Омепразол инструкция по применению цена в минске

Омепразол: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы врачей и пациентов

Омепразол инструкция по применению цена в минске

Омепразол – один из популярных противоязвенных препаратов, представляющий группу препаратов-ингибиторов протонной помпы париентальных клеток желудочного эпителия.

Состав и лекарственная форма, стоимость

Препарат отпускается в форму капсул, содержащих в перерасчете на омепразол 20 или 40 мг действующего вещества. В числе формообразующих компонентов присутствует желатин, безводная лактоза, кукурузный крахмал и сахароза.

Капсулы тверды, бледно-розово цвета, внутри пеллеты белого или светлого серого цвета, сферические. Стоимость препарата в Москве – от 50 до 153 рублей в зависимости от концентрации активного вещества и количества таблеток. Цены на Омепразол-Акрихин в других регионах могут отличаться и требуют уточнения.

Лечебные свойства

Омепразол, согласно инструкции по применению, специфически ингибирует протонную помпу париентальных клеток желудка. Таким путем он предотвращает синтез соляной кислоты, отвечающей за кислотность желудочного сока. Эффект угнетения синтеза кислоты является обратимым.

Омепразол как слабое основание накапливается и в кислой желудочной среде превращается в активную форму. Угнетает Н+-АТФ-азу, влияя на финальные стадии секреции желудочной кислоты.

Оказывает влияние на базальную секрецию, а также спровоцированную кофеином, горячей, острой пищей, медикаментами и другими факторами. Лечение препаратом приводит к пропорциональному повышению концентрации гастрина, хотя это повышение также обратимое.

Во время терапии может отмечаться появление железистых доброкачественных кист в желудке. Это физиологическая реакция на снижение кислотности, и кисты исчезают самостоятельно после окончания терапии, не требуя специального лечения.

Лечение Омепразолом, как другими препаратами, снижающими кислотность, сопряжено с опасностью инфекционных заболеваний желудка и кишечника. Так как кислота выполняет барьерную функцию в отношении болезнетворных бактерий, на период лечения эта функция ослабевает, потому повышается риск роста инфекций, спровоцированных Clostridium difficile, Campylobacter и Salmonella.

Препарат проявляет высокую эффективность при лечении осложненного или тяжелого язвенного и эрозивного эзофагита. Длительное поддерживающее лечение предотвращает рецидивы рефлюкс-эзофагита, стабилизирует процесс пищеварения и снижает опасность осложнений.

Фармакокинетика

Однократное применение 20 мг препарата приводит к угнетению желудочной секреции в течение часа, эффект сохраняется в течение суток, но выраженность его зависит от дозировки.

Метаболизируется печенью в форме метаболитов, выводится почками и кишечником. Период полувыведения – от получаса до часа при отсутствии заболеваний гепатобилиарной системы. При патологии печени период полувыведения составляет три часа.

Фармакокинетика лекарства у пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы не меняется. У пожилой группы пациентов скорость метаболизма несколько снижена.

Показания к применению взрослыми

От чего назначают Омепразол взрослым от 18 лет:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • профилактика рецидивов язвенных заболеваний;
  • доброкачественное язвенное поражение желудка и профилактика;
  • пептическая язва и поражение Хеликобактерией – в составе комбинированной терапии с антибиотиками;
  • язвы и эрозии на фоне применения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и злоупотребления антибиотиками;
  • профилактика язв при необходимости длительного лечения НПВС;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – для длительного поддерживающего лечения;
  • аденома поджелудочной железы, стимулирующая высокую кислотность желудочного сока.

Омепразол эффективно устраняет симптоматику при повышенной кислотности, а именно изжогу, боли в желудке, тошноту после еды, характерные для гастрита с повышенной кислотностью.

Показания к применению в педиатрии

Омепразол может быть назначен детям от одного года или с массой тела от десяти килограмм в целях лечения рефлюкс-эзофагита. Также показан для симптоматической терапии гастроэзофагельной рефлюксной болезни при нарушенном движении кислот от изжоги и болей в брюшной полости.

В возрасте от 4 лет назначается для терапии язвенного поражения двенадцатиперстной кишки на фоне инфицирования Хеликобактерией. Только под наблюдением гастроэнтеролога.

Противопоказания

Лечение Омепразолом запрещено пациентам с повышенной чувствительностью к его компонентам, а также при наличии случаев аллергии на замещенные бензимидазолы в истории болезни. Какие и другие представители ингибиторов протонного насоса, препарат противопоказан в сочетании с атазановиром и нелфинавиром.

Способ применения

При терапии язвенных поражений, спровоцированных Хеликобактерией, Омепразол сочетают с кларитромицином и амоксициллином или метронидазолом. Дозировка рассчитывается лечащим врачом по результатам диагностики и тяжести протекания патологии.

Нежелательные реакции

Наиболее частые побочные эффекты: боли в животе, запор или понос, тошнота, сухость во рту, грибковые поражения тракта пищеварения. Реже встречаются такие побочные действия:

  • нарушения формулы крови;
  • недостаток магния и калия в крови;
  • головные боли, сонливость, искажение вкусового восприятия;
  • повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушения работы печени;
  • мышечная слабость, артралгия, миалгия;
  • усиленное выделение пота.

Аллергические реакции сопровождаются лихорадкой, ангионевротическим отеком, анафилактическими реакциями. Тяжелые побочные реакции являются показанием к отмене препарата.

Передозировка

Передозировки не провоцировали угрожающие жизни состояния. Симптомы: головная боль, нарушение сердечного ритма, метеоризм, жидкий стул, боли в животе, спутанность сознания, рвота. Антидота нет, диализ малоэффективен. Терапию проводят симптоматически.

Лекарственное взаимодействие

Снижение кислотности желудка может изменять всасывание препаратов, абсорбция которых зависит от кислотности. Избегать сочетаний с такими препаратами:

  • кетоконазол, итраконазол, посаконазол;
  • дигоксин, клопидогрель;
  • такролимус, метотрексат;
  • атазанавир, нелфинавир;
  • саквинавир, вориконазол;
  • рифампицин, зверобой.

Особенности лечения

Обнаружив симптомы, напоминающие отравление – рвота с кровью, снижение массы тела – или при язве желудка, необходимо исключить злокачественные новообразования. Лечение омепразолом может маскировать проявления рака желудка и задержать правильную постановку диагноза.

Как и другие ингибиторы протонной помпы, препарат снижает всасываемость цианокобаламина, от чего омепразол с осторожностью назначается пациентам с кахексией.

Клиническое наблюдение за состоянием организма требуется пациентам с остеопорозом, а также при длительном поддерживающем лечении в течение года и более. Не назначать при редких наследственных формах непереносимости фруктозы, нарушения всасывания галактозы/глюкозы, дефицитом лактазы.

Беременность и лактация

Негативное влияние на течение беременности или состояние плода не обнаружено, препарат разрешен к применению во время вынашивания ребенка. Во время лактации следует воздержаться от терапии омепразолом, так как он способен проникать в грудное молоко.

Условия отпуска и сроки хранения

Препарат хранят три года с момента изготовления в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Отпускается по рецепту лечащего врача.

Аналоги

Аналоги препарата по составу и/или действию на пищеварительный тракт:

  • Омез;
  • Париет;
  • Гасек;
  • Ультоп;
  • Барол;
  • Зульбекс;
  • Дексилант;
  • Нексиум;
  • Нольпаза.

Выбирать более дешевый аналог рекомендуется исключительно с лечащим врачом для предотвращения осложнений и нежелательных реакций.

Отзывы врачей

«Омепразол хорошо зарекомендовал себя в терапии гастрита, панкреатита, язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Эффективен как профилактическое средство при приеме стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, недостатки указать сложно.»

Гришин А.И., гастроэнтеролог, г. Москва

«Назначаю его как гастропротектор при использовании глюкокортикоидов и НПВС при системных заболеваниях и артритах. Явный профилактический эффект виден всегда.»

Карый А.П., ревматолог

Отзывы пациентов

«Омепразол врач назначил мне от гастрита, пропила достаточно длительный курс, около двух месяцев, но врач менял дозировки. Боли в животе сначала появлялись реже, а позже совсем исчезли. Хорошо устраняет изжогу.»

Мария, г. Саратов

«Обнаружили язву желудка. Пила разные лекарства, но они помогали ненадолго. После курса Омепразола еще долго не вспоминала о болях в желудке, изжоге и вздутии, главное – соблюдать диету и не забывать о том, что болезнь может вернуться. В остальном все отлично, препаратом очень довольна.»

Оксана, г. Реутов

Источник: https://GastrituNet.online/lekarstva/ipn/ompr/omeprazol.html

Омепразол (Беларусь)

Омепразол инструкция по применению цена в минске

Дозировка у взрослых

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Рекомендуемая доза для пациентов с обостренной язвой двенадцатиперстной кишки составляет 20 мг один раз в день.

У большинства пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки заживление язвы происходит в течение 2 недель, но некоторым пациентам для заживления язв может понадобиться дополнительный 2-недельный курс лечения препаратом.

Для пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, резистентной к другим методам лечения, рекомендуется ежедневный прием по 40 мг на протяжении 4 недель.

Профилактика рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки

Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных с плохой заживляемостью рекомендуется назначать по 20 мг препарата 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг.

Лечение язвенной болезни желудка

Рекомендуемая доза для пациентов с язвенной болезнью желудка составляет 20 мг один раз в день.

У большинства пациентов с язвенной болезнью желудка заживление происходит в течение 4 недель, но некоторым пациентам для заживления язвы может понадобиться дополнительный 4-недельный курс лечения препаратом.

Больным с плохой заживляемостью язвы рекомендуется назначать 40 мг препарата один раз в день, заживление, как правило, достигается в течение восьми недель.

Профилактика рецидивов язвенной болезни желудка

Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка у больных с плохой заживляемостью рекомендуется назначать по 20 мг препарата 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг.

Эрадикация Helicobacter Pylori при язвенной болезни желудка

Для эрадикация Helicobacter Pylori для конкретного пациента следует проводить выбор антибиотиков в соответствии с национальными, региональными и местными данными по резистентности и принципам лечения:

  • 2 раза в день в течение 1 недели по 20 мг омепразола, 500 мг кларитромицина, 1000 мг амоксициллина; или
  • 2 раза в день в течение 1 недели по 20 мг омепразола, 250 мг (или 500 мг) кларитромицина, 400 мг (или 500 мг) метронидазола (или тинидазол 500 мг); или
  • 3 раза в день в течение 1 недели 40 мг омепразола, 500 мг амоксициллина, 400 мг (или 500 мг) метронидазола (или тинидазол 500 мг).

При необходимости курс лечения можно повторить.

Лечение НПВС – ассоциированной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Для лечения НПВС – ассоциированной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в день. У большинства пациентов заживление происходит в течение 4 недель, но некоторым пациентам для заживления язвы может понадобиться дополнительный 4-недельный курс лечения препаратом.

Профилактика НПВС – ассоциированной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Для профилактики НПВС – ассоциированной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов группы риска (лиц старше 60 лет, лиц, перенесших язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроинтестинальные кровотечения) рекомендуемая доза составляет 20 мг один раз в день.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Рекомендуемая доза составляет 20 мг один раз в день. У большинства пациентов заживление происходит в течение 4 недель, но некоторым пациентам для заживления язвы может понадобиться дополнительный 4-недельный курс лечения препаратом.

Больным с тяжелым эзофагитом рекомендуется назначать 40 мг препарата один раз в день, заживление, как правило, достигается в течение восьми недель.

Долгосрочная профилактика рецидивов у пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом

Для лечения пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом рекомендуемая доза подбирается индивидуально при приеме один раз в день.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рекомендуемая доза составляет 20 мг в день. Если после 4 недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента.

Как только симптомы исчезнут, последующий контроль симптомов можно достичь использованием режима «по потребности»: применять 10 мг один раз в сутки по потребности.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Дозу подбирают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг в день. Длительность лечения — по клиническим показаниям.

Состояние более 90% больных с тяжелой формой заболевания и с недостаточной реакцией на другие виды терапии успешно стабилизировалось при применении омепразола в дозе 20–120 мг/сут.

Если есть необходимость в применении доз, превышающих 80 мг/сут, суточную дозу необходимо разделить на 2 приема.

Дозировка у детей

Детям старше 1 года и весом > 10 кг

Способ применения и дозировка при лечении рефлюксного-эзофагита и симптоматического лечения изжоги и регургитации соляной кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

Возраст Вес Рекомендации
 ≥ 1 года10-20 кг10 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг один раз в день.
 ≥ 2 лет> 20 кг20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 40 мг один раз в день.

Рефлюкс-эзофагита: длительность лечения составляет 4-8 недель.

Симптоматическое лечение изжоги и регургитации соляной кислоты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: длительность лечения составляет 2-4 недели, если симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента.

Детям старше 4 лет и подросткам

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной хеликобактером

Подбор соответствующей комбинационной терапии следует проводить в соответствии с национальными, региональными и местными данными по резистентности и длительности лечения (чаще 7 дней, но иногда до 14 дней).

Лечение должно проходить под контролем специалиста.

Способ применения и дозировка при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной хеликобактером:

Вес Рекомендации
15-30 кг2 раза в день в течение 1 недели по 10 мг омепразола, 25 мг/кг массы тела амоксициллина и 7,5 мг/кг массы тела кларитромицина.
31-40 кг2 раза в день в течение 1 недели по 20 мг омепразола, 750 мг амоксициллина и 7,5 мг/кг массы тела кларитромицина.
> 40 кг2 раза в день в течение 1 недели по 20 мг омепразола, 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина.

Дозировка у специальных групп населения

Нарушение функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени рекомендуемая суточная доза составляет 10-20 мг.

Пожилой возраст (> 65 лет)

У пожилых людей коррекция дозы не требуется.

Способ применения

Рекомендуется принимать капсулы утром, желательно перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Для пациентов с затруднением глотания и для детей, которые не могут пить или глотать полутвердую пищу:

Больные с затруднением при глотании могут раскрыть капсулу и проглотить ее содержимое или смешать его с негазированной водой или слабокислым напитком (например, с соком, йогуртом или кефиром). Такую смесь необходимо принять на протяжении короткого периода (в течение 30 мин). Потом запить половиной стакана воды.

Источник: https://lekpharm.by/produkciya/omeprazol.html

Омепразол купить в аптеках минска цена, аналоги, наличие, бронь, описание и инструкция по применению

Омепразол инструкция по применению цена в минске
sh: 1: –format=html: not found

Капсулы желатиновые, с белым корпусом и желтой крышкой; содержимое капсул – микрогранулы шарообразной формы, покрытые оболочкой, белого или белого с кремовым оттенком цвета.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Область применения

Омепразол – противоязвенный препарат, ингибитор фермента Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы.

Тормозит активность Н+/К+ – аденозинтрифосфат (АТФ-фазы (Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы, она же – протонный насос или протоновый насос) в париетальных клетках желудка, тем самым блокирует перенос ионов водорода и заключительную стадию синтеза соляной кислоты в желудке.

Омепразол является пролекарством. В кислой среде канальцев париетальных клеток омепразол превращается в активный метаболит сульфенамид, который ингибирует мембранную Н+/К+- аденозинтрифосфат (АТФ)-фазу, соединяясь с ней за счет дисульфидного мостика.

Этим объясняется высокая избирательность действия омепразола именно на париетальные клетки, где имеется среда для образования сульфенамида. Биотрансформация омепразола в сульфенамид происходит быстро (через 2-4 мин). Сульфенамид является катионом и не подвергается абсорбции.

Омепразол подавляет базальную и стимулированную любым раздражителем секрецию соляной кислоты на заключительной стадии. Снижает общий объем желудочной секреции и угнетает выделение пепсина.

У омепразола обнаружена гастропротекторная активность, механизм которой не ясен. Не влияет на продукцию внутреннего фактора Касла и на скорость перехода пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Омепразол не действует на ацетилхолиновые и гистаминовые рецепторы.

Капсулы Омепразола содержат микрогранулы, покрытые оболочкой, постепенное высвобождение и начало действия омепразола начинается через 1 час после приема, достигает максимума через 2 часа, сохраняется в течение 24 часов и более. Ингибирование 50% максимальной секреции после однократного приема 20 мг препарата продолжается 24 часа.

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН=3 внутри желудка в течение 17 часов. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут.

Показания к применению

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);

— рефлюкс-эзофагит (в т. ч. эрозивный).

— гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера – Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);

— гастропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Беременность и грудное вскармливание

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Режим дозирования

Внутрь, капсулы обычно принимают утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой).

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и гастропатии, вызванной приемом НПВС – 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки.

Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – 2-4 недели, при необходимости – 4-5 недель; при язвенной болезни желудка, при рефлюкс-эзофагите, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом НПВС – в течение 4-8 недель.

Уменьшение симптомов заболевания и рубцевание язвы в большинстве случаев происходит в пределах 2 недель. Пациентам, у которых не произошло полного рубцевания язвы после двухнедельного курса, лечение следует продолжить еще 2 недели.

Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг в сутки. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите – 8 недель.

При синдроме Золлингера – Элиссона – обычно по 60 мг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сутки (дозу делят на 2 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни – 10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 недели: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг — по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг – по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг – по 3 раза в сутки)
или «двойную» терапию (в течение 2 недель: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг – по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг – 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг – 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г-2 раза в сутки).

При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки (при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг); при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).

Являясь ингибиторов цитохрома Р450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (лекарственные средства, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. Может повышать концентрацию кларитромицина в плазме крови.

В тоже время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.

Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств.

Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Побочные эффекты

Со стороны органов пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях – повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса, в отдельных случаях – сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями – головная боль, головокружение, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени – энцефалопатия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях – артралгия, миастения, миалгия.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопепия.

Со стороны кожных покровов: редко – кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Прочие: редко – нарушения зрения, недомогание, периферические отеки, усиление потоотделения, гинекомастия, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), так как лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности – 3 года.

Источник: https://WebApteka.by/poisk-lekarstv/apteka_drug.html?tovar=%D0%9E%D0%9C%D0%95%D0%9F%D0%A0%D0%90%D0%97%D0%9E%D0%9B&city=141

ГастритаНет
Добавить комментарий