Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз форум

Панкреонекроз – шансы выжить есть! Как спасти жизнь?

Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз форум

2016-10-20

Многие часто задают вопрос о том, каковы шансы выжить при панкреонекрозе?  К сожалению, точные прогнозы не может дать ни один врач, так как исход панкреонекроза, во многом, зависит как от объема некротических изменений в железе, так и от наличия отягощающих факторов.

Например, при билиарном панкреонекрозе у непьющих пациентов молодого и среднего возраста , при отсутствии хронических заболеваний сердца, почек, печени панкреонекроз и шансы выжить при нем наиболее велики. Не буду придумывать статистику, но это же очевидно.

  Кстати, первую часть материала о панкреатите взрослых читайте здесь.

(Предлагаю ознакомиться со сборником, который содержит не только полезные,  а также недорогие и вкусные блюда при панкреатите).

Выживаемость также обусловлена развитием осложнений со стороны других органов. Осложнения  могут варьировать по степени тяжести от лёгкой до крайне тяжелой и, таким образом, панкреонекроз поджелудочной железы и летальный исход соседствуют друг с другом очень близко.

Органные осложнения панкреонекроза

Так называемые психозы у больных осложненным панкреатитом могут сами по себе снижать у заболевших панкреонекрозом шансы выжить, так как подобная ситуация требует применения седативных средств и часто погружения человека в глубокий медикаментозный сон, что невозможно без искусственной вентиляции легких.

ИВЛ нарушает естественные барьеры легких против инфекции и при длительном аппаратном дыхании возможно развитие тяжелой пневмонии, так как иммунитет у пациентов с некрозом поджелудочной железы резко снижен.

В таких случаях методом выбора, все-таки, является перевод заболевшего панкреатитом на ИВЛ, так как он может поранить себя, прикусить язык, упасть и даже захлебнуться собственной кровью.

Но надо отметить, что психозы – чаще всего удел пациентов, злоупотребляющих алкоголем. У пациентов без вредных привычек может появиться страх смерти, плаксивость, бред, но буйное состояние развивается крайне редко.

Одним из частых осложнений некротических процессов в поджелудочной железе является почечная недостаточность – грозное, и в сочетании с другими проблемными органами ОПН резко понижает при панкреонекрозе шансы выжить пациента.

  Так как у больного при ОПН нарушается выделение мочи, то наступает отравление организма собственными продуктами обмена веществ. Здоровые почки, как правило справляются с этой ситуацией.

Но при наличии осложнений не только со стороны почечной системы, но и других жизненно важных органов летальный исход при панкреонекрозе поджелудочной железы увеличивается на 50%.

Почки– это орган, который страдает при панкреатите одним из первых, так как через них выводятся основные продукты метаболизма нашего тела. Интоксикация вызывает повреждение почек, что ещё больше утяжеляет состояние пациентов.

При некрозе железы может потребоваться очищение крови от азотистых шлаков при помощи специальной аппаратуры. Эта процедура довольно сложная и может проводиться далеко не всем заболевшим, так как использование гепарина во время очищения крови способно вызвать тяжелое кровотечение при существовании скрытых источников, например язвы желудка, геморроя, нарушениях функции печени и пр.

Иногда почечная недостаточность сопровождается нарушением функции печени, которая исходно также скомпрометирована у людей с вредными привычками. При этом появляется желтушность кожных покровов, потемнение мочи, повышение уровня билирубина и ферментов печени.

Панкреас это эндокринный орган , который секретирует инсулин, ответственный за использование глюкозы в организме человека. При тяжелом воспалении  железа уменьшает выработку инсулина и у больного развивается гипергликемия – повышенный уровень сахара в крови или диабет.

Для терапии диабета  может потребоваться постоянное круглосуточное внутривенное введение инсулина через специальный прибор- дозатор. Гипергликемия при этом крайне устойчива к лечению.

Среди осложнений панкреатита у пациентов иногда развивается синдром кишечной непроходимости, проявляющийся вздутием и напряжением живота, высоким стоянием диафрагмы, болезненностью при пальпации и перкуссии, ослаблением или исчезновением кишечных шумов. Кишечник перестает сокращаться и каловые массы скапливаются в его просвете. Пациенты с нарушениями функции кишечника – это тот контингент больных, у которых при панкреонекрозе шансы выжить резко снижены.

Отсутствие стула и газов, вздутие кишечника приводит к повышению внутрибрюшного давления и возникает “компартмент-синдром”. Это состояние, при котором высокое внутрибрюшное давление способствует поджатию легких и, наряду с интоксикацией, вызывает нарушение дыхательной функции и развивается дыхательная недостаточность.

В тяжёлых случаях у заболевших начинает страдать сердечно-сосудистая система. Нужно отметить, что достоверны факты о том, что лица , злоупотребляющие алкоголем почти поголовно приобретают алкогольную кардиомиопатию (мышца сердца становится вялой часть мышечной ткани заменяется жиром или соединительными волокнами), которая усугубляет течение любого заболевания.

Нарушения гемодинамики выражаются в снижении коронарного кровотока, ухудшении сократимости миокарда, тахикардии, первичных аритмиях, фибрилляции предсердий, снижении или повышении общего периферического сопротивления, снижении сердечного выброса.

На этом фоне в начальных стадиях у пациентов регистрируется повышенное давление и учащенное сердцебиение с показаниями АД зашкаливающими за 200/ 140 мм.рт.ст. и частотой сердечных сокращений до 160-200 в мин.

В дальнейшем компенсаторная способность сердечно-сосудистой системы истощается , что приводит к снижению артериального давления и необходимости применения медикаментов для поддержания нормального уровня  давления.

Гипотония опасна развитием нарушений кислотно-основного равновесия, спазмом сосудов почек и внутренних органов, нарушением транспорта кислорода, его потребления и утилизации с развитием тканевой гипоксии и органных повреждений.

Мощнейшая интоксикация при панкреонекрозе воздействует в первую очередь на основные органы, выполняющие функцию очищения нашего организма от шлаков вызывает фатальные осложнения панкреатита со стороны удалённых органов, таких как лёгкие, которые после истощения механизмов компенсации начинают существенно страдать.

Характерный при этом респираторный дистресс- синдром сопровождается спаданием альвеол, уплотнением лёгочной ткани, бронхоспазмом, множественными очагами пневмонии, накоплением жидкости в плевральных полостях, и ,в конечном итоге, может привести к отеку легких и смерти. При этом пневмония может носить характер двусторонней пневмонии, очаговой пневмонии и мелкоочаговой пневмонии.

Плеврит, в свою очередь, является неблагоприятным прогностическим признаком.

У большинства больных отмечаются нарушения нормального обмена веществ – ацидоз, респираторный ацидоз, гиперлактатемия, электролитные расстройства, нарушения водного обмена, гипокальциемия, гипомагниемия. При улучшении состояния выраженность их уменьшается.

Энцефалопатия при панкреатите обусловлена интоксикацией и, как следствие, гипоксией, отеком головного мозга и/или жировой эмболией. Основные признаки энцефалопатии – дезориентация, сонливость или возбуждение, агрессивность, спутанность сознания, заторможенность, вплоть до ком, судорог, параличей.

Грозное и крайне опасное для жизни осложнение – это диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови.

На начальном этапе происходит гиперкоагуляция или усиление свёртываемости крови, увеличение концентрации антигемофильного глобулина и фибриногена, а затем наступает истощение факторов свёртывания крови и стадия гипокоагуляции.

У пациентов появляются спонтанные кровотечения из носа, слизистой рта, кровоизлияния на кожных покровах, в склерах, желудочное кровотечение из стрессовых эрозий и язв. Операции могут омложниться обильным кровотечением из послеоперационной раны и дренажей брюшной полости. Лечение ДВС-синдрома крайне сложно и зачастую недостаточно эффективно.

Симптомы эндогенной интоксикации и генерализованной системной воспалительной реакции при деструктивном панкреатите обусловлены накоплением в организме бактериальных эндо- и экзотоксинов, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, продуктов патологического обмена веществ.

Все вышеперечисленные осложнения панкреатита часто встречаются в первую фазу токсемии, но также могут присоединяться на финальном этапе гнойно-септической стадии деструктивного панкреатита.

Гнойно-септические процессы являются распространёнными осложнениями воспаления поджелудочной железы.

В некоторых случаях деструкция может закончиться полным рассасыванием , что случается в основном при очаговой форме деструктивного панкреатита.

В тяжёлых же случаях тотальной и субтотальной формы панкреонекроза развиваются абсцессы железы, флегмона забрюшинной клетчатки, инфицированные кисты поджелудочной железы и др.

К сожалению, в том и заключается коварство острого панкреатита, что выход из токсической фазы не означает начало выздоровления. Процесс может затянуться на несколько месяцев и прогноз часто неясен.

Наиболее тяжёлым из всех осложнений гнойно-септической стадии является развитие сепсиса, которое возникает из-за проникновения инфекции в кровяное русло различными путями: экзогенным (через открытые дренажные системы и тампоны, катетеризированные периферические сосуды и мочевыводящие пути) и эндогенным (транслокация микроорганизмов, эндотоксинов и агрессивных факторов из просвета кишечника в мезентериальные лимфатические сосуды и систему циркуляции) путями. В клинической картине у больных сепсисом доминируют высочайшая или пониженная температура тела, слабость, резкое снижение аппетита, адинамия, сердцебиение, одышка, гипотония. Финальная стадия сепсиса может закончиться осложнениями , характерными для первой фазы панкреонекроза. Также резко возрастает возможность кровотечений из острых стрессовых гастродуоденальных язв и кишечных язв на фоне ДВС-синдрома.

Другие осложнения этого этапа, эрозивные кровотечения, желудочно-кишечные и панкреатические свищи, тромбофлебит воротной вены (пилефлебита), панкреатогенный гнойный перитонит, микроангиопатии, тромбоз магистральных артерий, развиваются в результате распада некротической ткани в различных отделах поджелудочной железы и клетчатки забрюшинного пространства.

Абсцессы железы могут локализоваться в паренхиме, сальниковой сумке, корне брыжейки поперечно-ободочной кишки и поддиафрагмальном пространстве. Флегмона забрюшинного пространства протекает с явлениями острого воспаления, при этом у заболевших возникает отек и гиперемия в поясничных областях с переходом на боковые отделы брюшной стенки.

Желудочные и кишечные свищи появляются как следствие некроза стенки желудка или кишечника. Через свищи больные теряют огромнейшее количество электролитов, воды, кишечного сока и питательных веществ.

Восполнение таких потерь в полном объёме- часто очень трудная задача, больные резко худеют и порой превращаются в дистрофиков с нарушениями функции печени и почек. Заживление свищей – крайне медленное, т.к.

через свищевой ход выделяется агрессивный панкреатический сок, который разрушает окружающие ткани и кожные покровы.

Эрозивные кровотечения сопровождают расплавление тканей в области абсцессов и флегмон, когда в этот процесс вовлекаются различные сосуды брюшной полости. Интенсивное кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к фатальному исходу.

Современные исследования однозначно свидетельствуют, что система гемостаза играет значительную роль как в прогрессировании панкреонекроза, так и в развитии его осложнений.

Микротромбозы вызывают нарушение кровообращения в самой поджелудочной железе, а также в удалённых от неё органах, в первую очередь, органах ответственных за очищение организма от продуктов обмена веществ, “шлаков”.

Нарушения коагуляции запускаются при высвобождении агрессивных ферментов поджелудочной железы. Весь процесс очень сложен и пока ещё недостаточно изучен.

Как я уже писала, не исключается генетический фактор, хотя это явление пока мало изучено и нет явных доказательств присутствия генетического дефекта у пациентов с панкреонекрозом. Не забывайте, что панкреонекроз поджелудочной железы и летальный исход могут быть обусловлены, к сожалению, природой.

Я думаю, что из прочитанного вам понятны причины такого длительного течения заболевания.

Потребуется масса усилий со стороны больного, медперсонала и родных, и выполнение строгой диеты, чтобы выбраться из тисков коварного воспаления поджелудочной железы.

Также должна заметить, что при панкреонекрозе шансы выжить есть у каждого и не надо заранее отчаиваться! Нужно бороться с болезнью и выживать!

Источник: https://antibolit.ru/fatalnye-oslozhneniya-pankreatita

Панкреонекроз: истории из жизни, советы, новости, юмор и картинки — Горячее | Пикабу

Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз форум

Тема может уже и заезженная немного, но стал ооочень часто замечать среди рассказов форумчан и знакомых эту коварную болячку (панкреатит) и все чаще ее последствия – панкрионекроз.

Ну наверное, когда человек с хроническим заболеванием на праздник закидывает в себя пару литров водки, полкило сала и заедает это шашлыком – не удивительно, что поджелудочная охеревает и начинает себя переваривать.

Но интересует вот что – неужели нет никаких предпосылок, которые могут вовремя остановить и избежать смертельно опасных последствий? Я не про диеты и образ жизни, а про ощущение, самочувствие и предпосылки.

Мне давно не могут подтвердить диагноз панкреатит – то говорят железа воспаленная и идет стадия обострения (хотя ничего не беспокоит), а когда появляются болевые ощущения в подреберьях, наоборот говорят, что всё ок и ничего болеть не должно (делал УЗИ в разных клиниках). Планирую сделать КТ.

Но вопрос остается открытым к тем, кто знает про это не по наслышке  – что вы чувствовали за день-два, неделю, месяц, до того как ёкнуло и скрутило? Какие были симптомы и ощущения? Какой образ жизни ведете?

PS Не минусите плиз, возможно ответы тех, что это пережил, помогут избежать это тем, кому это грозит. Всем добра)

[моё] Панкреатит Панкреонекроз Текст Поджелудочная железа

Здравствуйте! Хочу рассказать свою историю связанную с этим недугом. Никогда не думал,что панкреатит такая тяжёлая болезнь.В общем одним прекрасным весенним впятничным ечером (будь он не ладен), решено было посидеть за бутылочкой коньячка и закусить всё это дело жаренным мяском.

Естессно бутылочкой не обошлось и в итоге на столе стояло 4 бутылки и мариновался тазик мяса и сала. Нас было двое.Раскветавшись со всем перечисленным я спокойно пошёл отдыхать к себе (был в гостях).Встал утром как ни в чём не бывало.Запарил острый Доширак (раньше помогал желудок запустить),похлебал его и решил сходить в магазин.

И пока собирался,началось. Кровь начала резко приливать к лицу, лицо немело и пульсировало. Началась тошнота,отдышка,стенокардия.Пульс подскачил до 125,а давление 170/105.Появилось чувство страха. Я даже начал думать,что сейчас встречусь с предками. Длилось это около полутора часов,даже скорую помощь вызвал.

Но пока они доехали,меня отпустило. Не увидев ничего страшного в моей истории как я отдавал концы,они собрались и спокойно уехали. Далее меня через час-полтора после приёма пищи,по истечении 2 дней рвало и пучило,болело под солнечными сплетением. Почитав в интернете что это может быть панкреатит,занялся самолечением.

Попил 3 дня панкреатин,питался ячневой и овсянной кашей и вроде бы отпустило. Бросил пить таблетосы ну и диету тоже. Дальше дня три спокойной жизни. Я уже и забыл про панкреатит этот. Но как говорится писец подкрался незаметно. Попив часа в два на работе чайку с слоёными сладкими ватрушками,продолжил работать.

В 4 я уже начал отъезжать,а к 5 и вовсе думал задохнусь и сдохну. Добравшись домой отлежался,выпив панкреатин.Потом поликлиника,анализы и дневной стационар.

Прошёл месяц как сижу на строгой диете,состоящей из креона,омепразола и овсянной каши на воде. Похудел не вру, на 19 килограмм. Слабость постоянная. Нервам кабздец. А главное улучшений не особо видно пока что. Врач в стационаре поставил диагноз панкреатит. Больничный заканчивается,как работать буду не знаю.

По истечении этого месяца я понял,что ни одна пьянка не стоит того чтобы год питаться овсянной кашей на воде! Так что задумайся народ!

[моё] Панкреатит Панкреонекроз Пьянка Здоровье Текст Болезнь

Здоровенный, под два метра ростом, свыше ста двадцати килограммов, сорокалетний мужчина, на улице бы перед ним расступались. Он ходил из угла в угол палаты хирургического отделения, точно загнанный зверь, стонал и хрипел…

Разлитая боль по всему животу, сжимала обручем, ни отпускала ни на секунду. Его единственная просьба: “Доктор, режте меня поскорее! Нет сил терпеть уже”

Он думал, что если ножом в животе, что то там отрезать и пришить, то он сразу будет здоровым. Но хирурги сомневались.

Лечащий врач, очень желал, что бы консервативная терапия привела к успеху, ибо его анамнез, не давал шансов на легкое выздоравление. Да и жидкости в животе по данным УЗИ не было…пока не было.

Была надежда на самостоятельное излечение. Но время показало, что здесь такой халявы ждать не придится.

Все признаки панкреонекроза. Воспалившаяся поджелудочная железа, стала переваривать сама себя и выделять агрессивные соки в брюшную полость, разъедая все органы на своем пути. Все бы ничего, но это уже его второй панкреонекроз.

Тот, первый он пережил, его оперировали, пережил относительно легко. Вот и сейчас он думал, что сразу будет легче и он удивился, что я ему сообщил, что трубу из дыхательного горла мы в первые сутки не уберем, а дальше видно будет.

Дальше оказалось все куда сложнее. А болезнь опаснее. Когда его взяли в операционную, разрезали живот, обнаружили, что от хвостатого органа осталась лишь головка размером с пятачок, и этот кусочек недооргана воспалилися и умирал.

Мы всегда с недоверием относимся к здоровью бугаев. Внешне они крепки как дубы, сильны как товарные поезда, а внутри, внутри у таких все плохо, такие люди всегда отрицают всякую возможность болеть, они обращаются за помощью уже тогда, тогда так приспичит, что дальше не куда. Ну что вы- это же альфа мужчины, боли они не боятся, они терпят, терпят до последнего. Здоровые мужики падают громко.

Хирурги нежно убрали некротические измененные ткани, поставили толстые трубки, что бы из живота свободно истекала агрессивная жидкость, не скапливалась, вместе с пораженными, растворенными тканями.

Иногда, при удачном стечении обстоятельств, мы отлучаем в первые сутки пациента от ИВЛа, но у этого бугая этого не случилось. Ни в первые сутки, ни во вторые, ни через неделю.

Начался долгий, муторный путь выхаживания пациента. Он влетел в полиорганную недостаточность. В первые же сутки на рентгенограмме легких образовалась слева тень воспаления легочной ткани- пневмония.

В сердечной сумке скопилось небольшое количество жидкости- миокардит. Печень воспалилась и увеличилась в размерах. Почки с трудом стали фильтровать мочу.

Кровь практически перестала сворачиваться, угрожая в любой момент излиться в любые полостя.

Супруга как узнала о повреждениях, чуть не упала, молила, что бы его спасли. Но я не мог дать гарантии на успех, ибо не очень верил в успех предстоящего дела.

Жаль, что он до этого относился к своему здоровью, после того первого звоночка так отвязанно. Он пил свой самогон, надеясь, на то, что ЕГО самогон, ОН же лечебный, не паленый.

Но правда жизни была совсем другой и поджелудочная железа не простила ему такие вольности.

Была ли речь об раннем пробуждении? Нет, конечно! Началась кропотливая и в то же время агрессивная терапия. Самые мощные антибиотики уничтожали всю, даже нужную организму флору. В позвоночник для надежного обезболивания и стимуляции работы кишечника, поставил эпидуральный катетер. Местные анестетики замораживали спиномозговые нервы.

В крупный, центральный, подключичный катетер потекли литры растворов. Потери жидкости в кишечник были громадные.

Мозги мы затуманивали большими дозами анестетиков. Такой бугай сожрал у нас добрые запасы дури.

Несмотря на нашу терапию, кишки стояли как замороженные. Живот раздуло как барабан. Не помогали ни зонды в желудок, ни стимуляторы, ни клизмы, ни газоотводные трубки.

Через двое суток мы отключили наркотические препараты, немного боялись выхода из наркоза. Нередко такие пациенты выдавали психозы. Они становились агрессивными словно животные. А такого бугая сложно будет остановить. Но нет, он был спокойным. Совсем. Он не проснулся. Ни на следующий день, ни через день.

Лежал точно бревно, в него вдувался воздух, на ЭКГ сердце пикало, но ни жив, ни мертв.

Неврологи пожимали плечами- энцефаллопатия. На КТ очагов нет. Просто- в коме.

Через неделю, мы восстановили электролитный состав, кислотность, подняли гемоглобин, пролечили пневмонию, но организм ждал. Чего ждал? Ждал, что бы кто то нажал на кнопку жизни.

Однажды придя на работу, я обнаружил, что живот стал мягче, внутри, при помощи фонендоскопа я услышал урчание. “Кишки забулькали?”

– Что произошло ночью?

-Да он изосрался! – пожаловалась санитарка,- было столько…!- она развела руками.

Для меня это была радостная новость. “Ну наконец то!”

В тот же день он открыл глаза. Не сразу удалось нам отлучить его от ИВЛа, бронхи воспалились и гнойная мокрота забивала дыхательные пути. Ежедневные, два раза в сутки бронхоскопии.

Однажды даже вылетевший из нижних отделов сгусток мокроты напрочь забил дыхательную эндотрахеальную трубку и не было ни вдоха, ни выдоха. Моментально посинел, на глазах отразился ужас. Мы немедленно вытащили трубу. С шумом и наслаждением пациент сделал глубокий вдох. Больше его организм не требовал помощи от дыхательного аппарата.

Мы справились. Через сутки перевели в хирургическое отделение, где его организм довели до ума и выписали домой.  С просторов.

Показать полностью История Рассказ Врачи Операция Панкреонекроз Длиннопост Текст

Я тогда её увидел уже после оперативного вмешательства…

Она не бичиха и не алкоголичка, не страдает пристрастием к каким либо ядам, но это с ней случилось. Так бывает, даже люди с совсем здоровым образом жизни и почитающим ЗОЖ как библию, и они подвержены этому недугу. Но всё же надо сказать, что больше этому опасному состоянию подвержены мужчины и люди чрезмерно употребляющие горячительные напитки.

Панкреонекроз. Воспаление, некроз клеток поджелудочной железы с выходом протеолитических ферментов. Крайне агрессивные вещества, они точно кислоты разъедают все на своем пути.

Растекающаяся жидкость растворяет, умерщвляет клетки. Все органы живота страдают, кроме того протеолитические ферменты всасываются в кровоток и подвергают уничтожению все органы и ткани.

Злобное состояние, могущее за считанные дни утянуть несчастного в могилу.

И вот она у нас. Приятная женщина, средних лет, длинные рыжие волосы, точно лучи солнца раскинулись на больничной подушке. Она спит, её сон глубок и ни какой поцелуй не способен вывести её из медикаментозного сна.

Сама не дышит, мерное гудение аппарата искусственной вентиляции поддерживает её жизнь.

Из чуть пухлого живота торчать толстые трубки выведенные из сальниковой сумки внутри живота, по ним оттекает агрессивная жидкость, вместе с кусочками поджелудочной железы.

Болезнь её запущена. Она терпела до последнего, всё надеялась на свои силы, а силы всё иссякали, а боль нарастала и нарастала. Дошла до того, что не смогла встать и сходить в туалет. Она почти не мочилась, больной организм высосал ее воду. Её постоянно тошнило, дикие опоясывающие точно обруч боли не давали вздохнуть.

Когда её привезли в больницу, на компьютерной томограмме обнаружили, что половина железы растворилась. И после предоперационной подготовки её доставили в операционную. В животе была катастрофа.

Буквально все органы пострадали. Воспалению подверглись все органы живота. Кишечник покрылся беловатым фибрином, отек и не отзывался на стимуляцию. Половина поджелудочной железы растворилось. Печень большая.

Все органы утонули в кровавой жидкости.

После операции коллега поставил ей эпидуральный катетер. К корешкам спинного мозга стали подавать местный анестетик, обеспечивая обезболивание органов живота и стимулируя перистальтику.

Аппарат искусственной вентиляции постоянно подавал высокие дозы кислорода. Анестетики успокаивали нервную систему.

В вену безостановочно текли растворы с белками, электролитами и другими живительными веществами.

Некоторое время спустя у неё сдало сердце и нам пришлось поддерживать ее жизнь препаратами похожими на адреналин. Другие препараты разжижали кровь, а третьи успокаивали и деактивировали протеолитические ферменты.

Лишь спустя несколько дней такого режима нам удалось стабилизировать артериальное давление и кишки нехотя зашевелились. Спустя неделю мы отключили её от аппарата искусственной вентиляции. Кишки забулькали. Моча потекла ручейком в мешочек под кроватью.

Она очень хотела жить и выжила.

Вскоре мы её перевели в хирургическое отделение.

Мы уже забыли про неё. Но через десять дней её снова взяли в операционную. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Спайки скрутили кишки в тугой жгут. Хирурги развели слипшиеся кишки и она снова оказалась у нас.

Обиженный кишечник упорно не хотел заводиться. Живот вздуло. Мне пришлось снова устанавливать эпидуральный катетер между позвонками. Бедная женщина кряхтела и терпела. Ненасытное стремление жить, заставляло ее сжать зубы и терпеть наши мучительные процедуры.

Видно было, что ей было ужасно страшно, она думала, что уже не выживет. Кишечник упорно молчал, раздуваясь от болезни и газов. Но и в этот раз нам удалось справиться и вскорости живот опал и кишки точно змейки зашевелились.

Упавший до “пола” белок крови, потихонечку стал восполняться, а вместе с этим и настроение женщины пошло в гору. Мужественная пациентка, она многое от нас пережила…

Показать полностью Врачи Панкреонекроз Операция Текст Doktorbel

Всем привет!

Пикабу разыскивает непризнанных героев нашего времени.

Мы все знаем, насколько важны врачи в трудное время карантина. Мы ценим их труд и переживаем за них. Но нередко забываем о других героях — таксистах, курьерах, фармацевтах и кассирах, которые продолжают работать каждый день и не могут перейти на удаленку.

Для полезного проекта мы ищем таких людей (водителей, курьеров, кассиров в продуктовых и сотрудников аптеки), которые готовы рассказать, как изменилась их работа сейчас, как они защищают себя и других, какие эмоции испытывают и как реагируют вокруг люди.

Отправляйте нам на почту editorial@pikabu.ru свои отклики, и мы обязательно с вами свяжемся!

Посты не найдены

Источник: https://pikabu.ru/tag/%D0%9F%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B7/hot

Последствия после панкреонекроза: прогноз на выздоровление и шансы выжить

Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз форум

Если развивается панкреонекроз, шансы выжить есть, но исход зависит от многих факторов: возраста, тяжести состояния, площади поражения, сопутствующих болезней, сроков начала лечения.

Учитывая высокие цифры смертности от некроза поджелудочной железы, усилия современной медицины направлены на поиски эффективных методов лечения, способных повысить вероятность выздоровления и дать пациенту возможность жить после перенесенного тяжелого заболевания.

Панкреонекроз – инвалидность на всю оставшуюся жизнь?

Если происходит гибель тканей значительной части железы (тотальный или субтотальный процесс), выжить пациенту удается редко, несмотря на своевременно оказанную адекватную помощь.

Омертвение клеток происходит молниеносно: иногда орган погибает за несколько часов.

Даже если проведена своевременная операция, не всегда удается добиться положительного результата, и шанс, чтобы сохранить жизнь, сводится к нулю.

Нередко панкреонекроз протекает настолько тяжело, что полного выздоровления не происходит. В процесс разрушения вовлекаются головка, тело и хвост органа. Самым оптимистичным прогнозом после операции становится выживание, которое приводит к инвалидности. В этом случае человек значительно ограничен в трудоспособности.

К противопоказаниям после перенесенного панкреонекроза относятся:

  • психоэмоциональное напряжение;
  • тяжелый физический труд;
  • занятия, требующие нарушения режима питания;
  • деятельность в контакте с гепато- или панкреотропными ядами.

Все вышеперечисленные условия категорически запрещены после перенесенного панкреонекроза, поскольку они могут привести к развитию повторного рецидива со смертельно опасным исходом.

Инфильтрат

Развитие парапанкреатического инфильтрата происходит не только в железе, но и в соседних органах. Поражаются:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • желудок;
  • селезенка.

Процесс может перейти на желчный пузырь, печень, вызвать изменения в нижних отделах кишечника.

Происходит спаивание их между собой с участием экссудата, заполняющего верхнюю часть брюшной полости или все ее пространство.

Формирование инфильтрата — это реакция иммунной системы организма на некротические ткани железы. Сам процесс является на этой стадии асептическим, инфекция отсутствует. Поэтому возможно:

  • обратное развитие — рассасывание;
  • формирование кист;
  • гнойный вариант.

Если на протяжении 3 месяцев инфильтрат не исчез, появляются кисты. Это предупреждение о возможном тяжелом осложнении.

Присоединение инфекции приводит:

  • к гнойному поражению поджелудочной железы;
  • перитониту;
  • абсцессу;
  • флегмоне.

Это значительно ухудшает состояние и прогноз заболевания.

Отдифференцировать парапанкреатический инфильтрат и выставить диагноз без дополнительных методов исследования трудно. Это связано со скудными клиническими проявлениями из-за асептичности процесса:

  • общее состояние не нарушается, никаких жалоб у пациента нет;
  • температура нормальная, лишь иногда наблюдается субфебрилитет — повышение до 37–37,9 градусов Цельсия;
  • в общем анализе крови, кроме нейтрофильного сдвига влево (не всегда), изменений нет.

Заподозрить осложнение можно при проведении УЗИ забрюшинного пространства, анализов крови и мочи на содержание ферментов поджелудочной железы: в биохимических анализах определяется повышенной уровень амилазы, при ультразвуковом исследовании — характерные изменения.

Перитонит

Перитонит — воспаление серозного листка брюшной полости, приводящее к скоплению жидкости с большим содержанием ферментов. Частота этого осложнения — 60–70%. Проявляется яркой клинической картиной острого живота. Появляются:

  • приступообразная боль высокой интенсивности, без четко выраженной локализации, иногда определяются в левом подреберье и эпигастрии;
  • признаки острого живота: напряжение передней брюшной стенки и все положительные симптомы воспаления;
  • выраженная интоксикация: фебрилитет до 40 и выше, тахикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, метеоризм;
  • психоз;
  • коллапс — резкое снижение АД и падение сердечной деятельности.

В анализах:

  • общий анализ крови – лейкоцитоз и высокая СОЭ;
  • биохимические — диастаза мочи и крови превышает норму.

Геморрагический выпот

Перитонеальный геморрагический выпот — одна из причин смерти от панкреонекроза. Является самым тяжелым осложнением. Высокоактивные энзимы приводят к прогрессированию некроза и массовой гибели клеток.

Возникает массивное кровотечение, ткани органа пропитываются кровью. В процесс вовлекаются соседние органы, присоединяется инфекция, развивается гнойная интоксикация.

Болезнь быстро прогрессирует, необходима срочная реанимация.

Клинически это напоминает острый живот, но все признаки его выражены максимально. Внезапно развивается:

  • гипертермия — температура достигает 41–42 градусов Цельсия;
  • сильнейший озноб и нарушение сознания;
  • заторможенность или возбуждение;
  • учащенное сердцебиение, нестабильность АД;
  • одышка;
  • кинжальная боль — интенсивные непереносимые приступы острой боли в животе, в основном, в левом подреберье;
  • тошнота, многократная рвота;
  • понос и метеоризм.

Флегмона

Забрюшинная флегмона — воспаление жировой клетчатки без четких границ, возникающее остро. Патогенная микрофлора с током крови или лимфы проникает в клетчатку из гнойного очага инфекции либо в процессе проведения операции. Клинические симптомы дают возможность предположить развитие осложнения:

  • фебрильная температура (38–38,5 градусов Цельсия и выше);
  • боль в поясничной области — пульсирующего или тянущего характера с иррадиацией в полость живота при вовлечении в патологический процесс других органов;
  • усиление боли при движениях или перемене положения тела.

Помимо перечисленных органных поражений панкреонекроза, часто развиваются:

  • свищи;
  • тромбозы глубоких вен с нарушением функций органов малого таза;
  • стриктуры гепатобилиарной зоны;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • язвы желудка и кишечника;
  • ферментная недостаточность.

Есть ли шансы выжить при заболевании?

Чтобы выжить при панкреонекрозе, необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Мучительный процесс гибели клеток протекает стремительно, может быть молниеносным и завершиться в течение одного-двух часов. Если некроз стал тотальным — гибель наступает в 100% случаев.

Для прерывания замкнутого патологического круга нужно срочное проведение реанимационных мероприятий и операции. В этом случае возможно сохранение жизни.

Изначально пациент поступает в отделение реанимации, где проводятся все меры по неотложной терапии, чтобы вывести больного из шока. Проводится дезинтоксикация, обезболивание, создается полный функциональный покой поджелудочной железе. Примерно на 5 день, когда становятся понятны границы и масштабы поражения органа, проводят некрэктомию.

Но это происходит не всегда в такие сроки. Если поражение носит тотальный характер, и счет идет на часы, операция проводится сразу, иногда поджелудочная железа удаляется полностью — панкреатотомия. Больного необходимо зафиксировать для проведения дальнейших манипуляций по промыванию установленных дренажных систем, и в таком положении он может находиться продолжительное время.

Продолжительность лечения после операции длительная, занимает более полугода или год. В обязательном порядке соблюдается предписанная диета — стол № 5 по Певзнеру. В дальнейшем под наблюдением гастроэнтеролога она может меняться на стол № 1 и его модификации. Только специалист может определить, сколько времени нужно находиться на строгой диете.

Помимо режима питания, назначается прием ферментных препаратов, имеющих хороший отзыв о лечении панкреатита, и еще ряд медикаментов, которые необходимы для хорошего самочувствия. Все предписания должны неукоснительно выполняться — только так можно повысить качество жизни после операции.

Статистика смертности при панкреонекрозе

Статистика свидетельствует о том, что летальный исход при начавшемся некрозе наступает в 40–70% случаев. Причины:

  • позднее обращение к врачу;
  • обширная площадь поражения органа;
  • присоединение инфекции;
  • количество развившихся осложнений (больше трех).

Окончательный диагноз в таких случаях ставится уже патоморфологом, а не гастроэнтерологом или хирургом.

При панкреонекрозе (ПН) уровень смертности высокий (при тотальном процессе — до 100%), и тенденции к снижению не наблюдается. В 97% тяжелых ПН летальность у больных обусловлена осложнениями, в том числе — послеоперационными. Сам некротический процесс часто может регрессировать, но осложнения развиваются стремительно и приводят к разрушающим последствиям.

Статистические данные по смертности при ПН удручающие: из 10 заболевших от 2 до 9 погибают в стационаре или от тяжелых осложнений или новых заболеваний после выписки. Цифры еще более страшные с учетом того, что заболевают ПН лица трудоспособного возраста — от 30 до 50 лет.

После перенесенного панкреонекроза трудоспособность пациента ограничивается или полностью утрачивается. В дальнейшем может вновь потребоваться хирургическое вмешательство из-за развития осложнений при ПН или возникших в процессе проведенной основной операции.

Причины смерти при патологии

Смертность при ПН достигает 70%, прогноз – редко благоприятный. Согласно статистике, больше половины больных погибает на операционном столе при проведении срочного оперативного лечения. Риск смерти зависит от сроков обращения за специализированной врачебной помощью. Играют роль:

  • пожилой возраст (после 50 лет);
  • гипотония;
  • сахарный диабет;
  • мочевина крови, превышающая норму;
  • метаболический ацидоз;
  • лейкоцитоз.

Согласно многочисленным исследованиям, к основным причинам смерти относятся:

  • ранние проявления токсемии;
  • отдаленный септический вариант осложнения.

Из-за их развития у каждого четвертого пациента происходит полиорганная недостаточность. Причина смерти в поздние сроки – инфекционно-токсический шок.

Важными факторами также являются:

  • чрезмерная длительность приема алкоголя — свойственно пациентам мужского пола;
  • нарушение режима питания и чрезмерное употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • желчнокаменная болезнь — чаще развивается у женщин, если больная не придерживается рекомендаций по лечебному питанию;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Реабилитационный период после операции

После хирургического лечения пациенты сталкиваются с проблемами, связанными с возникающими послеоперационными осложнениями, а не с продолжающейся симптоматикой панкреонекроза. В этот период необходимо наблюдение хирурга, эндокринолога, реабилитолога.

После перенесенного тяжелого панкреонекроза в 70% случаев пациенты остаются в реабилитационном центре или реанимационном отделении под контролем врачей длительное время — до одного года.

Поскольку назначается щадящий режим и полный покой, больной пребывает на постельном режиме. Со временем это приводит к атрофии мышц и развитию сгибательной контрактуры ног. Притом слабые мышцы не выдерживают массу тела самого человека.

Чтобы этого избежать, рекомендуется делать массаж, выполнять комплексы специальных упражнений, способствующих укреплению мышц.

Из-за аутолиза (самопереваривания железы в острый период) грубо нарушается пищеварение. Больной теряет до 50% массы тела. В послеоперационном реабилитационном периоде важно соблюдать лечебный режим питания, чтобы не обострить повторно процесс и восстановить вес. Рекомендуется есть маленькими порциями 6–8 раз в день протертую пищу.

Строгое соблюдение диеты предписывает исключение из рациона острых, жирных, жареных, маринованных блюд, алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе, шоколада. Список запретов большой, но каждый пациент должен его знать, чтобы не нарушать диету.

При соблюдении диетического питания больной возвращается к прежней жизни и не испытывает боли или дискомфорта. Нарушение диеты приводит к смерти.

Как не допустить возникновение фатальных последствий панкреатита?

Панкреонекроз после оперативного и консервативного лечения, если человек выжил, относится к заболеваниям, течение которых поддается контролю. Если есть желание жить, то человек живет с таким диагнозом, выполняя рекомендации, и смертельный исход не грозит.

А также необходимо следить за эмоциональным состоянием, избегать стрессов, соблюдать правила здорового питания, посещать диспансерные осмотры и обращаться к врачу, не занимаясь самолечением. Профилактика осложнений включает отказ от вредных привычек: отказаться от употребления крепких и слабоалкогольных напитков.

При соблюдении этих правил самочувствие может оставаться удовлетворительным.

  1. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Лапароскопическое дренирование брюшной полости при панкреонекрозе. В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Санкт-Петербург. Анналы хирургической гепатологии. 2002г. № 1 стр. 187–188.
  2. Брехов Е.И., Миронов А.С. Современные технологии в диагностике и лечении панкреонекроза. В материалах юбилейной конференции, посвященной 10-летию деятельности Общества эндоскопических хирургов России «Обеспечение безопасности эндохирургических операций». Эндоскопическая хирургия 2006 г. № 1 стр. 24.

Источник: https://pankreatit03.ru/shansy-vyzhit-pri-pankreonekroze.html

Панкреонекроз.Панкреатит. Жизнь после болезни..

Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз форум

Здравствуйте. Муж лежит в реанимации с 10 марта. 3 операции. Отмирание хвоста пж, сейчас в медикоментозном сне, на ивл уже 4 дня… 4 дня назад было ухудшение, упало давление, началась интоксикация. Ввели в сон. Давление выровняли. Сейчас с минимальной поддержкой, сам держит давление. Но меня пугает ивл 4 дня… Подскажите, поддержите. Я на таком стрессе, что ни ем ни сплю. Спасибо

Держитесь! Должен справиться! У меня было 4 операции, 2 месяца в реанимации на ИВЛ через трахеостому. Давали 10 процентов что выживу. Хвоста поджелудочной нет, прошел год, всё в норме. Так что держитесь и надейтесь на лучшее. Здоровья и сил вашему мужу, а Вам терпения! Скорейшего выздоровления. Если что обращайтесь.

Ирина Медведенко ответила16 ответов

38 лет. В медикаментозном сне был 5 дней, с ивл. 3 дня приходил в себя после сна, потом все нормально.

Олег, мой муж 4 дня уже. Пока не планируют снимать Всем доброго времени суток! Я уже давно участвую в этом форуме и неоднократно писал, что давно забросил все диеты, ем и пью, что хочу. Думал я, что всё уже позади и вернуться не может. После панкреонекроза прошло ровно три года. Но увы… В конце февраля стали появляться нехорошие боли в правом подреберье (Перед этим целую неделю употреблял острые блюда).
Показать полностью… Боли то стихали, то появлялись вновь, при анализе крови выявилось колоссальное превышение уровня амилазы, которая затем снизилась. Я стал держать строгую диету, стало улучшаться, прошли боли, но 12 марта после завтрака случился настоящий приступ. Памятуя о прошлом, о том, что тянуть нельзя, обратился в больницу, была оказана своевременная помощь. Результат моей беспечности: острый отёчный панкреатит, жидкость в брюшной полости. На этот раз всё обошлось консервативным лечением в стационаре, уколы, капельницы на протяжении недели. 19 марта выписали, состояние стабилизировалось. Сейчас вновь на диете, буду держать минимум полгода, потом уже аккуратно начну отходить от нее, но без фанатизма и наплевательства. Так что, судя по всему, бесследно панкреонекроз не уходит, мы всегда будем в группе риска и испытывать собственный организм на прочность точно не стоит. Во всём нужна мера и не забывать, каким боком это всё уже однажды нам вылезло. Так что наблюдайте за своим здоровьем и не болейте!

Думала долго писать или нет
Но решила рассказать, 8 апреля будет год после операции, недавно была на узи, у меня все органы в норме и пж тоже)) кушаю все, но в меру. Диету практически не соблюдаю сейчас. Единственное не ем жирное и острое. Надеюсь больше с такой проблемой никогда не столкнусь. Верьте в себя и не отчаивайтесь никогда!!!)))

Здравствуйте! Давно не заходил в группу. 4 мая будет ровно 3 года как перенёс панкреонекроз, 2 операции, кома. Ем всё, пью всё, только стараюсь в меру. С кофе не получается.)
Всем желаю здоровье сохранить сколько осталось, и никогда не падать духом.

Алексей, что подразумевается под словами: “пью всё”?

Алексей Кирьянов ответил37 ответов

Дай Бог тебе здоровья, чтобы и дальше так! У меня 4 года после больницы. Вес 60 больше не могу набрать. Ем и пью только что можно. Инвалидность сняли. Наблюдаюсь у гастера. Постоянно ферменты. Но самое главное Слава Богу можно жить! Всем добра и здоровья!

Виталий Хомутов ответил5 ответов Здоровья вам! У меня в сентябре 4 года будет, тоже ем почти все, но если это не входит в стол 5 то очень по чуть-чуть, просто не хочу нагружать и рисковать. Кофе растворимый пью немного. Бокал красного сухого 1-2 раза в месяц даже бывает
сначала было очень страшно, первый год кажется вообще нереальным съесть что-то кроме варёной индейки и кефира

вместо кофе кстати первый год пила цикорий, и убеждала себя что это кофе

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Но главный мой страх – это роды, так как приступ панкреонекроза случился именно сразу после первых родов, и не был связан с едой, и вот спустя ровно 4 года и месяц жду второго ребёнка) надеюсь конечно на кесарево, лучше 3 дня полежать чем месяц, врачи говорят все будет хорошо)

Алексей Кирьянов ответил4 ответа Показать следующие комментарии

Была ли у Вас депрессия после выписки?

Депрессия….это смотря как смотреть на ситуацию. Если сидеть и загонять себя, что вот, как дальше, а как же работа, а не пожрать, не выпить, да еще жалеть себя..то точно депресняк обеспечен. А если к этому подходить что ты, тот из немногих, кому дан второй шанс, да придеться пересмотреть ее, да отказаться от многова( по крайней мере пару лет).

Но ты жив, а это главное, остальное все суета..начинаешь работать над собой, сначало пешочком, потом велосипед. ..А там и силушка вроде как возращаеться, и мировозрение меняеться, и жену ты сильнее любишь и детей. И они тебя тоже.)) по крайней мере так это видел я… Я научился ценить время, которое я провожу с родными.

Нет, не депресняк, а новые ощущения которых я не замечал или не ценил, вот что после выписке было.

Полностью согласен с Сергеем Корьевым!

Всем привет, занимаюсь темами натуропати, оздоровления, здоровья, долголетия, омолаживания и все что с этим связано!Хочу сказать , что современная медицина – это просто бизнес! Все эти заумные названия и термины, фармакология – это то, что делает одних людей богатыми за счет горя и собственных ошибок других! Панкреонекроз можно вылечить! Орган может регенерировать! Надеюсь информация будет хоть кому-то полезной!

Вся информация здесь: https://www..com/watch?v=qCtWT2Plxeo

Смотрите начиная с 18:00 минуты! Удачи..

p.s.: у меня был панкреатит в тяжелой форме

Дорогие друзья!!
Поздравляю всех Вас с наступающим Новым годом, а кого то уже наступившим Самое главное здоровья желаю вам!!

И пусть Ваша пж вас не тревожит

Ваша, Наталья Титова Друзья прошу помогите сыну встать на ножки, мальчику жизненно необходимо пройти дорогостоящие лечение Большое Спасибо! Благодарю администраторов группы за помощь и поддержку Саши

Всем привет, прошло почти 4 года с момента некроза пж, сделала УЗИ. Вот результаты

У меня тоже 3,6 года прошло такие же результаты

У меня в мае будет 3 года, размеры намного уменьшились, сейчас не помню какие, а хвост не визуалируется, значит нет похоже, ссохся.

Оксана Назарова ответила51 ответ

И у меня прошло 4 года… После панкреонекроза… Жизнь идёт своим чередом..

пью Омез или омепразол, если сложную пищу ем, то пью микрозим, алкоголь- вино немного, иногда пивко могу себе позволить, но при этом микрозим 25000 ед. Но алкоголь- без фанатизма…

Мне спровоцировали панкреоннкроз во время лапораскопической операции на надпочечнике…. прокололи хвост поджелудочной…сами загубили, сами спасли… Слава богу диабета нет.

Показать следующие комментарии

Моё правильное питание, может кто скажет что “это нельзя” но как ни странно врач разрешил ))похудела на 14 кг за 4 месяца.хотя как бы по идеи большая часть такого что у меня на тарелках нельзя есть по диете для пж. Организм принимает

Смотря, сколько времени прошло. Я тоже это ем.

Наталья Титова ответила3 ответа

Ем , кроме редиски.а я накусал за год обратно свои 30 кг на которые похудел.я в мясе себе не отказываю. Курятины говядину, крольчатину. Тушу с оващами 50%50 и кушаю. И работаю как раньше…только по 30000 шагов в среднем наматываю. Так что все сбалонсировано)))

Сергей, я тоже десятку набрала, когда все есть стала. А теряла 28. На диету не охото. Наелась невкусного и пресного.

А я к пресному привык, и не сладкое. Я мать в том году похоронил, её сахорный диабед , разрушились сосуды, гангрена, ампутация,не помогло. Нехочу так.

Источник: https://vk.com/club101954125

ГастритаНет
Добавить комментарий