Очистительная клизма температура воды при атоническом запоре

Тест по теме «Как медицинская медсестра может помочь пациенту, страдающему запорами»

Очистительная клизма температура воды при атоническом запоре

Запоры — частая проблема пациентов. Большинство запоров не требуют специального лечения и могут быть скорректированы простыми методами — изменением образа жизни, коррекцией диеты и пищевого режима.

Также пациентов следует научить нескольким простым приемам эффективной и безопасной дефекации.

Все это — обязанность медицинской сестры, которая должна уметь выявить проблемы дефекации и помочь (в рамках компетенции) больному справиться с запорами.

1. Сколько (штук) медицинских перчаток рекомендовано приготовить для удаления копролита?

1) не регламентировано;2) 3;3) 1;

4) 5;+

5) 2.

2. Нормальная форма кала

1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;2) в виде отдельных твёрдых шариков;

3) продолговатой формы, мягкой консистенции или в виде отдельных мягких фрагментов;+

4) неоформленный кашицеобразный.

3. Группы слабительных средств

1) повышающие перистальтику и секрецию кишечника;+2) антидепрессанты;

3) размягчающие препараты, вводимые ректально;+

4) повышающие объем каловых масс;+
5) повышающие осмотическое давление.+

4. Манёвр Вальсальвы — это прием, который

1) используют, как способ перемещения малоподвижных больных;
2) задержки дыхания, когда после вдоха производится задержка дыхания и далее делается попытка выдоха в закрытый рот;+
3) в сочетании с потугами используют при дефекации для стимуляции перистальтики;+
4) может вызвать опасные перепады артериального давления;+
5) используют при заложенности ушей в самолёте.+

5. Механизм действия слабительных средств, повышающих осмотическое давление содержимого кишечника

1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;+2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;3) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой̆ оболочки кишечника;4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;

5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.

6. У человека, который человек сам подавляет позывы к дефекации, может развиться

1) неврогенный запор;+2) воспалительный;3) алиментарный запор;4) гиподинамический;

5) механический.

7. Какое количество пищевых волокон рекомендовано принимать ежедневно для профилактики и лечения запоров?

1) 200 мл;2) 1 чайную ложку;3) 1 кг;4) 100 г;

5) 25 г.+

8. В каких продуктах содержатся пищевые волокна с доказанной высокой эффективностью при запорах?

1) в рисе;
2) в шпинате;+
3) в оболочке семян подорожника;+4) в картофеле;

5) в отрубях (например, в пшеничных).+

9. Первый этап сестринского процесса при запорах

1) оценка проведённых сестринских вмешательств;
2) сестринское обследование;+3) сестринский диагноз;4) реализация плана сестринского вмешательства;

5) план сестринского вмешательства.

10. Кал в виде «малинового желе» у детей

1) симптом пищевой токсикоинфекции;2) бывает при употреблении фруктов красного цвета;3) не требует экстренный медицинских мер;

4) указывает на возможность кишечной инвагинации;+

5) требует немедленного обращения к хирургу.+

11. Газоотводную трубку

1) ставят не чаще, чем 5 раз в сутки;2) ставят на срок 3-4 часа 1 раз в сутки;

3) ставят на срок не более 1-1,5 часов, не чаще, чем 2-3 раза в сутки;+

4) ставят на срок не более 10 минут;

5) можно ставить на неограниченное время.

12. Метод дезинфекции многоразовых резиновых кружек Эсмарха

1) замачивание в хлорамине;2) автоклавирование;

3) кипячение с содовом растворе;+

4) замачивание в 3-процентном растворе перекиси водорода;+
5) промывание под струёй чистой воды.

13. Положение пациента при постановке очистительной клизмы

1) лёжа на правом боку;2) лёжа на спине;3) лёжа на животе;

4) лёжа на левом боку;+

5) произвольное.

14. Констипация — это

1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;+2) процесс опорожнения кишечника через задний проход;3) бытовое (немедицинское) название запора;4) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;

5) недержание кала.

15. Жидкость, применяемая для очистительной клизмы новорождённому

1) 5-процентный раствор глюкозы;2) гипертонический раствор хлористого натрия;3) дистиллированная вода;4) чистая вода;

5) стерильный физиологический раствор.+

16. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при атоническом запоре

1) тёплая;2) не регламентирована;3) комнатная;4) горячая;

5) холодная (16-20 градусов).+

17. Механизм действия местнообезболивающих средств, применяемых при запорах у больных с трещиной заднего прохода

1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;

3) обезболивают, снимают страх дефекации, блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;+

4) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника;

5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.

18. Современное определение хронического запора содержится в

1) приказе Минздрава;2) медицинской энциклопедии;3) ГОСТе;

4) Римском консенсусе IV (2016 г.) по хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта;+

5) СанПиНе.

19. Обстипация — это

1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;
2) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;+3) процесс опорожнения кишечника через задний проход;4) бытовое (немедицинское) название запора;

5) недержание кала.

20. Влияние дефекации на сердечно-сосудистую систему

1) может привести к разрыву аневризмы аорты, тромбозам, остановке сердца;+2) не влияет;

3) оказывает негативное влияние: резко повышает, а затем понижает артериальное давление;+

4) может вызвать ухудшение кровообращения в мозговых сосудах, головокружение, обмороки (высокий риск падений);+
5) оказывает положительное влияние: уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение в ишемизированных зонах сердечной мышцы и мозга.

21. На какую глубину вводят ректальные свечи взрослому человеку?

1) 10 см;2) не регламентировано;3) 15 см;4) 1-2 см;

5) 2,5 — 5 см.+

22. Что нужно сделать, чтобы помочь пациенту с запорами правильно и безопасно опорожняться?

1) помочь занять удобную позу;+2) сделать клизму;

3) проводить профилактику падений;+

4) снять психологические преграды;+
5) научить правильно дышать, управлять мышцами, совершать помогающие движения.+

23. Обесцвеченный (белый) кал свидетельствует

1) о конституциональных особенностях желудочно-кишечного тракта;+2) о серьёзной патологии пищеварительной системы;

3) о закупорке желчных путей;+

4) о желудочно-кишечном кровотечении;

5) об употреблении большого количества жирной пищи.+

24. Примерная суточная масса кала, выделяемая при дефекации

1) 150 г;+2) 50 г;3) 500 г;

4) 300 г.

25. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при спастическом колите

1) комнатная;
2) тёплая;+3) не регламентирована;4) холодная;

5) горячая.

26. Диагностические признаки запора

1) выделение твёрдого, скудного кала (количество воды в кале не превышает 40% при норме 70%);+
2) чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;+
3) необходимость дополнительных усилий для эффективной дефекации (натуживание, применение ручного пособия для отделения кала из прямой кишки);+4) частота дефекации реже, чем один раз в сутки;

5) частота акта дефекации реже 3 раз в неделю.+

27. Направление введения наконечника клизмы

1) к крестцу;2) к пупку;3) справа налево;4) вдоль позвоночника;

5) сначала к пупку (несколько сантиметров), затем вдоль позвоночника.+

28. Название документа, регламентирующего проведение очищающей клизмы

1) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;+2) Федеральные клинические рекомендации «Технологии выполнения простых медицинских услуг.

Манипуляции сестринского ухода»;3) Сан ПиН «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;4) Руководство ВОЗ «Технологии выполнения простых медицинских услуг.

Манипуляции сестринского ухода»;

5) Приказ Минздрава «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода».

29. Во время дефекации происходит

1) сокращение наружного сфинктера прямой кишки;+2) произвольное расслабление наружного сфинктера прямой кишки;

3) сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки;+

4) расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;

5) расслабление сфинктеров слепой кишки.

30. Правильная позиция при дефекации

1) локти на коленях;+
2) спина прямая, корпус наклонен вперёд;+
3) живот надут;+
4) стопы — на подставке, колени выше таза;+
5) спина прямая, корпус под углом 90 градусов.

31. Какова примерная длительность транзита пищевого комка по кишечнику, если кал выделяется в виде отдельных твёрдых шариков?

1) 10 часов;2) 24 часа;3) 5 часов;

4) около 100 часов;+

5) 12 часов.

32. Диагноз хронического запора ставят, если нарушения дефекации беспокоят пациента более

1) полугода;2) года;3) 5 дней;4) 1 месяца;

5) 3 месяцев.+

33. Причины, по которым человек может сам регулярно подавлять позывы к дефекации

1) отсутствие комфортного туалета;+2) боязнь боли при дефекации при наличии геморроя или трещин в прямой кишке;+3) нежелание беспокоить ухаживающий персонал;+

4) человек не способен подавлять позывы к дефекации, дефекация — это бессознательное действие.

34. Мелена

1) является симптомом кишечной инфекции;
2) образуется из крови под влиянием соляной кислоты и ферментов желудка;+
3) имеет специфический неприятный запах;+
4) это чёрный кал, похожий на дёготь;+
5) наблюдается у больных с кровотечением из желудка и кишечника.+

35. Позыв к дефекации возникает при раздражении

1) барорецепторов прямой кишки;+2) хеморецепторов прямой кишки;3) болевых рецепторов прямой кишки;4) барорецепторов сигмовидной кишки;

5) температурных рецепторов прямой кишки.

36. Бристольская шкала

1) позволяет оценить время транзита каловых масс по кишечнику;+
2) дает описание консистенции каловых масс;+
3) дает описание формы каловых масс;+
4) дает описание цвета каловых масс.

37. Осложнения очистительной клизмы

1) синдром «ленивой кишки»;+2) гипертермия;

3) травматические повреждения;+

4) усиление каловой интоксикации;+
5) отек мозга, отек легких.+

38. Формы кала, характерных для запора

1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;+
2) в виде отдельных твёрдых шариков;+3) неоформленный кашицеобразный;

4) продолговатой формы, мягкой консистенции.

39. Гиподинамический запор развивается

1) при приёме наркотических средств;
2) у больных с спинномозговой травмой;+3) при подавлении позывов к дефекации;4) из-за неправильного питания;

5) при малоподвижном образе жизни;+

6) при хроническом колите.

40. Механизм действия слабительных средств, усиливающих перистальтику кишечника

1) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме;2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;3) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;

5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника.+

  • Как стать хорошим отцом?
  • Основные причины семейных ссор

Источник: https://psihologii.ru/psixologicheskie-testy/test-po-teme-kak-medicinskaya-medsestra-mozhet-pomoch-pacientu-stradayushhemu-zaporami/

Клизма при запоре

Очистительная клизма температура воды при атоническом запоре

Клизма при запоре может быть единственным выходом, когда противопоказаны слабительные препараты (например, при беременности или в раннем возрасте).

После процедуры происходит эффективное очищение кишечника от кала и газов, улучшается состояния, проходят симптомы, вызванные длительным отсутствием дефекации.

Чтобы правильно выполнить процедуру нужно знать некоторые нюансы, например, сколько нужно вливать раствора и как долго он должен находиться в кишечнике.

Что такое клизма

Клизмой называют процедуру введения в прямую кишку жидкости с целью терапии или диагностики. Другое название медицинской манипуляции клистир. Если вводится немного жидкости (50–200 мл), то это называется микроклизмой, а введение 1–12 литров воды считается макроклизмой.

Микроклизма предназначена для введения жидкостей, оказывающих послабляющее действие, лекарственных средств, а макроклизма назначается для промывания толстой кишки при запорах или до подготовки к исследованию, операции. Жидкость, которая вводится в кишечник, способствует размягчению каловых масс, ускоряет их пассаж, а благодаря температурному воздействию удается стимулировать перистальтику или снимать спазм гладкой мускулатуры.

Чем холоднее вода, тем сильнее будет сокращаться стенка кишечника, поэтому при атоническом запоре (когда кал фрагментирован, «овечий кал») ставят холодные клизмы, температура которых до 12 0С, а при спастическом запоре, чтобы уменьшить спазм, показано введение жидкости 37–39 0С. При постановке лекарственной клизмочки нужно делать температуру жидкости в 37–39 0С, чтобы не спровоцировать позыва на дефекацию.

В жидкость можно добавить отвар с ромашкой (1 ложку на 200 мл кипятка) или растительное масло (2 ложки на 1,5 литра воды). Ромашка оказывает противовоспалительный и вяжущий эффект, что помогает при вздутии живота, а масло ускоряет выведение шлаков. Усилит перистальтику кишечника яблочный уксус (одна столовая ложка на 1,5 литра воды).

Раньше врачи советовали ставить клизму с мылом, однако сейчас известно, что мыльная клизма вызывает сильное раздражение.

Постановка клизмы противопоказана людям, у которых диагностированы или могут развиться следующие патологии:

  • кровотечение в желудке или кишечнике;
  • острое воспаление в толстой кишке;
  • острое воспаление или образование язв в районе заднего прохода;
  • раковые образования в прямой кишке;
  • острое воспаление аппендикса;
  • перитонит;
  • кровотечение из геморроидальных узлов,
  • выпадение прямой кишки.

Процедура будет опасна, если нарушение опорожнение кишечника развилось в первые дни после операции на органах пищеварения. Клизма при запоре должна ставиться только в экстренных случаях, поскольку введение жидкости влияет на рН толстого кишечника и вымывает полезные микроорганизмы.

Негативным последствием от частого проведения процедуры является растяжение стенок органа или развитие «ленивого кишечника», когда для возникновения позыва на дефекацию требуется сильный стимул. Также если часто делать клизмы, то может развиться гипокинезия кишечника, когда кишечник теряет способность воспринимать раздражение и требуется снова вырабатывать рефлекс на дефекацию.

В домашних условиях удобнее вводить небольшой объем жидкости грушей, поскольку это легче переносится и можно делать самому

Правила проведения

Прежде чем делать процедуру при длительном запоре необходимо узнать этиологию заболевания. Копростаз может быть обусловлен многими факторами. Это и неправильное питание, и спазм мускулатуры кишечника, и прием медикаментов, и воспалительные процессы.

От причины запора будет зависеть температура и состав вводимой жидкости, а в зависимости от цели процедуры будет выбираться вид клизмы. Клизма может делаться самостоятельно или с помощником. Для введения жидкости используют специальные приспособления: кружку Эсмарха (для макроклизм), грушу или шприц Жане (для микроклизм).

Очистительная клизма

Очистительная клизма ставится при запорах, необходимости опорожнения прямой кишки от кала. Эта процедура проводится до инструментальных исследований органов брюшной полости (например, рентгена, эндоскопии, колоноскопии) и с лечебной целью (перед тем как вводить через прямую кишку медикаменты).

Делается очистительная клизма с помощью кружки Эсмарха, которую можно приобрести в любой аптеке. Состоит приспособление из емкости объемом до 2 литров, полутораметровой резиновой трубки, диаметр которой 10 мм, трубки с вентилем и наконечника. В емкость нужно залить 1–1,5 литра жидкости необходимой температуры и подвесить ее на штативе выше пациента примерно на 1 метр.

Затем нужно приоткрыть вентиль и спустить небольшое количество воды, чтобы из трубок вышел воздух. Возле кровати рекомендуется поставить тазик, а постель застелить непромокаемой тканью на случай, если больной не сможет удерживать воду. Больной должен лечь на левый бок, согнуть колени и подтянуть их к животу, чтобы расслабились мышцы брюшного пресса.

Неприятный ощущений будет меньше, если полностью расслабиться и глубоко дышать ртом. Наконечник кружки Эсмарха смазать вазелином и медленными вращательными движениями осторожно ввести его в анальное отверстие, продвигая его сперва к пупку на 3–4 см, а после вдоль позвоночника еще на 3–4 см. Затем приоткрыть вентиль и следить за скоростью подачи жидкости.

Если вода не течет, то нужно поднять емкость с жидкостью выше или немного высунуть наконечник. После того как вливание закончится наконечник нужно достать из анального отверстия и сжать ягодицы для того, чтобы вода не вытекала. Для достижения терапевтического эффекта жидкость должна быть в кишечнике не меньше 5 минут.

О том насколько эффективна процедура, судят по количеству вышедших каловых масс (если опорожнение произошло водой процедуру нужно повторить)

Есть рекомендация влить сначала 500 мл жидкости и опорожнить кишечник, чтобы вышли так называемые пробки, и только после этого вливать 1,5 литра, которые нужно задержать на 5–10 минут. Некоторые специалисты советуют опорожнять кишечник не сразу, а порциями.

Жидкость, вводимая в прямую кишку, воздействует на кишечник механически и термически. Силу механического воздействия можно корректировать, контролируя давление (чем выше кружка, тем оно сильнее), объем жидкости и скорость ее подачи (с помощью вентиля). Однако при быстром введении жидкости у пациента могут появиться болезненные ощущения в животе, в этом случае процедуру нужно приостановить.

Сифонная клизма

Если очистительная клизма при запоре оказывается неэффективной, то промывание нижнего отдела кишечника можно выполнить с помощью сифонной клизмы. Процедура предполагает многократное промывание кишечника. Делается она с помощью трубки, на одном конце которой воронка. Конец зонда нужно смазать вазелином и вставить его в анальное отверстие примерно на 30–40 см.

Воронку расположить чуть выше лежащего больного и наполнить ее водой, а затем медленно поднять на 50 см.

Когда вода вся поступит в кишечник, воронку нужно опустить ниже кровати и подождать пока вода с содержимым кишечника начнет вытекать в таз.

Поднимание и наполнение воронки, и соответственно, опускание продолжается пока из кишечника не станет выливаться вода без примесей. На процедуру для взрослых требуется около 10–12 литров воды.

Обязательно нужно следить, чтобы в устье воронки всегда была вода, иначе в трубку попадет воздух, и вставлять трубку придется заново.

Если больному в кишечник нельзя вводить большой объем жидкости, то рекомендуется сделать клизму послабляющую, а она может быть гипертонической, масляной или эмульсионной. Для данной клизмы требуется всего 50–100 мл жидкости, однако, действие от нее наблюдается не сразу и лежать нужно в зависимости от состава клизмы от получаса до 12 часов.

Как наладить стул при запорах?

Жидкость подогревают до 37–38 0С и вводят ее с помощью резиновой груши. Для этого нужно набрать нужное количество раствора в грушу, нажать на нее, чтобы спустить лишний воздух, смазать наконечник вазелином, а затем ввести в анальное отверстие на глубину 10–12 см.

Гипертоническая клизма способствует просачиванию воды из кишечной стенки в кишечник, благодаря чему происходит очищение органа, выведение из организма лишней жидкости и усиливается моторика. Для вливания используют обычно 10% раствор натрий хлорида, 20–30% раствор магния сульфата или натрия сульфата. Для приготовления солевого раствора берут одну ложку соли на 100 мл воды.

Можно использовать обычную соль или приобрести специальную соль в аптеке (английская соль, Эпсом соль, горькая соль). Солевую клизму нужно делать осторожно и не превышать время, поскольку соль может вызывать у некоторых людей раздражение слизистой кишечника. После процедуры нужно лежать 20–30 минут и постараться задержать жидкость в кишечнике.

Масляная клизма является очень эффективной процедурой при запоре. Масло размягчает кал и обеспечивает его скольжение, снимает спазм мышц, улучшает перистальтику. Назначается процедура при спастических запорах, если нельзя напрягать мышцы пресса или промежности, а также если есть хронические воспалительные болезни толстой кишки.

Вводят в прямую кишку растительное или вазелиновое масло, подогретое до 38 0С (на 100 мл берут 2–3 столовые ложки масла). Чтобы получить эффект от клизмы нужно удерживать жидкость в кишечнике на протяжении 10–12 часов, поэтому ее обычно делают на ночь и не разрешают вставать пока не возникнет позыва на дефекацию.

Если ставить клизму с облепиховым маслом, то удастся добиться противовоспалительного, укрепляющего и антимикробного действия

Эмульсионная клизма показана тяжелобольным людям, после нее полное опорожнение кишечника наступает через 20–30 минут. Вводят раствор, в составе которого 400 мл настоя ромашки, взбитый яичный желток, чайная ложка натрий гидрокарбоната и две столовые ложки вазелина или глицерина.

При запоре может использоваться микроклизма Микролакс, которая продается в аптеке. В составе препарата натрий цитрат, натрий лаурилсульфоацетат, сорбитол. Эффект от препарата возникает уже через 5–15 минут.

Разовая доза равна 5 мл, в одной упаковке 4 одноразовых тюбика.

Как утверждает производитель, средство никак не влияет на рецепторы кишечника, поэтому не вызывает привыкания, а значит, может использоваться в течение длительного времени, ее применение показано даже беременным.

Лекарственная клизма

Лекарственная клизма ставится только после очистительной клизмы. Предназначена она для введения в кишечник веществ, которые оказывают местное или системное действие. Если вводить лекарства сразу в кишечник, то уменьшается раздражение слизистой, снижается выраженность воспалительного процесса, быстрее заживают эрозии, можно эффективно снять спазм с определенного сегмента толстой кишки.

Для местного воздействия обычно делаются клизмы с отваром ромашки, маслом облепихи, антисептическими растворами. Процедуру нельзя проводить, если в области анального отверстия протекают острые воспалительные процессы. Лекарственный раствор объемом 50–100 мл нужно подогреть до 39–40 0С для того, чтобы не возникло позыва на дефекацию.

Предотвратить раздражение кишечника от лекарства можно с помощью солевого раствора, а для подавления позыва на дефекацию можно использовать отвар крахмала. Жидкость нужно удерживать в кишечнике около часа. Нужно ли делать клизму должен решить лечащий врач. Если злоупотреблять процедурой, то можно только усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение длительного запора.

Как экстренная мера клизмирование оправдано, поскольку позволяет быстро очистить кишечник от каловых масс, простимулировать моторику, уменьшить воспаление. При послеоперационных паралитических состояниях кишечника, инфаркте миокарда, отравлениях и инфекционных заболевания клизма даже необходима.

Избавиться от запоров поможет сбалансированная диета, достаточное употребление жидкости, физическая активность. У пожилых людей часто запоры бывают из-за того, что кишечник перестает работать, чтобы простимулировать его нужно употреблять много целлюлозы и клетчатки.

В некоторых случаях специалист может назначить для решения проблемы спазмолитики, пробиотики или пребиотики, успокоительные средства. А клизма лишь дает временный эффект и позволяет быстро очистить кишечник, при этом никак не влияя на моторику пищеварительного тракта.

Источник: https://vrbiz.ru/lechenie/klizma-zapore

Техника постановки очистительной клизмы

Очистительная клизма температура воды при атоническом запоре

Алгоритм № 11.

Алгоритм постановки очистительной клизмы

Цель:добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, органов малого таза;

• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

• запоры;

• подготовка перед постановкой лекарственной, питательной клизмы; подготовка к операции родам.

Противопоказания:

1.кровотечения из пищеварительного тракта;

2.острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

3.злокачественные новообразования прямой кишки;

4.первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

5.трещины в области заднего прохода;

6. выпадение прямой кишки.

7. боли в животе неустановленного генеза

Оснащение:

• стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;

• кружка Эсмарха;

• штатив;

• клеёнка;

• пелёнка;

• ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра;

• ёмкость с дезинфицирующим средством;

• водяной термометр;

• вазелин;

• салфетки малые;

• шпатель для смазывания наконечника вазелином;

• судно, туалетная бумага;

• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медецинскии халат, клеенчатый

фартук, сменная обувь;

Обязательные условия;

Температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показаниям водного термометра:

• при атоническом запоре – 12 -20 градусов Цельсия;

• при спастическом запоре – 37 – 40 – 42 градуса Цельсия!

при запоре – 20 -25 градусов Цельсия.

Возможные осложнения:

Ожоги слизистой кишечника при введении слишком горячей воды.

Техника постановки очистительной клизмы.

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают примерно на 1 м выше уровня кровати (кушетки).

Больной ложится на левый бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие становится доступнее, что облегчает введение наконечника).

Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз (рис. 7).

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными то в одну, то в другую сторону осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см , предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного (рис. 1), а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику

Рис. 1. Направление введения наконечника при постановке очистительной клизмы

Рис. 1. Постановка очистительной клизмы

Последовательность именно такая, иначе можно проткнуть стенку прямой кишки. После введения наконечника открывают кран. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше.

Если и это не помогает, наконечник извлекают и очищают от закупорившего его кала. В некоторых случаях в прямой кишке образуются очень плотные каловые комки, размыть которые не удается. Их удаляют указательным пальцем, предварительно надев резиновую перчатку (так называемая пальцевая “клизма”).

При возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают.

После окончания введения жидкости в кишечник больной продолжает лежать, и ему предлагают удерживать жидкость, до тех пор пока позыв на дефекацию не станет весьма настойчивым. Заканчивается процедура тщательным обмыванием области заднего прохода теплой мыльной водой или под душем.

Техника проведения сифонной клизмы:

Сифонная клизма считается устаревшим и наиболее травматичным для кишечника методом его очищения. Но, несмотря на это, она все равно более эффективна по сравнению с обычной очистительной процедурой, особенно при длительной кишечной непроходимости.

Показания:

1. эффект от слабительных препаратов и очистительных клизм отсутствует;

2. кишечная непроходимость (динамическая и механическая);

3. длительные запоры;

4. удаление из кишечника продуктов гниения и брожения, слизи, ядовитых веществ (в случае отравления), газов;

5. промывание с лечебной целью;

6. после хирургического вмешательства в брюшную полость (кроме операций на кишечнике), если больной не в состоянии сам активизировать процесс дефекации из-за трудностей с сокращением мышц брюшной стенки.

Оснащение: см. очистительную клизму, но необходимо 10-12 л. воды (изотонического раствора) или дезинфицирующей жидкости (слабого раствора гидрокарбоната натрия)

Обычно это 10-12 л кипяченой воды. температура находится в пределах 38°С и устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/17_24412_tehnika-postanovki-ochistitelnoy-klizmi.html

Температура воды для клизмы: правила и исключения

Очистительная клизма температура воды при атоническом запоре

Для очистки кишечника нередко используют древний способ – клизменные процедуры. Для промывания используются разные растворы, в зависимости от вида запора и состояния органа.

Главное при проведении манипуляции – выбрать соответствующий температурный режим, помогающий качественному очищению. Температура воды для клизмы должна быть комфортной, комнатной температуры.

Есть исключения, когда требуется холодная или горячая вода.

Не секрет, что в тёплой воде грязь уходит быстрее, чем в холодной. По схожему принципу работает клизменная жидкость, попадая внутрь толстого отдела кишечника. Чем выше температура, тем результативнее проходит процесс освобождения от накопившихся фекальных масс.

Стоит отметить, что нагревать раствор для введения в толстую кишку возможно только до определённого показателя. Жидкость, нагретая свыше 42 градусов, способна нанести вред слизистой оболочке.

Внутри образуются ожоги, долго заживающие и становящиеся источником воспалительного процесса.

Нужно стараться придерживаться предельной температуры, чтобы результат от проведения процедуры оказался положительный.

Перед постановкой клизмы важно знать состояние кишечного тракта, насколько активна перистальтика, наличие заболеваний пищеварительных органов.

В медицине различают следующие виды продолжительного отсутствия дефекации:

  • Атонический запор. Образование недуга связано с нарушением связи между нервной системой и стенками кишечника. В результате перистальтика снижается, каловые массы не продвигаются.
  • Спастический запор. Возникает в результате резкого уменьшения прохода в канале толстой кишки. Фекальные массы не могут пройти, скапливаются, провоцируя запор. Как правило, спазм возникает в результате нервного перенапряжения. Явление не бывает продолжительным, после успокоения нервной системы моторика кишечника возвращается в норму.

Из указанного выше следует, что для проведения клизменных процедур с целью очищения кишечника при атоническом недуге температурный режим раствора не должен превышать 20 градусов, но при этом не опускаться ниже 12.

Холодная или прохладная вода окажут раздражающее действие на орган, что усилит двигательную активность стенок и вызовет опорожнение.

Благодаря возникающим волнообразным движениям кишки фекальные массы начнут продвигаться к выходу безболезненно и быстро.

При задержке стула спастического типа снятию спазматических явлений помогает тёплая вода. Значит, для клизмы подготавливают раствор, имеющий градус комнатной температуры или нагретый до показателя 37. Под действием тёплого раствора орган расслабится, способствуя увеличению каналов в толстом отделе.

Если определить этиологию запора не представляется возможным или присутствует смешанный вид нарушения стула, следует использовать тёплую жидкость для помощи в опорожнении. Первоочередная задача клизмы – вывести фекалии наружу, значит нужно расширить проход путём устранения спазмов.

Назначение процедуры и температурный режим

Клизма проводится, чтобы очистить кишечник от накоплений. Когда фекальные массы скапливаются в толстом и прямом отделе пищеварительного органа, возникают негативные последствия в виде вздутия живота, болевого синдрома, тяжести, интоксикации организма.

При этом проведение процедуры должно быть оправданным. Использование клизмы считается последним средством, если другие медикаментозные и народные методики не помогли.

Показания для использования принудительного очищения органа:

  • Запор различной этиологии. Стоит обратить особое внимание на задержку стула при изменении режима питания, меню, образа жизни. Физические нагрузки также играют важную роль в образовании запоров. Отсутствие движений приводит к ослаблению перистальтики, как следствие – остановка дефекации. Виноваты стрессовые ситуации, иные состояния, способные повлиять на режим опорожнения.
  • Снижение моторики, вызванное хроническими, продолжительными задержками стула. На ситуацию влияет малоподвижная жизнь, перенесённые болезни.
  • Спазматические явления в кишечном тракте, вызванные спазмом в протоках, обеспечивающих отток желчи, мочи и в других органах, имеющих строение трубки.
  • Запор, возникающий из-за механического воздействия на стенки кишечника, искусственно уменьшая их. Причина бывает в беременности, в спайках, в увеличении иных внутренних органов.
  • Патологии головного и спинного мозга. В результате нарушений разрывается связь между нервной системой и стенками пищеварительного тракта. Перистальтика снижается, каловые массы не продвигаются к выходу.
  • Отравление организма.
  • Чтобы ввести в тело человека лекарство, нужно предварительно очистить толстый кишечник с помощью принудительного введения раствора.
  • Обследование, роды, плановая операция на органах брюшной полости – случаи, когда в обязательном порядке проводится чистка органа.

При каждом из показаний на проведение клизмирования предполагается особый температурный режим.

Проведение клизмирования

Цель проведения очистительной клизмы – помочь кишечнику освободиться от скопившихся фекалий. Правильное проведение процедуры – залог положительного результата.

Для разных возрастов используются особые методики с температурным режимом, для проверки использовать комнатный градусник.

Взрослому

В качестве клизменного оборудования, предназначаемого взрослому для очищения кишечного тракта, выступает кружка Эсмарха, поскольку количество вводимой жидкости может варьироваться от назначения: на очищение приготавливается литр или 2 литра жидкости, лекарственный раствор нужно вводить в количестве от 200 г до 1 литра. Для очистительной клизмы приготавливается раствор воды, имеющей кипячёный вид. Можно использовать очищенную или талую. Категорически запрещено применение воды из-под крана. Это может привести к попаданию в организм химических соединений типа хлора.

Температура раствора подбирается в соответствии с температурой тела пациента. Горячая или холодная жидкость не даст ожидаемого результата.

Ребёнку

Когда планируется постановка клизмы маленькому ребёнку, температура жидкости зависит от вида мероприятия:

  • Манипуляция для очищения. Проводится при продолжительном отсутствии опорожнения, малыш отравился либо нужно ввести лекарство грудничку. Через кишечник препарат быстрее попадет в кровь и начнет благотворное действие. Для приготовления раствора берется кипячёная вода. Температура вводимой жидкости – комнатная. В пределах 32 градусов, можно чуть теплее, до 36. Использование холодной воды приведет к спазмам кишки, а более тёплый раствор – перейдёт в кровоток и не даст результата.
  • Лекарственная процедура. Следует за очистительными мероприятиями. Для оказания должного эффекта раствор должен показывать на градуснике отметку 38.
  • Масляная клизма. Её ставят новорождённому, если возник запор. Используют масло растительного происхождения, конопляное или вазелиновое. Температура 36 градусов. Желательно делать процедуру вечером, чтобы утром был результат.
  • Гипертоническая манипуляция. Делается грудничку при отсутствии стула вследствие атонии стенок кишечника. В применяемой воде растворяется соль. Результат появится через 60 мин. Малыш должен полежать на спине.

Противопоказания

Проведение принудительного очищения не может быть использовано при следующих патологиях:

  • У пациента присутствует недуг выпадающей прямой кишки.
  • В области ануса присутствуют трещины, источники гнойного воспаления.
  • Геморройные явления с образованием узлов.
  • Образование внутренних кровотечений в органах пищеварительного тракта, в матке.
  • Воспалительный процесс в отростке слепой кишки – аппендицит.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Болевой синдром в брюшной области, возникший по непонятным причинам.
  • Высокая температура.
  • Грыжа в паху или в брюшине.
  • Различные образования на внутренней стороне стенок кишечника.

Не рекомендовано проводить клизменные процедуры, если у пациента болит голова. Это может спровоцировать ещё большее увеличение артериального давления и привести к негативным результатам.

Последствия несоблюдения температуры клизменной жидкости

При несоблюдении правил проведения очистительных процедур получают отрицательные результаты. Это провоцирует ухудшение состояние. Неправильное использование клизмы может привести к усилению двигательной активности на столько, что возникают спазмы. Фекальные массы останавливаются вместе с водой.

Если введённый объём велик, то кишка растягивается, поскольку кишечник не приспособлен к большому количеству содержимого. Внутреннее давление в органе возрастает, хронические заболевания переходят в острую стадию. Образовавшиеся недавно спайки разрываются. Нарыв становится источником гнойного заражения брюшной полости.

При опорожнении выходит меньше жидкости, чем было введено. Видимо, находясь в прямой кишке, вода всосалась в стенки и попала в кровеносные сосуды. Возникает дополнительная нагрузка на организм в виде сильного разжижения крови. Вода, усиливая скорость кровотока, повышает давление, вызывает отёки.

При несоблюдении температурного режима возможно получение обратного эффекта.

Холодная или прохладная вода с температурой до 20 градусов оказывает раздражающее воздействие на стенки органа, усиливает двигательную активность, способствуя скорейшему опорожнению. Однако при нормальной работе кишечника прохладная вода способна спровоцировать спазм, что не только не выводит кал, но и заставляет ещё сильнее уплотняться уже имеющиеся остатки.

Использование тёплой воды, имеющей комнатную температуру или температуру тела, считается оптимальным вариантом для проведения очистительных мероприятий с любым видом растворов.

Горячая жидкость с температурой до 42 градусов используется для снятия спазматических явлений, устранения запора спастического вида. Раствор, нагретый свыше 42 градусов, способен вызвать ожог на слизистой, спровоцировав очаг воспаления!

Источник: https://GastroTract.ru/chistka/temperatura-vody-dlya-klizmy.html

ГастритаНет
Добавить комментарий