Эпителиальное образование антрального отдела желудка

Доброкачественные опухоли желудка. Неэпителиальные опухоли желудка

Эпителиальное образование антрального отдела желудка

Наиболее часто встречаются аденомы, или полипы, желудка. Обычно они развиваются на фоне атрофического гастрита и бывают как на широком основании, так и на тонкой ножке. Полипы могут быть одиночными и множественными, диаметром от 0,2 до 3—5 см и более. Чаше встречаются в антральном отделе.

Клиника полипов нехарактерна и зависит от фона (гастрит), на котором они развиваются. Нередко полипы клинически протекают совершенно бессимптомно.

В случае изъязвлении заболевание может проявляться желудочным кровотечением.

Чрезвычайно редко большие подвижные полипы антрального отдела могут пролабировать через привратник в двенадцатиперстную кишку и вызывать симптомы непроходимости привратника.

Диагностика полипов желудка проводится при рентгенологическом исследовании. Диагноз подтверждаетси и уточняется при гастроскопии. На фоне атрофичиой слизистой оболочки видны округлые, иногда дольчатые образования. Полины могут переходить в рак, поэтому при всяком изменении их цвета или изъязвлении необходимо взять кусочек для гистологического исследования.

Лечение только хирургическое. Небольшие полипы на длинной тонкой ножке без признаков малигнизации можно удалить через гастроскоп специальной петлей, а затем произвести коагуляцию основания полипа.

При полипах на широком (более 2 см) основании или малигнизириванных требуется оперативное лечение. Если полип одиночный и вполне доброкачественный, допустимо иссечение его с участком слизистой оболочки.

Нами рекомендован специальный прием для контроля доброкачественности полипа. Во время операции, потягивая за полип, смотрят на желудок со стороны серозной оболочки.

Если она втягивается вслед за ножкой полипа, то, вероятно, имеется ее инфильтрация опухолью, если же остается на месте, то полни скорее всего доброкачественный. В случае множественных полипов или их малигнизации показана резекция желудка.

Неэпителиальные опухоли желудка

Неэнителиальные доброкачественные опухоли составляют 0,5—4% опухолей желудка. Эти опухоли могут исходить из тканей: гладкомышечной (лейомиома), соединительной (фиброма), нервной (невринома), жировой (липома) и сосудистой (гемангиома). Встречаются н опухоли смешанного характера — фибромиомы, нейрофибромиомы и др.

Лейомиомы составляют до 60% доброкачественных неэпнтелиальных опухолей. Чаше они небольших размеров, но иногда бывают весьма крупными. Из осложнений следует отметить изъязвление и малигнизацию.

Примерно в половине случаев лейомномы осложняются кровотечением. Невриномы занимают второе место но частоте. Они, как правило, больше лейомиом. Нередко они также осложняются кровотечением и малигнизацией (до 30%).

Фибромы, липомы и сосудистые опухоли желудка встречаются значительно реже.

Клиника опухолей нехарактерна и зависит от осложнений, которые они вызывают. Очень большие опухоли иногда можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

Диагноз ставится после рентгенологического или эндоскопического исследования. К биопсии во время эндоскопического исследования прибегают только в случае изъязвления слизистой оболочки над опухолью.

Лечение только хирургическое. Если при операции подтверждается доброкачественный характер опухоли, то ее вылущивают или иссекают с участком стенки желудка.

Резекция желудка показана при малигнизации, а также в случаях доброкачественных опухолей, когда из-за больших размеров и особенностей локализации опухоли удаление се представляет большие трудности и риск, чем резекция. Отдаленные результаты хорошие.

Рак желудка — весьма частое заболевание. Он составляет почти 40% злокачественных опухолей. У мужчин рак желудка встречается вдвое чаше, чем у женщин. Наиболее часто заболевают люди старше 50— 60 лет.

История хирургического лечения рака желудка насчитывает почти 100 лет с тех пор, как почти одновременно Пеаном (1879), Ридигером (1880), Бильротом. а в России А. А. Китаевским (1881) была выполнена резекция желудка по поводу рака.

Гастрэктомию, правда с летальным исходом, сделал первым Коннор в 1883 г., а уже в 1897 г. Шлаттер произвел эту операцию успешно. В России первую успешную гастрэктомию сделал В. М. Зыков (1911). Он получил стойкое длительное излечение. Первую резекцию кардии по поводу рака осуществил Микулич в 1896 г.

; больной умер. Успешную резекцию кардин выполнил в 1908 г. Фолькер.

Таким образом, основные операции при раке желудка впервые были произведены еще в конце прошлого века. В разработке проблемы хирургического лечения рака желудка большую роль сыграли отечественные хирурги П. А. Герцен, С. И. Спасокукоцкий, Н. Н. Петров, А. В. Мельников, Б. В. Петровский, Е. Л. Березов. А. Г. Савиных, К. П. Сапожков, С. С. Юдин, Ю. Ё. Березов и их ученики.

– Также рекомендуем “Патологическая анатомия рака желудка. Распространение рака желудка”

Оглавление темы “Язвенная болезнь желудка. Опухоли желудка”:
1. Язвенная болезнь желудка. Клиника язвенной болезни желудка
2. Прободная язва. Клиника и диагностика прободной язвы
3. Пилородуоденальный стеноз. Малигнизация язвы

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/911.html

Полип антрального отдела желудка: что это такое, симптомы и лечение

Эпителиальное образование антрального отдела желудка

Локализация полипа в антральном отделе желудка является немаловажным критерием в первоначальной диагностике предракового состояния. На долю всех полипов, новообразования в антруме составляют лишь 10% от всех клинических случаях.

Заболевание нередко встречается у людей старше 45 лет, однако в последние годы отмечается существенная тенденция к омоложению патологии. Склонность полипов к озлокачествлению нарастает и в связи с их локализацией.

Так, кардиальные полипы трансформируются чаще всего, реже в привратниковом отделе и антруме, еще реже диагностируют опухоль отдела малой кривизны.

Функциональные особенности антрума

Анатомически антральный отдел желудка располагается ближе к его основанию и граничит с кишечником. Антральный отдел протяжённостью составляет практически 25% от всей полости желудка в опустошенном состоянии, однако даже так невозможно достоверно определить чёткие граница антрума.

Основными функциями отдела являются:

  1. Измельчение пищи. Специфическая функция антрума, обусловленная размельчением пищи до частиц не более 1,5-2 мм.
    Механическое измельчение предполагает и регулярное перемешивание пищи до образования однородного пищевого комка мягкой консистенции. После состав направляется через пилорический сфинктер и в дальнейшем обрабатывается в двенадцатиперстной кишке.
  2. Нейтрализация соляной кислоты. Основные отделы желудочной полости продуцируют большое количество соляной кислоты. В антруме же соляная кислота максимально нейтрализуется, что необходимо для дальнейшей обработки пищи в щелочной среде, которая сосредоточена в двенадцатиперстной кишке. Для сохранения здоровья слизистых оболочек переход из кислой в щелочную среду не должен быть резким.
  3. Эндокринная функция. Клетки антрума продуцируют особый гормон — гастрин, который активно воздействует на соляную кислоту. При нарушениях функции антрума пища дольше привычного задерживается в желудке, вызывая язвенное поражение слизистых органов ЖКТ.
    Длительное воздействие соляной кислоты негативно воздействует на структуру выстилающего органы эпителия. Это приводит к быстрой хронизации патологического процесса, изъязвлению, эрозивным очагам и злокачественным полипам.

Это важно! Учитывая анатомическую близость к другим отделам желудка, функциональность антрума зависит и от состояния других отделов органов эпигастрии. При изъязвлении, поражении эрозиями начинает деформироваться слизистый эпителий, формируются патологические наросты.

Особенности полипов антрума

Антральные полипы — доброкачественные разрастания эпителиальной ткани, устремляющие рост внутрь отдела. Почти 3 из 10 полипов приходится на антральный отдел желудка.

Разрастания могут носить одиночный и множественный характер образования, иметь ножку или плоское широкое основание.

Основными типами являются следующие:

Наследственный фактор является немаловажным аспектом в формировании антральных полипов. Данные новообразования редко возникают на здоровой ткани, поэтому больше носят вторичный характер, формируются вследствие основного заболевания органов эпигастрии.

Симптомы

Полиповидные разрастания слизистой редко проявляются характерной симптоматикой при малых размерах патологии.

При увеличении объёмов образования пациенты начинают ощущать характерную симптоматику:

  • Боли под ложечкой;
  • Ощущения тошноты, периодическая рвота;
  • Изжога;
  • Повышенное газообразование, метеоризм;
  • Потеря аппетита;
  • Слишком быстрое насыщение и снижение веса;
  • Кислая отрыжка.

Болезненность может возникать на фоне приёма пищи, сразу или несколько погодя после еды. Боли обычно тупые, ноющие, нередко принимаемые за обострение гастрита, результат плотного ужина или агрессивной пищи.

Периодические неприятные симптомы чаще всего игнорируются взрослыми пациентами, поэтому обращение к врачу обычно следует за настойчивыми и интенсивными проявлениями осложнённого полипоза.

К таким относят:

  • Внутренние кровотечения;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Изменение цветности рвотных масс (коричневый оттенок);
  • Потемнение стула;
  • Перекрытие нормального хода движения пищи;
  • Появление застойных явлений;
  • Симптомы заворота кишок, кишечной непроходимости.

Наряду с неприятными симптомами имеет место ощущение горечи во рту, схваткообразные боли в области эпигастрии с иррадиацией в другие анатомические отделы брюшины.

Обратите внимание! Об озлокачествлении опухоли свидетельствует:

  • полная потеря аппетита,
  • общая слабость,
  • выраженное снижение работоспособности.

Полипы в антральном отделе желудка могут формироваться практически в любом возрасте пациента, включая младенческий. В таком случае речь идёт о ювенильном полипе желудка антрального отдела.

Появление полипов обусловлено вторичностью, обычно на фоне патологического изменения слизистых структур, поэтому симптомы полипов нередко осложняются признаками сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия

Диагностика полипов желудка, в частности, антрального отдела, обычно не составляет сложности. Важным аспектом диагностики является дифференциация полипозных очагов от обострения гастрита, язвенной болезни, гастроэзофагеального рефлюкса, обычной тяжестью в желудке после обильного застолья.

Основными диагностическими мероприятиями являются следующие:

  1. Изучение жизненного и клинического анамнеза пациента;
  2. Изучение жалоб;
  3. Пальпация области брюшины, живота, эпигастрии и оценка реакции пациента;
  4. Анализ кала на дисбактериоз, паразитарные инвазии, скрытую кровь;
  5. Анализ крови на гемоглобин, показатели билирубина, креатинина, мочевины;
  6. Выявление уровня кислотности желудка;
  7. Анализ мочи на вероятность воспаления мочеполовой системы.

Особенную информативность представляет:

  • Рентген желудка;
  • Ультрасонография;
  • Биопсия полипа желудка и результаты гистологии;
  • Эндоскопическое исследование для оценки состояния слизистых всех отделов желудка;
  • Фиброгастроскопия.

Немаловажным аспектом является именно биопсия. Если возможно без последствий произвести забор фрагмента полипа или его основания, то прибегают к исследованию биоптата.

Биопсия позволяет:

  • оценить характер клеток,
  • исключить вероятность озлокачествления,
  • выбрать метод лечения.

На заметку! При выявлении полипа в антральном отделе желудка обычно прибегают к исследованию кишечника. Нередко полипы кишечника и желудка являются сочетанными патологиями.

Тактика лечения

При отсутствии различных противопоказаний обычно назначают хирургическое лечение. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение, влияя только на симптоматические проявления полипов.

Если полипы небольшого объёма, отсутствует тенденция  озлокачествлению, то могут быть назначены лекарственные препараты наряду с методами народной медицины.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение заболевания избирается, исходя из уровня кислотности желудка.

Выделяют следующие эффективные препараты для лечения полипов:

  • Препараты для блокирования выработки соляной кислоты. Средства позволяют уменьшить раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудка, кишечника и пищевода при гастроэзофагеальном рефлюксе.
    Эффективными считают гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин), блокаторы протонного насоса (Омепразол, Лансопразол), антацидные средства (Алмагель А, Маалокс, Гастал), холиноблокаторы (Гастроцепин, Гастрил, Гастрозем).
  • Препараты для повышения синтеза соляной кислоты. Средства увеличивают выработку соляной кислоты, однако при лечении важно регулярно контролировать показатели кислотности. Эффективными средствами считают Плантаглюцид на основе подорожника, Лимонтар с лимонной кислотой, Пепсин.
  • Ферменты для нормализации перистальтики ЖКТ (Фестал, Энзистал, Креон, Мезим, Сомилаза, Панкреатин).
  • Антибактериальные препараты, при обнаружении бактерии Хеликобактер пилори, других воспалительных сред (антибиотики назначают в соответствии с результатами анализов на восприимчивость к препаратам, например, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Панклав).
  • Гормональные средства. В данном аспекте лечения имеют ввиду полипозные новообразования, сформированные по причине гормональных нарушений и дисфункции щитовидной железы.
    Лечение назначается коллегиально с врачом-эндокринологом, применяется гормонозаместительная терапия.

Все лекарственные средства назначаются только по рекомендации лечащего врача в соответствии с клиническим диагнозом пациента, данными результатов анализов, а также с прочими диагностическими критериями.

Хирургическое удаление

Удаление новообразований — основной метод лечения с целью предотвращения рисков озлокачествления патологии. Применяют полостную операцию, эндоскопические методы, современные хирургические подходы — лазерное лечение и электрокоагуляция.

Последние методы предполагают удаление малых одиночных полипов без особенных симптоматических проявлений и без рисков малигнизации.

Малоинвазивная хирургия

Самый распространенный и относительно безопасный метод – проведение эндоскопической операции. Метод подходит при отсутствии малигнизации опухоли, а также при объёмах полипа менее 3 см.

Техника исполнения выглядит следующим образом:

  1. Пациент располагается на левом боку с подогнутыми в коленях ногами (редко пациенты укладывают на спину);
  2. Введение анестезии;
  3. Через рот вводят эндоскоп и уточняют нахождение полипа;
  4. Новообразование подхватывают петлей и удаляют;
  5. Полученный фрагмент отправляют на гистологическое исследование (при его сохранности).

Если после одной операции остались наросты, то их повторно удаляют.

Эндоскопия противопоказана пациентам с:

  • кардиостимулятором,
  • повышенными рисками геморрагических патологий желудка,
  • отягощённым клиническим анамнезом.

Полостная операция

Полипэктомия проводится в случае больших или множественных полипов с высокими рисками малигнизации.

  1. Пациентам обязательно вводят общий наркоз;
  2. Рассекают брюшную полость в проекции антрального отдела желудка;
  3. Сливают желудочный сок;
  4. Выскабливают полипы скальпелем.
  5. Сохранившиеся фрагменты обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Если по результатам гистологического исследования отрицается факт озлокачествления опухоли, то желудок ушивается. При наличии атипичных раковых клеток производят полное удаление желудка или патологических его фрагментов.

Резекция показана и при ущемлении ножки полипа с последующим некрозом тканей желудка.

Коагуляция токами

Электрокоагуляция предполагает ту же технику проведения операции, что и при полипэктомии, только с последующим прижиганием основания полипа специальными щипцами для забора биоптата, которые проводят ток.

Метод предполагает отсутствие постоперационных кровотечений, купирование вторичных воспалений.

Лазерный луч

К аналогичным методам относят и лазерное удаление. Метод не применяется при больших или множественных полипах, новообразованиях на ножке.

Другим недостатком метода является задымленность во время прижигания полипозного компонента, плохая видимость. Во время процедуры полип послойно прижигают, а в дальнейшем удаляют. Цельность полипа редко сохраняется, поэтому биопсический анализ не назначается.

Хирургические методы обычно комбинируют для достижения высоких результатов операции и снижения рисков развития осложнений.

Это важно! Своевременная радикальная коррекция улучшает шансы пациента на скорейшее выздоровление и исключение онкологического заболевания.

Диетическое питание

Во время любых заболеваний желудка, включая полипы антральных отделов желудка, требуется соблюдение адекватного рациона.

Должны быть исключены следующие продукты:

  • любой алкоголь;
  • копчёности, пресервы, консервация;
  • пряности, специи;
  • жареное, приготовленное на обилие масла;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • газировка, кислые компоты, морсы, соки.

Важно ввести в рацион больше слизистых супов, каш. Рекомендуется применение молочных продуктов, но не в период осложнений основных заболеваний желудка.

Основная задача диетического питания — снижение нагрузки на слизистые желудка и исключение раздражающих факторов.

Желудочные и кишечные полипы нередко — две сочетанных патологии. Однако признаки при полипах в кишечнике могут несколько отличаться.

Нужно ли удалять гиперпластический полип желудка узнайте здесь. Особую опасность представляет увеличение объёма разрастания.

Профилактические мероприятия

Основная профилактика заключается в устранении негативных факторов:

  • Неправильное питание;
  • Вредные привычки;
  • Неактивный образ жизни.

После операции рекомендуется придерживаться смягчающего рациона, и более щадящего в период течения болезни.

Полипы антрального отдела желудка — новообразования, преимущественно, доброкачественного характера. Однако, по мере роста полипов повышаются риски озлокачествления. Единственным методом лечения является хирургическая операция. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на отдаленные благоприятные прогнозы для пациентов любого возраста.

Как избавиться от полипов в желудке народными средствами читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/zheludok/polip-antralnogo-otdela

ГастритаНет
Добавить комментарий