К раку желудка может привести хронический гастрит

Болезни-предвестники рака в желудке

К раку желудка может привести хронический гастрит

Раковая опухоль желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у человека. Считается, что мужчины страдают от него на 20% чаще, чем женщины, и тому есть немало причин.

Однако у представителей обоих полов перед началом патологического процесса малигнизации (по-другому озлокачествления новообразований, которые ранее не представляли собой рак) имели место другие заболевания.

Именно они известны в медицине как предраковые заболевания желудка.

Развитию раковой опухоли в желудке могут способствовать другие заболевания органа

В их число входят безобидные на первый взгляд состояния, которые не выражаются значительными симптомами, но привносят некоторые неудобства в жизнь больного.

Именно это позволяет предраковым состояниям прогрессировать, преобразовываться из доброкачественных новообразований в злокачественные.

Предотвратить процесс формирования раковой опухоли можно только одним способом — своевременным выявлением и лечением предраковых заболеваний.

Что может привести к раку желудка

Изначально считалось, что рак возникает как у людей с абсолютно здоровой системой пищеварения, так и у лиц, которые ранее имели проблемы с ней. Однако с помощью современных методов диагностики удалось выяснить, что даже при отсутствии каких-либо проблем с желудком для возникновения раковой опухоли требуется наличие некоторых условий:

  • изъязвление слизистой оболочки, в том числе с поражением подслизистого слоя;
  • наросты на слизистой оболочке желудка в виде полипов или аденом;
  • воспалительный процесс на слизистой оболочке, в том числе с ее гипертрофией.

Наличие воспаления и различных поражений слизистой является предрасполагающим фактором к развитию рака

Стать толчком к формированию злокачественного новообразования в желудке может и механическое повреждение его стенок. Это может быть не только травма, но и хирургическое вмешательство.

В медицине зафиксированы случаи, когда раковая опухоль образовывалась после удаления части желудка, примененного для устранения патологии, никак не связанной с раком.

Однако далеко не каждое заболевание, которое попадает под описанные выше процессы, может привести к онкологии. Существует несколько групп заболеваний пищеварительного тракта, которые имеют различную степень малигнизации.

С некоторыми люди могут спокойно существовать, придерживаясь определенных правил питания и периодически принимая лекарства, не боясь стать жертвой онкологии.

Другие же, несмотря на все усилия в виде диет и длительной терапии, все равно перерождаются в опухоль.

Поражение желудка различными заболеваниями не всегда приводит к образованию раковых опухолей

Какие болезни желудка перерождаются в рак

Специалисты выделяют две группы заболеваний, которые с высокой степенью вероятности перерождаются в онкологию желудка:

  1. Облигатные патологии — заболевания и состояния, которые, если их не лечить на ранних стадиях, всегда подвергаются малигнизации.
  2. Факультативные патологии — заболевания и состояния, которые могут становиться причиной формирования онкологической опухоли, но по степени риска уступают облигатным формам.

Независимо от принадлежности к этим группам, все заболевания объединены одним проявлением — дисплазией эпителиальных клеток желудка, то есть их перерождением.

Отсутствие лечения ригидного гастрит антрального отдела с высокой вероятностью приведет к образованию раковой опухоли

При этом изменения могут быть только трех видов:

  • экзофитная, формируется у 60% больных, выглядит как блюдце, грибовидный нарост или бородавка без ножки;
  • эндофитная, формируется у 30% больных, представляет собой язвенно-инфильтративный очаг;
  • смешанная, формируется у 10% больных, совмещает в себе признаки экзофитной и эндофитной опухоли.

До настоящего времени не выяснено, какая форма и вид новообразования являются более или менее опасными в плане малигнизации, так как механизм перерождения обусловлен многими факторами.

Облигатные патологии: описание и симптомы

К облигатным патологиям желудка относят заболевания и состояния, которые с высокой долей вероятности могут трансформироваться в онкологию, особенно если к ним не применяется соответствующее лечение.

Рак желудка зачастую развивается при язвенной болезни

К ним относятся:

  • язвенная болезнь желудка (каллезная);
  • антральный гастрит ригидный;
  • гиперпластический полипоз желудка;
  • аденоматозный полипоз желудка.

Перечисленные болезни отличаются своей симптоматикой и имеют различные признаки малигнизации.

 Каллезная язва желудкаРигидный гастрит антрального отделаГиперпластический полипозАденоматозный полипоз
% малигнизацииДо 75%До 15%До 5%До 60%
Внешний вид образованияКрая и дно язвы выстланы соединительной (рубцовой) тканью, из-за чего она имеет форму блюдца.Деформация мышечного слоя желудка с выпячиванием их в просвет желудка.Образования диаметром до 20 мм на тонком или широком основании. Могут располагаться поодиночке или небольшими группами.Шаровидные, сосочковидные железистые образования на ножках или широком основании диаметром до 50 мм, нередко многочисленные. Имеют тенденцию к быстрому росту.
Основные симптомы патологииХронические боли, отсутствие видимого эффекта от стандартной терапии.Сильные тянущие боли в верхнем сегменте живота, диспепсия, постоянное мышечное напряжение.Диспепсия, тупые боли, иногда нарушение эвакуаторных функций желудка.Диспепсия, непроходимость пищеварительного тракта, тупые или острые боли в эпигастрии.
Признаки озлокачествленияИзменение формы и величины очага, атонические изменения стенок желудка, кромка язвы разрастается в виде бугорчатой бахромы.Распространение атрофического процесса, формирование большого количества рубцов на привратнике.Быстрый рост, распад или изъязвление полипа.Ускорение роста, распространение полипов, возникновение кровотечения из полипов и их распад.
Методы диагностикиБиопсия тканей.Биопсия, гастроскопия, биопсия тканей.Гастроскопия с биопсией, рентгенография, ультрасонография, анализ крови ИФА и ПЦР, кал на скрытую кровь.Скрининговые исследования кала, рентгенография с контрастом, УЗИ желудка, ФГДС.
Профилактика малигнизацииХирургическое лечение образования, соблюдение диеты.Постоянное соблюдение диеты, медикаментозное или хирургическое лечение.Постоянное соблюдение диеты, хирургическое или малоинвазивное удаление новообразования.Удаление новообразования, постоянное соблюдение диеты.

В большинстве случаев для предотвращения перерождения облигатных патологий в рак достаточно вовремя диагностировать предраковое состояние желудка и начать его лечение. Это позволяет снизить риск малигнизации до минимальных значений.

Важно! Запустить процесс озлокачествления новообразований может даже кратковременное несоблюдение диеты или прием не разрешенных врачом лекарственных препаратов.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Факультативные разновидности предраковых состояний желудка менее опасны, чем облигатные и процент их малигнизации обычно не превышает 15%. Вместе с тем, такие заболевания диагностируются достаточно часто.

С меньшей вероятностью рак желудка может развиться после оперативного вмешательства

К числу факультативных патологий относятся:

  • атрофическая форма гастрита с хроническим течением;
  • болезнь (синдром) Менетрие;
  • операции на желудке.

Эти заболевания отличаются по течению и симптоматике, а для их озлокачествления требуются практически одинаковые условия:

 Хронический атрофический гастритБолезнь МенетриеОперации на желудке
% малигнизацииДо 13%От 8 до 20%До 1,5%
Внешний вид новообразованийСлизистая оболочка истончается, заменяется плоским, ворсинчатым или иным эпителием.Слизистая оболочка утолщается, образуются складки толщиной до 2 см.Рубцы по линиям разрезов на желудке
Основные симптомыБоли до приема пищи (голодные), отрыжка пищей, диспепсия.Ноющие боли в эпигастрии, желудочные кровотечения, диспепсия и потеря веса.Рефлюкс, изжога, другие симптомы, возникающие при обычном гастрите.
Признаки перехода в злокачественную опухольФормирование четко очерченных гиперпластических очагов на атрофированной слизистойПерерождение типичного для желудка железистого эпителия, быстрый рост отдельных участков доброкачественной ранее опухоли.Формирование вблизи рубцов или на других участках слизистой оболочки или подслизистого слоя новообразований, чаще всего в виде полипов.
Профилактика малигнизацииПостоянный прием медикаментов и соблюдение жесткой диеты.Специфических мер не существует.Регулярные ежегодные осмотры (ФГДЭС), контроль состояния желудка другими методами, соблюдение диеты.

Перечисленные в таблице заболевания и состояния диагностируются достаточно часто (за исключением болезни Менетрие) и потому для снижения риска столкнуться с диагнозом «рак желудка» необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Даже незначительные изменения в состоянии пищеварительного тракта могут свидетельствовать о серьезных патологиях. Важно вовремя обнаружить их и начать лечить!

Как избежать предраковых заболеваний и состояний

Для предраковых заболеваний не характерен риск внезапной смерти — они являются источником постоянного или периодического дискомфорта и потому не вызывают серьезного беспокойства за жизнь у большей части больных. Между тем, 70% пациентов онкодиспансеров с диагностированной опухолью желудка утверждают, что чувствовали неладное задолго до того, как она у них была обнаружена.

Вредные привычки являются предрасполагающим фактором для развития многих предраковых заболеваний, поэтому от них следует отказаться

Чтобы уберечь себя от знакомства с таким страшным диагнозом, важно не допускать развития патологий, которые даже теоретически могут трансформироваться в раковую опухоль. Для этого нужно:

  • оберегать желудок от влияния агрессивных соединений — кислот, щелочей, спиртов;
  • стимулировать перистальтику органа за счет приема в пищу полезных продуктов;
  • повышать иммунитет путем приема в пищу продуктов, богатых витаминами, минералами и так называемыми антиоксидантами;
  • отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, которое способствует расстройству системы кровообращения и возникновению сбоев в работе других органов.

Так как многие болезни (например, полипоз) могут оказаться наследственными, людям с повышенным риском рекомендуется постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Это поможет отследить начало патологического процесса и удалить новообразования на самых ранних стадиях.

Какие меры профилактики помогут уберечь желудок от заболеваний — об этом в видео:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/rak/predrakovye-zabolevaniya-zheludka.html

Онкология. Гастрит и рак желудка

К раку желудка может привести хронический гастрит

Гастрит как заболевание известен уже давно. В начале XIX столетия гастрит считали самым частым заболеванием желудка, нередко ведущим к смерти больного.

Уже в середине XIX века было установлено, что вскоре после смерти человека в желудке наступают значительные так называемые посмертные изменения, и то, что принималось ранее за анатомическую сущность гастрита, оказалось, не соответствует действительности.

Большинство клиницистов того времени полагало, что хронический гастрит — это исключительно функциональное заболевание, поэтому многие авторы даже отказались от этого термина, заменив его понятиями повышенной и пониженной кислотности и усиленной или ослабленной моторики желудка.

В то же время крупные русские терапевты Г. А. Захарьин и А. А. Остроумов считали, что эта точка зрения ошибочна, так как функциональные нарушения обязательно влекут за собой резкие морфологические изменения, т. е. оканчиваются развитием катарра желудка.

Еще в то время многие зарубежные ученые стремились разграничить функциональные заболевания желудка от органических его изменений; в действительности же это единый процесс, ибо всегда функциональные нарушения сочетаются с органическими изменениями тканей этого органа.

Онкологи  и гастроэнтерологи серьёзно изучают проблему рака желудка.

Только в начале XX столетия, когда в связи с развитием брюшной хирургии появилась возможность изучать под микроскопом свежие препараты резецированного желудка, патологоанатомы стали вновь говорить о хроническом гастрите как о заболевании с довольно определенной морфологической картиной.

Решение вопроса о взаимоотношении хронического гастрита и рака желудка представляет все же значительные трудности хотя бы потому, что в литературе нет общепринятого мнения даже о морфологической сущности гастрита как особого процесса, хотя большинство авторов признает, что гастрит является морфологическим оформлением функционального состояния тканей.

Изучение нормальной и патологической гистологии желудка человека еще далеко не закончено. Например, не решен даже вопрос о том, существует или нет в нормальном желудке так называемый пищеварительный лейкоцитоз.

Функциональная перестройка слизистой оболочки желудка в момент акта пищеварения еще во многом неясна, к тому же еще не установлено, какие же изменения в эпителиальных структурах ее следует объяснить возрастной инволюцией и какие — хроническим воспалительным процессом, ибо последний нередко сочетается с перестройкой слизистой оболочки желудка.

Как известно, желудок — весьма сложный по функции орган, различные участки которого обладают способностью компенсировать нарушенную функцию пораженного отдела, что и способствует перестройке обширного железистого его аппарата.

В настоящее время заболевание слизистой оболочки желудка пересматривается с позиций нервизма, и взгляды клиницистов на патогенез этих заболеваний под влиянием работ крупных физиологов существенно изменились, но общей точки зрения пока еще нет, так как число клинических исследований в этом направлении еще невелико. Нет сомнения, что и в предопухолевом периоде в организме наступает глубокая биологическая перестройка.

Атрофический и гипертрофический гастриты могут предшествовать развитию рака, возникнуть одновременно с ним и осложнить его течение.

Большинство врачей, наблюдая больного, у которого уже развился рак желудка, чаще всего на основании анамнеза находит у него признаки хронического гастрита, очень часто являющиеся ведущими в клинической картине как до, так и после развития раковой опухоли.

Сказанное объясняет особые трудности распознавания рака, возникшего из гастрита, который нередко клинически и дальше протекает как типичный гастрит без ясных признаков раковой опухоли. Следовательно, даже при глубоких морфологических изменениях и нарушениях функции желудка не сразу наблюдаются симптомы, типичные для данного заболевания желудка.

При раке желудка I и II стадии имеется очень мало признаков, которые зависят от наличия самой опухоли, ибо признаки, присущие карциноме, выявляются в III и IV стадии, когда уже наступают различные осложнения.

Так как при раке желудка значительно нарушен обмен веществ и ряд других физиологических функций, то признаками рака могут являться и симптомы со стороны многих внутренних систем, которые клиницисты обычно не учитывают при этом заболевании, и потому опухоль распознается в поздних ее стадиях уже при осложненных раках.

Cancer ex gastrilide — самая частая форма рака желудка и, по некоторым данным, она составляет 56% всех заболеваний этого органа раком.

При cancer ex ulcere также нередко одновременно имеется хронический гастрит.

Cancer ex polypo всегда сопутствует гастриту, ибо полип и аденома желудка — это следующая стадия гипертрофического или атрофического гастрита.

Клиницист и рентгенолог нередко наблюдают особые формы ограниченных по площади гастритов (ригидный гастрит, опухолевый гастрит, пластический лимит, флегмонозный гастрит и др.), которые отличаются рядом своеобразных признаков и особенностей. Ограниченные гастриты — это не самостоятельное заболевание, они являются лишь исходом указанных двух основных разновидностей гастрита.

Полипозный, аденоматозный и папилломатозный гастриты, на фоне которых в дальнейшем развиваются отдельные полипы, аденомы, папилломы, тоже являются стадиями указанных двух форм гастритов — гипертрофического и атрофического, однако они отличаются столь большим своеобразием.

Гастрит может развиваться также на фоне специфической инфекции (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза).

Источник: https://medicina-moskva.ru/novosti-stati/168-gastroenterologiya-gastrit-i-rak-zheludka

Хронический гастрит и рак желудка. Звенья одной цепи?

К раку желудка может привести хронический гастрит

Согласно последним данным, рак желудка занимает 4 место в структуре смертности от злокачественных новообразований в мире. «Опережают желудок» по частоте смертей лишь рак легкого, молочной железы и печени.  Ежегодно в мире от рака желудка умирают 9 из 100000  человек.

Что вызывает развитие злокачественных опухолей этого важного органа? Имеются ли ранние симптомы заболевания? Можно ли предотвратить развитие рака желудка?

Начнем с факторов риска. Безусловно имеет значение генетическая предрасположенность: если ближайшие родственники человека болели раком желудка, то вероятность заболевания значительно повышается. На генетическую составляющую приходится до 1/3 случаев заболеваемости раком желудка. У прямых родственников больных  раком желудка риск заболеть возрастает в 6 раз.

Но, к счастью, одних только генов недостаточно для возникновения этого страшного заболевания. Значительную роль играют диетические факторы и факторы окружающей среды.

Так, например, диета с избытком поваренной соли (соленая рыба, мясо, овощи, морепродукты), вызывает осмотическое повреждение эпителия желудка  и способствует заселению слизистой оболочки желудка бактериями Н. Pylori, которые являются одним из главных канцерогенов для желудка.

  Высокое содержание в почве, воде, продуктах питания нитритов и нитратов (особенно много их в колбасах, копченых продуктах, овощах, подвергшихся химической обработке) приводит к тому, что в  желудке они  превращаются в нитрозамины, являющиеся сильными канцерогенами.

Недостаток в продуктах питания витаминов (С, А, Е), антиоксидантов, курение, злоупотребление алкоголем также значительно повышают риск развития рака желудка.

НО! Одним из самых главных факторов, влияющих на образование злокачественной опухоли в желудке, является инфицирование человека бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

В 1994 г. Международное агентство  по изучению рака (“International Agency for Research on Cancer”) отнесла инфекцию Н.pylori к канцерогенам I класса («определенно доказанным»). Наличие инфекции H.pylori повышает риск развития рака желудка в 4-20 раз. У больных раком желудка инфекция  Н.

pylori  обнаруживается в  60-90% случаев. К сожалению, наша страна относится к регионам с крайне высокой инфицированностью населения-до 75% жителей России являются носителями этой бактерии.

Ее коварство заключается в том, что в большинстве случаев инфицирование не сопровождается какими бы то ни было симптомами и пациент годами, а зачастую и десятилетиями живет в казалось бы «мирном» содружестве с этим микроорганизмом, в то время как в желудке запускается каскад патологических изменений.

Поначалу возникает поверхностное воспаление, затем-атрофический гастрит, далее-кишечная метаплазия,являющаяся уже предраковым заболеванием, затем дисплазия и рак. Известно, что хронический гастрит  предшествует возникновению рака желудка в 73,5-85 % случаев.

К счастью, процессы эти текут крайне медленно, занимают много лет и если вовремя провести обследование (эзофагогастродуоденоскопия с исследованием на H.

pylori), застать болезнь на стадии гастрита, пройти курс антибактериальной терапии, направленной на уничтожение этой зловредной бактерии, то страшного заболевания можно избежать! Важно, что большинство людей заражаются бактерией в детстве (через плохо обработанную посуду, грязные руки, предметы обихода), а  повторного заражения (после проведения лечения) у взрослых в 90% не происходит (имеет значение приобретенный иммунитет).

Конечно, проводить антибактериальную терапию 75% населения нашей огромной страны невозможно, да и не нужно, ведь рак желудка возникает далеко не у всех инфицированных, а только при совокупности «злых» факторов.

Поэтому существуют строгие показания для лечения H.pylori: врач настоятельно порекомендует провести лечение, если у Вас кроме самой H.pylori будут выявлены следующие заболевания или данные анамнеза:

  • MALT-ома желудка
  • Атрофический гастрит
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Родственники в 1 колене болели или умерли от рака желудка

Кроме того, даже если никаких заболеваний еще не развилось, но пациент пожелает избавиться от бактерии — ему также проведут курс антибактериальной терапии.

Важно помнить о том, что зачастую гастрит, атрофия, кишечная метаплазия и даже ранний рак желудка не проявляются никакими симптомами, либо пациента могут беспокоить отрыжка, тошнота, боль в подложечной области, снижение аппетита, чувство переполнения и быстрого насыщения после еды.

Очевидные симптомы рака желудка, такие как рвота съеденной накануне пищей, тухлая отрыжка, рвота с кровью, похудание, слабость, бледность появляются только на запущенных стадиях рака желудка, когда спасти человека значительно сложнее! Поэтому,  в случае появления у Вас жалоб  не тяните с визитом к врачу-гастроэнтерологу, а в возрасте старше 40 лет есть смысл пройти профилактическое обследование даже если Вас ничего не беспокоит.

 Кайбышева Валерия Олеговна — врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук.

Источник: http://www.gkb-31.ru/articles/khronicheskiy-gastrit-i-rak-zheludka-zve/

ГастритаНет
Добавить комментарий