Непроходимость кишечника у новорожденных операция последствия

Что такое кишечная непроходимость, каковы ее симптомы у новорожденных и детей старшего возраста? Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы

Непроходимость кишечника у новорожденных операция последствия
Непроходимость кишечника — это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера.

Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка — чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

  • Лечение
      Хирургическое лечение (операции)
  • Образ жизни и питание во время лечения
  • Проблема запоров у детей
  • Виды и причины непроходимости

    Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

    Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

    Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

    К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

    В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

    Динамическую непроходимость разделяют на:

    • спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
    • паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

    Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.

    Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

    • операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
    • некоторые лекарственные препараты;
    • кишечные инфекции;
    • Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

    Методы диагностики

    Для постановки предварительного диагноза врач проводит внешний осмотр, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и принимавшихся лекарственных средствах. Основной метод диагностики – рентгеноскопия. С его помощью подтверждается диагноз, определяется локализация поврежденного участка. Снимок позволяет дифференцировать механическую непроходимость от паралитической.

    Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование, а также анализ крови. Иногда для уточнения деталей назначают КТ.

    Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

    Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

    Симптомы нарушения:

    • сильное вздутие живота без отхождения газов;
    • задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
    • рвота, часто с примесью желчи;
    • сильное многоводие во внутриутробном периоде.

    Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

    Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков.

    В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом.

    Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

    Профилактические мероприятия

    В отличие от запоров, кишечную непроходимость довольно трудно предотвратить. После операции возможно появление спаек, которые могут стать причиной рецидива патологии. Следовательно, первостепенная задача родителей в первые послеоперационные месяцы — следить за самочувствием малыша.

    Источник: https://bugmk.ru/zhkt-drugoe/neprohodimost-kishechnika-u-rebenka.html

    Кишечная непроходимость у детей до и после года: симптомы у новорожденных, что это такое, операция

    Непроходимость кишечника у новорожденных операция последствия

    При кишечной непроходимости у детей отмечается нарушение перемещения переваренной пищи и кишечных соков по естественному пути. Патология часто диагностируется у новорожденных и малюток первого года жизни. Она может возникнуть и у старших деток по разным причинам. Непроходимость приводит к опасным осложнениям и требует срочной медицинской помощи.

    Кишечная непроходимость: что это такое?

    Кишечная непроходимость у детей связана с частичной или полной блокировкой работы тонкого или толстого отдела кишечника. Она препятствует прохождению расщепленной пищи и пищеварительного сока, газов и жидкости по нормальному пути.

    При этом у малышей возникает периодическая боль и дискомфорт внизу живота. Аномалию можно заподозрить, если у ребенка длительный запор, частая рвота, вздут животик. Грудничок при этом часто плачет, поджимает ножки, страдает от колик.

    При непроходимости закупорка просвета кишечника может случиться в любом месте. Чем выше наблюдается засор, тем тяжелее состояние малютки. При отсутствии помощи происходит повреждение стенок сосудов кишечника. Ткани лишаются кровоснабжения, что ведет к их разрушению и инфицированию детского организма. Хронические формы патологии лечатся медикаментозно, острые – хирургическим путем.

    Классификация и симптоматика кишечной непроходимости

    При классификации патологии учитываются анатомические, генетические, механические факторы. Исходя из того, какой из них спровоцировал нарушение моторики кишечника, подбирается схема лечения. По главным признакам патологию делят на следующие виды:

    • по характеру происхождения – врожденной и приобретенной природы;
    • по механизму возникновения – динамического и механического характера;
    • по главной симптоматике – хронического или острого типа;
    • по особенности закупорки кишечного просвета — частичный или полный;
    • по типу сдавливания сосудов – странгуляционной, обтурационной природы или со спайками;
    • по количеству зон непроходимости – простая, замкнутый контур, ущемленная.

    У новорожденных кишечную непроходимость можно заподозрить уже в роддоме. Неонатологам помогают понять, что происходит с самочувствием ребенка, многие симптомы:

    • вздутие животика крохи, при котором не наблюдается отхождение газов;
    • скудный объем или отсутствие мекониального стула, задержки с его выведением;
    • рвота новорожденного с желчью.

    У грудных малышей до года причиной непроходимости становится инвагинация – внедрение одной части кишечника в просвет другой. Она возникает из-за незрелости органа и проходит в старшем возрасте. Симптомами подобного состояния выступают:

    • частая рвота;
    • вздутие животика;
    • запор и кровянистые выделения вместо нормального кала, иногда в них есть примесь слизи;
    • периодическая схваткообразная боль внизу живота.

    Непроходимость кишечника у детей старше года проявляется резко. Малыш плачет от боли, наблюдается рвота, вздутие животика, безуспешные попытки дефекации. Возможно появление синдрома Валя, при котором выявляется асимметричное опухание живота. Оно заметно на глаз и прощупывается при пальпации.

    Вероятные причины непроходимости

    Непроходимость кишечника у новорожденных возникает по таким причинам:

    • Вязкий кал. Это связано с неподходящей смесью или маминым молоком. Стул новорожденного должен быть жидким, поэтому матери нужно подобрать правильную диету и отказаться от продуктов, которые крепят.
    • Опухоль кишечника. Создает преграду естественному перемещению каловых масс.
    • Копростаз. При вялой перистальтике или избыточной длине сигмовидной кишки происходит накопление большого объем кала.
    • Заражение паразитами. При игнорировании родителями правил гигиены в организм грудного малыша могут попасть аскариды, личинки глистов. Это крайне опасно для малютки. Продукты их жизнедеятельности влияют на формулу крови, а тела паразитов закрывают просветы маленького кишечника.
    • Спайки. Могут появиться при сдавливании кишечника, закрывают путь переваренной пище.

    К провокаторам возникновения непроходимости у детей до годика и старше относятся:

    • воспаления ЖКТ;
    • прием определенных лекарств;
    • паразиты, глистные черви;
    • инородные тела в кишечном просвете;
    • камни кала или желчи;
    • кишечные инфекции (рекомендуем прочитать: какие основные симптомы имеет кишечная инфекция у ребенка?);
    • новообразования;
    • многочисленные спайки;
    • неврологические расстройства;
    • дисфункции внутренних органов.

    Осложнения и прогнозы для ребенка

    Если содержимое кишечника остановлено определенным препятствием, детский организм забирает из просвета кишки больше жидкости, чем положено. Область животика становится болезненной. Кожа на нем натянутая, сухая и блестящая.

    В дополнение к этому частая рвота вызывает обезвоживание и дисбаланс химических элементов в крови. Это приводит к нарушению сердечного ритма, при отсутствии восстановительных мер – к шоку.

    Еще одно следствие обезвоживания – почечная недостаточность, системное инфицирование вследствие нарушения работы кишечника.

    Прогноз зависит от того, насколько быстро родители обратятся к врачу, правильной диагностики и полноты оказанной медпомощи. Неблагоприятный исход возможен при поздно выявленной патологии, неоперабельных опухолях. При спаечных процессах вероятны рецидивы в будущем.

    Диагностика патологии

    Симптомы непроходимости выражены ярко, поэтому близкие люди могут легко заметить муки малыша и обратиться за помощью. Чтобы не терять время, важно немедленно обращаться к хирургу (можно сразу в приемный покой больницы или по скорой). Специалисты клиники проведут следующие диагностические мероприятия, которые помогут дифференцировать недуг от других патологий:

    • осмотр малыша, пальпация, оценка самочувствия;
    • сбор анамнеза;
    • забор крови, мочи;
    • рентген брюшины;
    • лапароскопия (применяется, когда подозревается спаечный процесс, заворот кишок);
    • УЗИ (метод не информативен при непроходимости, однако позволяет оценить состояние органов брюшины).

    Лечение кишечной непроходимости у детей

    При подозрении на кишечную непроходимость детей любого возраста госпитализируют в хирургию. Лечение начинают немедленно, чтобы избежать фатального защемления кишок. Процедуры проходят в такой последовательности:

    • избавление желудка и кишечника от содержимого с помощью назогастральной трубки;
    • постановка капельниц для устранения обезвоживания и дисбаланса электролитов;
    • при завороте кишок – исправление посредством введения ректальной трубки (позволяет избежать операции);
    • постановка младенцам бариевой клизмы для борьбы с инвагинацией;
    • заменой этой клизме может стать воздушная, которая хорошо справляется с частичной непроходимостью у младенцев.

    После процедур малыши остаются под наблюдением доктора в больнице не менее, чем на 2-3 суток. Возможно, врач назначит прием спазмолитических и обезболивающих препаратов.

    Хирургическое вмешательство

    Если врачебными стараниями не удалось наладить работу кишечника, показано хирургическое вмешательство.

    Обычно оно требуется при абсолютной непроходимости и заключается в удалении пораженной кишечной области. Когда причиной недуга выступают полипы или новообразования, их удаляют.

    В серьезных ситуациях возможно проведение ряда последовательных операций. Это необходимо для предотвращения рецидивов недуга.

    До и после операции ребенку показан прием антибиотиков. С помощью капельниц проводится восстановление баланса жидкости и пополнение питательных веществ (глюкозы, микроэлементов, витаминов).

    В восстановительном периоде крохе необходимы покой и голодание. Врач назначит ему специальную диету, которая поможет наладить моторику и восстановить микрофлору кишечника.

    После операции возможен ввод медикаментов, которые будут стимулировать моторику. Кушать будет разрешено маленькими порциями.

    Кишечная непроходимость у новорожденных

    Непроходимость кишечника у новорожденных операция последствия
    Добрый день! Как часто врожденная кишечная непроходимость встречается в вашей
    практике.

    Кишечная непроходимость у новорожденных самая частое основание  и показание к неотложному оперативному вмешательству у маленьких пациентов.

    Кто должен первым забить тревогу и диагностировать кишечную непроходимость у новорожденного?

    Скажу прямо. Первые подозрения на непроходимость кишечника обязан заметить врач родильного отделения. Неонатолог. Неонатолог должен обратить внимание на следующие моменты:

    • Оценить анамнез. У новорожденных с непроходимостью, как правило, акушеры отмечают многоводие и неблагоприятное течение беременности.
    • Оценивается общее состояние новорожденного.

      При непроходимости проявляется интоксикация, повышен уровень гематокрита и гемоглобина, нарушения КЩС и другое.

    • Характерные признаки при пальпации живота ребенка.
    • Зондируется желудок для оценки качества и количества содержимого.

    • Наличие мекония при ректальном исследовании (отсутствует при атрезии).

    При подозрении на врожденную непроходимость кишечника, что должен сделать врач родильного отделения? Быстро доставить к вам в хирургическое отделение?
    «Быстро» — слово неподходящее. Экстренно. Ребенка нужно экстренно переводить в специализированный хирургический стационар, ведь лечение такой патологии только оперативное. Без хирурга не обойтись. Хирург проводит дифференциальную диагностику, определяет локализацию врожденной непроходимости кишечника и т.д.Прогноз заболевания зависит от времени обращения к детскому хирургу?Есть прямая зависимость: меньше времени на диагностику — благоприятный исход. Опять же, все зависит от внимательности врача в родильном отделении. При своевременном обращении прогноз в 99% случаев благоприятный, если отсутствует другая врожденная патология и поставлен точный диагноз. В зависимости от вида и локализации непроходимости симптомы возникают сразу или через небольшой промежуток времени.

    Почему возникает врожденная непроходимость кишечника, в чем причины такой патологии? Как избежать непроходимости, возможно ли уберечься во время беременности?

    Особых, специальных мероприятий, упражнений, диет в данном случае для мам нет. Соблюдайте рекомендации акушеров. На причины вызывающие непроходимость влиять сложно, я бы даже сказал невозможно. И вот почему. Давайте рассмотрим причины кишечной непроходимости у новорожденных.

    Первая причина,  приводящая к непроходимости — это пороки развития кишечной трубки во время беременности. Дефекты возникают при развитии и формировании кишечной трубки. Частые формы стеноз и атрезия. Локализация, преимущественно, в двенадцатиперстной кишке, начальных отделах тощей и подвздошной кишки.

    Редко встречается несколько атрезий. Виды атрезии:

    1. в виде фиброзного шнура;
    2. перепончатую форму (если в перепонке есть прободение, диагностируют стеноз);
    3. полная атрезия с разобщением слепых концов.

    Вторая причина кишечной непроходимости у новорожденных нарушение процесса вращения кишечника в эмбриональном периоде. Виды непроходимости:

    1. заворот «средней» кишки;
    2. синдром Ледда — заворот тощей кишки и сдавление двенадцатиперстной кишки;
    3. частичная дуоденальная непроходимость и атипичное расположение слепой кишки.

    Третья причина порок формирования поджелудочной железы.

    1. кольцевидная железа;
    2. врожденный кистофиброз.

    Какие симптомы характерны для новорожденных с непроходимостью кишечника? Что должно настораживать?

    Симптомы зависят от локализации непроходимости. Говорят о высокой или низкой локализации патологии, о полном или частичном сужении просвета кишки.

    Симптомы высокой непроходимости кишки проявляется с первых часов жизни или в первые дни после рождения. Основные симптомы:

    • частая, упорная рвота с примесью желчи (при расположении непроходимости выше уровня большого сосочка 12-типерстной кишки в рвотном содержимом нет патологических примесей);
    • быстрая потеря веса;
    • нарушен водно-электролитный баланс;
    • нарушена кислотно-щелочная система;
    • появляется олигурия;
    • повышается гематокрит.
    • отсутствует (при полной кишечной непроходимости) мекониальный стул;
    • живот запавший, после кормления вздутие в эпигастральной области;
    • при пальпации усиливается беспокойство новорожденного.

    Симптомы, наблюдаемые у новорожденного при низкой кишечной непроходимости:

    • возникают симптомы в первые часы или дни после родов;
    • значительное вздутие живота;
    • симптом Валя — видимая перистальтика петель кишечника;
    • рвота — не такая частая как при высокой непроходимости. Характерна «каловая» рвота (неприятный запах, значительная примесь желчи);
    • отсутствие отхождения мекония (при полной непроходимости кишечника).

    При поздней диагностике или перфорации кишки наблюдают симптомы раздражения брюшины, большая вероятность развития грозного осложнения — перитонита (воспаления брюшины).Получается, что диагноз определяется «на глазок», по симптомам? Все-таки операция будет проводиться малышу.  Читать интервью дальше

    Дата публикации октябрь 2014 г.

    “,”author”:null,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://2.bp.blogspot.com/-v_VlKJyWgSA/VFfW3I1wb7I/AAAAAAAAHLw/RqUD42jdgn8/s1600/%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%2B%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%2B%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%2B2.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”https://eko-tsentr.blogspot.com/2014/10/kishechnaya-neprohodimost-u-novorozhdennyih-detey-lechenie.html”,”domain”:”eko-tsentr.blogspot.com”,”excerpt”:”Интервью с детским хирургом. Врожденная кишечная непроходимость. Симптомы. Лечение. У новорожденных детей признаки.”,”word_count”:581,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

    Источник: https://eko-tsentr.blogspot.com/2014/10/kishechnaya-neprohodimost-u-novorozhdennyih-detey-lechenie.html

    ГастритаНет
    Добавить комментарий