Колоноскопия после операции на кишечнике через какое время

Как часто делать колоноскопию после удаления опухоли – Врачебный метод

Колоноскопия после операции на кишечнике через какое время

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль клеток, выстилающих прямую кишку. Она растет в теле человека примерно 1,5-2 года и может прорасти в кости таза и соседние органы. Она образует очаги опухолей (метастазы) в лимфоузлах, головном мозге, позвоночнике, легких и печени.

Стадии заболевания:

  1. 1 стадия — небольшая подвижная опухоль не глубже подслизистого слоя.
  2. 2 стадия содержит 2 этапа. Этап 2А — новообразование занимает от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, метастаз нет. Этап 2Б — появление метастаз в околокишечных лимфоузлах.
  3. 3 стадия также имеет 2 этапа. Этап 3А — опухоль прорастает всю стенку органа и клетчатку около него, поражено больше половины прямой кишки. Этап 3Б — опухоль дает множественные метастазы во все соседние лимфоузлы.
  4. 4 стадия: опухоль любого размера дает отдаленные метастазы во внутренние органы, или опухоль распадается, разрушая прямую кишку и прорастая сквозь ткани таза.

Обычно болезнь обнаруживается случайно на приеме у проктолога. Только 20% случаев выявляются на 1-2 стадиях, большинство больных приходят к врачу уже с метастазами.

Как лечат?

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения — операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

  • Лучевая терапия до и после операции;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Полихимиотерапия.

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.

В среднем операция рака прямой кишки стоит:

  • в Израиле — от $ 20 000;
  • в Германии — от € 15 000;
  • в России — от 20 000 руб.

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

  • Пальпации;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Эндосонографии;
  • Рентгена грудной клетки;
  • Анализа крови и кала;
  • Ректоскопии;
  • Колоноскопии.

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

  • Дробный (5-6 раз в день) режим питания;
  • Нежирные кисломолочные продукты (протертый свежий творог, 3-дневный кефир, ряженка, простокваша);
  • Овощи (морковь, цветная капуста, брокколи, томаты, свекла, кабачки, шпинат);
  • Фрукты (яблоки, слива, абрикос);
  • Ягодные пюре и компоты;
  • Злаки, отруби, гречка, перловка и овсянка;
  • Нежирная говядина, крольчатина, курятина, индейка;
  • Нежирная рыба и морепродукты;
  • Пища только отварная или приготовленная на пару.

Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

Виды операций

Оперативная хирургия зависит от характеристик опухоли и состояния больного.

На 1-2 стадиях удаляется опухоль, пораженные ткани и лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани, чтобы избежать опасности метастаз.

  1. Щадящая местная резекция наиболее эффективна на 1 стадии рака. Опухоль удаляется эндоскопом.
  2. Открытая лапароскопия сводит боль и время восстановления к минимуму.

    Применяется на 1-2 стадиях.

  3. Бесконтактная операция начинается с перевязки кровеносных и лимфатических сосудов, связанных с опухолью. Затем отсекается пораженное место.
  4. Трансанальное иссечение устраняет некрупные опухоли в нижнем сегменте кишки, сохраняя сфинктер и лимфоузлы.
  5. Передняя резекция применяется к опухоли в верхней части кишки. Надрезается низ живота, удаляется участок соединения прямой и сигмовидной кишок, концы кишечника сшиваются.
  6. Низкая резекция применяется на 2-3 стадии. Прямая кишка удаляется, сфинктер сохраняется.

    Может понадобиться временная стома (отверстие для вывода кала в брюшной стенке).

  7. Брюшно-промежностная экстирпация — удаление прямой кишки, участков анального канала и мышц сфинктера с созданием постоянной стомы.

Сфинктерсохраняющие операции минимизируют негативные последствия, гарантируют значительную длительность жизни без снижения ее качества.

Можно ли обойтись без операции?

На данном этапе лечение без операции рака прямой кишки невозможно.

Лучевая и химическая терапия, не могут заменить хирургическое вмешательство. Они — только часть комплексного лечения.

Оба вида терапии применяются до и после операции, позволяя уменьшить опухоль, ускорить выздоровление и снизить риск рецидива.

Последствия операции

Любое оперативное вмешательство может повлечь риски. Среди неприятных последствий могут быть:

  • Кровотечения в брюшину;
  • Инфекции;
  • Длительный период заживания;
  • Разрыв сшитых концов кишечника и воспаление (перитонит);
  • Расстройства пищеварения;
  • Недержание кала и мочи;
  • Сексуальная дисфункция (импотенция);
  • Сращение (спайки).

После операции рак прямой кишки может вернуться в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.

Как питаться?

Питание после операции может быть таким же, как и до болезни. Регулирование стула позволит избежать расстройств желудка, вздутия живота и неприятных запахов.

Желательная диета после операции та же, что и перед ней:

  • Нужно отказаться от жирного, острого и жареного – лучше тушить, варить или готовить на пару.
  • Пейте между приемами пищи от 2 литров жидкости в день.
  • Питайтесь дробно (5-6 раз в день) и тщательно пережевывайте пищу, не ешьте очень горячее или холодное.

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после удаления опухоли зависит от нескольких факторов:

  1. Стадия, на которой было диагностировано заболевание. После операции на 1 стадии выживают 90-95% пациентов, на 2 стадии — 75%. На 3 до — 50%, а на 4 — 5-8%.
  2. Размеры опухоли серьезно влияют на прогнозы после операции. При поверхностном поражении выживают 85% пациентов, при поражении мышц — 67%, разросшиеся метастазы снижают шансы до 49%.
  3. Возраст больного: среди пациентов до 30 лет процент выживаемости значительно ниже, чем у пожилых.
  4. Уровень резекции: резекция на границе с опухолью дает шанс 55% пациентов. При резекции на большем расстоянии — 70%.

В то же время больные раком прямой кишки живут без операции не более года. Поэтому именно своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь.

Материал был вам полезен?

статьи: (23,00

Источник: https://vrmetod.ru/kak-chasto-delat-kolonoskopiyu-posle-udaleniya-opuxoli.html

Продолжительность колоноскопии кишечника

Колоноскопия после операции на кишечнике через какое время

Сегодня совместно с читателями опять вернемся к вопросу эндоскопического обследования кишечника, проводимого с помощью специального видеозонда колоноскопа. Аппарат для осмотра стенок вводится в просвет толстой кишки. Чтобы провести обследование, требуется хорошая подготовка, которая многими пациентами сравнивается с мероприятиями перед полостной операцией.

Колоноскопия действительно относится к эндоскопическим операциям, по этой причине при её проведении разрешен наркоз.

Здоровым взрослым пациентам, не имеющим серьезных проблем со здоровьем, эндоскопический осмотр толстой кишки выполняют с применением местных анестетиков.

Успешность осмотра, возможное удаление полипов и забор ткани на биопсию пройдет без осложнений при соответствующей подготовке к процедуре.

Этапы проведения колоноскопии, на которые потребуется выделение времени пациенту, можно представить следующим образом:

  • подготовка в процедуре: медицинское обследование и разгрузка органов ЖКТ перед очисткой;
  • предоперационное медикаментозное очищение кишечника;
  • проведение процедуры;
  • отдых и восстановительный курс после эндоскопической операции;
  • восстановление микрофлоры кишечника и деятельности ЖКТ.

Отдельные медицинские центры проводят колоноскопию совместно с мероприятиями по очистке организма. Обычно больные находятся на дневном стационаре или обслуживаются в рамках санаторно-профилактического лечения.

Этапы процедуры и их продолжительность

В среднем подготовка проведение и восстановление занимает от 14 до 21 дня. Некоторые пациенты предпочитают проходить обследование одновременно с санаторно-курортным лечением. В запланированные даты, две недели «до» и «после» операции, лучше ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, чтобы снизить риски осложнений.

Диета перед процедурой

Диета перед колоноскопией – это важная часть процесса подготовки перед операционным вмешательством, особенно, если запланировано удаление полипов или биопсия. Подготовительный процесс достаточно длительный и затратный по силам. Пациенту нужно будет изменить режим дня, питания, желательно исключить стрессы. По этой причине для эффективности:

  • во-первых, процедуру совмещают с очисткой организма, прежде всего, органов ЖКТ, включая кишечник, печень и желчный;
  • во-вторых, диета может выбираться таким образом, чтобы больной смог дополнительно сбросить вес;
  • в-третьих, иногда её дополняют ЛФК для лучшего отхождения каловых масс, особенно застарелых;
  • в-четвертых, в отдельных случаях проводится гидроколонотерапия, а после нее колоноскопия.

Рассмотрим вариант оптимальной диеты для подготовки к колоноскопии в домашних условиях. Рекомендации получены из протоколов известных оздоровительных клиник.

Оптимальным вариантом для домашней подготовки к эндоскопическому вмешательству будут следующие мероприятия:

  • диета клиники Майо на основе жиросжигающего овощного супа;
  • лечебная физическая культура для органов пищеварения от доктора Бутримова;
  • прием соков в сочетании с бегом для вывода камней из желчного пузыря;
  • прием минеральной воды не менее 2 л в день для очистки органов пищеварения и крови от шлаков;
  • фитотерапия на основе успокоительных и очистительных сборов, для очистки лимфы, восстановления гормонального фона и профилактики стрессов.

Этот комплекс процедур можно провести и дома, планируя некоторые процедуры в медицинском центре. Дополнить его можно массажем, сауной, как уже говорилось, гидроколонотерапией и колоноскопией. После недельного отдыха после проведенной терапии больной почувствует прилив сил. Сможет безболезненно и с пользой для себя пройти сложное эндоскопическое обследование с возможной операцией.

В совокупности такой курс направлен на профилактику сложных хронических заболеваний и онкологии.

Он может быть дополнен медикаментозным противоспалительным курсом, который длится от 5 до 10 дней, а также различными персональными рекомендациями. Оптимальное время проведения – это весна, во время религиозного поста.

Такая очистка кишечника рекомендуется пациентам, которые не могут проходить пост из-за ослабленного состояния. Рассмотрим подробнее.

Диета клиники Майо

Основу диеты составляет низкокалорийный овощной суп, в который добавляют корень сельдерея и различные овощи на выбор. Кушают в желаемом количестве. Желательно не добавлять из еды дополнительно. Во время диеты нужно отказаться от жареного, острого, соленого и копченого, также исключается мучное.

Простое и доступное питание не только освобождает организм от шлаков, нормализует работу органов ЖКТ, но и позволяет похудеть на 5-7 кг в неделю. Особенно это полезно людям с лишним весом, чтобы частично убрать жир с внутренних органов. Что существенно улучшает качество проведения колоноскопии.

Комплекс упражнений Бутримова для органов ЖКТ

Доктор Бутримов разработал два комплекса упражнений для восстановления деятельности ЖКТ на основе китайской восстановительной гимнастики Цигун.

Занятия рекомендованы не только для подготовки к колоноскопии, а всем пациентам, страдающим патологиями пищеварительного тракта. Выполняемый раз в неделю комплекс поможет восстановить функции органов у здоровых людей.

С его помощью нормализуется кровообращение во внутренних органах.

Соковая диета – выводим камни из желчного

Вывести камни из желчного пузыря можно с помощью свежевыжатого сока. Общий смысл оздоровления состоит в следующем.

Камни под воздействием кислот сока растворяются, а более быстрый вывод их из желчного пузыря достигается при дроблении во время физкультуры и бега. Для этих целей используют сок лимонов, огурцов, моркови и свеклы.

Для более легкого выведения камней из желчных протоков принимают слабый раствор английской соли.

Регулярный прием минеральной воды

Минеральная вода способствует выведению шлаков и токсинов. В рамках профилактического курса принимают по 2 литра в день столовой минеральной воды равными порциями в течение дня.

Травяной чай

Чай на основе лечебных трав можно вывести камни, очистить лимфу, нормализовать сон и спокойное состояние:

  • для вывода камней из желчного пузыря принимают чай из зверобоя по 200 мл несколько раз в день;
  • для очистки лимфосистемы принимается полевой хвощ 3 раза в день;
  • успокоительный сбор: валериана, мелиса и мята

Очищение кишечника

Очистка кишечника проводится медикаментозным путем. Для этих целей используется препарат, применяемых перед операциями на кишечнике для освобождения толстой кишки от фекальных масс.

Принимают Фортранс в следующей дозировке:

  • растворяют 1 пакет на 1 л воды;
  • принимают в дозе 1 л на 15-20 кг веса.

Фортранс принимают вечером перед процедурой одной дозой или утром натощак в два этапа. За 6 часов до приема и после вплоть до проведения процедуры принимают только жидкую пищу: чай, бульон, минеральную воду. Также запрещено кушать супы-пюре. Их рекомендуют после проведения процедуры, в качестве лёгкой, но питательной еды.

Препараты для очистки кишечника перед хирургической операцией – таблица:

ПрепаратФармацевтические аналоги
Фортранс(не применяется детьми до 15 лет)ФорлаксОсмогольФортеза РомфармМикролакс Плюс
ЛаваколЛеголакс (разрешен детям с 6 месячного возраста)ФоржектДиагнол

Непосредственно процедура

Продолжительность колоноскопии зависит от условий проведения и квалификации врача, а также больного проходящего обследование:

  • 15-20 минут при выполнении процедуры с седацией, чтобы отойти от наркоза необходимо от 15 до 90 минут в зависимости от используемого препарата;
  • 30 минут при общем наркозе, больные, проходящие обследование под общей анестезией обычно находятся на дневном стационаре и могут покинуть клинику, как только восстановят свое состояние в течение дня;
  • 40 минут при проведении с местными анестетиками и 15 минут на отдых.

Продолжительность процедуры зависит от реакции больного на проведение обследования. Если она проводится во сне, врач действует более оперативно. Период восстановления после наркоза обычно необходим врачу, чтобы описать результат и выдать эндоскопический материал для лаборатории.

Диета после процедуры

Непосредственно после проведения процедуры рекомендуется воздержаться от чрезмерного приема пищи, это поможет избежать характерных болей. Оптимальным рационом будет легкий перетертый овощной суп или куриный бульон с вареной курицей. Такое питание через день дополняют свежими салатами, кисломолочными продуктами, избегая употребления молока в сочетании с пробиотиками.

Восстановление

Диета после колоноскопии используется для восстановления ЖКТ. Особенно показана пациентам с хроническими заболеваниями. Люди, страдающие патологиями кишечника, дисбактериозом, различными эрозиями, перенесшие сложные инфекции могут решить свои проблемы с помощью длительного приема овсяного киселя. Его можно начинать принимать на 2 день после колоноскопии.

Будут полезны каши, они содержат не только клетчатку для очистки, но и полезные вещества для насыщения организма и восстановления эпителия кишечника. Рекомендуются блюда на основе природного «энергетика» перловой, «сердечной» кукурузной или источника витаминов овсяной крупы.

Для восстановления пищеварения также рекомендуется прием пробиотиков: канадского йогурта, Хилака, курса «Энтерожермина».

Факторы, влияющие на продолжительность процедуры

На длительность колоноскопии влияет поведение больного и возможные осложнения. При беспокойстве пациента проведение обследования затягивается. Кроме того, болевой синдром вызывает часто посттравматический эффект. В результате больные еще несколько часов не могут прийти в себя.

При правильной подготовке к колоноскопии дискомфорт при проведении сводится к минимуму. Прежде всего, устраняется психосоматический фактор после приема успокоительных сборов, который приводит к самопроизвольному напряжению мышечного слоя во время операции. Это увеличивает болезненные ощущения.

Источник: https://kolonoskopiya.com/bez-rubriki/prodolzhitelnost-kolonoskopii-kishechnika.html

Симптомы рака кишечника. Зачем делать колоноскопию раз в 5 лет. Как часто надо делать колоноскопию кишечника

Колоноскопия после операции на кишечнике через какое время

  • Признаки рака кишечника: анализы и исследования
  • Симптомы рака кишечника

В прошлый раз известный врач Александр Мясников рассказал о факторах риска рака кишечника, а также профилактических мерах, которые стоит предпринять против этого заболевания кишечника. Сегодня — о симптомах рака, на которые не всегда обращают внимание врачи, и подробно о главном исследовании в диагностике рака кишечника — колоноскопии.

Признаки рака кишечника: анализы и исследования

Рак толстого кишечника — это не прыщ, он никогда не вскакивает сразу! Его рост, например из потенциально опасных полипов, обычно занимает около 10 лет. Поэтому логически совершенно оправдана современная клиническая практика: регулярная колоноскопия, начиная с возраста 50 лет с 5-летним интервалом.

Смотрим, если находим подозрительный полип — удаляем. Не находим — ну и хорошо, встретимся через 5 лет! Такой подход позволяет снизить риски умереть от рака кишечника почти на 90%.

Но мы же боимся! «И вот эту трубу вы хотите в меня засунуть?», «Что?! Какие 4 литра слабительного накануне?!». И бессмертное: «А вдруг что-нибудь найдут?!». Ну а для чего мы это делаем — полюбоваться на ваш кишечник изнутри?!

Насчет «больно» и прочего: сегодня во многих клиниках можно пройти эту процедуру под анестезией. Укол в вену, человек засыпает, после процедуры его будят, он открывает глаза и обычный вопрос: «Когда начнут?!». И радостное удивление, когда понимает, что все уже позади.

Ну, наконец есть «виртуальная», компьютерная томография. Там уже никакой зонд не вводят, хотя необходимость большого объема слабительного для тщательной подготовки кишечника никто не отменял.

Плюсы: возможность не только видеть кишку изнутри, но и окружающие ее ткани (хотя это иногда оборачивается и минусом — возрастает шанс находок «неясной клинической значимости», влекущих за собой каскад других исследований без определенного результата).

Минусы: если обнаружат полип, нет возможности тут же его и удалить, или взять биопсию, все-равно надо делать настоящую колоноскопию.

Поэтому этот метод не для пациентов высокого риска или тех, у кого ранее обнаруживались полипы.

Но для большинства людей специалисты считают вполне допустимым сделать настоящую колоноскопию изначально в 50 лет и потом каждые 5 лет повторять компьютерную колоноскопию. Ну, а дальше уже по результатам.

Тем, кто летит для обследования за рубеж (наши любимые направления — Израиль, Германия, Турция, Швейцария): если вам сделали реальную колоноскопию и при этом удалили полип, вы не должны брать обратный билет ранее, чем через 2 суток.

Дело в том, что на той высоте, на которой летят пассажирские самолеты, в салоне разреженный воздух и давление (поэтому чернила из перьевых ручек когда-то и выливались в полете, пачкая рубашку — кто постарше помнит, что стюардессы разносили специальные целлофановые пакетики для ручек). Тот воздух, который при колоноскопии нагнетается в толстую кишку для того, чтобы расправить все складки для лучшей видимости, частично остается внутри еще какое-то время. Он-то и раздувает кишку в полете. А место, где накануне был удален полип, — «слабое звено», отсюда возможность разрыва кишки. Так что отложите полет на пару дней!

Но самый распространенный метод скрининга — не колоноскопия, а ежегодный анализ кала на скрытую кровь.

Да, тест очень неспецифичный, на его результат может влиять множество вещей, но он помогает выявить то небольшое количество крови, которое сопровождает рост полипа или уже опухоли.

С 2014 года введен в практику и анализ стула на определение ДНК опухоли (прямо уже чистая криминалистика!).

В Америке распространена практика, когда пациент покупает тест-полоску для анализа стула на скрытую кровь, наносит на нее частичку кала, запечатывает и посылает по почте в лабораторию. Очень удобно! Так же, кстати, можно провериться на ВИЧ: проводишь тест-полоской по внутренней стороне щеки, запечатываешь и посылаешь.

Симптомы рака кишечника

Теперь о подозрительных симптомах. Первый и наиважнейший: то, что врачи называют «изменение кишечных привычек» (ну да, опять топорный прямой перевод с английского). Расшифрую: всегда была склонность к запорам, а тут стул в основном жидкий. Всегда бегал по 3 раза в день, а тут крепит. А еще и боли какие-то, и бурчание!

Опять же — симптом весьма неспецифичный. Подавляющее число людей и не имеют никакого рака, и страдают синдромом раздраженного кишечника. Но синдром раздраженного кишечника — диагноз исключения, и ставится только после проведения колоноскопии при отсутствии каких-либо находок.

Никогда не оставляйте без внимания железодефицитную анемию, особенно у мужчин. У женщин ее часто можно объяснить ежемесячными физиологическими кровопотерями, а у мужчин это всегда патология. И очень часто за этим может стоять рак толстого кишечника.

Длительное повышение температуры свыше 37,7 без выявленной причины. Рак толстого кишечника в 10–25% случаев сопровождается появлением в крови бактерий: стрептококков или клостридий.

Любимый вопрос на американских лицензионных экзаменах: в крови у температурящего больного высеяли Strepticoccus bovis, ваш следующий шаг? И 5 ответов на выбор.

Как вы думаете, сколько из наших врачей осознанно ответят «колоноскопия»?

Некоторые симптомы связанны с обструкцией кишечника опухолью, перфорацией стенки, кровотечениями, но это уже дело врачей стационара правильно определиться с тактикой диагностики и лечения. Такие больные обычно попадают в хирургические отделения с диагнозами непроходимость, тромбоз, язва, аппендицит и проч.

Не могу не сказать отдельно про «дисбактериоз».

Этот термин уже давно превращен в мусорную корзину, куда неграмотный и невнимательный врач списывает все: и синдром раздраженного кишечника, и воспалительные заболевания кишечника, и дивертикулез, и токсический мегаколон, и заболевания поджелудочной железы…

И очень часто больные с начальными проявлениями рака кишечника трактуются как имеющие «дисбактериоз», отправляются пить бессмысленные кефирчики и лишаются тем самым шансов на успешное лечение, будь оно сделано вовремя.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Simptomy-raka-kishechnika-Zachem-delat-kolonoskopiyu-raz-v-5-let/

Колоноскопия через стому: подготовка, проведение и возможные осложнения

Колоноскопия после операции на кишечнике через какое время

Колоноскопическое обследование после операций необходимо для оценки состояния стенок, отделов, слизистых структур органа и их функциональности.

Стомированные пациенты требуют более тщательного подхода, однако суть проведения манипуляции остается неизменной.

Большое значение в проведении колоноскопии играет характер стомы, локализация её наложения и орган формирования (прямая кишка, толстый или тонкий кишечник). Как проводится колоноскопия через стому? Читайте в нашей статье.

Показания к колоноскопии при колостоме

Колостома — искусственный путь сообщения толстой кишки с внешней средой, своеобразное отверстие для отведения каловых масс. Метод стомирования используется при выполнении операций по удалению органа или его части, когда естественное продвижение каловых масс становится невозможным или его следует прекратить на определённый период.

Стома может быть временной или постоянной.

Показаниями к колоноскопии становится целый ряд факторов, включая профилактический осмотр полостей кишечных отделов после удаления органа на фоне онкологии:

  • Кровотечения из отверстия в месте установки стомы;
  • Болезненные дефекации;
  • Воспалительный процесс;
  • Подозрение на рецидив онкологии;
  • Нарушение стула неясного генеза;
  • Развитие анемии;
  • Колиты язвенные.

Показанием может стать и вынужденное противоестественное формирование пути к стоме, когда сохранённые кишечные отделы следует расположить за брюшной полостью.

Сама стома — искусственное сквозное отверстие на левом боку чуть ниже пупка, а путь к стомированию — расположение оставшихся органов к этому отверстию.

Противопоказанием к проведению является ранний постоперационный период (за исключением острых хирургических ситуаций), а также подвижность или выраженное смещение колостомы по жировой складке.

Особенности подготовки к колоноскопии

Основная цель при подготовке к колоноскопическому исследованию — очищение кишечника от каловых масс и улучшение визуализации через оптические приспособления. Пациенты при колостоме обязаны придерживаться полужидкой диеты, чтобы исключить риски формирования твёрдых каловых масс, запоров.

Во время подготовки к эндоскопической манипуляции не применяются агрессивные слабительные препараты. Обычно назначают спринцевания или промывания ближайших отделов при помощи медицинской груши, препаратом Микролакс. Можно применять Дюфалак перед колоноскопией.

Особенности подготовки при колостоме

Колостома представляет собой искусственно созданное отверстие, имитирующее задний проход в неестественном месте. Обычно отверстие выполняют в левой части брюшины ближе к боку и ниже пупка. В отверстие выводят часть ободочной или сигмовидной кишки.

За несколько дней до выполнения манипуляции выполняют ряд следующих подготовительных манипуляций:

  1. Переход с полужидкой на жидкую пищу;
  2. Промывание отделов кишечника спринцовкой;
  3. Применение мягких послабляющих препаратов.

Во время подготовки не имеет значение время проведения манипуляции. Слишком агрессивные слабительные препараты могут повредить отверстие.

Особенности подготовки при илеостоме

Илеостома — искусственное отверстие, через которое выводится на поверхность брюшины часть тонкого кишечника. Подготовка к колоноскопии при илеостоме проводится только клизмами. Для этого используют специальные медицинские груши, а не привычные сифонные приспособления.

За три дня до манипуляции ежедневно очищают отделы тонкой кишки спринцеваниями. В чистую воду для промываний нередко добавляют отфильтрованный отвар ромашки, антисептические растворы на водной основе: Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

Алгоритм проведения

Основные затруднения при проведении колоноскопии отмечаются при стомировании верхних отделов пищеварительной системы или при формировании энтеростомы.

Перед началом исследования важно уточнить характер стомы — двуствольная или одноствольная. Для этого её ощупывают пальцем, а при стенозировании, мизинцем.

После исследуют кишку при помощи детского колоноскопа или гастроскопического оборудования.

Если за стомированным участком осуществлялся должный антисептический уход, заживление раневой поверхности происходит без осложнений, то риск повреждения эндоскопом минимальный.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

  1. Введение анестезии;
  2. Обработка антисептиком;
  3. Введение колоноскопа;
  4. Изучение кишечных отделов;
  5. Выведение колоноскопа и антисептическая обработка.

Сначала эндоскоп вводят под зрительным контролем. Обычно илеоанальный резервуар или анастомоз расположен прямо над анальным каналом, однако встречаются случаи более глубокого или высокого расположения анастомоза.

Так, после удаления сигмовидной кишки анастомоз выполнен при помощи скобок «стык в стык». Если операция проведена задолго до исследования, то можно увидеть лишь изменённый сосудистый рисунок. Во время колоноскопии сложнее всего отыскать дистальный отдел подвздошной кишки с илеоцекальным клапаном.

Направление анастомозов «конец в боковую часть брюшины» обычно обеспечивает нормальное введение колоноскопа. Но при наложении стомы под острым углом затрудняет проведение колоноскопического оборудования.

Возможные осложнения

Осложнения после колоноскопии при стоме возможны в большей степени, нежели, чем при классическом ректальном исследовании. Как проходит колоноскопия кишечника подробнее здесь.

Осложнения обычно зависят от следующих основных факторов:

  • Давность операции;
  • Подвижность отверстия;
  • Степень заживления;
  • Уход за раневой поверхностью.

Все эти факторы в большей степени и влияют на развитие каких-либо осложнений.

Если ранка сформирована давно, отсутствуют различные инфекционные риски, то возможно развитие других осложнений:

  • Кровоточивость из кишечных отделов;
  • Повреждение стенок кишечника, вплоть до перфорации на более истонченных отделах слизистой;
  • Инфицирование;
  • Расхождение швов в области анастомоза.

Прочими осложнениями считаются реакции на наркоз, аллергические реакции на другие медикаментозные препараты, назначенные в момент подготовки к диагностической манипуляции.

Процесс колоноскопического исследования у стомированных пациентов требует особой квалификации врача-диагноста. Грамотный и профессиональный подход во многом снижает потенциальные риски осложнений.

Особенные рекомендации

Существенных рекомендаций к наблюдению за стомированными пациентами после колоноскопии не отмечается. Важно по-прежнему соблюдать рекомендованный режим питания, антисептическую обработку раневой поверхности в области сформированной стомы.

Прочие особенности

Проведение колоноскопии у стомированных пациентов осуществляется по нескольким причинам:

  • Изучение проходимости колоректальных соустий в разные постоперационные периоды;
  • Изучение воспалительных изменений в области постстомального сегмента кишки с последующим забором биоптата для гистологии;
  • Контроль слизистых структур тазового резервуара тонкого или толстого кишечника, включая диагностику всего резервуарита;
  • Устранение компрессии или спаечного процесса в преданастомических отделов кишки.

При подозрении на слабость шовной линии в области соустий обычно назначают срочную ирригоскопию с контрастным веществом или в сочетании с фистулографией.

Как правильно клеить калоприёмник и ухаживать за колостомой, смотрите в этом видео:

Приоритетным направлением в исследовании кишечных отделов при наличии стомы являются рентгеноконтрастные методы. Колоноскопия же назначается, преимущественно, при подозрении на воспалительные патологии. В остальных случаях рекомендуется выполнение ирригоскопии или постстомальной энтерографии без бария, но с водорастворимым контрастом — гастрографином.

Если диагностирован полип в кишечнике 3 мм на широком основании — опасно или нет, читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/kolonoskopiya-cherez-stomu

ГастритаНет
Добавить комментарий