Лечение гастрита у детей клинические рекомендации

Хронический гастродуоденит у детей – клинические рекомендации, лечение

Лечение гастрита у детей клинические рекомендации
Хронический гастрит может сопровождаться диспепсическим и/или болевым синдромом. Иногда заболевание протекает латентно

Что мы знаем о самом распространенном  заболевании – гастрите? У одних людей он становится причиной для самостоятельного обращения к врачу, у других – случайное открытие во время проведения фиброгастродуоденоскопии.

Неоднозначно отношение к гастриту и у врачей: одни уверены в том, что длительно протекающий гастрит может стать причиной перерождения клеток желудка, то есть привести к раку желудка, другие же – отмахиваются, указывая на то, что гастрит есть практически у всех и он совершенно не опасен. Кому верить?

Чтобы разобраться в этом неоднозначном заболевании, давайте поговорим о его видах.

Гастрит может быть:

  • бактериальный (причина – наличие бактерий Helicobacter pylori);
  • связанный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в связи с широким распространением таких препаратов, как«Аспирин», «Диклофенак», «Ибупрофен» и т.д. его количество возрастает);
  • следствием рефлюкса (заброса) содержимого двенадцатиперстной кишки;
  • следствием стрессового воздействия (чаще всего это поверхностный гастрит, то есть более легкий по течению).

Отсюда становится ясно, насколько важно соблюдать рекомендации врача по организации режимно-диетических мероприятий. В данном случае под режимом мы подразумеваем разумную физическую нагрузку, способную частично нивелировать последствия стрессовых воздействий, регулярный и достаточный сон.

Чтобы понимать насколько это опасно, давайте рассмотрим вариант гастрита, возникшего в ответ на прием противовоспалительных препаратов. Эти препараты обладают не только противовоспалительным характером действия, но еще и обезболивающим. Поэтому часто пациенты ничего не ощущают, либо появляется временный дискомфорт.

Гастрит у детей (педиатрия)

О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного, по меньшей мере, 1 раз в неделю, отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области

О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного, по меньшей мере, 1 раз в неделю, отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации и не сопровождаются признаками дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди. Синдром боли в эпигастрии может сочетаться с постпрандиальным дистресс-синдромом.

В свою очередь, наличие постпрандиального дистресс-синдрома можно предполагать в тех ситуациях, когда у больного, по меньшей мере несколько раз в неделю, после еды, при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения в эпигастрии или раннее насыщение. При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой и синдромом боли в эпигастрии,

Код по МКБ Х : К30 — Диспепсия

2.3. Функциональная диспепсия и хронический гастрит

К сожалению, значительное число практических врачей (в частности, врачей-терапевтов, к которым прежде всего обращаются больные с симптомами диспепсии) до сих пор не приняли концепцию о ФД, предпочитая пользоваться в своей работе «проверенным» диагнозом хронический гастрит. («Мы знаем о ФД, — говорят обычно поликлинические врачи, — Но у нас нет таких больных. У нас все больные с хроническим гастритом»).

Между тем, оба приведенных выше заболевания не противоречат друг другу и могут сочетаться (а на практике — почти всегда сочетаются) у одного и того же больного. Диагноз «хронический гастрит» – это диагноз м о р ф о л о г и ч е с к и й, не имеющий, как было многократно показано, какого-либо клинического эквивалента и протекающий чаще всего бессимптомно.

Диагноз «хронический гастрит» в настоящее время практически перестал существовать в зарубежной гастроэнтерологии как клинический диагноз. В западноевропейских странах этим термином сейчас пользуются только морфологи, характеризуя выраженность структурных изменений слизистой оболочки желудка (часто в связи с инфекцией Helicobacter pylori [HP]) и их прогрессирование.

Если же говорить о гастроэнтерологах-клиницистах, то они в своих работах при обнаружении соответствующих клинических симптомов применяют в аналогичных ситуациях термин «функциональная диспепсия», несмотря на наличие у таких пациентов эндоскопически и гистологически подтвержденных признаков хронического гастрита.

Из чего исходили создатели Римских критериев функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, когда при характеристике клинических симптомов, отмечающихся у таких больных, они стали применять вместо термина «хронический гастрит» термин «функциональная диспепсия» [50]? Из того, что хронические воспалительные изменения слизистой оболочки желудка сами по себе не служат – вопреки прежним представлениям — причиной возникновения диспепсических жалоб.

Хотя хронический гастрит и обнаруживается у большинства больных функциональной диспепсией, он столь же часто выявляется у лиц, не предъявляющих никаких жалоб [32], а уменьшение активности хронического гастрита после проведения эрадикации НР лишь в небольшом проценте случаев приводит к исчезновению симптомов диспепсии [52].

Источник: https://zhivot-info.ru/khronicheskiy-gastrit-klinicheskie-rekomendatsii/

Гастрит: клинические рекомендации по лечению хронического и острого гастрита у детей и взрослых

Лечение гастрита у детей клинические рекомендации

Хронический гастрит может сопровождаться диспепсическим и/или болевым синдромом. Иногда заболевание протекает латентно
Что мы знаем о самом распространенном заболевании – гастрите? У одних людей он становится причиной для самостоятельного обращения к врачу, у других – случайное открытие во время проведения фиброгастродуоденоскопии.

Неоднозначно отношение к гастриту и у врачей: одни уверены в том, что длительно протекающий гастрит может стать причиной перерождения клеток желудка, то есть привести к раку желудка, другие же – отмахиваются, указывая на то, что гастрит есть практически у всех и он совершенно не опасен. Кому верить?

Чтобы разобраться в этом неоднозначном заболевании, давайте поговорим о его видах.

Гастрит может быть:

  • бактериальный (причина – наличие бактерий Helicobacter pylori);
  • связанный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в связи с широким распространением таких препаратов, как«Аспирин», «Диклофенак», «Ибупрофен» и т.д. его количество возрастает);
  • следствием рефлюкса (заброса) содержимого двенадцатиперстной кишки;
  • следствием стрессового воздействия (чаще всего это поверхностный гастрит, то есть более легкий по течению).

Отсюда становится ясно, насколько важно соблюдать рекомендации врача по организации режимно-диетических мероприятий. В данном случае под режимом мы подразумеваем разумную физическую нагрузку, способную частично нивелировать последствия стрессовых воздействий, регулярный и достаточный сон.

Чтобы понимать насколько это опасно, давайте рассмотрим вариант гастрита, возникшего в ответ на прием противовоспалительных препаратов. Эти препараты обладают не только противовоспалительным характером действия, но еще и обезболивающим. Поэтому часто пациенты ничего не ощущают, либо появляется временный дискомфорт.

Клинические признаки и симптомы

Эзофагогастродуоденоскопия является золотым стандартом в диагностике хронического гастрита

Хронический гастрит может сопровождаться диспепсическим и/или болевым синдромом. Иногда заболевание протекает латентно. Часто оно характеризуется ощущением тяжести в надчревной области после еды, чувством переедания, переполнения желудка.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Эзофагогастродуоденоскопия является золотым стандартом в диагностике хронического гастрита. Диагноз «гастрит» может считаться правомочным при оценке биоптатов желудка, которые берутся из различных отделов желудка, т.е. морфологическом подтверждении диагноза.

Гиперемия слизистой желудка является субъективным признаком и лишь косвенным образом свидетельствует о наличии гастрита.

Также проводят различные диагностические тесты для выявления Helicobacter pylori, которые подразделяются на инвазивные (биопсия, уреазный тест, посев биоптата) и неинвазивные (серологические методы, дыхательный тест, ПЦР-диагностика).

Лечение

Диагноз основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.

При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают слущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий.

Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом – пониженными.

Источник: https://bugmk.ru/diagnostika/gastroduodenit-klinicheskie-rekomendacii.html

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей

Лечение гастрита у детей клинические рекомендации

Как практикующий врач – педиатр хочу отметить, что до настоящего времени  “хронический гастрит” или “хронический гастродуоденит” составляют большую часть всех хронических заболеваний органов пищеварения у детей школьного возраста.

Но при этом не могут считаться объяснением различных диспепсических проявлений и рецидивирующих болей и дискомфорта в верхней половине живота у детей.

На сегодняшний день эти клинические проявления должны быть подтверждены  эндоскопическими и морфологическими признаками гастрита.

Поэтому этот диагноз должен обязательно уточняться эндоскопическими методами диагностики (ФГДС).

Причин появления дискомфорта и рецидивирующих абдоминальных болей у детей достаточно много и в каждом конкретном случае нужно разбираться, уточнять диагноз и наблюдать ребенка.

Что же такое хронический гастрит, почему он возникает, как проявляются его основные типы и что делать, если у ребенка диагностирован хронический гастрит попробуем разобраться в этой статье.

Что такое хронический гастрит или гастродуоденит

Хронический гастрит и/или гастродуоденит – полиэтиологические, неуклонно прогрессирующие, хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Эти заболевания в структуре гастроэнтерологической патологии встречаются у 100-150 на 1000 детей (58-65%), но только 2-5% из них подтверждены эндоскопически, что указывает на гипердиагностику заболевания. При этом инфекционная природа этой болезни связанная с (Helicobacter pylori) определяется в 80-90% случаев, что составляет в 3-6 раз больше, чем в Западных странах.

Причины развития и виды хронического гастрита у детей

Выделяют три основных вида хронического гастрита у детей.

К ним относятся:

  • эндогенный (аутоиммунный гастрит) – гастрит типа А;
  • инфекционный гастрит, вызванный Helicobacter pylori – гастрит типа В;
  • химический (реактивный) рефлюкс – гастрит – гастрит типа С.

Каждая из этих нозологических форм имеет свои основные причины возникновения и общие факторы риска, которые активируют механизмы возникновения этой болезни.

Многие родители забывают, что наследственная отягощенность имеет большое значение при реализации этого заболевания у ребенка.

Поэтому необходимо крайне внимательно относиться к появлению у ребенка жалоб диспепсического характера при условии, что кто-то из близких родственников страдает гастритом или язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

При этом нужно знать и факторы риска, которые могут спровоцировать развитие активного воспалительного процесса в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

Все эти факторы нужно знать:

Экзогенные (внешние) факторы

Эндогенные (внутренние) факторы      

Алиментарные причины:

  • пища “всухомятку”;
  • злоупотребление острой и жареной пищей;
  • дефицит белка и витаминов в рационе, нарушение ритма питания

Н.pylori-инфекция.

Инфицирование чаще всего происходит в детском возрасте с зараженными продуктами питания), водной и через грязные руки, медицинский инструментарий, поцелуи. Н. pylori высеивается из фекалий, воды, налетов на зубной эмали

При отсутствии лечения бактерия персистирует в организме неопределенно долго, вызывая заболевания желудочно-кишечного тракта

Психоэмоциональный фактор:

Рефлюкс (заброс) желчи в желудок

Экологические факторы:

  • состояние атмосферы;
  • наличие нитратов в пище;
  • плохое качество питьевой воды

Эндокринные расстройства

Медикаментозные препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики

Паразитарные инфекции (особенно лямблиоз)

Пищевая аллергия и непереносимость определенных пищевых продуктов

Гормональные дисфункции

Плохое состояние зубочелюстной системы

Вредные привычки (курение, алкоголь), особенно у старших школьников и подростков

При воздействии этих факторов и выделения основного активного и развивается один из видов гастрита и его клиническая картина.

Клиническая картина хронического гастрита и хронического гастродуоденита разнообразная и зависит:

  • от характера нарушений секреторной, эвакуаторной функции желудка;
  • от возраста ребенка;
  • от характерологических особенностей ребенка.

Клинические особенности хронического гастрита в период обострения связаны с состоянием секреции соляной кислоты – повышенная, нормальная или пониженная.

Интенсивные и продолжительные боли, связанные с приемом пищи. Отсутствует четкая связь со временем года, нарушениями диеты.

Диспепсический синдром: “кислая” отрыжка, отрыжка воздухом, изжога, склонность к запору.

Раздражительность, быстрая утомляемость при психических и физических нагрузках.

Боли в эпигастрии слабо выражены, (тупые разлитые). После приема еды ощущение тяжести и переполнения в верхней части живота. Боли возникают и усиливаются в зависимости от качества и объема пищи.

Диспепсический синдром значительно преобладает над болевым:

  • отрыжка пищей; тошнота;
  • ощущение горечи во рту;
  • стойкое снижение аппетита;
  • метеоризм, неустойчивый стул.

Может наблюдаться отвращение к некоторым пищевым продуктам (каши, молочные блюда и др.).

Значительно выражена астения.

Из-за постоянного заброса желудочного и дуоденального содержимого характерны симптомы верхней (желудочной) диспепсии:

  • изжога;
  • “кислая” отрыжка; отрыжка воздухом, ощущение горечи во рту;
  • снижение аппетита.

Особенности течения хронического гастрита, вызванного Н.pylori

  • отсутствует сезонный характер обострений;
  • отсутствует периодичность заболевания (симптомы гастрита почти постоянно);
  • часто возникают тошнота, рвота и другие проявления диспепсического синдрома;
  • могут проявляться признаки инфекции: субфебрилитет, невыраженная интоксикация, в крови умеренно выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • отмечается неприятный запах изо рта – халитоз.

При этом необходимо знать:

  • дети первых 1,5-2 лет почти не инфицируются, что связано с трансплацентарным иммунитетом;
  • единственным проявлением Н.pylori-инфекции в первые месяцы жизни может быть лишь отставание в массе тела;
  • у детей от 1 до 3 лет клинические проявления гастрита: боли, симптомы верхней диспепсии, рвота, отрыжка.
  • до 5-8 лет специфическая антихеликобактерная терапия (антибиотики) не проводится.

Заболевание дифференцируют от функциональной диспепсии, язвенной болезни, заболеваний билиарной системы, поджелудочной железы, печени.

Обязательно проводится:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • уточнение наличия хеликобактерной инфекции одним инвазивным или двумя неинвазивными методами исследования.

При ее уточнении необходимо лечение всех членов семьи.

Лечение хронического гастрита у ребенка

Медикаментозную терапию проводят в соответствии с типом гастрита, она назначается специалистом.

Важное место в лечении хронического гастрита или гастродуоденита имеет диета.

В период выраженного воспаления имеет значение состояние кислотности.

При повышенной (сохраненной) кислотности рекомендуется стол №1:

умеренное механическое и химическое щажение, ограничение поваренной соли:

  • пища протертая;
  • вареная;
  • паровая.

Прием пищи 5-6 раз в день малыми порциями.

 Рекомендуемые блюда:

  • супы на слизистом отваре;
  • нежирные сорта мяса, рыбы парового приготовления или отваренные в воде;
  • овощи в вареном и протертом виде;
  • протертые каши;
  • кисели, желе, муссы;
  • молоко цельное, сливки, сметана;
  • сухарики из белого хлеба.

Запрещаются:

  • капуста;
  • репа, редька, брюква, редис;
  • щавель, лук, чеснок;
  • грибы;
  • бобовые;
  • пряности;
  • кофе;
  • черный хлеб и свежая сдоба.

При сниженной секреции рекомендуют стол №2

Исключаются продукты и блюда, долго задерживающиеся в желудке, трудно перевариваемые, вызывающие отделение желудочного сока:

  • бобовые;
  • чеснок, лук;
  • грибы;
  • пшено;
  • цельное молоко;
  • шоколад.

Рекомендуемые блюда:

  • супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне;
  • нежирные сорта мяса;
  • овощи вареные, тушеные и запеченные;
  • рассыпчатые каши на воде с добавлением молока;
  • яйца всмятку;
  • кисели, компоты, желе, муссы;
  • кисломолочные продукты.

При улучшении состояния – ребенка переводят на стол №5 (длительно)

В рационе ребенка присутствует только теплая пища, холодные блюда исключаются. Необходимо ограничение животных жиров, исключение экстрактивных веществ, жареных блюд, продуктов, богатых холестерином.

Прием пищи 5-6 раз в день малыми порциями.

Рекомендуемые блюда:

  • творог, кисломолочные продукты;
  • хлеб вчерашний, сухари;
  • супы на овощном отваре с различными крупами и овощами;
  • фруктовые супы;
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • овощи и зелень в сыром, вареном и запеченном виде;
  • ягоды и фрукты;
  • мед;
  • молоко;
  • яйца.

Запрещаются:

  • репа, редька, редис;
  • щавель, шпинат;
  • лук, чеснок;
  • грибы;
  • пряности;
  • какао.

Реабилитация детей с хроническим гастритом и гастродуоденитом

  • Охранительный режим.
  • Режим питания – 4-5 раз в день, пища обогащается жирами растительного происхождения; белки, углеводы – по физиологической норме. Учитывается индивидуальная переносимость продуктов. При проведении профилактических курсов лечения весной и осенью обязательное соблюдение диеты № 5.
  • При появлении признаков обострения – незамедлительное обращение к наблюдающему врачу и назначение медикаментозного лечения.
  • Физиопроцедуры (аппликации озокерита, парафина, гальванизация воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, электросон) № 10-12 на первом году реабилитации 2 раза в год.
  • Санация очагов хронической инфекции.
  • Диета.
  • Минеральные воды: в теплом виде при повышенной секреции за 60-90 мин до еды, начиная с 1/4 стакана, до 2/3-1 стакана (в зависимости от возраста) быстрыми глотками; в прохладном виде при пониженной секреции за 15-20 мин до еды и при нормальной – за 45 мин до еды, медленно, небольшими глотками.
  • Фито- и апитерапия.
  • Санаторно-курортное лечение в стадию ремиссии в местных санаториях или курортах гастроэнтерологического профиля.

Занятия физической культурой:

  • лечебная физкультура после обострения,
  • специальная группа А через 2 мес после обострения,
  • подготовительная – при ремиссии 1 год,
  • основная – при стойкой ремиссии в течение 2-х лет.

При отсутствии жалоб, изменений слизистой оболочки при эндоскопии и моторно-эвакуаторных нарушений.

Через 2-3 года, если не было обострения заболевания, с диспансерной III группы учета снимают.

Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5da73534f73d9d62b2727b19

Гастрит у ребенка: симптомы и клинические рекомендации по лечению хронического заболевания у детей, его причины и что можно кушать

Лечение гастрита у детей клинические рекомендации

Гастрит – это очаговое или диффузное поражение слизистой желудка, склонное к развитию рецидивов. При длительном течении приводит к формированию атрофии слизистой оболочки желудка и нарушению переваривания и всасывания питательных веществ. За последнее десятилетие частота встречаемости патологии возросла на 37%.

Симптомы гастрита у детей весьма многообразны. Наиболее характерные из них, а также способы диагностики заболевания описаны в статье.

Причины возникновения гастрита

Гастрит может развиться в любом возрасте. Пик заболеваемости наблюдается во время интенсивного роста: в 5–7 и 10–13 лет. У грудного ребенка гастрит может развиться вследствие частой смены смесей для детского питания, неправильного ввода прикорма. Основные причины заболевания у детей:

  • пищевая токсикоинфекция, при употреблении продуктов, обсеменённых кишечной палочкой, сальмонеллой, клебсиелой.
  • воздействие на слизистую химических агентов – кислот, щелочей, лекарств (салицилаты, НПВС, преднизолон).
  • заражение Helicobacter pylori, как правило, бытовым путем от членов семьи.
  • инфицирование вирусом Эпштейна-Барр.
  • пища, не соответствующая возрасту – чрезмерно жирная, острая, фаст-фуд.
  • осложнение после инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина, ОРВИ, дифтерия.
  • глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз.
  • наследственная предрасположенность.
  • постоянные стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Гастрит: симптомы у детей

По течению выделяют острую и хроническую формы заболевания. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Признаки острого гастрита

Для заболевания характерна яркая симптоматика, развивающаяся через 4–8 часов после воздействия повреждающего фактора на слизистую желудка. Основные признаки острого гастрита у детей:

  • выраженная боль в эпигастральной области;
  • изменение общего состояние ребенка, после первоначального возбуждения он становится апатичным;
  • неоднократная рвота;
  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • сухость во рту;
  • субфебрильная температура.

Симптомы хронического гастрита у детей

Особенность заболевания ¬в том, что степень воспалительного процесса не связана напрямую с выраженностью симптоматики.

Патология может протекать внешне практически незаметно, но при инструментальном обследовании обнаруживается тяжелое поражение слизистой желудка.

Характерны сезонные всплески заболеваемости, обострения процесса наблюдаются в межсезонье. Патология чаще встречается у девочек.

Если школьники и дети старше трех лет могут описать свои ощущения, то годовалому ребенку сделать это невозможно. По каким признакам можно заподозрить гастрит у детей в возрасте до двух лет:

  • беспокойство, плохой сон;
  • постоянное срыгивание;
  • рвота;
  • отказ от еды;
  • ребенок сучит ножками, прижимает их к животу из-за спазматических болей;
  • возможен подъем температуры до субфебрильной (37–37,30С).

Дети старшего возраста описывают следующие симптомы.

  1. Болевой синдром. Жалобы на ноющую боль в подложечной области, вокруг пупка и над ним. При повышенной кислотности болевые ощущения возникают натощак или через 2–3 часа после еды. Возможны ночные боли. Прием пищи снимает симптом. При преобладании нарушений сокращения желудка боли возникают сразу после еды. Провоцирует их возникновение погрешности в диете, чрезмерно жирная и острая пища. Проходят они самостоятельно через 2–3 часа. При обострении характер болей меняется: они становятся схваткообразными, локальная болезненность распространяется на правое подреберье.
  2. Изжога, отрыжка воздухом. Ощущается как чувство жжения, локализующееся в верхнем отделе живота, за грудиной. Сопровождается кислым или горьким вкусом во рту. Усиливается при прыжках, наклонах. Возникновение изжоги связано с забросом желудочного содержимого в пищевод и его раздражающим действием на слизистую.
  3. Тошнота и рвота, чаще однократная и приносящая облегчение. При обострении заболевания в рвотных массах появляется примесь крови и желчи.
  4. Изменение аппетита. Он либо снижается, вплоть до отказа от еды, либо становится избирательным.
  5. Дискинетический синдром – это группа симптомов, возникающих при нарушении моторики желудка. К ним относятся: чувство тяжести после еды, ощущение переполнения, раннее насыщение.
  6. Нарушения работы кишечника – развиваются при длительном течении заболевания. У ребенка наблюдается дисбактериоз, неустойчивость стула, метеоризм, запоры сменяют поносы.
  7. Синдром хронической интоксикации – у детей наблюдается эмоциональная лабильность, раздражительность, потливость, повышенная утомляемость, головные боли.

Симптомы тревоги, так называемые «красные флаги», говорящие о прогрессировании поверхностной формы заболевания и развитии осложнений:

  • болевой синдром в ночное время;
  • снижение массы тела при прежнем режиме питания;
  • длительный субфебрилитет;
  • увеличение лимфоузлов брюшной полости;
  • рвота с кровью;
  • мелена (дегтеобразный стул);
  • увеличение размеров печени и селезёнки (гепатоспленомегалия);
  • задержка роста.

Диагностика гастрита у детей

При осмотре ребенка определяется болезненность в верхней части живота, околопупочной области и правом подреберье. Обращает на себя внимание бледный цвет кожи, обложенный белым налетом язык. Для уточнения диагноза необходимо пройти следующие дополнительные обследования.

  1. Эзофагогастродуоденоскопию – основа диагностики гастрита. В желудок через пищевод вводится зонд с камерой и манипулятором на конце. Метод позволяет оценить секреторную и моторную функцию желудка. С его помощью визуализируется состояние слизистой, определяется степень ее поражения и локализация воспалительного процесса.
  2. Внутрижелудочная рН-метрия. Проводится совместно с гастроскопией. Необходима для дифференциации гипер- и гипоацидного гастрита.
  3. Диагностику инфицированности Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста, определения бактериальных антигенов в кале, уреазного теста.
  4. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы проводится для оценки их состояния. Часто при поражении желудка страдают и другие органы ЖКТ.
  5. Копрограмму – позволяет выявить нарушения кислотообразующей и ферментативной функции желудка, оценить степень усвоения питательных веществ.
  6. Общий анализ крови – определение гемоглобина и числа эритроцитов позволит распознать анемию. Подсчет числа лейкоцитов и СОЭ – наличие воспаления.
  7. Биохимический анализ крови – позволяет по концентрации ферментов в крови оценить возможность развития осложнений. Например, повышение концентраций амилазы и липазы, говорит о развитии воспаления поджелудочной железы.

Источник:

Гастрит у ребенка: причины и профилактика

Причины этого заболевания у детей до недавнего времени вызывали споры, однако последние открытия ученых поставили точку в этом вопросе. Благодаря этому, в современной педиатрии существует четкое определение данного заболевания и протоколы лечения, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, которые признаны и Министерством здравоохранения РФ.

Что такое детский гастрит

Детский гастрит является воспалением, которое чаще всего возникает в слизистой оболочке желудка у детей. В итоге у пациента появляются характерные жалобы и симптомы, которые могут заметить родители и обязаны определить медицинские работники.

Причины заболевания: от картофеля до хеликобактерий

Гастроэнтерологи и педиатры считают, что самыми распространенными причинами этого заболевания у детей являются 7 факторов.

Чего стоит избегать:

  • плохое питание. Газированные напитки, жареная и соленая пища, снеки, чипсы, острые блюда могут привести к болезни. Особенно важно исключать из рациона фастфуд, специи и переработанное мясо (сосиски, колбасы);
  • нарушение режима питания. Риски болезни значительно возрастают, если дети питаются нерегулярно. Дома, в детском саду или в школе дети должны соблюдать режим приема пищи, это должны контролировать родители;

Важно помнить и знать: для того, чтобы избежать заболевания, из рациона нужно исключить спрайт, фанту, кока-колу, шашлык, копчености.

  • некачественные продукты. Овощи, фрукты, полуфабрикаты могут быть испорченными или просроченными — в них содержатся патогенные микроорганизмы. Употребление таких продуктов в пищу может стать триггером для развития болезней ЖКТ;
  • внешние психоэмоциональные факторы.

От младенца до подростка

Гастрит меньше всего угрожает новорожденным, которые защищены от заболевания в силу грудного вскармливания, когда материнское молоко дает иммунную защиту организму малыша.

Гастроэнтерологические исследования доказали, что гастрит — это одно из самых распространенных заболеваний у детей.

Возникновение этого заболевания у детей до 5-ти — крайне редкое явление, и родителям не стоит опасаться этого заболевания.

Однако, в 5–10 лет у детей уже формируется пищеварительная система и риски развития болезни возрастают многократно. От 5 до 15 лет в организме происходит гормональный взрыв, меняется моторная функция желудка, уровень соляной кислоты значительно понижается и в итоге гастрит может развиться внезапно, и даже перерасти в хроническую стадию при отсутствии адекватной терапии.

Симптоматика заболевания

По симптомам даже человек без медицинского образования может заподозрить наличие гастрита.

Важно помнить и знать! Заметить развитие болезни у детей можно, зная простые признаки заболевания. Даже в грудном возрасте, когда малыш не говорит и не может пожаловаться, взрослым просто определить, что ребенок заболел, зная симптомы.

Гастриты бывают разных видов и они дифференцируются по характеру жалоб и симптоматике:

Хронический атрофический гастрит:

  • диспепсия;
  • боли в области эпигастрия;
  • сложности с перевариванием пищи;
  • тяжесть в желудке;
  • эзофогальный рефлюкс (изжога);
  • сниженная физическая активность;
  • вялость;
  • болезненность при дефекации;
  • расстройства ЖКТ.

Острый гастрит:

  • тошнота;
  • рвота (может быть неукротимой);
  • вялость;
  • тяжесть в животе;
  • сильные и постоянные боли в эпигастрии.

Хронический гиперацидный гастрит:

  • «кислая» отрыжка;
  • болевые ощущения в области живота;
  • слабость после еды;
  • расстройства желудка.

Важно помнить и знать! Гастрит можно распознать, если у детей существует расстройство желудка, бледность кожных покровов и белёсый язык (налёт может быть серым или белым).

 Неспециалисту сложно поставить дифференцированный диагноз и определить вид гастрита. Но стоит знать, что у всех видов этого заболевания есть общие признаки.

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-zheludka/kak-vylechit-gastrit-u-rebenka.html

Гастрит и дуоденит (педиатрия)

Лечение гастрита у детей клинические рекомендации
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

 

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• ОАК (6 параметров);

• ОАМ;

• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

• неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);

• определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;

• УЗИ органов брюшной полости;

• обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;

• исследование кала (копрограмма).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;

• гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК на H.pylori;

• биохимический анализ крови (определение сывороточного железа);

• ФЭГДС;

• ЭКГ;

• исследование кала на гельминты и простейшие;

• исследование перианального соскоба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

• ОАК (6 параметров);

• ОАМ;

• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

• исследование кала на гельминты и простейшие;

• исследование перианального соскоба.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• ОАК (6 параметров);

• ОАМ;

• биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

• ФЭГДС;

• неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);

• определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;

• УЗИ органов брюшной полости;

• дуоденальное зондирование;

• обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;

• исследование кала (копрограмма);

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):

• обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;

• гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК;

• биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций, альфа-амилазы);

• определение фолатов (витамина В 12) методом иммунохемилюминисценции;

• ЭКГ;

• суточная pH метрия эндоскопическим методом;

• бактериологическое определение Helicobacter pylori, выявление его чувствительности к лекарствам и антибиотикорезистентности.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
 

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:

• характер боли: ранняя (при гастрите) или поздняя (при дуодените);

• локализация боли – в эпигастральной и пилородуоденальной областях, возможна иррадиация в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку;

• диспепсический синдром (отрыжка, изжога, тошнота, снижение аппетита, редко – рвота).

Анамнез:

• отягощённая наследственность по гастродуоденальной патологии;

• характер питания (нарушение режима питания, злоупотребление острой, копченой, жареной пищей, газированных напитков и сухоедение);

• прием лекарств (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики);

• выявление стрессовых факторов в окружении ребенка;

• наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

Физикальное обследование:

• умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации и вегетативные нарушения: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз;

• характер боли:

при гастрите: боль ранняя;

при дуодените: поздняя, возникающая натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи или ночные боли;

• болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка;

• метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.

Атрофический гастрит чаще аутоиммунного генеза, сопровождается атрофией СОЖ, анацидностью, гипергастринемией и пернициозной анемией, у детей практически не встречается и/или протекает бессимптомно. Атрофический (аутоиммунный) гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.

Лабораторные исследования [9,10]:

Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

Инструментальные исследования:

ФЭГДС: отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.;

Эндоскопические маркёры и варианты хронического гастрита:

• поверхностный гастрит: гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка;

• эрозивный гастрит: эрозии, гиперплазия или атрофия складок слизистой оболочки желудка;

• геморрагический гастрит: кровоизлияния в слизистую оболочку желудка;

• рефлюкс-эзофагит: дуоденогастральный рефлюкс.

Топографические виды хронического гастрита:

• антральный гастрит;

• фундальный гастрит;

• пангастрит.

Дуоденальное зондирование: повышение/снижение рН желудочного сока, возможно обнаружение лямблий [6,10].

Показания для консультации специалистов:

• ЛОР – выявление хронических очагов инфекции и их санация;

• стоматолог – выявление хронических очагов инфекции и их санация;

• невролог – при выраженных психосоматических расстройствах;

• психолог/психотерапевт – психологическая поддержка ребенка и родителей, нормализация психологического микроклимата среды проживания ребенка;

• врач-физиотерапевт – для назначения физиотерапии в составе комплексного лечения;

• хирург – при выраженном болевом синдроме в животе.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/13852

ГастритаНет
Добавить комментарий