Холиномиметики для стимуляции моторики кишечника

Стимулирующих холинергическую иннервацию

Холиномиметики для стимуляции моторики кишечника

А. М, Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ:

· ацетилхолин-хлорид, карбахол (карбахолин)

Б. М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ:

· пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин

В. Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ:

· цитизин (цититон), лобелина гидрохлорид

Г. ХОЛИНОМИМЕТИКИ, повышающие выделение ацетилхолина (прокинетики): цисаприд (координакс)

Д. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (холиномиметики непрямого действия):

· обратимого действия – физостигмин, галантамин (нивалин), неостигмина метилсульфат (прозерин); селективный обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга – ривастигмин (экселон);

· необратимого действия – армин.

Е. РЕАКТИВАТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ: дипироксим, изонитрозин

Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:

Аллоксим Лобелина гидрохлорид
Армин Неостигмина метилсульфат (Прозерин)
Ацеклидин Пилокарпина гидрохлорид
Ацетилхолина хлорид Пиридостигмина бромид (Калимин)
Галантамин гидробромид (Нивалин) Ривастигмин (Экселон)
Дистигмина бромид (Убретид) Физостигмина салицилат
Дипироксим Цитизин (Цититон)
Изонитрозин Цисаприд (Цизан, Координакс)
Карбахолин
Препараты для студентов ЛД, П №№ 2-3, 5, 7-9, 11-12, 16
Препараты для студентов СТО №№ 2-3, 5, 9, 11-12, 15-16

В. Задания по рецептуре

Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного и педиатрического факультетов:

1. Холиномиметик для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли, глазная мазь).

2. Холиномиметик для стимуляции моторики кишечника (раствор для инъекций).

3. Холиномиметик при атонии мочевого пузыря (раствор для инъекций).

4. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания (раствор для инъекций).

5. М, Н-холиномиметик для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли).

6. Антихолинэстеразное средство для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли).

7. Антихолинэстеразное средство для усиления моторики кишечника при атонии кишечника (раствор для инъекций).

8. Средство, облегчающее передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах, для лечения миастении (раствор для инъекций).

9. Антихолинэстеразное средство, хорошо проникающее через гематоэнцефалический барьер, для лечения остаточных явлений после полиомиелита (раствор для инъекций).

10. Антихолинэстеразное средство, не используемое для резорбтивного действия из-за высокой токсичности (глазные капли).

Фармакотерапевтические вопросы для студентов стоматологического факультета

1. Прозерин (таблетки, ампулы). Показания к применению.

2. Препарат, применяемый для лечения миастении.

3. Препарат для снижения внутриглазного давления из группы М-холино-миметиков.

4. Антихолинэстеразное средство в глазных каплях. Показания к применению.

5. Средство, применяемое при атонии кишечника.

6. Средство при передозировке антидеполяризующих миорелаксантов.

7. Препарат при ксеростомии. Указать групповую принадлежность.

8. Холинергическое средство для рефлекторной стимуляции дыхания.

Г. Тестовые задания для самоконтроля

I. Локализация М-холинорецепторов:

1. Клетки эффекторных органов в области окончаний постганглионарных холинергических волокон. 2. Нейроны ЦНС. 3. Каротидные клубочки. 4. Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников. 5. Волокна скелетных мышц.

II. Эффекты М-холиномиметиков:

1. Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления. 2. Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. 3. Повышение тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации). 4. Паралич аккомодации. 5. Тахикардия и повышение артериального давления. 6.

Брадикардия и снижение артериального давления. 7. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. 8. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов. 9. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 10.

Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез.

III. Показания к применению М-холиномиметиков:

1. Миастения. 2. Глаукома. 3. Почечная колика. 4. Атония кишеч­ника. 5. Бронхиальная астма. 6. Атония мочевого пузыря.

IV. Пилокарпин в отличие от ацеклидина:

1. Менее токсичен и используется как для местного, так и для резорбтивного действия. 2. Более токсичен и используется, главным образом, для местного действия.

V. Локализация Н-холинорецепторов:

1. Клетки эффекторных органов в области окончаний постганглионарных холинергических волокон. 2. Нейроны симпатических ганглиев. 3. Нейроны парасимпатических ганглиев. 4. Нейроны ЦНС. 5. Каротидные клубочки. 6. Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников. 7. Волокна скелетных мышц.

VI. Цититон:

1. Оказывает прямое возбуждающее действие на нейроны дыхательного и сосудодвигательного центров. 2. Активирует нейроны дыхательного и сосудодвигательного центров рефлекторно, возбуждая Н-холинорецепторы синокаротидной зоны. 3. Вводится внутрь. 4.

Вводится внутривенно. 5. Действует кратковременно (несколько минут). 6. Действует продолжительно (несколько часов). 7. Применяется для стимуляции дыхания при сохраненной возбудимости нейронов дыхательного центра. 8.

Эффективен при угнетении дыхания любой этиологии.

VII. Н-холиномиметики используют:

1. Для снижения артериального давления. 2. Для рефлекторной стимуляции дыхания. 3. В качестве средств, облегчающих отвыкание от курения табака. 4. Для лечения миастении.

VIII. Одновременное возбуждение М- и Н-холинорецепторов отмечается при использовании:

1. Ацеклидина. 2. Цититона. 3. Карбахолина. 4. Прозерина. 5. Галантамина. 6. Армина.

IX. Механизм действия антихолинэстеразных средств:

1. Усиление синтеза ацетилхолина в окончаниях холинергических нервов. 2. Стимуляция выделения ацетилхолина из оконча­ний холинергических нервов. 3. Угнетение гидролиза ацетилхо­лина в холинергических синапсах.

X. Эффекты антихолинэстеразных средств:

1. Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления. 2. Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. 3. Тахикардия и повышение артериального давления. 4. Брадикардия и. снижение артериального давления. 5.

Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. 6. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов. 7. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 8. Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 9. Облегчение нервно-мышечной передачи.

10. Угнетение нервно-мышечной передачи.

XI. Показания к применению антихолинэстеразных средств:

1. Миастения. 2. Глаукома. 3. Атония кишечника. 4. Бронхиальная астма. 5. Остаточные явления после парезов и параличей. 6. Атония мочевого пузыря. 7. Для устранения действия антидеполяризующих (недеполяризующих) курареподобных средств. 8. Отравление М-холиномиметиками. 9. Отрав-ление М-холиноблокаторами.

XII. Галантамин в отличие от прозерина:

1. Третичный амин. 2. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. 3. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. 4. При местном применении оказывает раздражающее действие. 5. Используется для воздействия на ЦНС. 6. Не используется для воздействия на ЦНС.

XIII. Армии в отличие от прозерина:

1. Обладает низкой токсичностью. 2. Обладает высокой токсичностью. 3. Плохо проникает через тканевые барьеры. 4. Легко проникает через тканевые барьеры. 5. Используется только местно. 6. Используется только для резорбтивного действия.

XIV. При лечении глаукомы применяют:

1. Пилокарпин. 2. Прозерин. 3. Ацеклидин. 4. Карбахолин. 5. Армин. 6. Галантамин.

XV. При атонии кишечника применяют:

1. Ацеклидин. 2. Пилокарпин. 3. Прозерин. 4. Галантамин. 5. Армин

XVI. При отравлении фосфорорганическими веществами применяют:

1. М-холиномиметики. 2. М-холиноблокаторы. 3. Реактиваторы холинэс-теразы.

XVII. Реактиваторы холинэстеразы:

1. Эдрофоний. 2. Изонитрозин. 3. Оксазил. 4. Дипироксим.

XVIII. Изонитрозин в отличие от дипироксима:

1. Третичный амин. 2. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. 3. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер.

XIX. Вещества, при отравлении которыми эффективны реактиваторы холинэстеразы:

1. Карбофос. 2. Галантамин. 3. Прозерин. 4. Дихлофос. 5. Армии.

Ответы к тестовым заданиям:

I:1, 2;II:1, 3, 6, 7, 9;III:2, 4, 6;IV:2;V:2, 3, 4, 5, 6, 7;VI:2, 4, 5, 7;VII:2, 3;VIII:3, 4, 5, 6;IX:3;X:1, 4, 5, 7, 9;XI:1, 2, 3, 5, 6, 7, 9;XII:1, 3, 4, 5;XIII:2, 4, 5;XIV:1, 2, 3, 4, 5;XV:1, 3, 4;XVI:2, 3;XVII:2, 4;XVIII:1, 3;XIX:1, 4, 5.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 2206; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/4-18103.html

Непрямой холиномиметик для стимуляции моторики кишечника

Холиномиметики для стимуляции моторики кишечника

ГАСТРОКИНЕТИКИ (ПРОКИНЕТИКИ)

Гастрокинетики (прокинетики) — домперидон, метоклопрамид — повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулируют моторику желудка, вызывают открытие пилорического сфинктера и таким образом способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

ДОМПЕРИДОН оказывает гастрокинетическое действие в связи с блокадой периферических дофаминовых D2-рецепторов (устраняет тормозное действие дофамина на холинергические нейроны в миентеральном сплетении).

В ЦНС домперидон не проникает, но может блокировать D2-peцепторы триггер-зоны рвотного центра, которая не защищена гематоэнцефалическим барьером. В связи с этим домперидон обладает противорвотными свойствами.

Применяют домперидон при задержке эвакуации содержимого желудка, а также при тошноте, рвоте, рефлюкс-эзофагите.

МЕТОКЛОПРАМИД — гастрокинетическое и противорвотное средство. Блокатор центральных и периферических D2-рецепторов. Центральное действие метоклопрамида выражено умеренно (может оказывать слабое нейролептическое действие, стимулировать секрецию пролактина, вызывать лекарственный паркинсонизм).

В связи с блокадой D2-рецепторов триггер-зоны рвотного центра, а также с умеренным угнетающим влиянием на серотониновые 5-НТ3-рецепторы, метоклопрамид оказывает противорвотное действие, а в связи с блокадой D2-рецепторов миентерального сплетения — гастрокинетическое действие.

https://www.youtube.com/watch?v=xIOXj0hJhyQ

Применяют метоклопрамид (назначают внутрь или внутримышечно) при снижении моторики желудка (в частности, при гастро-парезе) и задержке эвакуации содержимого желудка, при гастроэзофагальном рефлюксе, в качестве противорвотного средства.

Побочные эффекты метоклопрамида: головная боль, головокружение, реже — паркинсонизм, повышение продукции пролактина (галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла), лейкопения, аритмии.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

Применяют при атонии кишечника, мочевого пузыря, гипотонии матки.

Моторику кишечника стимулируют М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства.

В частности, при послеоперационной атонии кишечника применяют:

АЦЕКЛИДИН – м-холиномиметик – 1-2мл 0,2% раствора под кожу.

НЕОСТИГМИН (прозерин) – антихолинэстеразное средство – под кожу 0,5-1мл 0,05% раствора.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Слабительные средства — лекарственные средства, которые приме­няются для опорожнения кишечника.

Используются для лечения запора (хрони­ческая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч) у пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника и заболеваниях прямой кишки (геморрой, анальные трещины). Также эти препараты назначают для опорожне­ния кишечника перед хирургической операцией и при пищевых отравлениях.

Действие большинства слабительных связано с их способностью прямо или опосредованно раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное увеличение его перистальтики.

Слабительные средства противопоказаны при кишечной непроходимости. Они не применяются при нейрогенных, алиментарных и эндокринных запорах.

При длительном употреблении любых слабительных средств могут развиться следующие побочные эффекты: лекарственная диарея, атония кишечника, аллер­гические реакции, синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

По локализации действия их делят на:

· Действующие на протяжении всего кишечника (солевые слабительные, масло касторовое, макрогол). Их применяют обычно при острых запорах и при необходимости быстрой очистки кишечника.

· Действующие на толстый кишечник (лекарственные растения, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, бисакодил). Их применяют при хронических запорах, т. К. они не ухудшают всасывание питательных веществ, которое происходит в тонком кишечнике.

По механизму действия слабительные средства классифицируются на:

Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника (солевые слабительные)

Эти средства действуют на протяжении всего кишечника (магния сульфат, макрогол – форлакс, фортранс).

Средства, раздражающие хеморецепторы толстого кишечника
Эти средства действуют на толстый кишечник, кроме касторового масла – действует на протяжении всего кишечника.

Слабительные средства растительного происхождения

Трава сенны, корни ревеня, кора крушины, касторовое масло

Средства, способствующие увеличению объема кишечного содержимого
Морская капуста (Ламинарид), метилцеллюлоза, лактулоза

Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размягчающие
каловые массы

Ветрогонные средства

Плоды укропа, фенхеля, симетикон.

По всасыванию и оказанию резорбтивного действия:

· Всасывающиеся в тонком кишечнике и оказывающие резорбтивное действие

· Не оказывающие системного действия

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО КИШЕЧНИКА

СОЛЕВЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ плохо всасываются в кишечнике и при назначении внутрь в дозах 15-20 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды.

Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к раздражению рецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие солевых сла­бительных развивается через 4—6 ч.

Назначаются вместе с водой для ускорения наступления эффекта (1-2 стакана).

МАГНИЯ СУЛЬФАТ применяются при отравлениях (очищение кишечника и уменьшение всасывания токсичных веществ). Назначают внутрь по 15—20 г.

Противопоказан при почечной недостаточности.

Форма выпуска – порошок 25,0.

КАСТОРОВОЕ МАСЛО при приеме внутрь расщепля­ется липазой в тонком кишечнике с образованием рициноловой кислоты, раз­дражающей рецепторы слизистой оболочки кишечника на всем его протяжении. Слабительный эффект наступает обычно через 3—6 ч.

В отличие от солевых слабительных, при однократном применении не нарушает всасывание веществ в тонком кишечнике, а жирорастворимых –всасывание усиливается.

· при острых запорах, особенно в детской практике 5-15мл на прием

· в акушерстве – для стимуляции родовой деятельности по 40-50мл

Противопоказания: острые отравления жирорастворимыми веществами.

Форма выпуска – флаконы по 30мл.

МАКРОГОЛ (ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ) – имеет большую молекулярную массу, не всасывается, в кишечнике разбухает и действует аналогично солевому слабительному. применяют также с большим количеством воды. Применяют для очистки кишечника перед исследованиями, а также при хронических запорах.

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

ЛАКТУЛОЗА — полусинтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Под влиянием микроорганизмов толстого кишечника препарат рас­щепляется до органических кислот, повышающих осмотическое давление в про­свете кишечника, что стимулирует его перистальтику. Применяют препарат при хронических запорах.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА — ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФЕНИЛМЕТАНА ока­зывают резорбтивное действие. Всасываясь в тонком кишечнике, они затем секретируются в толстый кишечник, где оказывают раздражающее действие на хе­морецепторы слизистой оболочки. Послабляющий эффект развивается через 6- 8 ч. В отличие от солевых слабительных, эффект синтетических слабительных

препаратов выражен в меньшей степени, поскольку они действуют не на всем протяжении кишечника, а только в толстом отделе.

БИСАКОДИЛ оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном со­держимом кишечника и вызывая раздражение хеморецепторов. При приеме внутрь действует через 5—7 ч. При назначении в ректальных свечах эффект наступает в течение 1-го часа.

НАТРИЯ ПИКОСУЛЬФАТ не всасывается в тонком кишечнике. В толстом кишечнике под влиянием бактериальной флоры из препарата образуется свободный дифенол, ко­торый стимулирует хеморецепторы слизистой оболочки толстого кишечника и усиливает его перистальтику.

ЛИСТ СЕННЫ, КОРА КРУШИНЫ, КОРЕНЬ РЕВЕНЯ — содержат антрагликозиды листьев сенны, которые после отщепления сахара образуют в толстом кишечнике производные антрацена. Они раз­дражают хеморецепторы толстого кишечника, вызывая более быстрое его опо­рожнение. Слабительный эффект развивается через 8—12 ч.

МОРСКАЯ КАПУСТА, МЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА увеличивают кишечное содержимое, раздражают рецепторы толсто­го кишечника, используются в качестве слабительных средств при хронических атонических запорах.

МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ, МАСЛО МИНДАЛЬНОЕ при приеме внутрь не всасываются и размягчают каловые массы. Назначаются как легкие слабитель­ные средства.

ВЕТРОГОННЫЕ СРЕДСТВА умеренно стимулируют моторику кишечника, оказыва­ют спазмолитическое действие на сфинктеры ЖКТ и применяются для облегче­ния отхождения газов при метеоризме и вздутии живота у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Плоды укропа пахучего оказывают спазмолитическое и отхарки­вающее действие. Используются для приготовления укропной воды, которая применяется у беспокойных грудных детей — по 1 чайной ложке перед корм­лением.

Симетикон — кремнийорганическое соединение, относящееся к группе «пеногасителей» — веществ, уменьшающих по­верхностное натяжение пузырьков газа. При приеме внутрь не всасывается. Уменьшает вспенивание желудочного сока и газообразование в кишечнике, облегчает удаление из него газов. Применяется при метеоризме и при подготовке больных к диагностическим и лечебным мани­пуляциям на кишечнике.

СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

Моторику кишечника снижают М-холиноблокаторы , ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия и препараты из группы опиоидов.

Спазмолитики миотропного действия

При болезненных спазмах кишечника (кишечных коликах) применяют:

ДРОТАВЕРИН — синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят под кожу и в мышцы. При печеночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата.

Форма выпуска таблетки 40 и 80мг, ампулы 2% раствора 2мл.

Инъекции – внутримышечно или подкожно, при коликах – внутривенно медленно!, разбавив в 10-20мл натрия хлориде, больной должен находиться в положении лежа. При быстром введении может бытть АВ-блокада, желудочковые экстрасистолы.

ПАПАВЕРИН – таблетки 10мг, свечи 20мг, ампулы 2% рр 2мл. введенние аналогично дротаверину.

ГАЛИДОР, ПИНАВЕРИНИЯ БРОМИД, МЕБЕВЕРИН, ОТИЛОНИЯ БРОМИД

Ганглиоблокаторы

Применение ганглиоблокаторов (бензогексоний, пахикарпин) сопровождается побочными эффектами – ортостатическая гипотензия, тахикардия, атония кишечника – поэтому применение их с целью лечния ЖКТ строго ограничено. В основном они в настоящее время применяются для купирования гипертонических кризов. При необходимости бензогексоний вводят подкожно или внутримышечно 0,25мл 2,5% раствора за 1 час до еды 4 раза в день.

источник

· ацетилхолин-хлорид, карбахол (карбахолин)

· пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин

· цитизин (цититон), лобелина гидрохлорид

Г. ХОЛИНОМИМЕТИКИ, повышающие выделение ацетилхолина (прокинетики): цисаприд (координакс)

Д. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА (холиномиметики непрямого действия):

· обратимого действия – физостигмин, галантамин (нивалин), неостигмина метилсульфат (прозерин); селективный обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы головного мозга – ривастигмин (экселон);

· необратимого действия – армин.

Е. РЕАКТИВАТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ: дипироксим, изонитрозин

Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:

АллоксимЛобелина гидрохлорид
АрминНеостигмина метилсульфат (Прозерин)
АцеклидинПилокарпина гидрохлорид
Ацетилхолина хлоридПиридостигмина бромид (Калимин)
Галантамин гидробромид (Нивалин)Ривастигмин (Экселон)
Дистигмина бромид (Убретид)Физостигмина салицилат
ДипироксимЦитизин (Цититон)
ИзонитрозинЦисаприд (Цизан, Координакс)
Карбахолин
Препараты для студентов ЛД, П№№ 2-3, 5, 7-9, 11-12, 16
Препараты для студентов СТО№№ 2-3, 5, 9, 11-12, 15-16

Фармакотерапевтические вопросы для студентов лечебного и педиатрического факультетов:

1. Холиномиметик для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли, глазная мазь).

2. Холиномиметик для стимуляции моторики кишечника (раствор для инъекций).

3. Холиномиметик при атонии мочевого пузыря (раствор для инъекций).

4. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания (раствор для инъекций).

5. М, Н-холиномиметик для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли).

6. Антихолинэстеразное средство для снижения внутриглазного давления при глаукоме (глазные капли).

7. Антихолинэстеразное средство для усиления моторики кишечника при атонии кишечника (раствор для инъекций).

8. Средство, облегчающее передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах, для лечения миастении (раствор для инъекций).

Источник: https://ckmosstroy.ru/nepryamoy-holinomimetik-dlya-stimulyatsii-motoriki-kishechnika/

5. Средства, влияющие на моторику кишечника [1986 Майский В.В., Муратов В.К. – Фармакология с рецептурой]

Холиномиметики для стимуляции моторики кишечника

НОВОСТИ    БИБЛИОТЕКА    ССЫЛКИ    О САЙТЕ

Моторика кишечника, как и моторика желудка, определяется тонусом парасимпатической иннервации.

Вещества, возбуждающие парасимпатическую иннервацию, – м-холиномиметики, м, н-холиномиметики и антихолинэстеразные вещества – используют для стимуляции гладких мышц кишечника, например при его атонии.

При атонии кишечника чаще всего применяют ацеклидин (см. главу 3, 1, а), прозерин (см. главу 3, 2).

К веществам, избирательно стимулирующим моторику кишечника, относятся слабительные средства.

Слабительные средства

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление его перистальтики.

Слабительные средства назначают при запорах, для удаления из кишечника токсических веществ при отравлениях, совместно с некоторыми противоглистными средствами.

При локализации действия вещества этой группы делят на: 1) слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника; 2) слабительные средства, действующие на толстый кишечник.

При острых запорах применяют обычно солевые слабительные или касторовое масло, которые действуют на протяжении всего кишечника.

При хронических запорах назначают слабительные средства, действующие на толстый кишечник (препараты ревеня, крушины, фенолфталеин, изафенин).

Это связано с тем, что при хронических запорах слабительные средства применяются регулярно в течение многих лет, поэтому в таких случаях не следует назначать препараты, нарушающие усвоение питательных веществ.

Так как этот процесс протекает в основном в тонком кишечнике, нельзя систематически назначать слабительные средства, влияющие на тонкий кишечник, т. е. солевые слабительные и касторовое масло.

Слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника

Солевые слабительные. К солевым слабительным относятся магния сульфат (MgSО4) и натрия сульфат (Na2SО4). Эти соли легко растворяются в воде. Ионы Mg2+ и SO42-, которые образуются при их диссоциации, плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Поэтому при назначении магния сульфата или натрия сульфата внутрь в достаточном количестве (15-20 г) в желудочно-кишечном тракте создается высокая концентрация указанных ионов (этого трудно достигнуть с помощью, например, натрия хлорида, так как ионы Na+ и Сl- быстро и полно всасываются в желудочно-кишечном тракте). Высокая концентрация ионов в кишечнике создает повышенное осмотическое давление, что приводит к задержке всасывания жидкости в кишечнике. За сутки через кишечник проходит несколько литров жидкости (жидкость, поступающая с пищей, желудочный сок, сок желез кишечника). Если с помощью солевого слабительного задержать всасывание этой жидкости, объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к растяжению кишечника, раздражению его рецепторов и рефлекторному усилению перистальтики. Солевые слабительные назначают обычно вместе с водой (1-2 стакана). При этом эффект развивается быстрее, обычно через 2-4 ч.

Задерживая всасывание жидкости в кишечнике, солевые слабительные задерживают всасывание растворенных в ней веществ. Это их свойство используется при лечении отравлений, если токсическое вещество было введено в желудочно-кишечный тракт. Солевые слабительные задерживают всасывание токсических веществ и способствуют выведению их из организма.

Кроме того, солевые слабительные назначают в сочетании с некоторыми противоглистными средствами (см. главу 32) при лечении глистных инвазий для удаления гельминтов из кишечника.

Солевые слабительные нельзя назначать регулярно, так как, препятствуя всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике, эти средства могут заметно нарушать питание организма.

Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы магния, которые, хотя и медленно, всасываются в кишечнике, не выводятся из организма почками и оказывают резорбтивное действие (см. главу 14, 4, в).

Масло касторовое. Получают его из семян клещевины (травянистое растение, специально культивируемое для этой цели). Это жидкое масло, которое в отличие от других растительных масел – оливкового, подсолнечного – при назначении внутрь в количестве 15-30 мл дает сильный слабительный эффект.

Слабительное действие масла касторового объясняется тем, что оно расщепляется в двенадцатиперстной кишке с образованием раздражающего вещества (рициноловая кислота). Это вещество оказывает раздражающее действие на рецепторы всего кишечника и усиливает его перистальтику.

Действие масла касторового проявляется через 3-6 ч после его приема.

В отличие от солевых слабительных масло касторовое при однократном применении существенно не нарушает всасывание веществ в кишечнике, а всасывание жирорастворимых веществ даже увеличивается.

Назначают масло касторовое обычно при острых запорах, особенно часто в детской практике (5-15 мл на прием).

В акушерстве масло касторовое используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40-50 мл.

Систематическое назначение масла касторового не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварение. Касторовое масло не назначают в течение беременности, так как оно может вызвать преждевременную родовую деятельность.

Слабительные средства, действующие на толстый кишечник

Известен ряд растений, действующие начала которых – антрагликозиды (гликозиды, содержащие производные антрахинона) – обладают способностью избирательно стимулировать рецепторы толстого кишечника. К таким растениям относятся ревень, крушина, сенна (александрийский лист).

Кроме того, синтезированы вещества, сходные по строению и действию с антрагликозидами, – фенолфталеин и изафенин.

Указанные вещества не влияют заметным образом на тонкий кишечник и не нарушают всасывание питательных веществ. Их можно принимать регулярно в течение длительного времени. В связи с этим препараты указанных средств обычно используют систематически при хронических запорах.

Из растительных средств чаще всего применяют порошок корня ревеня (препарат надо назначать в достаточной дозе: 0,6-1 г на прием, так как в меньших дозах в связи с вяжущими свойствами порошок корня ревеня оказывает противоположное, закрепляющее действие), экстракты крушины жидкий и сухой, настой сенны.

Из синтетических средств при хронических запорах используют фенолфталеин и изафенин, назначаемые в таблетках.

При хронических запорах указанные средства назначают ежедневно или через день, обычно на ночь. Действие препаратов развивается примерно через 8 ч.

Недостатком средств растительного происхождения является быстрое к ним привыкание, в связи с чем препараты приходится чередовать.

Источник: http://pharmacologylib.ru/books/item/f00/s00/z0000012/st124.shtml

Фармакология – Средства, влияющие на моторику кишечника

Холиномиметики для стимуляции моторики кишечника

Моторику кишечника снижают М-холиноблокаторы , ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия и препараты из группы опиоидов.

Из спазмолитиков миотропного действия при болезненных спазмах кишечника (кишечных коликах) применяют дротаверин (но-шпа) —синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят под кожу и в мышцы. При печеночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата.

При спазмах гладких мышц органов брюшной полости внутрь или парентерально назначают папаверин.

Опиоиды (морфин и др.), стимулируя опиоидные μ-рецепторы кишечника, замедляют перистальтику и повышают тонус сфинктеров кишечника. С этим связан характерный эффект опиоидов — консти-пация.

При диарее неинфекционного происхождения внутрь назначают агонист μ -рецепторов лоперамид (имодиум). Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не влияет на ЦНС.

 Средства, стимулирующие моторику кишечника

Моторику кишечника стимулируют М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства. В частности, при послеоперационной атонии кишечника применяют ацеклидин, бетанехол, нео-стигмин. Избирательное стимулирующее влияние на моторику кишечника оказывают слабительные средства.

Слабительные средства

Слабительные средства назначают при констипации; солевые слабительные, кроме того, — при отравлениях, для уменьшения всасывания токсичных веществ и удаления их из кишечника.

Действие большинства слабительных средств связано с их способностью прямо или опосредованно стимулировать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное усиление перистальтики.

По локализации действия вещества этой группы делят на:

1) слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника — солевые слабительные, касторовое масло; эти препараты применяются в основном при острой констипации;

2)  слабительные средства, действующие на толстый кишечник — бисакодил, препараты, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, лактулоза; могут применяться систематически при хронической констипации.

Солевые слабительные магния сульфат (MgS04), натрия сульфат (Na2S04 ) плохо всасываются в кишечнике и при приеме внутрь в дозах 15—30 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды.

Объем содержимого кишечника увеличивается; это ведет к раздражению механорецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие развивается через 4—6 ч, а при приеме вместе с достаточным количеством воды (1—2 стакана) — через 3—4 ч.

Солевые слабительные используют:

1) при острой констипации,

2) при отравлениях:      

    а) для уменьшения всасывания токсичных веществ,

    б) для удаления токсичных веществ из кишечника.

Нельзя назначать солевые слабительные систематически: нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике.

Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы Mg2+, которые, хотя и в небольшой степени, всасываются в кишечнике, задерживаются в организме и оказывают резорбтивное действие (снижают артериальное давление, оказывают угнетающее влияние на ЦНС).

Касторовое масло— Oleum Ricini ( получают из семян клещевины ) в отличие от других растительных масел при расщеплении в двенадцатиперстной кишке образует рициноловую кислоту, которая, раздражая рецепторы тонкого и толстого кишечника, усиливает перистальтику.

Считают также, что рициноловая кислота, действуя как поверхностноактивное вещество, препятствует всасыванию воды в кишечнике и таким образом увеличивает объем содержимого кишечника и рефлекторно усиливает перистальтику.

Действие касторового масла проявляется через 3—6 ч после приема внутрь (назначается обычно в капсулах, так как обладает неприятным вкусом).

Применяют касторовое масло при острой констипации, в частности, в детской практике (5—15 мл на прием).

В акушерстве касторовое масло иногда используют для стимуляции родовой деятельности (рефлекторное действие), назначая внутрь по 40-50 мл.

Систематическое назначение касторового масла не рекомендуется, так как постоянное раздражение слизистой оболочки тонкого кишечника нарушает пищеварение.

К средствам, действующим преимущественно на толстый кишечник, относятся бисакодил, растительные лекарственные средства, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, лактулоза.

Бисакодил — синтетическое вещество; при приеме внутрь в кишечнике превращается в активное соединение, которое стимулирует чувствительные рецепторы толстого кишечника и усиливает перистальтику. Действие проявляется через 6—8 ч. При использовании бисакодила в ректальных суппозиториях препарат действует через 15—30 мин.

Препараты листьев сенны (александрийский лист), корня ревеня, коры крушины содержат антрагликозиды, которые расщепляются микрофлорой толстого кишечника с образованием соединений, раздражающих рецепторы толстого кишечника.

Настой листьев сенны, сеннозиды А+В (сенналакс), экстракты крушины жидкий и сухой, таблетки ревеня назначают при хронической констипации внутрь на ночь; действие наступает через 8—10 ч.

При применении указанных препаратов могут быть боли в животе, метеоризм; при длительном применении — колит. Препараты сенны вызывают окрашивание мочи в красный или коричневый цвет.

Сходными свойствами обладает натрия пикосульфат (гутталакс, лаксигал), который под влиянием микрофлоры толстого кишечника расщепляется с образованием дифенола, раздражающего чувствительные нервные окончания. Действует через 6—12 ч; назначают обычно на ночь.

Лактулоза (дюфалак) — полусинтетический дисахарид; не всасывается в желудочно-кишечном тракте и расщепляется микрофлорой толстого кишечника.

При этом образуются низкомолекулярные органические кислоты, которые повышают осмотическое давление в кишечнике и за счет этого увеличивают объем содержимого толстого кишечника — перистальтика кишечника усиливается. Слабительный эффект развивается в течение 48 ч.

Препарат назначают при хронических запорах внутрь в порошках или в сиропе 1 раз в день утром во время еды.

Из других слабительных средств применяют макрогол 4000, суппозитории ректальные с глицерином, жидкий парафин (вазелиновое масло).

Макрогол 4000 (форлакс) — полиэтиленгликоль 4000 (мол. масса 4000).

Не всасывается в желудочно-кишечном тракте, повышает осмотическое давление, задерживает всасывание воды и таким образом увеличивает объем содержимого кишечника.

Слабительный эффект наступает через 24—48 ч. Назначают внутрь 1 раз в день утром по 10—20 г в 200 мл воды для симптоматического лечения констипации.

Осмотическое действие оказывает при ректальном введении глицерин. В качестве слабительного средства применяют суппозитории ректальные с глицерином.

Жидкий парафин (вазелиновое масло) — бесцветная жидкость, которая не всасывается в желудочно-кишечном тракте и при приеме внутрь в количестве 20—40 мл оказывает выраженное слабительное действие. Препарат не рекомендуют назначать на ночь. При попадании в дыхательные пути возможно развитие химической пневмонии.

Назад

Источник: http://pharmacologia.narod.ru/index/0-106

СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

Холиномиметики для стимуляции моторики кишечника

ГАСТРОКИНЕТИКИ (ПРОКИНЕТИКИ)

Гастрокинетики (прокинетики) – домперидон, метоклопрамид – повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулируют моторику желудка, вызывают открытие пилорического сфинктера и таким образом способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

ДОМПЕРИДОН оказывает гастрокинетическое действие в связи с блокадой периферических дофаминовых D2-рецепторов (устраняет тормозное действие дофамина на холинергические нейроны в миентеральном сплетении).

В ЦНС домперидон не проникает, но может блокировать D2-peцепторы триггер-зоны рвотного центра, которая не защищена гематоэнцефалическим барьером. В связи с этим домперидон обладает противорвотными свойствами.

Применяют домперидон при задержке эвакуации содержимого желудка, а также при тошноте, рвоте, рефлюкс-эзофагите.

МЕТОКЛОПРАМИД — гастрокинетическое и противорвотное средство. Блокатор центральных и периферических D2-рецепторов. Центральное действие метоклопрамида выражено умеренно (может оказывать слабое нейролептическое действие, стимулировать секрецию пролактина, вызывать лекарственный паркинсонизм).

В связи с блокадой D2-рецепторов триггер-зоны рвотного центра, а также с умеренным угнетающим влиянием на серотониновые 5-НТ3-рецепторы, метоклопрамид оказывает противорвотное действие, а в связи с блокадой D2-рецепторов миентерального сплетения — гастрокинетическое действие.

https://www.youtube.com/watch?v=xIOXj0hJhyQ

Применяют метоклопрамид (назначают внутрь или внутримышечно) при снижении моторики желудка (в частности, при гастро-парезе) и задержке эвакуации содержимого желудка, при гастроэзофагальном рефлюксе, в качестве противорвотного средства.

Побочные эффекты метоклопрамида: головная боль, головокружение, реже – паркинсонизм, повышение продукции пролактина (галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла), лейкопения, аритмии.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

Применяют при атонии кишечника, мочевого пузыря, гипотонии матки.

Моторику кишечника стимулируют М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства.

В частности, при послеоперационной атонии кишечника применяют:

АЦЕКЛИДИН – м-холиномиметик – 1-2мл 0,2% раствора под кожу.

НЕОСТИГМИН (прозерин) – антихолинэстеразное средство – под кожу 0,5-1мл 0,05% раствора.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Слабительные средства – лекарственные средства, которые приме­няются для опорожнения кишечника.

Используются для лечения запора (хрони­ческая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч) у пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника и заболеваниях прямой кишки (геморрой, анальные трещины). Также эти препараты назначают для опорожне­ния кишечника перед хирургической операцией и при пищевых отравлениях.

Действие большинства слабительных связано с их способностью прямо или опосредованно раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное увеличение его перистальтики.

Слабительные средства противопоказаны при кишечной непроходимости. Они не применяются при нейрогенных, алиментарных и эндокринных запорах.

При длительном употреблении любых слабительных средств могут развиться следующие побочные эффекты: лекарственная диарея, атония кишечника, аллер­гические реакции, синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

По локализации действия их делят на:

· Действующие на протяжении всего кишечника (солевые слабительные, масло касторовое, макрогол). Их применяют обычно при острых запорах и при необходимости быстрой очистки кишечника.

· Действующие на толстый кишечник (лекарственные растения, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, бисакодил). Их применяют при хронических запорах, т. К. они не ухудшают всасывание питательных веществ, которое происходит в тонком кишечнике.

По механизму действия слабительные средства классифицируются на:

Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника (солевые слабительные)

Эти средства действуют на протяжении всего кишечника (магния сульфат, макрогол – форлакс, фортранс).

Средства, раздражающие хеморецепторы толстого кишечника
Эти средства действуют на толстый кишечник, кроме касторового масла – действует на протяжении всего кишечника.

Синтетические средства

Бисакодил, гутталакс

Слабительные средства растительного происхождения

Трава сенны, корни ревеня, кора крушины, касторовое масло

Средства, способствующие увеличению объема кишечного содержимого
Морская капуста (Ламинарид), метилцеллюлоза, лактулоза

Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размягчающие
каловые массы

Масло вазелиновое

Ветрогонные средства

Плоды укропа, фенхеля, симетикон.

По всасыванию и оказанию резорбтивного действия:

· Всасывающиеся в тонком кишечнике и оказывающие резорбтивное действие

Бисакодил

· Не оказывающие системного действия

Все остальные

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО КИШЕЧНИКА

СОЛЕВЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ плохо всасываются в кишечнике и при назначении внутрь в дозах 15-20 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды.

Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к раздражению рецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие солевых сла­бительных развивается через 4—6 ч.

Назначаются вместе с водой для ускорения наступления эффекта (1-2 стакана).

МАГНИЯ СУЛЬФАТ применяются при отравлениях (очищение кишечника и уменьшение всасывания токсичных веществ). Назначают внутрь по 15—20 г.

Противопоказан при почечной недостаточности.

Форма выпуска – порошок 25,0.

КАСТОРОВОЕ МАСЛО при приеме внутрь расщепля­ется липазой в тонком кишечнике с образованием рициноловой кислоты, раз­дражающей рецепторы слизистой оболочки кишечника на всем его протяжении. Слабительный эффект наступает обычно через 3—6 ч.

В отличие от солевых слабительных, при однократном применении не нарушает всасывание веществ в тонком кишечнике, а жирорастворимых –всасывание усиливается.

Назначают:

· при острых запорах, особенно в детской практике 5-15мл на прием

· в акушерстве – для стимуляции родовой деятельности по 40-50мл

Противопоказания: острые отравления жирорастворимыми веществами.

· Беременность

· Систематический прием

Форма выпуска – флаконы по 30мл.

МАКРОГОЛ (ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ) – имеет большую молекулярную массу, не всасывается, в кишечнике разбухает и действует аналогично солевому слабительному. применяют также с большим количеством воды. Применяют для очистки кишечника перед исследованиями, а также при хронических запорах.

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

ЛАКТУЛОЗА — полусинтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Под влиянием микроорганизмов толстого кишечника препарат рас­щепляется до органических кислот, повышающих осмотическое давление в про­свете кишечника, что стимулирует его перистальтику. Применяют препарат при хронических запорах.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА — ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФЕНИЛМЕТАНА ока­зывают резорбтивное действие.

Всасываясь в тонком кишечнике, они затем секретируются в толстый кишечник, где оказывают раздражающее действие на хе­морецепторы слизистой оболочки. Послабляющий эффект развивается через 6- 8 ч.

В отличие от солевых слабительных, эффект синтетических слабительных

препаратов выражен в меньшей степени, поскольку они действуют не на всем протяжении кишечника, а только в толстом отделе.

БИСАКОДИЛ оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном со­держимом кишечника и вызывая раздражение хеморецепторов. При приеме внутрь действует через 5—7 ч. При назначении в ректальных свечах эффект наступает в течение 1-го часа.

НАТРИЯ ПИКОСУЛЬФАТ не всасывается в тонком кишечнике. В толстом кишечнике под влиянием бактериальной флоры из препарата образуется свободный дифенол, ко­торый стимулирует хеморецепторы слизистой оболочки толстого кишечника и усиливает его перистальтику.

ЛИСТ СЕННЫ, КОРА КРУШИНЫ, КОРЕНЬ РЕВЕНЯ – содержат антрагликозиды листьев сенны, которые после отщепления сахара образуют в толстом кишечнике производные антрацена. Они раз­дражают хеморецепторы толстого кишечника, вызывая более быстрое его опо­рожнение. Слабительный эффект развивается через 8—12 ч.

МОРСКАЯ КАПУСТА, МЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА увеличивают кишечное содержимое, раздражают рецепторы толсто­го кишечника, используются в качестве слабительных средств при хронических атонических запорах.

МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ, МАСЛО МИНДАЛЬНОЕ при приеме внутрь не всасываются и размягчают каловые массы. Назначаются как легкие слабитель­ные средства.

ВЕТРОГОННЫЕ СРЕДСТВА умеренно стимулируют моторику кишечника, оказыва­ют спазмолитическое действие на сфинктеры ЖКТ и применяются для облегче­ния отхождения газов при метеоризме и вздутии живота у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Плоды укропа пахучего оказывают спазмолитическое и отхарки­вающее действие. Используются для приготовления укропной воды, которая применяется у беспокойных грудных детей — по 1 чайной ложке перед корм­лением.

Симетикон – кремнийорганическое соединение, относящееся к группе «пеногасителей» — веществ, уменьшающих по­верхностное натяжение пузырьков газа. При приеме внутрь не всасывается. Уменьшает вспенивание желудочного сока и газообразование в кишечнике, облегчает удаление из него газов. Применяется при метеоризме и при подготовке больных к диагностическим и лечебным мани­пуляциям на кишечнике.

СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

Моторику кишечника снижают М-холиноблокаторы , ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия и препараты из группы опиоидов.

Спазмолитики миотропного действия

При болезненных спазмах кишечника (кишечных коликах) применяют:

ДРОТАВЕРИН — синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят под кожу и в мышцы. При печеночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата.

Форма выпуска таблетки 40 и 80мг, ампулы 2% раствора 2мл.

Инъекции – внутримышечно или подкожно, при коликах – внутривенно медленно!, разбавив в 10-20мл натрия хлориде, больной должен находиться в положении лежа. При быстром введении может бытть АВ-блокада, желудочковые экстрасистолы.

ПАПАВЕРИН – таблетки 10мг, свечи 20мг, ампулы 2% рр 2мл. введенние аналогично дротаверину.

ГАЛИДОР, ПИНАВЕРИНИЯ БРОМИД, МЕБЕВЕРИН, ОТИЛОНИЯ БРОМИД

Ганглиоблокаторы

Применение ганглиоблокаторов (бензогексоний, пахикарпин) сопровождается побочными эффектами – ортостатическая гипотензия, тахикардия, атония кишечника – поэтому применение их с целью лечния ЖКТ строго ограничено. В основном они в настоящее время применяются для купирования гипертонических кризов. При необходимости бензогексоний вводят подкожно или внутримышечно 0,25мл 2,5% раствора за 1 час до еды 4 раза в день.

М-холиноблокаторы

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s41321t1.html

ГастритаНет
Добавить комментарий