При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

Гастроэнтерология

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

Выберите один правильный вариант ответа:

1.Основной причиной хронического неатрофического гастрита (типа В) является:

1. хеликобактер пилори

2.Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при:

1. хроническом атрофическом тастрите (типа А )

3.Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита:

1. эндоскопическое исследование

4.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается:

1. отрыжка тухлым

5.При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют:

1. маалокс, фосфалюгель

6.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету:

1. химически щадящую

7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету с ограничением:

1. острой пищи

8.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают:

1. желудочный сок

9.Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка:

1. подорожник

10.При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты:

1. бисептол

11.Сезонность обострения характерна для:

1. язвенной болезни

12.Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение:

1. 4 часов

13.Поздние, “голодные”, ночные боли характерны для:

1. язвенной болезни желудка

14.Рентгенологический симптом “ниши” наблюдается при:

1. раке желудка

15.Признаки, характерные только для желудочного кровотечения:

1. тахикардия, гипотензия

16.При обострении язвенной болезни назначается диета, исключающая:

1. молоко

17.Неотложная помощь при желудочном кровотечении заключается во введении:

1. фестала, баралгина

18.Для стимуляции желудочной секреции применяют:

1. сульфат магния

19.Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть:

1. утром в день исследования

20.Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки:

1. ободочной

21.К раку желудка может привести хронический гастрит:

1. гиперацидный

22.Перерождение язвы в рак называется:

1. малигнизация

23.Прогрессирующее похудание наблюдается при:

1. раке желудка

24.Наиболее информативный метод диагностики рака желудка:

1. желудочное зондирование

25.Дефект наполнения при рентгенографии характерен для:

1. язвы 12-перстной кишки

26.За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к:

1. анализу кала на скрытую кровь

27.При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают:

1. мясо

28.К облигатному предраку относится:

1. полипоз желудка

29.Подготовка больного к рентгенографии желудка:

1. утром натощак

30.При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится:

1. фиброгастроскопия

31.Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом:

1. энтерите.

32.При хроническом энтерите отмечается кал:

1. обильный, жидкий

33. При диарее назначают:

1. мотилиум

34.При запоре назначают:

1. гастрофарм

35.При хроническом энтерите развивается:

1. дисбактериоз

36.При запоре больному рекомендуют употреблять:

1. свеклу

37.При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области:

1. левой подвздошной

38.При хроническом колите после дефекации боль:

1. уменьшается

39.Ирригоскопия – это исследование:

1. рентгенологическое контрастное

40.Ирригоскопия – это исследование:

1. толстого кишечника

41.Обострение хронического панкреатита провоцирует:

1. прием жирной пищи, алкоголя

42.Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при:

1. панкреатите

43.При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы:

1. болевой, диспептический

44.Осложнение язвенной болезни, связанное с прорастанием язвы в соседний орган:

1. пенетрация

45.Осложнением хронического панкреатита является:

1. сахарный диабет

46.При панкреатите в биохимическом анализе крови отмечается:

1. увеличение амилазы

47.При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение:

1. диастазы

48.При хроническом панкреатите кал:

1. жирный

49.Наличие в кале непереваренных мышечных волокон – это:

1. креаторея

50.Наличие в кале капель нейтрального жира – это:

1. стеаторея

51.Наличие в кале нерасщепленного крахмала – это:

1. амилорея

52.Жидкий, дегтеобразный стул – это:

1. мелена

53.Амилорея. креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом:

1. панкреатите

54.При хроническом панкреатите назначают диету с ограничением:

1. жиров

55.При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают.

1. панзинорм

56.При заболеваниях печени назначают диету с ограничением:

1. жиров

57.Диета при заболеваниях печени и желчевыводящих путей исключает:

1. жареные котлеты

58.Основной причиной хронического гепатита является:

1. вирус гепатита В

59.Ведущие симптомы хронического гепатита:

1. желтуха, гепатомегалия

60.При лечении хронического гепатита применяют препараты:

1. гепатопротекторы

61.Желтуха развивается при:

1. вирусном гепатите

62.При гепатите развивается желтуха:

1. паренхиматозная

63.Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости включает:

1. 3-х дневную диету

64.Для диагностики хронического гепатита проводят:

1. ультразвуковое исследование

65.К возникновению цирроза печени может привести:

1. хронический гепатит

66.Одна из ведущих причин цирроза печени:

1. хронический вирусный гепатит

67.Печеночный язык – это язык:

1. гладкий, малинового цвета

68. Расширение вен пищевода, желудка и прямой кишки развивается при:

1. циррозе печени

69.Симптом “голова Медузы” характерен для:

1. цирроза печени

70.”Сосудистые звездочки” на верхней части туловища характерны для:

1. цирроза печени

71.Признаком портальной гипертензии является:

1. асцит

72.Асцит характерен для:

1. цирроза печени

73.Осложнение цирроза печени:

1. пищеводное кровотечение

74. Лапароцентез – это:

1. пункция брюшной полости

75.После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым

полотенцем для профилактики:

1. обморока

76.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается:

1. колющая боль в правом подреберье

77.При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается:

1. ноющая боль в правом подреберье

78.При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны:

1. спазмолитики

79.Обострение хронического холецистита провоцирует:

1. прием жареной пищи

80.При хроническом холецистите отмечаются:

1. асцит, “сосудистые звездочки”

2. боль в правом подреберье, горечь во рту

3. отрыжка тухлым, рвота

4. рвота типа “кофейной гущей “, мелена

81.При обострении хронического холецистита применяют:

1. гастрофарм, преднизолон

82.Желчегонным действием обладает:

1. бессмертник

83. При дуоденальном зондировании содержание желчного пузыря – это:

1. порция В

84.Показание для дуоденального зондирования

1. хронический холецистит

85.Желчегонным действием обладает

1. аллохол

86.Механическая желтуха развивается при:

1. желчнокаменной болезни

87.Печеночная колика наблюдается при:

1. желчнокаменной болезни

88.При печеночной колике боль локализуется в области:

1. правой подреберной

89.При печеночной колике развивается желтуха:

1. механическая

90.Положительные пузырные симптомы возникают при:

1. печеночной колике

91.Неотложная помощь при печеночной колике:

1. атропин, баралгин, но-шпа

92.При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма:

1. не ставится

93.Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится:

1. холецистография

94.Радикальным методом лечения желчнокаменной болезни является:

1. химиотерапия

95.Тюбаж применяют для:

1. увеличения оттока желчи

96.Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет):

1. 5

97.При диспансеризации больных хроническим энтероколитом проводят:

1. ректороманоскопию

98.Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит:

1. терапевт

99.При диспансеризации пациентов с хроническим холециститом проводят:

1. дуоденальное зондирование

100.При диспансеризации пациентов с хроническим панкреатитом исследуют содержание в крови:

1. глюкозы

101. Диета при заболеваниях желудка и 12 п.к. является:

1. термически щадящей

2. химически щадящей

3. механически щадящей

4. верно все перечисленное

102. Зараженность хеликобактером пилори выявляется:

1. рентгенологическим исследованием

2. желудочным зондированием 3. хеликотестом и при эндоскопическом исследовании

4. ультразвуковым исследованием

103. Антациды назначаются:

1. за 30 минут до еды

2. через 1-1,5 часа после еды

3. во время приема пищи

4. только на ночь

104.Малигнизацией чаще всего осложняются язвы:

1. дна желудка

2. большой кривизны

3. малой кривизны

4. пилорического канала

105. Одним из ранних проявлений рака желудка является:

1. резкое похудание

2. постоянная интенсивная боль в эпигастрии

3. адинамия

4. отвращение к мясной пищи

106.Проявлением кишечной диспепсии является:

1. тошнота

2. отрыжка

3. изжога

4. тенезмы

107. Запором называется задержка стула свыше:

1. 24 часов

2. 72 часа

3. 48-72 часов

4. 96 часов

108. Полифекалия характерна для:

1. хронического энтерита

2. хронического колита

3. хронического гепатита

4. хронического холецистита

109. Желтуха связана с накоплением в крови:

1. билирубина

2. АСТ, АЛТ

3. холестерина

4. кретинина, мочевины

110. При механической желтухе в сыворотке крови накапливается билирубин:

1. непрямой

2. прямой

3. непрямой и прямой

Источник: https://studopedia.su/14_44372_gastroenterologiya.html

Родонежская Е.В. Хронический гастрит: применение ферментных препаратов в лечебных комплексах // Медицинская газета

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

Прогрессирование Н. pylori-ассоциированного гастрита может протекать в двух направлениях:

  • поражение антрального отдела желудка может распространяться на двенадцатиперстную кишку (ДПК) с развитием дуоденальной язвы; у таких пациентов риск развития рака желудка ниже, чем в общей популяции; 
  • воспалительный процесс с антрального отдела переходит на тело желудка и приводит к развитию атрофического пангастрита, метаплазии и дисплазии эпителия; у таких больных риск развития рака желудка чрезвычайно высок – 20-70% [4]. 

Атрофический гастрит характеризуется:

  • дистрофическими и дисрегенераторными изменениями клеток поверхностного эпителия; 
  • сплошной воспалительной инфильтрацией СОЖ; 
  • уменьшением количества (атрофией) нормальных желез (умеренная – менее 50% поля зрения, выраженная – более 50% поля зрения). 

Каким же образом прогрессирует атрофический гастрит? При персистенции H. pylori развивается хронический поверхностный гастрит.

В случае присоединения других эндо- и экзогенных факторов, негативно влияющих на СОЖ, а также срыва адаптационных механизмов воспалительный процесс трансформируется в атрофический.

В 50% случаев атрофический гастрит сочетается с кишечной, ворсинчатой, панкреатической метаплазией фундальных желез, дисплазией или неоплазией эпителия. В 50-96% случаев дисплазии эпителия желудка через 3-24 мес обнаруживается карцинома [4, 7] (рис. 1).

Кишечную метаплазию классифицируют по форме:

по типу:

  • тонкокишечная; 
  • толстокишечная. 

Наиболее часто карциноме желудка предшествует неполная толстокишечная метаплазия.

Установлено, что в 80% случаев аденокарцинома желудка развивается на фоне H. pylori-ассоциированного гастрита, в 10% – аутоиммунного атрофического гастрита, в 10% – наследственных аденоматозных полипов.

Рак желудка развивается в течение нескольких лет у 1-2% пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом. На сегодня известны факторы, повышающие риск развития аденокарциномы. Во-первых, важную роль в возникновении злокачественного новообразования играют особенности самих микроорганизмов. Установлено, что определенные штаммы H. pylori способны вызывать более злокачественные формы заболевания. Во-вторых, немаловажное значение для пациентов имеют наследственная предрасположенность и воздействие канцерогенных кофакторов окружающей среды (курение, злоупотребление алкоголем и др.) [4, 7] (рис. 2).  

Клинические проявления ХГ характеризуются местными и общими расстройствами, которые более выражены в период обострения.

Местные признаки проявляются симптомами желудочной диспепсии: чувством переполнения желудка, тяжестью в подложечной области, отрыжкой, срыгиванием, подташниванием, неприятным привкусом во рту, нередко изжогой, свидетельствующей о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод.

Данные проявления, как правило, возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, ведущего к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению желудочно-пищеводного рефлюкса. ХГ тела желудка характеризуются тяжестью в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды. H.

pylori-ассоциированный ХГ долгое время протекает на фоне повышенной секреторной функции желудка, проявляется не только желудочной, но и кишечной диспепсией в виде расстройств дефекации, урчания, вздутия живота. Часто у таких пациентов сопутствующим заболеванием является синдром раздраженного кишечника.

Из общих расстройств чаще наблюдается астеноневротический синдром: слабость, раздражительность, нарушение сна; со стороны сердечно-сосудистой системы – кардиалгии, артериальная неустойчивость со склонностью к гипотонии.

При атрофическом гастрите с секреторной недостаточностью у больных часто развивается симптомокомплекс, напоминающий демпинг-синдром: внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающая после еды. При ХГ с локализацией в теле желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдаются снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни, возникает чувство жжения во рту, на языке. У больных хроническим антральным H. pylori-ассоциированным гастритом на фоне гиперсекреции заболевание приобретает язвенноподобное течение. Развитию нарушений пищеварения в желудке, ДПК и тонкой кишке в равной степени способствуют:

  • гипер- и гипомоторные нарушения; 
  • недостаточность желудочной секреции и избыточное закисление среды; 
  • повышение рН в ДПК; 
  • недостаточная стимуляция нейропептидной системы ДПК и повышенная ее реактивность. 

С другой стороны, чем более выражены нарушения пищеварения в ДПК, тем отчетливее страдают:

  • моторная и пищеварительная функции желудка: нарушение гастродуоденальной эвакуации > гастростаз > нарушение секреции желудка > дальнейшее ухудшение пищеварения в ДПК > формирование порочного круга; 
  • функция печени, билиарного аппарата, поджелудочной железы: нарушение пищеварения в ДПК > нарушение пищеварения в желудке > нарушение гастродуоденальной эвакуации > дуоденогастральный рефлюкс > гастростаз > нарушение секреции желудка > дальнейшее ухудшение пищеварения в ДПК > формирование порочного круга. 

Впоследствии возникает нарушение пристеночного пищеварения, а затем и всасывания, что приводит к мальабсорбции и трофологической недостаточности. Указанная порочная круговая система функционирует при органической и функциональной патологии желудка, ДПК, поджелудочной железы и печени, она не специфична и многофакторна, однако все ее звенья прочно взаимосвязаны [6]. Диагностика ХГ включает:

  • эндоскопический метод с биопсией; 
  • изучение морфологического состояния СОЖ; 
  • выявление H. pylori с помощью различных методов (морфологического, уреазного (CLO-теста, дыхательного), иммуноморфологического на антигены H. pylori, иммунологического, бактериологического с посевом на среды); 
  • использование гастропанели с определением в крови гастрина и пепсиногена I и II ; 
  • определение кислотопродуцирующей функции желудка с помощью круглосуточного мониторинга внутрижелудочного рН
  • лабораторные методы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели крови). 

О наличии минимальных изменений структуры и функциональной активности СОЖ можно судить по следующим показателям плазмы крови:

  • снижению уровня пепсиногена I (атрофия локализуется в теле желудка); 
  • пепсиногена II, гастрина-17 (атрофия в антральном отделе желудка). 

Лечение ХГ, ассоциированного с Н. pylori, согласно Маастрихтскому консенсусу -3 (2005), предусматривает применение трех- или четырехкомпонентных схем назначения антибактериальных препаратов в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) в стандартных дозах:

  • ИПП + кларитромицин + амоксициллин; 
  • ИПП+ тетрациклин + метронидазол (фуразолидон) + коллоидный висмут. 

После курса антихеликобактерной терапии на протяжении 10-14 дней у больных с повышенной секреторной функцией желудка следует продолжить прием ИПП еще в течение 2-3 нед. Всем больным с атрофическим гастритом следует проводить тестирование на H. pylori.

При положительном результате – необходимо обязательно проводить антихеликобактерную терапию с применением схем, рекомендованных Маастрихтским консенсусом -3 (2005). Следует отметить, что существуют различные мнения относительно влияния эрадикации H. рylori на обратное развитие атрофии [1, 2, 8].

Дальнейшее ведение больных с дисплазией СОЖ зависит от степени ее выраженности:

  • при легкой степени дисплазии пациенту 1-2 раза в год проводят эндоскопическое исследование с биопсией;
  • при тяжелой степени дисплазии проводят эндоскопическое исследование с множественными биопсиями, повторно через 10 дней; в дальнейшем после курса антихеликобактерной терапии эндоскопическое исследование повторяют каждые 3 мес. 

Атрофический гастрит сопровождается снижением желудочной секреции, нарушением процессов пищеварения, что, в свою очередь, приводит к снижению экзокринной функции поджелудочной железы.

При резко сниженной кислотообразующей функции желудка отсутствует этап ацидификации ДПК, что ведет к снижению синтеза холецистокинина и секретина с последующим нарушением стимуляции панкреатической секреции.

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке вторичен по отношению к экскреторной недостаточности, но значительно усиливает ее проявления, так как бактериальные токсины разрушают полостные ферменты и ферменты, сорбированные в пристеночном слое слизи.

В связи с этим в схему лечения при атрофическом гастрите, помимо средств, стимулирующих желудочную секрецию, должны быть включены препараты симптоматической терапии, в том числе и ферменты.

Показаниями для назначения ферментных средств являются хронические нарушения желудочного и двенадцатиперстного пищеварения и всасывания (синдром мальдигестии/мальабсорбции) различного генеза, а также лечение больных хроническим панкреатитом независимо от его этиологии с целью обезболивания и/или замещения (временного или постоянного) экзокринной функции поджелудочной железы. В контексте симптоматической терапии атрофического гастрита особого внимания заслуживает Фестал – комбинированный ферментный препарат, содержащий основные компоненты сока поджелудочной железы, гемицеллюлазу и компоненты желчи, что позволяет применять его при состояниях, сопровождающихся снижением доступности пищевых веществ и нарушением солюбилизации жира. Фестал выпускается в виде драже, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, которая растворяется только в тонкой кишке, что позволяет защитить ферменты от разрушения кислотой желудочного сока. Одно драже препарата содержит:

– липазы 6000 ЕД (F.I.P.); – амилазы 4500 ЕД (F.I.P.); – протеазы 300 ЕД (F.I.P.); – гемицеллюлазы 50 мг; – компонентов желчи 25 мг.

Показания к применению Фестала:

  • заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите (вне фазы обострения); 
  • для улучшения пищеварения при язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, после резекции желудка; 
  • метеоризм и некоторые виды диареи неинфекционного генеза; 
  • необходимость улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией пищеварительного тракта в случае погрешностей в диете (употребление жирной, жареной или непривычной пищи, переедание, нерегулярное питание), при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации; 
  • подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям органов брюшной полости; 
  • в качестве вспомогательного средства для повышения усвоения некоторых лекарственных средств (ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков). 

Фестал как желчесодержащий ферментный препарат показан больным с расстройствами желудочной секреции, в частности хроническим атрофическим гастритом. Наличие в составе препарата Фестал желчных кислот способствует:

  • улучшению переваривания липидов; 
  • увеличению всасывания жирных кислот и холестерина; 
  • усилению продукции желчи и сока поджелудочной железы; 
  • активации некоторых панкреатических ферментов; 
  • повышению сократительной функции желчного пузыря; 
  • нормализации биохимических свойств желчи; 
  • улучшению моторики кишечника. 

Все это особенно актуально у пациентов с атрофическим гастритом. Наличие в составе препарата Фестал гемицеллюлазы способствует формированию гелеобразных структур, что положительно влияет на опорожнение желудка, скорость всасывания в тонкой кишке и время прохождения через желудочно-кишечный тракт.

Гемицеллюлаза способствует равномерному распределению желчных кислот вдоль желудочно-кишечного тракта вследствие их абсорбции и обратного всасывания, кроме того, она необходима для нормального обмена желчных кислот и холестерина.

Гемицеллюлаза улучшает переваривание растительной клетчатки пищи и положительно влияет на среду обитания бактерий в кишечнике.

Применение препарата Фестал у пациентов с хроническим атрофическим гастритом позволяет создать оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках, что способствует уменьшению клинической симптоматики синдрома мальдигестии/мальабсорбции.

Фестал принимают по 1-3 драже во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, 3-4 раза в день курсами до 2 мес. Таким образом, назначение комплексных ферментных препаратов, содержащих желчь и гемицеллюлазу, в лечении хронического атрофического гастрита, патогенетически обосновано. 

Литература

  1. Аруин Л.И. Из 100 инфицированных H. pylori рак желудка возникает у двоих. Кто они? // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 1. – С. 12-18. 
  2. Аруин Л.И. Инфекция H. pylori и рак желудка // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2006. – №?? С. 15-22. 
  3. Аруин Л.И. Новая Международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка // РЖГГК. – 2002. – № 3. – С. 15-17. 
  4. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Клинический спектр предраковой патологии желудка // РЖГГК. – 2002. – № 3. – С. 7-14. 
  5. Звягинцева Т.Д., Шаргород И.И. «Фестал»: настоящее и будущее // Сучасна гастроентерологія. – 2005. – № 5.
  6. Исаков В.А. Маастрихт-3 – 2005: Флорентийская мозаика противоречий и компромиссов // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2006. – № 1. – С. 78-83. 
  7. Маев И.В. Основы заместительной ферментотерапии при болезнях органов пищеварения. Учебно-методическое пособие. – М., 1999. 
  8. Минушкин О.Н. Хронический гастрит // Лечащий врач. – 2003. – № 5. – С. 24-31.
  9. Охлобыстин А.В., Буклис Э.Р. Пищеварительные ферменты в гастроэнтерологии // Consilium Medicum. – 2003. – № 6. 
  10. Gastrointestinal cancers in Europe // Aliment. Pharmacol. Ter. – 2003; 18:7-30. 

Хронический гастрит: применение ферментных препаратов в лечебных комплексах. Е.В. Родонежская, к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев. Медицинская газета “Здоровье Украины”. 2007. № 20/1, с.60-61.

Источник: https://www.GastroScan.ru/literature/authors/1460

Гастрит с секреторной недостаточностью: особенности и методы диагностики

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

Нарушение секреторной функции при гастрите сопровождается повышенной или пониженной выработкой соляной кислоты.

Последняя наиболее характерна для пациентов средней возрастной группы, систематически употребляющих острую и жирную пищу, а также людей пожилого возраста.

Несоблюдение норм питания и старение организма — это лишь общие причины, вызывающие гастрит с секреторной недостаточностью,который имеет свои характерные особенности, симптоматику, методы диагностирования.

Понятие секреторной недостаточности

Представляет собой одно из нарушений желудочной функции. Орган теряет способность продуцировать достаточное количество качественного секрета для нормального пищеварительного процесса. Главным образом снижается выработка соляной кислоты.

Продолжительное нарушение секрета приводит к нехватке основных ферментов желудочного сока — пепсинов. Протеолитическое действие последних проявляется при определенном уровне pH, формируемым соляной кислотой.

Без содействия секрета неактивные пепсиногены не переходят в активные пепсины.

Основной фермент желудочного сока выполняет свою функцию при уровне pH от 1,5 до 1,8. Создаваемая соляной кислотой среда ответственна за стерильность пищеварения в тонкостенном кишечнике, защиту тонкой кишки и желудка от инфекции.

Она играет важную роль для бактерицидных функций. На фоне снижения секрета соляной кислоты сокращаются пепсины, нарушается пищеварение.

О секреторной недостаточности свидетельствует ненормально низкая выработка соляной кислоты, выявляемая в результате исследования секреции.

Клиническая картина при гастропатии

Нарушение наблюдается при различных заболеваниях ЖКТ и гастрите. Снижение выработки секрета чаще всего сопровождает атрофическую хроническую форму.

У некоторых пациентов гастрит с секреторной недостаточностью наблюдается при обострении поверхностного. Недостаток соляной кислоты наиболее опасное состояние при гастроэнтерологическом заболевании.

Отсутствие достаточного количества секрета становится причиной прямого контакта употребляемой пищи со стенками желудка.

Бактерицидная дисфункция приводит к изнашиванию слизистой выстилки. Отсутствие достаточного количества ферментов негативно отражается на переваривании и усваивании пищи, что нередко провоцирует брожение.

Состояние, само по себе, не несет угрозы жизни для пациента, но способно спровоцировать серьезные диспепсические расстройства.

Синдром недостаточности всасывания и тонкокишечного пищеварения, а также дисбактериоз возникают именно по причине недостаточности секрета желудочного сока.

Почему развивается гастрит с секреторной недостаточностью?

Причины, ведущие к снижению выработки секрета, идентичны общим провоцирующим гастрит факторам, но есть некоторые характерные особенности. Наряду со злоупотреблением спиртными напитками, острой и жирной пищей, отсутствие достаточного количества желудочного сока провоцируют:

  • сопутствующие болезни ЖКТ, к примеру, энтерит и колит;
  • болезни эндокринной железы;
  • поступление малого объема кислорода из-за легочных заболеваний;
  • носящие аутоиммунные характер болезни и патологические состояния;
  • нарушение нормального процесса кровообращения, вызванное сердечными болезнями;
  • неправильный обмен веществ, на фоне которого развивается подагра и прочие метаболические расстройства.

Подобные патологические состояния развиваются в организме человека с возрастом, что является главной причиной того, что секреторная недостаточность проявляется обычно у людей старше 30 лет. Спровоцировать дефицит секрета могут различные медикаментозные препараты.

Наиболее опасными лекарственными средствами, если рассматривать «провокаторы» болезни, являются ингибиторы протонной помпы и H-2 блокаторы гистамина. Они обязательно должны приниматься по назначению и под строгим контролем доктора. Нельзя нарушать дозировки, схему приема. Если возникают дискомфортные ощущения на курсе, следует проконсультироваться со специалистом.

Первичные и вторичные симптомы

При обострении поверхностного гастрита выражены менее ярко, нежели при хроническом. Есть случаи, когда недуг не дает о себе знать. Единственное, что беспокоит человека, это неприятный запах изо рта, который ошибочно связывают со стоматологическими проблемами.

Наиболее выражен гастрит с секреторной недостаточностью при расстройстве желудке — диарее, когда усиливаются остальные симптомы. Среди первичных признаков недостатка желудочного секрета выделают:

  • наличие белого налета в середине языка и заеды, постоянно присутствующие в уголках рта;
  • вздутие и периодическое урчание в желудке, независимо от приемов пищи;
  • потеря аппетита, когда вид и запах блюд начинают вызывать тошнотный рефлекс, частые отрыжки воздухом, а также изжога;
  • тупая боль в поджелудочной области и неприятное чувство тяжести с распиранием желудка.

Прогрессирование болезни вызывает демпинг-синдром, который относится ко вторичным признакам недуга, и характеризуется постоянной потливостью, общим чувством слабости, головокружением после еды, учащенным сердцебиением, ощущением кислородной недостаточности.

Нарушение пищеварительных процессов притупляет аппетит, питательные вещества плохо усваиваются организмом. Это провоцирует снижение веса, вплоть до анорексии, истончение ногтевой пластины, шелушение кожи, выпадение волос. У отдельных людей может возникать непереносимость молока, которой раньше не было.

Хроническая форма

Развивается абсолютно по-разному. У одних пациентов клиническая картина гастрита изначально сопровождается недостаточностью соляной кислоты и, как следствие, пищевого фермента.

В некоторых случаях хронический гастрит с секреторной недостаточностью развивается в результате повышенной кислотности, когда болезнь «обретает» необратимые последствия, то есть становится конечной стадией недуга.

Последнее обусловлено атрофией сальных желез, которые перестают вырабатывать секрет.

Заболевание в хронической форме имеет не самые благоприятные прогнозы. Систематическое нарушение врачебных предписаний или несвоевременная постановка диагноза приводит к развитию рака.

Учитывая то, что и повышенная и пониженная выработка секрета могут привести к развитию одной хронической патологии, диагностика и терапия на начальной стадии любого гастрита — главный ключ к успешному излечению.

Характерная особенность заболевания обусловлена разновидностью:

  • Антральный ригидный. Локализуется в нижнем желудочном отделе. Протекает с регулярными спазмами. Болевой синдром ярко выражен. Наблюдается многолетняя диспепсия. Возникающие спазмы проявляются параллельно со склеротическим процессом, который нарушает нормальную подвижность желудочной стенки. Ригидный гастрит с секреторной недостаточностью относится к тяжелейшей форме хронического, переходит в раковую стадию в 10-40 случаях из 100.
  • Органический гипертрофический. Бывает с полипозными множественными или отдельными плоскими полиаденомами на слизистой. Более легкая форма, нежели антральная. На слизистой оболочке кардинального отдела желудка, в синусе и теле наблюдается местная гиперплазия. В основном болезни подвержены взрослые (от 30 лет), но выявляются отдельные случаи и у детей.

Диагностируя хроническую форму с недостаточностью соляной кислоты, специалист берет на себя ответственность, поскольку она является предраковой. Это предполагает полный спектр исследования, а также тщательную проработку схемы терапии.

Диагностика

Сбор анамнезы и пальпация позволяют установить наличие гастроэнтерологического недуга, но не дают полного представления о клинической картине болезни. Чтобы выявить форму, стадию, причины патологии, назначают комплексное обследование, включающее в себе следующие методы:

  • определение состава желудочного сока;
  • анализы крови и кала;
  • сканирование и эндоскопию брюшной полости;
  • биопсию для выявления раковых образований;
  • тесты на Helicobacter pylori.

Дополнительные процедуры или повторные обследования назначают при недостаточных данных для постановки точного диагноза. Без досконального проведения всех анализов установить конкретную форму и недостаточность желудочного секрета невозможно.

Источник: https://StopGastrit.com/vidy_gastrita/gastrit-s-sekretornoj-nedostatochnostyu-osobennosti-i-metody-diagnostiki

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

Схематическое изображение патогенеза язвы желудка: 1. H. pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2.

Бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; 3. Размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4.

В результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изьязвления желудка

№ 201 * 1 -один правильный ответ Основная причина хронического гастрита типа Б 1)отравление 2)аутоиммунные нарушения 3)нерациональное питание 4)хеликобактер пилори ! 4 № 202 * 1 -один правильный ответ Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при 1)хроническом гастрите типа А 2)хроническом гастрите типа В 3)остром гастрите 4)хроническом панкреатите ! 1 № 203 * 1 -один правильный ответ Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита 1)желудочное зондирование 2)рентгенологическое исследование 3)ультразвуковое исследование 4)эндоскопическое исследование ! 4 № 204 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается 1)изжога 2)отрыжка кислым 3)отрыжка тухлым 4)запоры ! 3 № 205 * 1 -один правильный ответ При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют 1)альмагель, викалин 2)баралгин, аллохол 3)левомицетин, колибактерин 4)плантаглюцид, фестал ! 1 № 206 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 2 № 207 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 1 № 208 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают 1)альмагель 2)атропин 3)викалин 4)желудочный сок ! 4 № 209 * 1 -один правильный ответ Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка 1)душица 2)мята 3)подорожник 4)укроп ! 3 № 210 * 1 -один правильный ответ При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты 1)фестал 2)баралгин 3)бисептол 4)викалин ! 1 № 211 * 1 -один правильный ответ Сезонность обострения характерна для 1)хронического колита 2)хронического холецистита 3)цирроза печени 4)язвенной болезни ! 4 № 212 * 1 -один правильный ответ Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение 1)30 минут 2)2 часов 3)3 часов 4)4 часов ! 1 № 213 * 1 -один правильный ответ Поздние, «голодные», ночные боли характерны для 1)хронического гастрита 2)язвенной болезни желудка 3)язвенной болезни 12-перстной кишки 4)цирроза печени ! 3 № 214 * 1 -один правильный ответ Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при 1)гастрите 2)язвенной болезни 3)раке желудка 4)холецистите ! 2 № 215 * 1 -один правильный ответ Признаки, характерные только для желудочного кровотечения 1)бледность, слабость 2)головная боль, головокружение 3)рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул 4)тахикардия, гипотензия ! 3 № 216 * 1 -один правильный ответ При обострении язвенной болезни назначается диета № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 1 № 217 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при желудочном кровотечении 1)хлорид кальция, желатиноль 2)альмагель, атропин 3)викалин, гепарин 4)фестал, баралгин ! 1 № 218 * 1 -один правильный ответ Для стимуляции желудочной секреции применяют 1)пентагастрин 2)растительное масло 3)сульфат бария 4)сульфат магния ! 1 № 219 * 1 -один правильный ответ Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть 1)вечером, накануне исследования 2)утром, накануне исследования 3)днем, накануне исследования 4)утром в день исследования ! 1 № 220 * 1 -один правильный ответ Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки 1)12-перстной 2)ободочной 3)сигмовидной 4)прямой ! 1 № 221 * 1 -один правильный ответ К раку желудка может привести хронический гастрит 1)анацидный 2)гиперацидный 3)нормацидный ! 1 № 222 * 1 -один правильный ответ Перерождение язвы в рак называется 1)малигнизация 2)пенетрация 3)перфорация 4)пилоростеноз ! 1 № 223 * 1 -один правильный ответ Прогрессирующее похудание наблюдается при 1)раке желудка 2)хроническом гастрите 3)хроническом холецистите 4)язвенной болезни ! 1 № 224 * 1 -один правильный ответ Наиболее информативный метод диагностики рака желудка 1)желудочное зондирование 2)дуоденальное зондирование 3)ультразвуковое исследование 4)эндоскопическое исследование ! 4 № 225 * 1 -один правильный ответ Дефект наполнения при рентгенографии характерен для 1)гастрита 2)рака желудка 3)язвы желудка 4)язвы 12-перстной кишки ! 2 № 226 * 1 -один правильный ответ За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к 1)анализу кала на скрытую кровь 2)дуоденальному зондированию 3)желудочному зондированию 4)рентгенографии желудка ! 1 № 227 * 1 -один правильный ответ При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают 1)манную кашу 2)молоко 3)мясо 4)хлеб ! 3 № 228 * 1 -один правильный ответ К облигатному предраку относится 1)гиперацидный гастрит 2)нормацидный гастрит 3)полипоз желудка 4)язва 12-перстной кишки ! 3 № 229 * 1 -один правильный ответ Подготовка больного к рентгенографии желудка 1)вечером — сифонная клизма 2)утром — промывание желудка 3)утром натощак 4)утром — сифонная клизма ! 3 № 230 * 1 -один правильный ответ При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится 1)ирригоскопия 2)колоноскопия 3)ректороманоскопия 4)фиброгастроскопия ! 4 № 231 * 1 -один правильный ответ Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом 1)колите 2)панкреатите 3)холецистите 4)энтерите ! 4 № 232 * 1 -один правильный ответ При хроническом энтерите отмечается кал 1)дегтеобразный 2)с примесью чистой крови 3)обильный, жидкий 4)обесцвеченный ! 3 № 233 * 1 -один правильный ответ При поносе назначают диету № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 4 № 234 * 1 -один правильный ответ При запоре назначают диету № 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 3 № 235 * 1 -один правильный ответ При хроническом энтерите развивается 1)дисбактериоз 2)кровотечение 3)малигнизация 4)пенетрация ! 1 № 236 * 1 -один правильный ответ При запоре больному рекомендуют употреблять 1)белый хлеб 2)горох 3)картофель 4)свеклу ! 4 № 237 * 1 -один правильный ответ При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области 1)правой подреберной 2)околопупочной 3)правой подвздошной 4)левой подвздошной ! 4 № 238 * 1 -один правильный ответ При хроническом колите отмечается кал 1)дегтеобразный 2)с примесью чистой крови 3)обесцвеченный 4)скудный, жидкий ! 4 № 239 * 1 -один правильный ответ Ирригоскопия — это исследование 1)рентгенологическое 2)рентгенологическое контрастное 3)ультразвуковое 4)эндоскопическое ! 3 № 240 * 1 -один правильный ответ Ирригоскопия — это исследование 1)12-перстной кишки 2)желудка 3)пищевода 4)толстого кишечника ! 4 № 241 * 1 -один правильный ответ Обострение хронического панкреатита провоцирует 1)ОРВИ, переохлаждение 2)прием жирной пищи, алкоголя 3)прием белковой пищи, курение 4)переутомление, стрессы ! 2 № 242 * 1 -один правильный ответ Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при 1)гастрите 2)гепатите 3)панкреатите 4)холецистите ! 3 № 243 * 1 -один правильный ответ При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы 1)анемический, гиперпластический 2)болевой, диспептический 3)гипертонический. отечный 4)гипертонический, нефротический ! 2 № 244 * 1 -один правильный ответ Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит 1)кровотечение 2)пенетрация 3)перфорация 4)пилоростеноз ! 2 № 245 * 1 -один правильный ответ Осложнение хронического панкреатита 1)желчно-каменная болезнь 2)сахарный диабет 3)цирроз печени 4)язвенная болезнь ! 2 № 246 * 1 -один правильный ответ При панкреатите в анализе крови отмечается 1)увеличение амилазы 2)увеличение белка 3)уменьшение амилазы 4)уменьшение холестерина ! 1 № 247 * 1 -один правильный ответ При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение 1)белка 2)билирубина 3)диастазы 4)уробилина ! 3 № 248 * 1 -один правильный ответ При хроническом панкреатите кал 1)дегтеобразный 2)жирный 3)кровянистый 4)обесцвеченный ! 2 № 249 * 1 -один правильный ответ Наличие в кале непереваренных мышечных волокон — это 1)амилорея 2)креаторея 3)мелена 4)стеаторея ! 2 № 250 * 1 -один правильный ответ Наличие в кале капель нейтрального жира — это 1)амилорея 2)креаторея 3)мелена 4)стеаторея

! 4

источник

1 а 2 в 3 в 4 г 5 б 6 в 7 а 8 г 9 в 10 в 11 г 12 г 13 б 14 в 15 г 16 г 17 г 18 г 19 г 20 б 21 б 22 а 23 а 24 а 25 г 26 а 27 а 28 в 29 г 30 в 31 а 32 г 33 г 34 г 35 г 36 а 37 в 38 в 39 а 40 а 41 в 42 а 43 в 44 г 45 б 46 а 47 а 48 б 49 а 50 г 51 а 52 б 53 б 54 г 55 г 56 а 57 г 58 г 59 в 60 а 61 г 62 а 63 в 64 б 65 б 66 г 67 в 68 в 69 в 70 б 71 б 72 а 73 б 74 а 75 г 76 в 77 г 78 г 79 г 80 г 81 б 82 в 83 г 84 а 85 в 86 а 87 г 88 г 89 г 90 г 91 г 92 б 93 а 94 б 95 а 96 г 97 б 98 г 99 б 100 б

1. Основная причина хронического гастрита типа Б

2. Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при

а) хроническом гастрите типа А

б) хроническом гастрите типа В

г) хроническом панкреатите

3. Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

а) желудочное зондирование

б) рентгенологическое исследование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

4. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается

5. При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

в) левомицетин, колибактерин

6. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

8. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают

9. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

11. Сезонность обострения характерна для

б) хронического холецистита

12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение

13. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для

б) язвенной болезни желудка

в) язвенной болезни 12-перстной кишки

14. Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при

15. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

б) головная боль, головокружение

в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

16. При обострении язвенной болезни назначается диета №

17. Неотложная помощь при желудочном кровотечении

а) хлорид кальция, желатиноль

18. Для стимуляции желудочной секреции применяют

19. Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

а) вечером, накануне исследования

б) утром, накануне исследования

в) днем, накануне исследования

г) утром в день исследования

20. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки

21. К раку желудка может привести хронический гастрит

22. Перерождение язвы в рак называется

23. Прогрессирующее похудание наблюдается при

в) хроническом холецистите

24. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

а) желудочное зондирование

б) дуоденальное зондирование

в) ультразвуковое исследование

г) эндоскопическое исследование

25. Дефект наполнения при рентгенографии характерен для

26. За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к

а) анализу кала на скрытую кровь

б) дуоденальному зондированию

в) желудочному зондированию

27. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания

28. К облигатному предраку относится

29. Подготовка больного к рентгенографии желудка

в) вечером — сифонная клизма

г) утром — промывание желудка

30. При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится

31. Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом

32. При хроническом энтерите отмечается кал

б) с примесью чистой крови

33. При поносе назначают диету №

34. При запоре назначают диету №

35. При хроническом энтерите развивается

36. При запоре больному рекомендуют употреблять

37. При воспалении сигмовидной кишки боль локализуется в области

38. При хроническом колите отмечается кал

б) с примесью чистой крови

39. Ирригоскопия — это исследование

б) рентгенологическое контрастное

40. Ирригоскопия — это исследование

41. Обострение хронического панкреатита провоцирует

б) прием жирной пищи, алкоголя

в) прием белковой пищи, курение

Источник: https://aliauto.ru/gastrit/pri-hronicheskom-gastrite-s-sekretornoy-nedostatochnostyu-rekomenduyut-fermentnye-preparaty/

ГастритаНет
Добавить комментарий