Клинические рекомендации по лечению хронического гастрита

Гастрит: клинические рекомендации по лечению хронического и острого гастрита у детей и взрослых

Клинические рекомендации по лечению хронического гастрита

Хронический гастрит может сопровождаться диспепсическим и/или болевым синдромом. Иногда заболевание протекает латентно
Что мы знаем о самом распространенном заболевании – гастрите? У одних людей он становится причиной для самостоятельного обращения к врачу, у других – случайное открытие во время проведения фиброгастродуоденоскопии.

Неоднозначно отношение к гастриту и у врачей: одни уверены в том, что длительно протекающий гастрит может стать причиной перерождения клеток желудка, то есть привести к раку желудка, другие же – отмахиваются, указывая на то, что гастрит есть практически у всех и он совершенно не опасен. Кому верить?

Чтобы разобраться в этом неоднозначном заболевании, давайте поговорим о его видах.

Гастрит может быть:

  • бактериальный (причина – наличие бактерий Helicobacter pylori);
  • связанный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в связи с широким распространением таких препаратов, как«Аспирин», «Диклофенак», «Ибупрофен» и т.д. его количество возрастает);
  • следствием рефлюкса (заброса) содержимого двенадцатиперстной кишки;
  • следствием стрессового воздействия (чаще всего это поверхностный гастрит, то есть более легкий по течению).

Отсюда становится ясно, насколько важно соблюдать рекомендации врача по организации режимно-диетических мероприятий. В данном случае под режимом мы подразумеваем разумную физическую нагрузку, способную частично нивелировать последствия стрессовых воздействий, регулярный и достаточный сон.

Чтобы понимать насколько это опасно, давайте рассмотрим вариант гастрита, возникшего в ответ на прием противовоспалительных препаратов. Эти препараты обладают не только противовоспалительным характером действия, но еще и обезболивающим. Поэтому часто пациенты ничего не ощущают, либо появляется временный дискомфорт.

Клинические признаки и симптомы

Эзофагогастродуоденоскопия является золотым стандартом в диагностике хронического гастрита

Хронический гастрит может сопровождаться диспепсическим и/или болевым синдромом. Иногда заболевание протекает латентно. Часто оно характеризуется ощущением тяжести в надчревной области после еды, чувством переедания, переполнения желудка.

Гастрит у детей (педиатрия)

О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного, по меньшей мере, 1 раз в неделю, отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области
О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного, по меньшей мере, 1 раз в неделю, отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации и не сопровождаются признаками дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди. Синдром боли в эпигастрии может сочетаться с постпрандиальным дистресс-синдромом.

В свою очередь, наличие постпрандиального дистресс-синдрома можно предполагать в тех ситуациях, когда у больного, по меньшей мере несколько раз в неделю, после еды, при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения в эпигастрии или раннее насыщение. При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой и синдромом боли в эпигастрии,

Код по МКБ Х : К30 — Диспепсия

2.3. Функциональная диспепсия и хронический гастрит

К сожалению, значительное число практических врачей (в частности, врачей-терапевтов, к которым прежде всего обращаются больные с симптомами диспепсии) до сих пор не приняли концепцию о ФД, предпочитая пользоваться в своей работе «проверенным» диагнозом хронический гастрит. («Мы знаем о ФД, — говорят обычно поликлинические врачи, — Но у нас нет таких больных. У нас все больные с хроническим гастритом»).

Между тем, оба приведенных выше заболевания не противоречат друг другу и могут сочетаться (а на практике — почти всегда сочетаются) у одного и того же больного. Диагноз «хронический гастрит» – это диагноз м о р ф о л о г и ч е с к и й, не имеющий, как было многократно показано, какого-либо клинического эквивалента и протекающий чаще всего бессимптомно.

Диагноз «хронический гастрит» в настоящее время практически перестал существовать в зарубежной гастроэнтерологии как клинический диагноз. В западноевропейских странах этим термином сейчас пользуются только морфологи, характеризуя выраженность структурных изменений слизистой оболочки желудка (часто в связи с инфекцией Helicobacter pylori [HP]) и их прогрессирование.

Если же говорить о гастроэнтерологах-клиницистах, то они в своих работах при обнаружении соответствующих клинических симптомов применяют в аналогичных ситуациях термин «функциональная диспепсия», несмотря на наличие у таких пациентов эндоскопически и гистологически подтвержденных признаков хронического гастрита.

Из чего исходили создатели Римских критериев функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, когда при характеристике клинических симптомов, отмечающихся у таких больных, они стали применять вместо термина «хронический гастрит» термин «функциональная диспепсия» [50]? Из того, что хронические воспалительные изменения слизистой оболочки желудка сами по себе не служат – вопреки прежним представлениям — причиной возникновения диспепсических жалоб.

Хотя хронический гастрит и обнаруживается у большинства больных функциональной диспепсией, он столь же часто выявляется у лиц, не предъявляющих никаких жалоб [32], а уменьшение активности хронического гастрита после проведения эрадикации НР лишь в небольшом проценте случаев приводит к исчезновению симптомов диспепсии [52].

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Эзофагогастродуоденоскопия является золотым стандартом в диагностике хронического гастрита. Диагноз «гастрит» может считаться правомочным при оценке биоптатов желудка, которые берутся из различных отделов желудка, т.е. морфологическом подтверждении диагноза.

Гиперемия слизистой желудка является субъективным признаком и лишь косвенным образом свидетельствует о наличии гастрита.

Также проводят различные диагностические тесты для выявления Helicobacter pylori, которые подразделяются на инвазивные (биопсия, уреазный тест, посев биоптата) и неинвазивные (серологические методы, дыхательный тест, ПЦР-диагностика).

Лечение

Диагноз основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.

При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают слущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий.

Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом – пониженными.

Источник: https://bugmk.ru/diagnostika/gastroduodenit-klinicheskie-rekomendacii.html

Рекомендации по ведению пациента с хроническим гастритом для профилактики рака желудка. Аутоиммунный гастрит: как поставить диагноз до развития пернициозной анемии

Клинические рекомендации по лечению хронического гастрита

00:00

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Позвольте мне предоставить слово и возможность изложить материал: «Рекомендации по ведению пациента с хроническим гастритом для профилактики рака желудка. Аутоиммунный гастрит: как поставить диагноз до развития пернициозной анемии». Сделает это сообщение Татьяна Львовна Лапина.

Татьяна Львовна Лапина, доцент, кандидат медицинских наук:

— Спасибо большое, Владимир Трофимович, Оксана Михайловна. Для меня большая честь выступить сегодня первой на замечательной ХХХ сессии «Интерниста».

Из цикла трех лекций это моя последняя лекция. В основном, будет сделан упор на такую форму гастрита, которую, на мой взгляд, мало распознают практикующие врачи. Это аутоиммунный гастрит.

(Демонстрация слайда).

Аутоиммунный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное аутоиммунным механизмом. Естественно, характерным морфологическим признаком этого аутоиммунного процесса служит атрофия фундальных желез с кишечной метаплазией.

К сожалению, диагноз аутоиммунного гастрита считается диагнозом научным, редким. Действительно, в рутинной клинической практике редко когда доступно проведение анализа на наличие тех самых антител, которые лежат в основе постановки диагноза аутоиммунного гастрита.

Но не нужно думать, что аутоиммунный гастрит – это некий миф среди наших пациентов. Он встречается достаточно часто и имеет очень большое клиническое значение.

Я постараюсь это доказать.

Действительно, говорить о том, что частота аутоиммунного гастрита известна, наверное, не приходится. Есть усредненные данные, в том числе, из руководства Шлезингера (Sleisenger) и Фортрана (Fordtran) по гастроэнтерологии – классической нашей книжки-учебника по гастроэнтерологии.

На долю аутоиммунного гастрита приходится 5% среди всех случаев гастрита. Однако, если говорить об отдельных работах, частота аутоиммунного гастрита в популяции может оцениваться от 0,5% до 2%. С возрастом этот процент может существенно увеличиваться.

02:48

(Демонстрация слайда).

Аутоиммунный гастрит обусловлен образованием антител. Антител к двум структурам. Первая структура очень хорошо известна практикующим врачам благодаря тому, что есть класс лекарственных препаратов «ингибиторы протонной помпы (ИПП)».

Они ингибируют протонную помпу или H-калиевую АТФазу париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Первый класс известных антител при аутоиммунном гастрите направлен как раз против H-калиевой АТФазы.

Есть класс антител, которые направлены против фактора Касла, необходимого для нормального усвоения витамина B12.

Для того чтобы не быть голословной, я представляю морфологические препараты, которые с помощью флюоресценции и иммуногистохимии окрашены и показывают те самые антитела, которые являются причиной аутоиммунного гастрита.

(Демонстрация слайда).

В чем актуальность аутоиммунного гастрита? В первую очередь, в том, что это гастрит атрофический. А атрофический гастрит – это предраковое заболевание. При аутоиммунном гастрите риск рака желудка достоверно увеличен в 3-6 раз.

(Демонстрация слайда).

Еще один аспект, который делает проблему раннего диагноза аутоиммунного гастрита очень важной. Все дело в том, что с аутоиммунным гастритом человечество столкнулось впервые, не зная, что это аутоиммунный гастрит.

В XIX веке Аддисон (Addison) и Бирмер (Biermer) описали смертельно-опасную злокачественную анемию. Лишь впоследствие оказалось, что страдает тот самый фактор Касла, который необходим для нормального усвоения витамина B12.

Сейчас аутоиммунный гастрит несет в себе высокий риск развития тяжелой пернициозной анемии. Она и в наше время может протекать тяжело и нести угрозу для жизни пациента.

Если вы видите пациента с низким гемоглобином, высоким световым показателем, большим объемом эритроцита, низким уровнем сывороточного цианокобаламина, наверное, диагноз аутоиммунного гастрита у вас будет уже практически в руках.

05:39

(Демонстрация слайда).

Очень интересно, но следует сказать о следующем моменте, который, как правило, не известен широкой аудитории практикующих врачей. Все дело в том, что мы связываем аутоиммунный гастрит с B12-дефицитной анемией.

А на самом деле аутоиммунный гастрит может быть связан и с железодефицитной анемией.

До 20-30% больных железодефицитной анемией без ее очевидных причин (например, недавнее желудочно-кишечное кровотечение) могут иметь аутоиммунный гастрит.

В чем дело? Если теряются железы желудка, наступает гипохлоргидрия. В этих условиях гипохлоргидрии не происходит перехода двухвалентного железа в трехвалентное. Не происходит адекватной денатурации белка с освобождением железа, связанного с белками. Усвоение железа нарушается. Это ведет к железодефицитной анемии.

На самом деле, особенности аутоиммунного гастрита на этом не исчерпываются.

(Демонстрация слайда).

Гипохлоргидрия по механизму отрицательной обратной связи приводит к гипергастринемии. Активно начинают функционировать клетки, которые называются энтерохромаффиноподобными клетками, в ответ на высокий уровень гастрина. Если они активно функционируют, они могут подвергаться гиперплазии.

Какая опухоль исходит из раздраженных энтерохромаффиноподобных клеток? Это карциноидная опухоль. Значит, своевременно ставить диагноз аутоиммунного гастрита имеет смысл и потому, что мы таким образом активно формируем группу наблюдения пациентов с высоким риском развития карциноидных опухолей.

Среди известной популяции пациентов с карциноидной опухолью 85% имели доказанный аутоиммунный гастрит.

08:04

(Демонстрация слайда).

Еще одна очень интересная клиническая особенность аутоиммунного гастрита – частая связь этого заболевания с другими аутоиммунными заболеваниями. В первую очередь, поражением щитовидной железы.

У четверти пациентов с аутоиммунным поражением щитовидной железы, аутоиммунным тиреоидитом, обнаруживаются антитела к париетальным клеткам. Еще более часто антитела к париетальным клеткам обнаруживаются при Аддисоновой болезни. Часто они встречаются у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и у пациентом с витилиго.

(Демонстрация слайда).

Как нам действительно поставить рано диагноз аутоиммунного гастрита? Нам очень хорошо помогает простой метод, простой анализ крови, который, наверное, сейчас доступен в самых разных регионах России. Это определение уровня сывороточного пепсиногена.

Низкий сывороточный пепсиноген и низкое соотношение пепсиногена-1/пепсиногена-2 свидетельствует об атрофии тела желудка. Это серологический маркер морфологического, гистологического изменения слизистой оболочки желудка, а именно атрофии.

Очень часто к нам в клинику приходят больные с аутоиммунным гастритом, имея на руках низкие показатели сывороточного пепсиногена-1, высокий показатель сывороточного гастрина. Их это тревожит. Мы понимаем, что, скорее всего, если проведем анализ на антитела к париетальным клеткам, мы получим в данной ситуации положительный результат.

(Демонстрация слайда).

Как поставить диагноз аутоиммунного гастрита до развития пернициозной анемии?

Низкие значения сывороточного пепсиногена.

Гипергастринемия пускай не уводит вас в сторону поиска Золлингера-Эллисона. В первую очередь подумайте о наличии аутоиммунного гастрита.

Высокий цветовой показатель.

Родственники больных с доказанным диагнозом аутоиммунного гастрита.

Пациенты с аутоиммунным заболеванием (в первую очередь, с аутоиммунным тереоидитом).

(Демонстрация слайда).

Наконец, нельзя сказать, что пилорический хеликобактер имеет непосредственное отношение к аутоиммунному гастриту. Доказано, что пилорический хеликобактер отличается так называемой антигенной мимикрией. Ряд молекулярных структур пилорического хеликобактера могут напоминать H-калиевую АТФазу париетальных клеток, ее альфа-домен.

Именно когда иммунная система человека реагирует антителами на пилорический хеликобактер, начинает страдать, соответственно, тот самый фермент, который находится в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Поэтому невозможно говорить об аутоиммунном гастрите в отрыве от понимания инфекции пилорического хеликобактера.

11:27

(Демонстрация слайда).

Вы, наверное, были свидетелями замечательного выступления профессора Питера Малфертайнера (Peter Malfertheiner), которое было доступно нашей аудитории благодаря сообществу «Интернист».

Мне очень приятно впервые в этой интернет-аудитории сказать о том, что вышли 4-е Маастрихтские рекомендации уже в виде официального опубликованного доклада.

Огромное значение в этом докладе уделяется профилактике рака желудка.

(Демонстрация слайда).

Эксперты с высокой степенью уверенности говорят нам о том, что инфекция пилорического хеликобактера – наиболее доказанный фактор риска рака желудка. Именно эрадикация пилорического хеликобактера служит самой многообещающей стратегией для снижения заболеваемости раком желудка.

Как мы можем выделить необходимую группу, чтобы проводить скрининг рака желудка? Это те самые серологические маркеры атрофии. Например, низкий пепсиноген, о котором мы сегодня с вами говорили.

Естественно, каким больным мы будем говорить о проведении эрадикационной терапии для профилактики рака желудка?

Это родственники больных раком желудка, больные с неоплазией после эндоскопической или субтотальной резекции желудка.

Обратите внимание, очень актуально для нашей сегодняшней темы: больные с гастритом. В том числе гастрит с преимущественным поражением тела желудка, гастрит с выраженной атрофией.

(Демонстрация слайда).

Наконец, как аутоиммунный гастрит вошел в 4-й Маастрихтский консенсус. Есть специальное утверждение. Оно говорит о том, что предраковое изменение высокого риска требует регулярного эндоскопического наблюдения.

Нам нужно проведение клинических исследований, которые бы четко показали, в каком правильном временном режиме нам нужны эти наблюдения. В качестве специальной группы, которая должна подвергаться такому активному наблюдению, активному ведению, специально выделяются пациенты с пернициозной анемией и доказанным аутоиммунным гастритом.

14:03

(Демонстрация слайда).

Естественно, Российская гастроэнтерологическая ассоциация откликнулась на новые веяния в мировой гастроэнтерологии. Мы даем очень широкое показание для проведения эрадикационной терапии. По сути, Российская гастроэнтерологическая ассоциация называет гастрит как возможное показание для проведения эрадикационной терапии.

(Демонстрация слайда).

Как мы будем проводить эрадикационной терапию? С помощью стандартной тройной терапии: ИПП, «Кларитромицин» (“Clarithromycin”), «Амоксициллин» (“Amoxicillin”) или «Метронидазол» (“Metronidazole”).

(Демонстрация слайда).

Для того чтобы усилить эту стандартную тройную терапию, есть определенные методы. Российская гастроэнтерологическая ассоциация четко эти методы перечисляет. Например, это повышение приверженности пациента к проведению эрадикационной терапии.

Но есть еще одна методика, которая здесь обозначена восклицательным знаком. Это добавление препарата висмута (висмута трикалия дицитрата, «Де-Нола» в дозе 240 мг 2 раза в сутки) к стандартной тройной эрадикационной терапии.

Такой путь, безусловно, позволяет повысить процент эрадикации даже при наличии штаммов, резистентных к «Метронидазолу» и «Амоксициллину».

(Демонстрация слайда).

Безусловно, квадротерапия с препаратом висмута всегда является золотым стандартом проведения эрадикационной терапии. Она выказывает высокий процент уничтожение пилорического хеликобактера.

(Демонстрация слайда).

Вы видите, что даже по критерию (неразборчиво, 15:50) этот процент превосходит 90%.

(Демонстрация слайда).

Наконец, кроме эрадикации пилорического хеликобактера, как мы можем вести пациентов с гастритом, с точки зрения Российской гастроэнтерологической ассоциации.

Аутоиммунный атрофический гастрит выделен здесь специально.

Мы действительно проводим лечение витамином В12. Мы назначаем эрадикационную терапию при этой нозологической форме.

(Демонстрация слайда).

Но мы еще говорим о том, что возможно проведение долечивания после курса эрадикационной терапии с помощью «Висмута трикалия дицитрата» (“Bismuthate tripotassium dicitrate”).

Этот препарат хорош не только для того, чтобы усилить эффективность эрадикационной терапии инфекции пилорического хеликобактера. Он обладает свойствами защиты слизистой оболочки.

Это позволяет успешно назначать его, в том числе, и при аутоиммунном гастрите.

Спасибо большое.

Источник: https://internist.ru/publications/detail/6689/

Клинические рекомендации по лечению хронического гастрита

Клинические рекомендации по лечению хронического гастрита

По данным статистики, на сегодняшний день около 65-80% взрослых и детей по всему миру страдают хроническим гастритом. Это заболевание часто в дальнейшем ассоциируется с другими патологиями желудочно-кишечного тракта: раком, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Именно поэтому каждому необходимо знать, как заподозрить, диагностировать и лечить патологию.

Хронический гастрит – это заболевание желудка воспалительного характера, в процессе которого активно изменяется структура слизистой оболочки и, на фоне этого, нарушаются основные процессы (секреция пепсина и соляной кислоты).

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней хронический неуточненный гастрит обозначается К29.5 и подразделяется на фундальный и антральный.

Этиология

Данное патологическое состояние относится к числу мультифакторных, поэтому определен ряд причин, которые повышают риск развития гастрита:

  • нарушения питания;
  • недостаточное пережевывание пищи;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием противовоспалительных средств;
  • другие хронические заболевания внутренних органов (сахарный диабет, гипертиреоз, язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, дуоденит, панкреатит, эзофагит).

Подробнее об этиологии гастрита в видео:

Типы и формы

Болезнь можно классифицировать на типы в зависимости от:

  1. анатомического расположения воспалительного процесса (фундальный, антральный – антрум-гастрит);
  2. клеточных изменений (атрофический, неатрофический, гиперпластический, поверхностный);
  3. секреторной функции желудка (с повышенной кислотностью – гиперацидный, с секреторной недостаточностью – гипоацидный);
  4. этиологического фактора (эндогенный, экзогенный, аутоиммунный, бактериальный (хеликобактерный), рефлюкс-гастрит);
  5. связи с другими патологиями ЖКТ (гастрит ассоциированный с язвой желудка, дуоденитом).

Клиника

Для того чтобы вовремя заподозрить болезнь и обратиться к врачу, необходимо знать его признаки. Чаще всего пациенты с такой патологией жалуются на тяжесть и умеренно выраженные боли в верхней части живота, тошноту, рвоту, отрыжку кислым, изжогу – эти симптомы и синдромы обусловлены патогенезом данного заболевания.

Также в клинике часто наблюдается нарушение аппетита, потеря массы тела, появление белого налета на языке и неприятного привкуса в ротовой полости.

Поскольку оно хроническое, протекает оно с периодами ремиссий и обострений, которые обычно спровоцированы употреблением недоброкачественной (в т.ч. жирной, жареной, острой) пищи, алкоголя, курением. Чаще обострения болезни регистрируются весной и осенью.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает жалобы и анамнез, проводит физикальное исследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию). Далее назначается ряд диагностических мероприятий, направленных не только на выявление факта наличия хронического гастрита, но и на определение его вида. Обычно для диагностики проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (анемия, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (повышенный уровень пепсина, пепсиногена);
  • рН-метрия (изменения в зависимости от того, гипо- или гиперацидный гастрит у пациента);
  • тест на Helicobacter pylori (в 90% выявляют микроорганизм хеликовактер);
  • ФГДС (очаговое покраснение слизистой оболочки желудка, гипертрофия желез);
  • биопсия (изменения структуры клеток слизистой оболочки).

Данных исследований вполне достаточно для постановки диагноза и назначения терапии. Читайте подробно про гастрит желудка: симптомы, проявление. а также как лечить у взрослых и детей.

Лечение

Для лечения болезни применяют препараты из таких групп:

  1. антибиотики (Азитромицин, Амоксиклав);
  2. блокаторы гистаминовых рецепторов (Пилорид, Ранитидин);
  3. антацидные вещества (Маалокс, Фосфалюгель);
  4. спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  5. блокаторы протонной помпы (Омез, Париет);

Применять препараты нужно курсами и только по назначению лечащего врача. Возможно применение народных средств, но также только после консультации специалиста.

Диета

Диетотерапия – это ключевой момент в лечении гастрита. Меню, в первую очередь, зависит от кислотности желудка.

Повышенная кислотностьПониженная кислотность
Каши всех видов, нежирное мясо, рыба, овощные супы, компоты, кисели, хлеб вчерашней выпечки, сухари, мед, запеченные овощи и фрукты, сливочное масло.Те же продукты, можно добавить супы на рыбном, мясном бульонах, шоколад черный и сырые фрукты и овощи.

Подводя итоги, можно сказать, что хронический гастрит – это заболевание, течение которого зависит во многом от самого пациента. При своевременном лечении и реабилитации можно навсегда избавиться от симптомов данной болезни.

Источник: https://vladivostok-vrachi.ru/klinicheskie-rekomendacii-po-lecheniju-2

Хронический гастрит: клинические рекомендации по диагностике и лечению

Клинические рекомендации по лечению хронического гастрита

По данным статистики, на сегодняшний день около 65-80% взрослых и детей по всему миру страдают хроническим гастритом. Это заболевание часто в дальнейшем ассоциируется с другими патологиями желудочно-кишечного тракта: раком, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Именно поэтому каждому необходимо знать, как заподозрить, диагностировать и лечить патологию.

Хронический гастрит – это заболевание желудка воспалительного характера, в процессе которого активно изменяется структура слизистой оболочки и, на фоне этого, нарушаются основные процессы (секреция пепсина и соляной кислоты).

Хронический гастрит клинические рекомендации

Клинические рекомендации по лечению хронического гастрита

Хронический гастрит — это болезнь, при которой наблюдается воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Все это нарушает выработку пепсина и соляной кислоты.

Если верить статистике, то от хронического гастрита страдает более 70% населения нашей планеты (сюда входят все возрастные категории). В дальнейшем данное заболевание ассоциируется с другими более серьезными проблемами ЖКТ, а именно:

  • рак;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Вот почему необходимо понимать каждому человеку, как вовремя распознать и диагностировать проблему.

Причины заболевания

Прежде чем мы перейдем к диагностике и лечению хронического гастрита, клиническим рекомендациям, предлагаем разобраться с причинами этого неприятного заболевания.

Здесь важно заметить, что болезнь является мультифакторной, то есть существует целый ряд причин, которые повышают риск гастрита. К ним относятся:

  • неправильное питание;
  • плохое пережевывание пищи;
  • курение;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • частое применение противовоспалительных лекарств;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • язвы;
  • холецистит;
  • дуоденит;
  • панкреатит;
  • эзофагит.

Всего выделяется три группы причин:

  1. Инфекционная.
  2. Неинфекционная.
  3. Неизвестные причины.

Типы и формы хронического гастрита

Теперь вы знаете, что такое хронический гастрит. Клинические рекомендации мы рассмотрим немного позже, сейчас мы переходим к вопросу типов и форм болезни.

Всего выделяется три формы:

  • А — аутоиммунная;
  • В — бактериальная;
  • С — химическая.

От формы и зависит тактика лечения.

Помимо этого, можно провести классификацию, которая отражает анатомическое расположение воспалительного процесса. Выделяется две формы:

Классификация по изменению клеток. Выделяется четыре формы:

  • атрофическая;
  • неатрофическая;
  • гиперпластическая;
  • поверхностная.

Классификация по секреторной функции:

Классификация по причине заболевания. Может быть пять форм:

  • эндогенная;
  • экзогенная;
  • аутоиммунная;
  • бактериальная;
  • рефлюкс-гастрит.

Симптомы

К симптомам заболевания относятся:

  • тяжесть;
  • боли в области желудка;
  • проявление тошноты или даже рвоты;
  • частые отрыжки (вероятнее всего они имеют кислый запах);
  • изжога;
  • плохой аппетит;
  • снижение веса;
  • наличие налета на языке (белого цвета) и неприятный запах.

Если вы заметили у себя наличие данных симптомов, то вам обязательно нужна консультация врача.

Осложнения

К осложнениям относят:

  • язвенную болезнь;
  • аденокарциному желудка;
  • MALT лимфому;
  • пернициозную анемию (дефицит витамина В12).

Диагностика заболевания

Переходим к одному из самых главных вопросов: диагностика гастрита. Клинические рекомендации будут приведены в данном разделе статьи. Заподозрить заболевание можно при жалобах пациента на боль и дискомфорт в желудке. Однако точный диагноз можно поставить только после оценки биоптатов разных отделов желудка. Следовательно, необходимо проведение эндоскопии.

Диагностика преследует сразу несколько целей:

  • подтверждение диагноза;
  • обнаружение инфекции H.pylori;
  • диагностика возможных осложнений.

Какие же существуют методы диагностики хронического гастрита? Клинические рекомендации:

  • анализ крови и мочи пациента поможет распознать воспалительный процесс;
  • копрограмма позволяет выявить пониженную секреторную активность желудка;
  • ФГДС и гистология;
  • использование зонда, проб Сали и Масевича позволяют исследовать секреторную функцию;
  • взятие биоптата или посев микроорганизмов в питательную среду помогут выявить H.pylori;
  • манометрия для того, чтобы измерить давление в двенадцатиперстной кишке.

Все эти мероприятия необходимо проводить, ведь благодаря комплексному обследованию можно исключить многие проблемы:

  • язву (это касается как желудка, так и двенадцатиперстной кишки);
  • грыжу диафрагмы;
  • опухоли и так далее.

Диета

Что же еще поможет избавиться от хронического гастрита? Рекомендаций огромное множество:

  • соблюдение диеты;
  • режим активности и отдыха;
  • использование народной медицины (по согласованию с лечащим врачом).

Сейчас более подробно поговорим о диете. Это один из главных моментов в лечении. Как уже говорилось ранее, кислотность желудка может быть повышенной и пониженной. Исходя из этого и подбирается набор разрешенных и запрещенных продуктов.

К первому столбцу добавляются:

  • рыбные и мясные бульоны;
  • черный шоколад;
  • фрукты в сыром виде;
  • сырые овощи.
При повышенной кислотности можноПри пониженной кислотности можно
  • каши;
  • мясо;
  • рыба;
  • супы на овощном бульоне;
  • компоты;
  • кисели;
  • не свежий хлеб (вчерашний);
  • сухари;
  • мед;
  • овощи и фрукты в запеченном виде;
  • сливочное масло.

Режим

Что же делать, если обнаружили хронический гастрит у детей? Клинические рекомендации абсолютно такие же. Сейчас коротко о правильном распределении своего времени. Есть некоторые факторы, которые повышают риск болезни и мешают от нее избавиться:

  • переутомление;
  • недосыпание;
  • стресс;
  • нерегулярность питания.

Важно правильно распределять свое время. Мы вам в этом поможем. Рекомендуется составить распорядок дня, недели и месяца, учитывая несколько простых рекомендаций:

  1. Ночной сон от 7 до 8 часов.
  2. Утренняя зарядка (5 минут).
  3. Физкультминутка (1-2 минуты) каждые 2 часа.
  4. Ходьба в быстром темпе ежедневно по 40 минут.
  5. Выезд на природу (1 раз в неделю).
  6. Досуг как минимум два раза в месяц (выставки, концерты, спортивные мероприятия).

Поверьте, все это благотворно скажется на лечении данного недуга.

Гастрит — заболевание ЖКТ, которое подразумевает соблюдение особого режима питания, диеты и исключения из своего рациона вредных для здоровья химических продуктов.

Существуют специальные клинические рекомендации, разработанные для больных хроническим гастритом. При их неукоснительном выполнении вероятность обострения сведена к минимуму, поэтому пациентам стоит прислушаться к ним.

Мы подготовили для вас клинические рекомендации для детей и взрослых.

Гастрит: какой бывает

Что мы знаем о самом распространенном заболевании – гастрите? У одних людей он становится причиной для самостоятельного обращения к врачу, у других – случайное открытие во время проведения фиброгастродуоденоскопии.

Неоднозначно отношение к гастриту и у врачей: одни уверены в том, что длительно протекающий гастрит может стать причиной перерождения клеток желудка, то есть привести к раку желудка, другие же – отмахиваются, указывая на то, что гастрит есть практически у всех и он совершенно не опасен. Кому верить?

Чтобы разобраться в этом неоднозначном заболевании, давайте поговорим о его видах.

Гастрит может быть:

Отсюда становится ясно, насколько важно соблюдать рекомендации врача по организации режимно-диетических мероприятий. В данном случае под режимом мы подразумеваем разумную физическую нагрузку, способную частично нивелировать последствия стрессовых воздействий, регулярный и достаточный сон.

Организация правильного своевременного питания (хотя бы примерно в одно и то же время) будет способствовать формированию правильного пищевого поведения и нормализации моторики желудочно-кишечного тракта. Затем уже мы переходим к медикаментозному лечению.

Первое место по значимости в лекарственной терапии отводится четкому выполнению всех назначений врача, как по кратности приема препаратов (количество раз в день), так и по длительности их приема (количество дней лечения).

К сожалению, пациенты одинаковые во всем мире, все они допускают идентичные ошибки: пока есть боль или другие симптомы, пациент помнит о приеме препаратов, как только становится лучше – постепенно забывает.

Чтобы понимать насколько это опасно, давайте рассмотрим вариант гастрита, возникшего в ответ на прием противовоспалительных препаратов. Эти препараты обладают не только противовоспалительным характером действия, но еще и обезболивающим. Поэтому часто пациенты ничего не ощущают, либо появляется временный дискомфорт.

Источник: https://moy-zheludok.ru/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-klinicheskie-rekomendatsii

ГастритаНет
Добавить комментарий