органов ЖКТ.

Сколько стоит диагностика

Стоимость эндоУЗИ желудка в 2019 году варьируется между 1500–11000 рублей. Цена зависит от региона и классификации сонографа. Так, в Московской области эндосонография стоит 3000–10000 рублей в среднем. В Санкт-Петербурге цена значительно выше – 4000–11000 рублей.

ЭндоУЗИ желудка считается современной диагностической процедурой, которая при правильном проведении и подготовке дает максимально точные результаты состояния органа.

Источник: https://uziman.ru/bryushnaya-polost/ehndouzi-zheludka-ehndosonografiya

ЭндоУЗИ желудка: что показывает, расшифровка результатов, сколько стоит

Эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка

Ультразвуковое исследование — безопасный и недорогой метод для визуализации внутренних органов, обследования мягких тканей, суставов. Но он имеет невысокую информативность, если необходимо изучить желудочно-кишечный тракт.

Современные технологии позволили создать эндоскопическое оборудование, в основе которого лежит методика УЗИ. Эндосонография, в частности, эндоУЗИ желудка, позволяет с высокой точностью обследовать внутренние органы.

Какие возможности открывает эндоУЗИ

Глубоко расположенные ткани и структуры плохо видны на УЗИ из-за рассеивания волн. Кроме того, воздух, содержащийся в кишечнике, мешает проникновению ультразвука. Аппарат эндоУЗИ напоминает гастроскоп.

На конце гибкого шланга расположен УЗИ-датчик и оптический прибор.

При его введении в желудок можно обследовать не только слизистую желудка, но и подслизистый, мышечный слой стенки, региональные лимфатические узлы и расположенные рядом органы, которые при обычном УЗИ визуализируются хуже.

Современные эндосонографические аппараты имеют возможность допплерографического обследования сосудов. Это помогает определить уровень кровотока в новообразованиях, выявить соустья вен при их расширении.

В гастроэнтерологии эндоУЗИ используют для дифференциальной диагностики подслизистых образований желудка, выявленных при гастроскопии (выпячивание) или рентгене (дефект наполнения).

Более чем в 40% случаев при эндосонографии с Допплером обнаруживают, что дефект вызван близким расположением крупных сосудов, например, дуги селезеночной артерии.

Какие разновидности существуют

Существуют две разновидности эндоУЗИ, которые отличаются видом используемого аппарата для эндосонографии.

Различают 2 вида эндоскопов:

  1. Радиальный. Сканирует прилегающие ткани на 360 градусов.
  2. Конвексный. Дает угловое сканирование на 90 градусов. Его преимуществом является то, что при выполнении тонкоигольной пункции, инструмент виден на всем его протяжении.

Также эндоУЗИ может выполняться с допплерографией или без нее.

Какие органы можно исследовать

ЭндоУЗИ применяется для обследования верхних и нижних отделов ЖКТ, а также органов и структур, прилегающих к ним. Так, при эндосонографии желудка можно обследовать:

  • пищевод;
  • органы средостения;
  • желудок;
  • двенадцатиперстную кишку;
  • поджелудочную железу;
  • селезенку;
  • печень;
  • левый надпочечник;
  • желчный пузырь и его протоки;
  • региональные лимфатические узлы.

Показания и противопоказания к обследованию

В гастроэнтерологии показанием к обследованию желудка с помощью эндоУЗИ является подозрение на интерстициальную доброкачественную опухоль или рак желудка.

Во время эндоУЗИ можно:

  • объяснить деформацию стенки желудка;
  • определить локализацию, размер, инвазивность новообразования;
  • узнать из какого слоя желудочной стенки оно происходит;
  • выбрать тактику лечения (эндоскопия, лапароскопия, открытая операция или динамическое наблюдение);
  • осуществлять динамическое наблюдение;
  • обследовать региональные лимфатические узлы (чревные, селезеночные, антральные);
  • оценить эффективность лечения злокачественных опухолей после лучевой и химиотерапии.

Также можно обнаружить заболевания поджелудочной железы (опухоли, кисты), желчного пузыря, желчевыводящего и панкреатического протока (воспаление, камни, сужение, новообразования).

Абсолютным противопоказанием является тяжелое состояние пациента, при котором проведение эндоУЗИ может привести к сердечно–легочной недостаточности. Относительное противопоказание — нарушение свертываемости крови. Также проведение эндоУЗИ ограничено при стенозирующих заболеваниях пищевода, дивертикулах, после оперативных вмешательств на пищеводе или желудке.

Подготовка к процедуре

При подготовке к процедуре врач назначает анализ крови для определения свертываемости. Необходимо рассказать лечащему врачу о лекарственных препаратах, если больной их принимает и аллергии на анестетики, в случае, когда планируется общее обезболивание.

Эндосонография желудка проводится натощак, накануне обследования разрешается легкий ужин. Последний прием пищи разрешен за 6–8 часов до эндоУЗИ.

Последствия процедуры

Осложнения при проведении эндоУЗИ встречаются редко. К ним относятся:

  • кровотечение после проведенной тонкоигольной пункции;
  • прободение стенки желудка;
  • аллергическая реакция на анестетики.

При появлении у пациента после процедуры рвоты с кровью, следует немедленно поставить в известность врача.

Преимущества и недостатки эндоскопии с ультразвуком

Компьютерная и магнитно-резонансная томография также позволяют увидеть изменения небольших размеров. Но эндоУЗИ помогает оценить картину в целом, а при послойной томографии мелкие элементы могут не попасть в зону сканирования. Кроме того, КТ – рентгенологический метод, который несет лучевую нагрузку.

Ход исследования

Как делается эндоУЗИ желудка? Обследование проводят амбулаторно под внутривенным наркозом. Неприятные ощущения, которые испытывает пациент в сознании, могут вызывать беспокойство и затруднить обследование.

Больного укладывают на левый бок. Ему предлагают зажать зубами специальный роторасширитель, чтобы не повредить гибкий шланг аппарата. Внутривенно вводят анестезирующее вещество. Когда пациент засыпает, врач вводит шланг аппарата и последовательно осматривает пищевод, желудок и прилегающие к ним органы. При необходимости проводится допплерография или тонкоигольная пункция.

Процедура длится 40—90 минут, продолжительность зависит от цели обследования и применения дополнительных методик. После эндоУЗИ, пациент еще в течение 1–2 часов ощущает сонливость, затем его отпускают домой.

Что показывает УЗИ желудка

На эндоУЗИ можно увидеть состояние стенок желудка, подслизистые новообразования в них, изучить региональные лимфоузлы на предмет наличия в них метастазов.

При обнаружении опухоли необходимо уточнить ее локализацию, размеры, слой в котором она образовалась. Это поможет провести дифференциальную диагностику.

Прорастание в соседние слои или органы, обычно указывает на злокачественное развитие.

ЭндоУЗИ помогает выяснить степень поражения, выявить изменения в лимфоузлах. На основании полученной картины врач может составить план лечения и выбрать тактику.

При небольших подслизистых опухолях возможно эндоскопическое удаление. Если новообразование расположено в мышечном слое, удалять его путем гастроскопии опасно, так как это может привести к прободению стенки.

Требуется лапароскопическая или открытая операция.

Также при УЗИ желудка можно обнаружить патологии в соседних органах (кисты, конкременты, опухоли).

Расшифровка результатов: норма и патология

В норме на эндоУЗИ четко различимо строение стенок желудка:

  • гиперэхогенная тонкая поверхность слизистой;
  • гипоэхогенная слизистая оболочка;
  • более широкий слой подслизистой, повышенной эхогенности;
  • гипоэхогенный мышечный слой;
  • наружная адвентициальная или серозная оболочка повышенной  или средней эхогенности.

Слои имеют определенную толщину на всем протяжении стенки. При интерстициальных опухолях обнаруживают округлое образование или утолщение стенки разной эхогенности. Например:

  • липома выглядит как гиперэхогенное округлое образование;
  • гастроинтерстициальные опухоли имеют пониженную плотность с анэхогенными и гиперэхогенными включениями;
  • лейомиома гомогенное образование с четкими контурами пониженной плотности;
  • опухоль Абрикосова – гомогенная масса с нечеткими контурами и т. д.

Что можно выявить при помощи обследования озвучено в этом видео.

Сколько стоит

Стоимость эндоУЗИ при обследовании желудка зависит от многих факторов, основные из них:

  • уровень и ценовая политика клиники;
  • стоимость используемой аппаратуры;
  • необходимость дополнительных вмешательств (пункция);
  • квалификация врачей.

В Москве цены на эндосонографию желудка колеблются от 3500 до 40000 рублей.

Узи желудка или фгдс — что лучше

Сравнивать УЗИ или ФГДС сложно, так как каждое из исследований имеет свои преимущества.

ФГДС используют при заболеваниях слизистой, полипозных разрастаниях, для диагностики разных видов гастрита, язвенной болезни.

Во время ФГДС можно сделать биопсию и взять кусочек ткани на гистологический анализ. Кроме того, ФГДС также лечебная процедура, использующаяся для удаления полипов, остановки кровотечения.

ЭндоУЗИ не имеет таких возможностей, хотя можно сделать тонкоигольную пункцию, цитологический анализ не всегда позволяет определить тип новообразования. Зато эндоУЗИ незаменимо при диагностике подслизистых образований, позволяет определить их размеры, прорастание, оценить состояние лимфоузлов.

Какую методику использовать при заболеваниях желудка решает врач. Это зависит от цели обследования, анамнеза, жалоб пациента.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/diagnostic/endouzi-zheludka.html

ЭндоУЗИ желудка и пищевода (ультразвуковая эндоскопия): описание, противопоказания, как делается, возможные осложнения, плюсы и минусы

Эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка

Современная медицина использует несколько методов исследования внутренних органов. Многие из них позволяют выявить наличие воспаление и расположение очага патологического процесса.

Одним из самых популярных и информативных методов диагностики желудка является эндоУЗИ, которое позволяет специалисту визуально исследовать поверхность слизистой органа, и выявить наличие даже самых маленьких образований.

Показания

Эндоскопическое обследование с использованием ультразвука обычно проводится в качестве первичной диагностики и в случаях, когда имеются противопоказания к ФГС.

Показаниями для назначения эндоУЗИ являются болезненные ощущения в животе, которые имеют постоянный характер и не проходят длительное время, наличие отрыжки и постоянной, интенсивной изжоги.

ЭндоУЗИ пищевода назначается при вздутии, сухости и горечи во рту, метеоризме, а также тошноте.

Показаниями для проведения обследования является и ряд заболеваний, среди которых:

  1. Гастрит хронической формы.
  2. Кишечная непроходимость.
  3. Наличие язвенных поражений на стенках желудка.
  4. Сужение верхнего отдела исследуемого органа.
  5. Недоразвитие желудка в результате генетического нарушения.
  6. Непроходимость желудка.

Обследование при помощи ультразвука и эндоскопа проводится только по определенным показаниям и при наличии ряда симптомов.

Подготовка

От правильности выполнения процедуры и подготовки к ней зависит точность полученных данных, на основании которых врач устанавливает диагноз.

Прежде, чем назначить исследование при помощи эндоскопа и ультразвука, врач в первую очередь должен изучить анамнез пациента, и убедиться в отсутствии противопоказаний. При их наличии после обследования у больного могут возникнуть серьезные осложнения, что повлечет за собой ухудшение состояния и стремительного развития болезни.

Пациенту нужно своевременно сдать мочу и кровь на анализ, который поможет выявить наличие острой инфекции и заболеваний внутренних органов, протекающие в скрытой форме и не проявлять симптомов.

Специалисту важно знать и об имеющихся у пациента аллергических реакциях, в особенности на лекарственные средства. Важно провести исследование, позволяющее установить уровень свертываемости крови. Все это поможет снизить риск возникновение серьезных последствий.

За неделю до предполагаемого исследования нужно исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие. Это касается капусты, бобовых, сдобных изделий.

За 10 часов до исследования нельзя принимать пищу и пить. Это обусловлено тем, что в процессе обследования может возникнуть рвота.

В случаях, когда предполагается введение препарата через толстый кишечник, последний прием пищи должен проходить за сутки до процедуры. На этот же период запрещено пить любую жидкость.

Перед процедурой, когда аппарат вводится в толстый кишечник, пациентам следует сделать очистительную клизму или использовать специальные лекарственные препараты.

Также в день процедуры не следует курить, так как процесс вызывает обильное слюноотделение. Это может оказать влияние на точность результатов.

Перед эндоскопическим следованием врач проводит беседу и разъясняет пациенту о возможных побочных эффектах и осложнениях, объясняет суть метода.

Ход процедуры

На первый взгляд процедура схожа на ФГДС. Пациента кладут на левый бок и одну нижнюю конечность слегка сгибают в колени. Специальный аппарат, который называется эндоскоп, вводится через ротовую или носовую полость в пищевод.

После того, как эндоскоп попадает в просвет глотки, специалист может увидеть на экране компьютера структуру легких и лимфатических узлов, что позволяет определить их состояние.

Затем аппарат продвигается дальше, а врач видит стенки желудка, селезенку и поджелудочную железу.

После того, как датчик достигается двенадцатиперстной кишки, специалист оценивает проходимость желчевыводящих проток и их состояние. Это обусловлено тем, что патологический процесс чаще всего локализуется именно в данных областях.

Процедура проводится с использованием успокаивающих средств. Седация (медикаментозный сон) используется в тех случаях, когда требуется провести тонкоигольную биопсию или произвести исследование через толстую кишку.

Продолжительность процедуры составляет от 20 минут до двух часов, в зависимости от цели исследования, необходимости проведения процедуры забора образцов мягких тканей опухоли или оперативного вмешательства.

Больно ли

Многие пациенты интересуются, больно ли делать эндоУЗИ. Во время процедуры используются успокоительные препараты или седация, что позволяет пациенту не чувствовать болезненных ощущений.

После исследования, когда применялись эндоскоп и ультразвук, может возникнуть определенный дискомфорт.

Что помогает выявить

При помощи эндоскопа врач сможет выявить ряд заболеваний и нарушений. Среди которых выделяют:

  1. Кривизна желудка большой и малой степени.
  2. Особенности расположения желудка и соседних органов.
  3. Толщину и степень деформации стенок пищевода, желудка и кишечника.
  4. Карцинома.
  5. Лимфома злокачественного типа.
  6. Пилоростеноз врожденного типа.
  7. Язвы и полипы, образованные на слизистой органа.
  8. Гиперпластические утолщения стенок.
  9. Опухоли различного размера и типа.
  10. Расширение больших вен.
  11. Эрозии.

Эндоскопическое обследование с применением УЗИ также проводится и после хирургического вмешательства с целью определения эффективности лечения. Это позволяет снизить риск повторного развития заболевания.

Расшифровка

Нормой считается четкое строение органа. Поверхность слизистой должна быть тонкой и гиперэхогенной, слой подслизистой немного толще и иметь повышенную эхогенность.

Среднюю эхогенность должны иметь серозная оболочка и наружная адвентицциальная. Каждый слой не может изменяться в толщине на всем протяжении.

Любые отклонения от нормы требуют внимательного изучения и установления причины.

Возможные осложнения

Эндоскопическое УЗИ желудка, когда процедура была проведена без нарушений, а пациент строго соблюдал правила подготовки, в исключительных случаях приводит к развития осложнений.

Но в определенных случаях могут возникать определенные последствия. Зачастую после процедуры наблюдается травмирование слизистой внутренних органов, в результате чего развивается кровотечение

Также у пациентов отмечается аллергия на лекарственные препараты, которая проявляется в виде зуда, сыпи и покраснения кожного покрова. В отдельных случаях возникает анафилактический шок или отек Квинке.

После процедуры в отдельных случаях наблюдается аритмия, инфекционное поражение легких и желчевыводящих путей, прободение органа, что увеличивает риск развития перитонита или медиастинита в зависимости от очага поражения.

Все осложнения возникают в редких случаях. После процедуры отмечается появление легкого дискомфорта и сонливости.

Преимущества и недостатки

ЭндоУЗИ желудка проводится не только в диагностических целях, но и при осуществлении оперативного вмешательства. Основным преимуществом метода является возможность визуализировать внутренние органы и различны образования, объем которых не менее 1 мм.

В первую очередь процедура получила широкое применение благодаря возможности исследования большого количества внутренних органов и изучения их структуры.

Также риск возникновения осложнений и последствий минимален, в отличие от ФГС. Процедура позволяет изучить и лимфатические узлы, которые не всегда можно определить при помощи простого ультразвукового исследования.

Недостатков у процедуры практически нет. Среди них выделяют высокую стоимость и наличие дискомфорта после исследования.

ЭндоУЗИ относится к одним из самым высокоинформативным методов диагностики, который применяют для исследования внутренних органов, в том числе и желудка.

Перед процедурой врач должен изучить анамнез и убедиться в отсутствии противопоказаний. При их наличии после проведения исследования могут возникнуть различные осложнения. Правильное выполнение процедуры и подготовка к диагностике позволяют получить врачу точные данные и установить верный диагноз.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/uzi/endouzi-zheludka/

Эндосонография: как проводится исследование желудка и поджелудочной железы

Эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка

Эндосонография – новейший диагностический метод исследования патологий пищеварительного тракта, поджелудочной железы, желчных протоков и печени при помощи ультразвукового датчика и эндоскопа.

Методика часто и эффективно используется для установления заболеваний желудка, благодаря сочетанию одновременно двух способов исследования – УЗИ и эндоскопии.

Процедура проводится по показаниям лечащего врача.

Общие сведения о процедуре

Эндосонография представляет смешанную методику, позволяющую осматривать пищеварительные органы изнутри, получая ультразвуковое изображение структур, недоступных для камеры. Может являться единственным возможным методом диагностики части патологий.

Проводится диагностика при помощи специального прибора – эндоскопа, на конце которого установлен ультразвуковой датчик. Подведение датчика к органу, минуя кожный покров, мышцы и другие среды, способные ослабить сигнал в привычном методе УЗИ, разрешает получить точные результаты.

В эндоскопической диагностике применяются указанные виды эндоузи:

  • Верхних отделов ЖКТ. Для выявления злокачественного образования поджелудочной железы с точностью 95 %, визуализации варикозного расширения вен желудка и др.
  • Нижних отделов ЖКТ. Позволяет диагностировать новообразования толстой кишки и брать материал на исследование, уточнять причины патологических симптомов.
  • Трахеобронхиального дерева. Диагностируется рак лёгких, исследуются лимфоузлы.

Отличие УЗИ от эндоУЗИ

УЗИ и эндоУЗИ – схожие процедуры, имеющие единый принцип, отличаются способом проведения и результатом диагностики.

Эндоскопическое исследование получает точную картину, но вызывает дискомфорт из-за введения трубки в пищевод. УЗИ не вызывает неприятных ощущений, но изображение органов некачественное.

Оба исследования проводятся ультразвуком, аппарат при эндосонографии оснащён специальной камерой.

Подготовка к обоим методам исследования одинакова, но при эндоУЗИ необходим приём седативных препаратов, если запланировано хирургическое вмешательство – требуется анестезия. Ультразвуковое исследование назначают для выявления патологий или диагностики органов, как первичный вид обследования. Ультразвуковая эндоскопия актуальна, если прочие методы не дали результата либо исход неочевиден.

УЗИ проводится взрослым и детям; эндоскопический метод исследования ультразвуком рекомендован только взрослым. Детям проводить не советуют, чтобы избежать травмирования пищевода ребёнка.

Техника проведения

Техника выполнения диагностики имеет схожие черты с эзофагогастроскопией.

Перед исследованием пациента вводят в медикаментозный сон, если необходимо взять материал на биопсию либо для других лечебных манипуляций. Минимальное время диагностики – 20 мин. Вся продолжительность зависит от цели обследования и сложности задач, которые стоят перед докторами.

Пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленном суставе и прижав к животу. Затем аппарат вводится в пищевод, где просматриваются его стенки на выявление различных патологий. В это время врач выполняет ультрасонографию лимфоузлов пищевода и лёгких.

Впоследствии аппарат проводится дальше, где осматриваются стенки желудка, селезёнка и поджелудочная железа. Далее аппарат опускается в область двенадцатиперстной кишки, где эндоскопист изучает желчные пути, протоки, головку поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – сложный орган для обследования. Другие методики просто не могут визуализировать его заболевания.

Нормальная поджелудочная железа – однородное образование с ровными контурами и равномерной структурой.

Ультразвуковая эндоскопия позволяет рассмотреть патологии, взять материал для исследования, помогая выявлению злокачественного заболевания на ранней стадии и позволяя начать незамедлительное лечение.

Оперативные и лечебные вмешательства при эндосонографии

При оснащении клиники операционным конвексным эндоскопом возможно проведение тонкоигольной пункции образований, имеющих отклонение от нормы. Впоследствии образец отправляют на гистологическое исследование.

Во время проведения исследования возможно пунктировать образования, кистозные изменения и лимфатические узлы, что даёт возможность избежать операции для взятия материала и сохранить время для лечения.

Под контролем ЭУС накладываются анамастозы, проводятся инъекционные методики, лучевая терапия опухолей.

Процедура переносится хорошо у больных, несёт низкий риск развития осложнений.

Диагностика ранней степени рака поджелудочной железы

Злокачественное новообразование поджелудочной железы имеет плохой прогноз. Часто диагностируется на поздней стадии, когда благоприятный исход лечения практически не возможен.

До 5 лет после начала лечения доживают не многие пациенты. Многолетний опыт работы с ЭУС дал понять, что выявление рака на ранней стадии при помощи данного исследования – возможно.

Более того, данный метод считается самым точным из всех возможных.

Эндосонография в качестве метода диагностики рака желудка

Метод не применим к первичной диагностике злокачественных образований желудка, но достаточно точно определяет стадию развития рака и распространение патологии на соседние органы, лимфатические узлы. До решения о проведении хирургического вмешательства врачи рекомендуют пройти комплексную диагностику, совместив эндосонографию с лапароскопическим ультразвуковым исследованием.

Эндоскопические способы лечения рака на ранней стадии эффективны, но ограничиваются распространением метастазов. Эндосонография точно определяет распространенность злокачественной патологии в подслизистый и мышечный слои.

После проведения процедуры

После того, как процедура окончена, пациента переводят в стационар на пару часов для наблюдения за состоянием.

Врачи рекомендуют пациентам после прохождения эндосонографии обеспечить себе покой в домашней обстановке. Спустя 2 часа можно принимать пищу и жидкость. Если до процедуры был назначен приём успокаивающих средств, врачи рекомендуют избегать самостоятельных поездок на автомобиле и отказаться от работы, требующей концентрации внимания.

Эндоузи

Эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка

Эндоскопическое ультразвуковое исследование лучше, чем обыкновенное УЗИ. В ходе процедуры ультразвуковые волны не рассеиваются. Поэтому структуры желудка, поджелудочной железы и пищевода полностью просматриваются.

Какие органы можно обследовать

Ультразвуковая эндоскопия желудка помогает определить патологии полых органов – пищевода, желудка, кишечника (толстого и тонкого отделов), а также других, находящихся рядом с ЖКТ – поджелудочной, печени, желчного пузыря и его протоков. Также методика помогает тщательно рассмотреть лимфатические узлы, средостение, левый надпочечник, селезенку.

Общие сведения о процедуре, ее возможности, отличия от обычного УЗИ

Обследование проводится с помощью гибкой трубки, на конце которой вмонтированы датчики. Исследование может проводиться двумя способами. При радиальном ткани сканируются на 360 градусов, при конвексном – на 90. Однако во втором случае, если выполняется тонгоигольная пункция, инструмент виден полностью.

Диагностический эндо-метод помогает определить доброкачественность или злокачественность новообразований, откуда прорастает опухоль, ее распространенность и степень поражения рядом находящихся структур.

Обследование помогает оценить риски для здоровья пациента и составить прогноз о дальнейшем развитии болезни либо определить объемы хирургического вмешательства.При обследовании поджелудочной определяется воспалительный процесс любой формы, стадию поражения органа, образование в нем конкрементов, кистозных образований, доброкачественных и раковых опухолей.

При обследовании желчного пузыря с его протоками определяются болезни, которые не диагностируются другими методами. Также выявляются патологические процессы в панкреатических протоках, выходных отверстиях пузыря и Фатерова сосочке.При обычной ультразвуковой диагностике болезни средостения в труднодоступных местах не видны.

Зато хорошо отслеживаются с помощью эндоУЗИ. Также оно помогает определить соустья с глубокими венами. Хорошо выявляется стадия поражения варикозом пищеводных и желудочных артерий. Одновременно оцениваются риски появления кровотечений.

В отличие от обычного УЗИ совмещенный метод позволяет выявить опухоли (менее 3 см) поджелудочной. В сравнении с ангиографией более точно определяется инвазия новообразований и сосудистая система. Это очень важно для последующих хирургических операций.

Как проводится процедура

Техника проведения схожа с ФГДС, но отличается большим дискомфортом из-за тяжести эндоскопа. За счет встроенного в него УЗИ-датчика корпус трубки ужесточается. ЭндоУЗИ желудка как делается: пациент ложится на кушетку на бок и немного сгибает ноги в коленках. Затем ему вводится обезболивающий препарат.

Так как пациент должен долгое время находиться без движения, может быть применен наркоз. Затем в пищевод вводится эндоскоп через рот или носовую полость. Это помогает обследовать просвет пищевода, глотки и региональные лимфоузлы.

Длительность обследования – от 1 до 1,5 часа. Во время исследования врач осматривает все ткани, патологические очаги. При необходимости определения характера опухоли берется материал для гистологии. После окончания процедуры может наблюдаться временная вялость и сонливость.

Эти ощущения проходят быстро, самостоятельно.

В нормальном состоянии при проведении эндоскопической ультрасонографии структура желудочных стенок четко различима по эхогенности, способности внутренних органов отражать ультразвуковые волны:

Слои тканей желудка имеют определенную толщину на протяжении всей стенки. При развитии интерстициальных опухолей на экране видны округлые темные образования с неравномерной утолщенной стенкой с разной эхогенностью:

В результатах сонограф указывает размер новообразований, место расположения, эхогенность и слой стенки желудка, из которой они развились. В дополнении расшифровывают состояние региональных лимфатических узлов.

Ультразвуковая эндоскопия показывает наличие язвы желудка при изменениях толщины стенок органа.

К преимуществам эндоУЗИ относится возможность определить аномалии в полых органах, которые находятся рядом со слизистой. Если сравнивать с ультразвуком, то у него ограниченная проникающая способность. В результате волны не могут достать глубокие слои органа или труднодоступные места. Причиной часто становятся препятствия, не пропускающие ультразвук – например, костные ткани.

При соединении эндоскопической диагностики с УЗИ такое становится возможным обследование даже «слепых» областей. Это можно определить и с помощью КТ, но тогда появляется риск не заметить небольшие скрытые патологические очаги, а у ультразвука намного больший охват. Это помогает определить точное месторасположение даже мелких новообразований, без использования послойных снимков.

К другим преимуществам относится возможность проведения биопсии. Материал может быть взят из самой опухоли , панкреато-билиарной области и средостения. Также возможна пункция из кисты и лимоузлов, дренирование псевдообразований, наложение анастамозы.

Если обнаружена неоперабельная опухоль и пациент мучается от сильных болей, можно облегчить состояние человека с помощью нейролизиса чревного сплетения.

Источник: https://uzibook.ru/endoskopiya/endouzi.html

ГастритаНет
Добавить комментарий