Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится

Непосредственная подготовка к операции

Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится

Предварительная подготовка операционного поля проводится как один из способов профилактики контактной инфекции.

Перед плановой операцией необходимо осуществить полную санитарную обработку. Для этого вечером накануне операции больной должен принять душ или вымыться в ванне, надеть чистое белье; кроме этого производится смена постельного белья. Утром в день операции медицинская сестра сухим способом сбривает волосяной покров в зоне предстоящей операции.

Это не­обходимо, так как наличие волос значительно затрудняет обработку кожи антисептиками и может способствовать развитию инфекционных послеоперационных осложнений. Брить следует обязательно в день операции, а не раньше.

Это связано с возможностью развития инфекции в области образу­ющихся при бритье незначительных повреждений кожи (ссадины, царапи­ны).

При подготовке к экстренной операции обычно ограничиваются только бритьем волосяного покрова в зоне операции. По необходимости (обильное загрязнение, наличие сгустков крови) может быть выполнена частичная са­нитарная обработка.

Для профилактики аспирации перед плановой операцией больному объяс­няют, чтобы с утра в день операции он не ел и не пил, а накануне не плотно поужинал в 5-6 часов вечера.

При выполнении экстренных операций, если пациент утверждает, что последний раз он ел 6 часов назад и более, то при отсутствии некоторых заболе­ваний (острая кишечная непроходимость, перитонит), пищи в желудке не будет и каких-либо специальных мер предпринимать не нужно. Если же пациент принимал пищу позднее, то перед операцией необходимо промыть желудок с помощью назогастрального зонда.

Опорожнение кишечника. Перед плановой операцией больным нужно сделать очистительную клиз­му.

Делается это для того, чтобы при расслаблении мускулатуры на опера­ционном столе не наступила бы непроизвольная дефекация.

Кроме того, после операции на органах брюшной полости развивается парез желудочно-кишечного тракта, и наличие содержимого в толстой кишке только усугубляет это состояние.

Перед экстренными операциями делать очистительная клизма не производится, так как продолжительность предоперационной подготовки ограничена 1-2 часами.

Выполнение очистительной клизмы при экстренных операциях по пово­ду острых заболеваний органов брюшной полости противопоказано, так как повышение давления внутри кишки может привести к разрыву ее стенки, механическая прочность которой может быть снижена вследствие патологических изменений.

Перед транспортировкой в операционную больной должен помочиться. Необходимость в катетеризации мочевого пу­зыря возникает редко, в основном при экстренных операциях. Это необхо­димо, если состояние больного тяжелое, он без сознания, или при выполнении особых видов оперативных вмешательств (операции на органах малого таза).

Премедикация — введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения вероятности интра- и послеоперационных осложнений. Премедикация необходима для решения нескольких задач:

1. снижение эмоционального возбуждения.

2. нейровегетативная стабилизация;

3. снижение реакций на внешние раздражители;

4. создание оптимальных условий для действия анестетиков;

5. профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;

6. уменьшение секреции желез.

Для премедикации используют следующие основные группы фармако­логических веществ:

1. Снотворные средства (барбитураты: этаминал-натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, рогипнол).

2. Транквилизаторы (диазепам, феназепам, нозепам). Эти препараты оказывают снотворное, противосудорожное действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.

3. Нейролептики (галоперидол, дроперидол).

4. Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).

5. Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков.

6. Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.

Существует много схем для премедикации. Выбор основан на особенно­стях каждого больного, предстоящего вида анестезии и объема операции, а также привычки анестезиолога. Наибольшее распространение получили сле­дующие схемы премедикации.

Перед экстренной операцией больным вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2%-1,0 мл, атропин – 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.

Перед плановой операцией обычная схема премедикации включает следующие средства: на ночь накануне – снотворное (фенобарбитал – 2 мг/кг) и транквилизатор (феназепам – 0,02 мг/кг); утром в 7 ч утра (за 2-3 часа до операции) – дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг); за 30 мин до операции – промедол (2 % – 1,0мл), атропин (0,01 мг/кг), димедрол (0,3 мг/кг).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/15_133416_neposredstvennaya-podgotovka-k-operatsii.html

Сестринский процесс в периоперативном периоде

Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится

Эталоны ответов

1 а, 2 б, 3 в, 4 в, 5 б, 6 г, 7 б, 8 в, 9 б, 10 б, 11 в, 12 б, 13 г, 14 а, 15 б, 16 б, 17 б, 18 а, 19 б, 20 в, 21 в, 22 б, 23 б, 24 а, 25 б, 26 в, 27 а.

1. Реализацию краткосрочной цели “снятие швов” у пациента после аппендэктомии медсестра запланирует на

а) десятые сутки

б) седьмые сутки

в) третьи сутки

г) двенадцатые сутки

2. Пациенту, готовящемуся к плановой операции, медсестра запланирует бритье операционного поля

а) в день операции

б) на операционном столе

в) вечером накануне операции

г) за 1 сутки до операции

3. Мероприятие медсестры по плану подготовки пациента к экстренной операции

а) применение словесного внушения и отвлечения

б) наблюдение за реакцией пациента на болезнь

в) обучение пациента приемам ухода за собой

г) наблюдение за адаптацией больного к условиям стационара

4. Независимое вмешательство медсестры в послеоперационном периоде

а) инъекции антибиотиков каждые 4 часа

б) смена дренажа

в) оказание помощи пациенту в самообслуживании

г) назначение пациенту рациональной диеты

5. Положение Тренделенбурга применяется при операциях

а) на органах малого таза

б) на почке

в) на печени

г) на сердце

6. Приоритетная психологическая проблема пациента в предоперационном периоде

а) дефицит самоухода

б) беспокойство за оставленную работу

в) чувство страха

г) недооценка тяжести своего состояния

7. Проблема пациента при послеоперационной задержке мочи

а) нарушение аппетита

б) диарея

в) отсутствие мочеиспускания

г) рвота

8. Предоперационный период начинается с

а) начала заболевания

б) начала подготовки к операции

в) установления диагноза

г) момента поступления в хирургический стационар

9. Вид санитарной обработки перед плановой операцией

а) обтирание кожи и смена белья

б) частичная санитарная обработка

в) полная санитарная обработка

г) санитарная обработка не производится

10. Основная задача предоперационного периода

а) провести санацию очагов инфекции

б) обследовать сердечно-сосудистую систему

в) улучшить состояние пациента

г) подготовить больного к операции

11. Время бритья кожи перед плановой операцией

а) за сутки до операции

б) накануне вечером

в) утром в день операции

г) на операционном столе

12. Бритье операционного поля перед экстренной операцией осуществляется

а) непосредственно перед операцией в санитарной комнате

б) на операционном столе

в) не производится

г) накануне

13. Вид санитарной обработки, выполняемой перед экстренной операцией

а) полная санитарная обработка

б) частичная санитарная обработка

в) не осуществляется

г) только бритье операционного поля

14. Если больной принимал пищу за 40 минут перед экстренной операцией, то следует

а) отложить операцию на сутки

б) удалить содержимое желудка через зонд

в) вызвать рвоту

г) ничего не предпринимать

15. Перед экстренной операцией очистительная клизма

а) противопоказана

б) ставится в любое время

в) ставится за 1 час

г) ставится непосредственно перед операцией

16. Премедикацию больному перед общим обезболиванием назначает

а) врач приемного покоя

б) врач-анестезиолог

в) лечащий врач

г) сестра-анестезистка

17. Для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений больному назначают

а) дыхательную гимнастику

б) интубацию трахеи

в) диету, богатую белком

г) УВЧ на грудную клетку

18. При подготовке пациента к экстренной операции необходимо

а) определить рост пациента

б) дать стакан сладкого чая

в) по назначению врача удалить содержимое желудка через зонд

г) сделать очистительную клизму

19. Осложнение раннего послеоперационного периода

а) рвота

б) эвентрация кишечника

в) бронхопневмония

г) лигатурный свищ

20. Признаки нагноения послеоперационной раны

а) побледнение краев

б) гиперемия, отек, усиление боли

в) промокание повязки кровью

г) выхождение кишечных петель под кожу

21. При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо

а) наложить сухую стерильную повязку

б) наложить повязку с ихтиоловой мазью

в) снять несколько швов, дренировать рану

г) ввести наркотический анальгетик

22. Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в

а) соблюдении строгого постельного режима

б) применении баночного массажа на грудную клетку

в) применении солевых кровезаменителей

г) активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов

23. Основное в уходе за больным с ИВЛ

а) противокашлевые средства

б) санация трахеобронхиального дерева

в) профилактика пролежней

г) питание через зонд

24. Срок окончания послеоперационного периода

а) после устранения ранних послеоперационных осложнений

б) после выписки из стационара

в) после заживления послеоперационной раны

г) после восстановления трудоспособности

25. Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника применяют

а) введение в/в физраствора

б) введение п/к прозерина

в) введение п/к атропина

г) рациональное обезболивание

26. При задержке мочеиспускания после аппендэктомии прежде всего необходимо

а) вызвать мочеиспускание рефлекторно

б) произвести катетеризацию мочевого пузыря

в) ввести мочегонные средства

г) применить теплую грелку на низ живота

27. Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо

а) назначить противокашлевые средства

б) следить за соблюдением строгого постельного режима

в) проводить дыхательную гимнастику, массаж

г) запретить курить

28. После проведения спинномозговой анестезии в первые часы после операции положение пациента

а) лежа с опущенным головным концом

б) лежа с приподнятым головным концом

в) лежа на боку

г) лежа на спине, голова повернута набок

29. Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания

а) лежа с опущенным головным концом

б) полусидя

в) лежа на боку

г) лежа на спине без подушки, голова повернута набок

30. В первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте запрещается прием жидкости, так как

а) возможна провокация рвоты

б) больной не хочет пить

в) возможно увеличение ОЦК

г) необходимо предупредить мочеиспускание

31. Способ транспортировки больного в операционную

а) сидя на коляске

б) лежа на каталке

в) отвести под руку

г) отправить самостоятельно

32. Инструмент, разъединяющий ткани

а) бельевые зажимы

б) корнцанг

в) зажим Кохера

г) скальпель

33. Инструмент для защиты тканей от случайного повреждения

а) ножницы остроконечные

б) зонд Кохера

в) иглы круглые

г) пинцет хирургический

34. Корнцанг применяют для

а) наложения швов

б) остановки кровотечения

в) подачи перевязочного материала

г) фиксации операционного белья

35. Инструмент для остановки кровотечения

а) зажимы Пеана и Кохера

б) зубчато-лапчатый пинцет

в) цапки

г) зажим Микулича

36. Иглы Дешана применяются для

а) укрепления белья вокруг операционной раны

б) ушивания раны

в) проведения лигатуры под сосуд

г) наложения швов на сосуд

37. В набор для ПХО раны мягких тканей входит

а) проволочная пила Джигли

б) роторасширитель

в) лопатка Ревердена

г) пинцет хирургический

38. Инструмент, расширяющий раны

а) ножницы остроконечные

б) роторасширитель

в) крючки Фарабефа

г) костные кусачки Люэра

39. Желобоватый зонд используют для

а) защиты тканей от случайного повреждения

б) разрезания мягких тканей

в) прокола мягких тканей

г) кройки перевязочного материала

40. Инструмент из набора для проведения трахеостомии

а) языкодержатель

б) пила дуговая

в) трахеорасширитель

г) окончатый зажим

Источник: https://studopedia.su/4_42378_sestrinskiy-protsess-v-perioperativnom-periode.html

Перед экстренной операцией очистительная клизма

Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится

Предварительная подготовка операционного поля проводится как один из способов профилактики контактной инфекции.

Перед плановой операцией необходимо осуществить полную санитарную обработку. Для этого вечером накануне операции больной должен принять душ или вымыться в ванне, надеть чистое белье; кроме этого производится смена постельного белья. Утром в день операции медицинская сестра сухим способом сбривает волосяной покров в зоне предстоящей операции.

Это не­обходимо, так как наличие волос значительно затрудняет обработку кожи антисептиками и может способствовать развитию инфекционных послеоперационных осложнений. Брить следует обязательно в день операции, а не раньше.

Это связано с возможностью развития инфекции в области образу­ющихся при бритье незначительных повреждений кожи (ссадины, царапи­ны).

При подготовке к экстренной операции обычно ограничиваются только бритьем волосяного покрова в зоне операции. По необходимости (обильное загрязнение, наличие сгустков крови) может быть выполнена частичная са­нитарная обработка.

Для профилактики аспирации перед плановой операцией больному объяс­няют, чтобы с утра в день операции он не ел и не пил, а накануне не плотно поужинал в 5-6 часов вечера.

При выполнении экстренных операций, если пациент утверждает, что последний раз он ел 6 часов назад и более, то при отсутствии некоторых заболе­ваний (острая кишечная непроходимость, перитонит), пищи в желудке не будет и каких-либо специальных мер предпринимать не нужно. Если же пациент принимал пищу позднее, то перед операцией необходимо промыть желудок с помощью назогастрального зонда.

Опорожнение кишечника. Перед плановой операцией больным нужно сделать очистительную клиз­му.

Делается это для того, чтобы при расслаблении мускулатуры на опера­ционном столе не наступила бы непроизвольная дефекация.

Кроме того, после операции на органах брюшной полости развивается парез желудочно-кишечного тракта, и наличие содержимого в толстой кишке только усугубляет это состояние.

Перед экстренными операциями делать очистительная клизма не производится, так как продолжительность предоперационной подготовки ограничена 1-2 часами.

Выполнение очистительной клизмы при экстренных операциях по пово­ду острых заболеваний органов брюшной полости противопоказано, так как повышение давления внутри кишки может привести к разрыву ее стенки, механическая прочность которой может быть снижена вследствие патологических изменений.

Перед транспортировкой в операционную больной должен помочиться. Необходимость в катетеризации мочевого пу­зыря возникает редко, в основном при экстренных операциях. Это необхо­димо, если состояние больного тяжелое, он без сознания, или при выполнении особых видов оперативных вмешательств (операции на органах малого таза).

Премедикация — введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения вероятности интра- и послеоперационных осложнений. Премедикация необходима для решения нескольких задач:

1. снижение эмоционального возбуждения.

2. нейровегетативная стабилизация;

3. снижение реакций на внешние раздражители;

4. создание оптимальных условий для действия анестетиков;

5. профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;

6. уменьшение секреции желез.

Для премедикации используют следующие основные группы фармако­логических веществ:

1. Снотворные средства (барбитураты: этаминал-натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, рогипнол).

2. Транквилизаторы (диазепам, феназепам, нозепам). Эти препараты оказывают снотворное, противосудорожное действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.

3. Нейролептики (галоперидол, дроперидол).

4. Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).

5. Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков.

6. Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.

Существует много схем для премедикации. Выбор основан на особенно­стях каждого больного, предстоящего вида анестезии и объема операции, а также привычки анестезиолога. Наибольшее распространение получили сле­дующие схемы премедикации.

Перед экстренной операцией больным вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2%-1,0 мл, атропин – 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.

Перед плановой операцией обычная схема премедикации включает следующие средства: на ночь накануне – снотворное (фенобарбитал – 2 мг/кг) и транквилизатор (феназепам – 0,02 мг/кг); утром в 7 ч утра (за 2-3 часа до операции) – дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг); за 30 мин до операции – промедол (2 % – 1,0мл), атропин (0,01 мг/кг), димедрол (0,3 мг/кг).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8822 – | 7530 – или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Клизма перед операцией обеспечивает предварительное выведение содержимого кишечника. Несложная процедура помогает предотвратить осложнения, облегчает работу хирурга. Очищение необходимо при вмешательстве на органах брюшной полости: желудочно-кишечном тракте, в урологических и гинекологических операциях, использовании техники в лапароскопии.

Искусственная задержка стула помогает устранить осложнения раннего послеоперационного периода при любых заболеваниях, избавляет больного от натуживания, обеспечивает заживление раны. В больницах за правильное выполнение назначений по подготовке к операции отвечает сестринский персонал.

Для чего делают клизму перед операцией?

Кишечник взрослого человека при обычном питании содержит до 8 кг каловых масс. В них присутствуют шлаковые выделения, бактерии, токсины.

Нормальное пищеварение сопровождается газообразованием, вздутием и спадением кишечных петель, сокращением мышечного слоя в виде волн перистальтики. Даже в покое кишечник образует волнообразные движения.

У пациента с запором возможны каловые завалы, резкое расширение, раздувание петель тонкого и толстого кишечника.

Представим положение оперирующего хирурга при вскрытии брюшной полости. Врач старается минимизировать разрез, выбрать лучший доступ к предполагаемому месту вмешательства. При забитом кишечнике сразу после вскрытия брюшины в рану самостоятельно вылезает близлежащая раздутая петля. Ее сложно погрузить обратно, остальной кишечник мешает отыскать патологию, оценить тяжесть поражения.

  • Резко возрастает риск травматического повреждения брыжейки, сосудов, нарушения целостности стенки кишечника, нервных волокон.
  • При лапароскопическом подходе снижается обзор операционной зоны.
  • Постоянная угроза попадания кала в брюшную полость и тяжелого перитонита требует предварительной максимальной очистки кишечника, вывода газов.

Источник: https://morewomen.ru/info/pered-jekstrennoj-operaciej-ochistitelnaja-klizma/

Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится

Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится

Большинство поступающих в хирургические отделения больных подвергаются оперативному вмешательству. Предоперационный период длится от момента поступления больного до выполнения операции. Процедуры предоперационного периода (предоперационная подготовка) проводят с целью уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения ее осложнений.

Общая подготовка к плановым операциям включает все исследования, связанные с установлением диагноза, выявлением осложнений основного заболевания и сопутствующих заболеваний, определением функционального состояния жизненно важных органов.

В анамнезе важно выяснить, подвержен ли больной аллергии, какие он принимал лекарства (особенно это касается кортикостероидных гормонов, антибиотиков, антикоагулянтов, барбитуратов).

Эти моменты иногда скорее выявляются сестрой в процессе наблюдения за больным и контакта с ним, чем при опросе вновь поступившего больного.

Среди элементов основного обследования – измерение роста и массы тела больного, клинический анализ крови и мочи, постановка реакции Вассермана, определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной клетки и спирометрия, электрокардиография, исследование кала на яйца глистов.

В предоперационную подготовку входят санация полости рта, иногда удаление миндалин, при показаниях медикаментозное лечение, улучшающее деятельность сердечно-сосудистой системы.

Для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больного, как следует дышать (глубокий вдох и длительный выдох через рот) и откашливаться в первые же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в дыхательных путях. С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят банки.

При подготовке к операции надо учитывать и сопутствующие заболевания. Так, при сахарном диабете необходимо добиться благоприятных показателей содержания сахара в крови и моче, у лиц с нарушением свертывания крови – нормализации соответствующих показателей и т. д.

Обычно операции проводят натощак. Накануне больные получают легкий ужин. Очистительную клизму накануне ставят всем больным при отсутствии противопоказаний.

Вечером перед операцией больной принимает ванну, ему меняют постельное и нательное белье.

Об изменениях состояния больных, замеченных сестрой, следует доложить врачу; плановые операции целесообразно отложить при менструации, даже при небольшом подъеме температуры, легкой простуде, появлении гнойничка на коже и т. д.

Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости. Операции по поводу брюшных грыж. Специальной подготовки требуют больные с длительно существующими большими грыжами, у которых в грыжевой мешок входят брюшные органы.

Вправление этих органов в брюшную полость вызывает в ней повышение давления, смещение и подъем диафрагмы, что затрудняет деятельность сердца и легких.

В порядке подготовки больных в течение нескольких дней тренируют: укладывают в кровать с опущенным головным концом и после вправления внутренностей на область грыжевых ворот кладут груз – обернутый полотенцем клеенчатый мешок с песком, приучая организм к повышению внутрибрюшного давления. Большое значение имеют очищение кишечника слабительными, клизмами и соответствующая диета, ибо после таких вмешательств иногда возникает парез кишечника.

Операции на желудке. Подготовка определяется общим состоянием больного (обезвоживание, истощение, малокровие), характером заболевания (язва, рак, полип), кислотностью желудочного сока. Перед операцией больного переводят на диету, создающую минимум шлаков.

При сниженной кислотности назначают желудочный сок или хлористоводородную кислоту с пепсином. При повышенной кислотности дают ощелачивающие препараты, водно-солевые растворы.

При нарушении эвакуации из желудка в связи с опухолью, воспалительным или рубцовым процессом особое значение приобретает промывание желудка перед сном слабым теплым раствором хлористоводородной кислоты или соды (в зависимости от кислотности) до чистой воды.

Эта манипуляция способствует улучшению аппетита, снижению интоксикации, улучшению сократимости желудка в связи с поднятием тонуса его стенок. При стенозе рано утром в день операции из желудка зондом удаляют содержимое.

Операции на желчных путях и печени. При нарушении функции печени назначают безжировую диету, витамины, глюкозу и инсулин. При обтурационной желтухе из-за дефицита витамина К возникает склонность к кровотечениям. Поэтому при подготовке к операции назначают викасол, хлорид кальция; кровь и плазму переливают небольшими порциями.

Операции на кишечнике. Основное место занимают освобождение кишечника от каловых масс, подавление кишечной микрофлоры в целях профилактики инфицирования и недостаточности швов. Строгую диету проводят 3-4 дня: жидкая, полужидкая, высококалорийная с минимумом шлаков пища.

Голодать не следует, ибо это не только ухудшает общее состояние больного, но и нарушает функцию кишечника. В течение 2-3 дней дают внутрь сульфат магния, утром и вечером ставят клизмы, назначают антибиотики, влияющие на кишечную флору.

При анемии, истощении, обезвоживании переливают кровь, белковые препараты и растворы электролитов.

Операции на прямой кишке и в области заднего прохода по поводу геморроя, анальных трещин, свищей, полипов. Тщательно очищают кишечник.

Рано утром перед операцией ставят очистительную клизму, причем после опорожнения вводят в ампулу прямой кишки толстую резиновую трубку для выведения промывных вод. Особенно тщательно делают туалет промежности.

Иногда в предоперационную подготовку входят ванны для промежности (в воду добавляют перманганат калия до получения розового цвета).

Операция на грудной стенке и органах грудной полости. Операции на молочной железе требуют общей подготовки и тщательного бритья подмышечной впадины.

Операции по поводу заболеваний сердца и магистральных сосудов проводят в кардиохирургических учреждениях, при этом требуются специальное обследование и подготовка, которые описываются в соответствующих руководствах.

Операции на легких в большинстве случаев проводят тоже в профильных (пульмонологических) отделениях или клиниках.

Если таких больных госпитализируют в общехирургическое отделение, лучше выделить для них отдельные палаты, так как при хирургических заболеваниях легких у больных нередко отмечается высокая лихорадка, они сильно кашляют, выделяют много мокроты с неприятным запахом.

У таких больных необходимо восполнять потери белка высококалорийной пищей, переливанием крови и кровезаменителей.

Для освобождения бронхиального дерева от мокроты применяют дренажное положение (без подушки с опущенным головным концом кровати больной поворачивается в разные стороны и старается максимально отхаркивать мокроту). Борьбе с воспалительным процессом и инфекцией способствуют сульфаниламиды, антибиотики, ферментные препараты, применяемые в виде инъекций, ингаляций.

Для трахеобронхиального туалета проводят трахеобронхоскопию с отсасыванием секрета и введением растворов соответствующих препаратов.

Перед операцией на пищеводе по поводу непроходимости (опухоли, рубцы после ожогов) основная подготовка заключается в борьбе с истощением, обезвоживанием (из-за нарушенного глотания), нарушением всех видов обмена и малокровием с помощью парентерального питания, гемотрансфузии, назначения витаминов, глюкозы, тонизирующих и антианемических средств. Иногда перед радикальной операцией, чтобы наладить питание, приходится накладывать желудочный свищ (см. Уход за больными со свищами пищеварительного тракта). Иногда удается уменьшить нарушения глотания назначением атропина, анестезина, раствора новокаина (внутрь).

Операции на конечностях. Подготовка заключается в основном в оздоровлении, очищении кожи. При вмешательствах на стопе рекомендуется проводить в течение нескольких дней местные теплые ванны со слабым (0,5%) раствором нашатырного спирта.

Операции на щитовидной железе. Больные с тиреотоксическим зобом крайне неуравновешены, раздражительны, их нервно-психическая и сердечно-сосудистая система весьма неустойчивы.

В тяжелых случаях показан постельный режим. Истощенным больным назначают вливание 40% раствора глюкозы и введение инсулина.

Для нормализации сна, снятия возбуждения и эмоционального напряжения применяют бромиды, валериану, аминазин, седуксен, димедрол, пипольфен.

В целях уменьшения тиреотоксикоза дают препараты, тормозящие функцию щитовидной железы (дийодтирозин, мерказолил), раствор Люголя. После операции существует опасность возникновения надпочечниковой недостаточности, в связи с чем за 1-2 дня до операции вводят гидрокортизон.

Операции нейрохирургические производят в специализированных учреждениях и требуют сложного обследования и подготовки.

Операции ортопедические также выполняют в специализированном учреждении и требуют особого оборудования.

Операции урологические. Наряду с характерной для общехирургических вмешательств подготовкой принимают меры к улучшению выделительной функции почек (мочегонные средства), подавлению и профилактике мочевой инфекции (антибиотики, фурадонин и др.), назначают безбелковую бессолевую диету. Иногда операции предшествует введение постоянного катетера.

Непосредственная подготовка к операции проводится накануне и в день вмешательства. К ней относятся ванна, смена белья (постельного и нательного).

В день операции широко сбривают волосы с будущего операционного поля и его окружности с учетом возможного расширения доступа (так, при брюшнополостных операциях бреют лобок, при паховом грыжесечении – промежность, бедро и т. д.). Бритью безопасной и опасной бритвой следует обучиться у больничного парикмахера.

Накануне операции брить не следует: волосы отрастают, а мелкие ссадины могут инфицироваться. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором и дают ей подсохнуть, а после бритья протирают спиртом.

Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают шапочку или косынку (женщинам с длинными волосами заплетают косы). Обязательно опорожняют мочевой пузырь.

После премедикации больного доставляют в операционную на каталке в сопровождении сестры. Надо не забыть снять помаду с губ больной, лак с ногтей (мешают наблюдению), убрать под косынку волосы.

Больного либо передают персоналу операционной на каталке, либо помогают переложить его на операционный стол.

Экстренные операции вынуждают максимально сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку (иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела), продезинфицировать и побрить операционное поле.

Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру. Из переполненного желудка удаляют содержимое, иногда делают клизму.

При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже во время анестезии и операции.

Предоперационная подготовка пожилых и старых людей. Пожилые люди тяжелее переносят операцию, проявляют повышенную чувствительность к некоторым лекарственным веществам, склонны к различным осложнениям в связи с возрастными изменениями и сопутствующими заболеваниями.

Подавленность, замкнутость, обидчивость отражают ранимость психики этой категории больных. Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность в выполнении назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход. Особое значение имеет дыхательная гимнастика.

Атония кишечника и сопутствующие ей запоры требуют соответствующей диеты, назначения слабительных. У пожилых мужчин часто встречается гипертрофия (аденома) предстательной железы с затруднением мочеиспускания, в связи с чем по показаниям выводят мочу катетером.

Из-за слабой терморегуляции следует назначать теплый душ, а температуру воды в ванне доводят только до 37°С. После ванны больного тщательно вытирают и тепло одевают (укрывают). Пожилых больных нельзя оставлять в ванной комнате без присмотра (обморок, коллапс!).

На ночь дают 3 /4– 1 /2 дозы снотворных из группы барбитуратов, дополняя их успокаивающими и антигистаминными препаратами (бромиды, димедрол). При премедикации морфин, угнетающий дыхательный центр, заменяют пантопоном или промедолом.

Источник: http://gastris.ru/gastrit/pered-jekstrennoj-operaciej-ochistitelnaja-klizma.html

ГастритаНет
Добавить комментарий