При какой желтухе происходит полное обесцвечивание кала

Что такое желтуха? Типы и виды желтухи, симптомы и лечение

При какой желтухе происходит полное обесцвечивание кала

Желтуха представляет собой набор симптомов, включающих желтую окраску кожи, слизистых и глазных белков вследствие накопления в них билирубина. Существует ряд причинно-следственных факторов, которые вызывают это опасное состояние в организме. Рассмотрим основные причины, симптомы, диагностику и лечение желтухи.

Что такое желтуха?

Прежде всего, следует понимать, что это не заболевание, а симптоматический синдром, который указывает на какое-либо болезненное состояние организма.

В результате отложения в тканях билирубина, избыток которого переносится с кровью, появляется желтая окраска кожи, слизистых и глазных белков.

Речь идет о физиологическом желчном красителе, который образуется в результате разложения использованных эритроцитов и некоторых белков, например, миоглобина и цитохрома.

В организме здорового человека концентрация билирубина в сыворотке крови достигает 0,3 мг/дл. У людей с желтухой этот показатель увеличивается в три раза.

Билирубин присутствует в сыворотке крови в двух фракциях. Несвязанная форма не растворяется в воде. В крови этот краситель транспортируется с альбумином, и таким образом достигает печени.

В результате конъюгирования (соединения) с глюкуроновой и серной кислотой начитается превращение в водорастворимый уробилиноген.

С желчью сложная форма билирубина попадает в кишечник, откуда выводится с калом.

Возможные причины развития желтухи

Набор симптоматических признаков желтухи не всегда связан с болезнью печени. Наиболее распространенные причины желтухи включают в себя:

  • острый вирусный гепатит;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • обструкция желчного протока, например, вследствие рака;
  • синдром Жильбера, как генетическое условие;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • стеноз желчного протока;
  • рак поджелудочной железы.

Болевые симптомы в печени

Другие возможные факторы, вызывающие желтуху:

  • механическое повреждение печени;
  • длительное голодание, например, в результате соблюдения постов;
  • туберкулез;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Вильсона;
  • недостаточность кровообращения;
  • гиперактивная селезенка и так далее.

Тем не менее, необходимо отличать от желтухи так называемое обесцвечивание желтой кожи, которое может проявляться при длительном употреблении каротиноидных красителей, таких как бета-каротин, содержащихся, например, в морковном соке, пищевых добавках, кремах для загара. Это состояние не представляет угрозы для здоровья и проходит автоматически.

Типы и виды желтух

Симптоматический синдром имеет разновидности и классифицируется на основе фактора, вызывающего его:

  • Гемолитическая желтуха – следствие усиления распада гемовых красителей, которая может привести, среди прочего, к нарушению в структуре эритроцитов, а также не связанных с кровью факторами, такими как аутоиммунная реакция, отравление тяжелыми металлами (свинец, медь) или лекарственными препаратами, механическим повреждением, инфекцией или уремией.
  • Паренхиматозная желтуха (внутрипеченочная) – результат повреждения клеток печени из-за токсического воздействия химических веществ, нарушения обменных функций, аутоиммунной реакции или инфицирования.
  • Механическая желтуха (внепеченочная) вызвана уменьшением или блокированием оттока желчи из желчных протоков.

Желтуха у новорожденных может быть физиологическим явлением или заболеванием. В первом случае, это результат увеличения билирубина в крови, которое может произойти на второй или третий день жизни ребенка.

Во втором случае, это может быть симптомом гемолитического заболевания в результате несовместимости антигена матери и ребенка относительно групп крови и резуса.

Независимо от фона, желтуха новорожденного начинается с головы и постепенно переходит к туловищу и стопам.

Билирубин при желтухе повышен

Внутрипеченочная желтуха

Паренхиматозная желтуха, то есть развивающаяся в печени, делится на следующие типы:

  • Инфекционная желтуха, являющаяся результатом повреждения клеток печени из-за вирусной инфекции, включая вирусы гепатита A, B, C, D, E, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра, а также бактериальных инфекций, например, лептоспирозы.
  • Токсическая желтуха – результат отравления грибами, алкоголем, лекарственными препаратами (парацетамол, противораковые цитостатики, гормональные средства) или химическими веществами.
  • Метаболическая желтуха – нарушение трансформации железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона), дефицит белка плазмы крови, вырабатываемого в печени, называемый альфа-1-антитрипсином.
  • Аутоиммунная желтуха – результат аутоиммунного гепатита или таких состояний, как билиарный цирроз или подострый склерозирующий халангит (PSC).
  • Существует также концепция имплантируемой желтухи, которая относится к воздействию бактерий, вызываемых вирусами, которые проникают в организм во время медицинских процедур, и чаще всего используются для обозначения гепатита.

Желтуха при отравлении грибами возможна

Внепеченочная желтуха

Механическая желтуха, также известная как обструктивная или застойная, является результатом блокирования желчного оттока в двенадцатиперстную кишку, которая может быть вызвана специфическими факторами, влияющими на внутренние или наружные желчные протоки. Причины снижения оттока желчи:

  • холелитиаз;
  • сужение желчных протоков в результате воспаления или оперативного вмешательства;
  • спазм желчных гладких мышц;
  • присутствие паразитов;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • опухоль желчного пузыря или толстой кишки, вызывающие увеличение лимфатических узлов полости печени.

Блокирующий эффект оттока желчи также может возникать из-за холестаза.

Вирусный гепатит А, В и С

Желтуха подразделяется на три основных вида по типу вирусного гепатита, который ее вызывает. Обычно это вирусы HAV, HBV и HCV, но также HDV и HEV:

  • Пищевая желтуха, вызванная вирусом HAV (вирус гепатита А). Микроорганизм передается через пищу, среди прочего с питьевой водой. Чтобы заразиться, достаточно мыть пищу в загрязненной воде.
  • Имплантируемая желтуха, является следствием вирусной инфекции гепатита В. Характерные опасные осложнения для этого заболевания – печеночная недостаточность. Гепатит В передается с кровью через порез, например, зараженную иглу, во время полового акта, а также в результате госпитальных процедур, например, переливания зараженной крови.
  • Гепатит С, являющийся результатом инфицирования ВГС, долгое время не имеет симптомов. Только некоторые пациенты испытывают тошноту, зуд и слабость концентрации. Источником инфекции является кровь, что означает, что гепатитом С можно заразиться во время переливания, или при проведении процедур эстетической медицины, в том числе при посещении стоматологического кабинета.

Каковы симптомы желтухи?

Симптоматические признаки впервые были замечены на основании изменения цвета глазных белков и слизистой оболочки полости рта на желтоватый цвет.

Следующие симптомы желтухи, это потемневшая моча, которая приобретает цвет, близкий к цвету крепкого чая, и обесцвеченный кал, имеющий яркий цвет и глинистую консистенцию.

Также важным симптомом является зуд кожи вокруг печени, что свидетельствует о затрудненном оттоке желчи.

Зуд кожи при механической желтухе

Иногда бывает, что этот симптом возникает еще до появления желтухи, то есть до выраженного пожелтения кожи. Характерный кожный зуд также касается паренхиматозной и механической желтухи.

Наибольшая интенсивность этого симптома проявляется ночью и после прогрева кожи, например, после бани или принятия горячего душа. Для гемолитической желтухи характерна светлая моча и темный стул.

Этот тип симптоматического синдрома свидетельствует об увеличении свободного билирубина, как следствия чрезмерного распада эритроцитов.

Желтуха: анализы и диагностика

Диагностируется желтуха на основании подробных визуальных и лабораторных исследований. Сначала врач проводит собеседование с пациентом. Задаваемые вопросы специалистом, касаются следующих тем:

  • образ жизни человека;
  • количество потребляемого алкоголя;
  • интимная жизнь пациента;
  • воздействие токсических веществ и лекарственных форм на организм;
  • желтуха в семье;
  • вакцинация против гепатита.

Далее проводится пальпация брюшной полости и лабораторное тестирование крови, чтобы определить следующие параметры:

  • общий билирубин;
  • прямой (конъюгированный) билирубин;
  • щелочная фосфатаза;
  • трансаминазная активность.

Анализы крови дают возможность выявить возможные повреждения клеток печени, а также выявить холестаз в организме.

Следующим этапом диагностики желтухи является визуализация, то есть компьютерная томография, МРТ и УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях проводится лапароскопия или биопсия печени. Диагностический набор тестов зависит от симптомов, которые позволяют заранее определить тип желтухи.

Лечение желтухи

Так как набор симптомов характерен для многих заболеваний, нельзя лечить желтуху одинаково. В каждом случае подбирается индивидуальный метод лечения, в зависимости от источника проблемы. Немедленное лечение необходимо, когда появляются тревожные симптомы, такие как лихорадка, озноб, боль в животе, тошнота и рвота с желтухой.

Кроме того, лечение желтухи у взрослых должно поддерживаться соответствующей легко усваиваемой диетой, которая спасает печень и облегчает её функционирование. В частности, следует ограничить употребление жирной пищи, красного мяса, животных и переработанных жиров, алкоголя и сахаров.

Рыба и высококачественная птица являются отличным заменителем мяса. Стоит также исключить из меню продукты с высокой степенью переработки, содержащие значительное количество пищевых добавок.

Следует позаботиться о том, чтобы обеспечить организму поступление витаминов, полученных из свежих растительных продуктов, особенно овощей и фруктов.

Вакцинация против гепатита

Поскольку профилактика лучше лечения, то людям без признаков желтухи также следует придерживаться правильного питания, что благоприятно для печени. Важную роль в профилактике желтухи играет гигиена.

Необходимо избегать факторов риска, например, незащищенных интимных отношений с партнерами с неизвестным сексуальным прошлым, посещения косметических салонов с сомнительной репутацией, а также общественных туалетов.

Немаловажным фактором профилактики является достаточно длительный физический и умственный отдых. Тело, включая печень, нуждается во времени для регенерации.

Говоря о профилактических мероприятиях, нельзя оставлять вопрос о вакцинации. Люди, которые планируют операцию или заграничную поездку особенно рекомендуется вакцина против гепатита. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/chto-takoe-zheltuha-tipy-i-vidy-zheltuhi-simptomy-i-lechenie/

Обесцвечивание кала: причины. Как меняются цвет и структура кала при гепатите?

При какой желтухе происходит полное обесцвечивание кала

Обесцвечивание кала не происходит без причин. Зачастую это тревожный сигнал, появляющийся обычно при серьезных поражениях печени. Причины могут быть и более безобидными, однако, как бы там ни было, игнорировать данное явление нельзя.

Сейчас стоит рассказать, из-за чего обесцвечивается кал, о каких заболеваниях это может свидетельствовать и как осуществляется лечение.

Гепатит

Это заболевание – наиболее часто встречающаяся причина светлого кала у взрослого. Оттенок и консистенция стула изменяются существенно. Само заболевание отличается по степени воздействия на человеческий организм. Бывают такие виды инфекции:

  • Гепатит А. Кишечная инфекция, источником заражения является вода. Инкубационный период не превышает 1 месяца.
  • Гепатит В. Он передается через слюну и кровь. Инкубационный период может длиться несколько месяцев.
  • Гепатит С. Оказывает на организм схожее влияние, что и предыдущий вид заболевания, однако переносится легче.
  • Гепатит Дельта. Инфицирование им происходит на фоне заражения заболеванием предыдущего типа.
  • Гепатит Е. Его диагностируют на территории тех стран, где качество очистки канализационных стоков очень низкое.

В любом из случаев вирус негативно влияет на организм и атакует печень. И основными симптомами являются обесцвечивание кала и преобразование оттенка мочи (она темнеет).

Дополнительная диагностика

Происходит не только обесцвечивание кала при гепатите. Меняется также структура масс, они становятся бесформенными, обретают специфический резкий запах и жирную структуру.

Чтобы получить общую картину недуга, надо оценить другие биологические жидкости, а также провести лабораторные исследования. Обязательно анализируется кровь на наличие билирубина, а моча – на выявление печеночных ферментов.

задача – определить возбудителя заболевания. Гепатит может быть вирусным, аутоиммунным, лекарственным, алкогольным, туберкулезным, эхинококковым, описторхозным, криптогенным, вторичным. По течению он бывает хроническим и острым. А по клиническим признакам – желтушным и безжелтушным. Также существует субклиническая форма.

В общем, развивается заболевание, на которое указывает обесцвечивание кала, вследствие поражения печени инфекцией или гепатотоксичеким фактором. В редких случаях причиной недуга становится аутоиммунная патология, проявляющаяся выработкой организмом антител к своим собственным тканям.

Лечение гепатита

Если причиной потемнения мочи и обесцвечивания кала стал этот недуг, то пациенту предстоит сложная терапия. Проводят лечение в стационаре. Обязательно соблюдение таких предписаний:

  • Соблюдение диеты №5А и полупостельного режима.
  • Отказаться от алкоголя и гепатотоксичных лекарственных средств.
  • Употребление препаратов, показанных при инфузионной дезинтоксикационной терапии.
  • Прием гепатопротекторных медикаментов. Это силимарин, эссенциальные фосфолипиды и экстракт пятнистой расторопши.
  • Выполнение ежедневных высоких клизм.
  • Осуществление коррекции обмена, употребление витаминных комплексов, марганца, кальция и калия.

Также хороших результатов удается достичь при помощи оксигенобаротерапии и лечения кислородом. При своевременном диагностировании прогноз благоприятный. Острые токсические и алкогольные гепатиты летально заканчиваются лишь в 3-10% случаев. Если же вовремя начать лечение, то удастся восстановить здоровье. А все малоприятные симптомы (обесцвечивание кала – в том числе) уйдут.

Рассказав о гепатите, необходимо затронуть вниманием и этот недуг, также именуемый болезнью Госпела. при какой желтухе происходит полное обесцвечивание кала? При паренхиматозной, как правило, поскольку при ней билирубин не секретируется в желчь, а скапливается в крови.

Сбои в функционировании поджелудочной железы и печени создают благоприятные условия для увеличения концентрации в организме токсичных и опасных компонентов. Проникая в фекалии, они провоцируют их изменения.

При холестазе желтуха сопровождается не только обесцвечиванием кала, но еще и появлением кожного зуда, а также потемнением мочи. Возможен озноб, печеночные колики, дискомфорт в области поджелудочной, ксантомы (это отложения холестерина под кожей), асцит, сосудистые звездочки и т. д.

Следует оговориться, что ни один тест не в силах дифференцировать какой-либо вариант желтухи, однако проведение печеночных тестов помогает выяснить локализацию. Обязательно проводят анализы на общий, конъюгированный и неконьюгированный билирубин, АСТ, АЛТ, изучают уробилиноген, а еще мочу и кал.

Холецистит

Еще одна часто встречающаяся причина светлого кала у взрослого. Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчные кислоты, как и билирубин, придающий цвет стулу, расщепляют белки. Если в кишечник они поступают в недостаточном количестве, то массы не окрашиваются.

При холецистите в стуле обнаруживаются азотистые продукты и жир в больших количествах. Из-за этого происходит обесцвечивание кала у взрослых. Массы становятся очень светлыми, иногда белесыми.

Помимо этого признака, наблюдается еще приступообразная боль с правой стороны живота, которая иррадиирует в ключицу, лопатку и плечо. Могут возникать вегето-сосудистые нарушения – бессонница, потливость, слабость, неврозоподобные состояния. Нередко человека мучает рвота с примесью желчи, тошнота, повышенная температура, ощущение горечи во рту.

В рамках диагностики обязательно проводят УЗИ желчного пузыря, дуоденальное фракционное зондирование, холецистохолангиография и, конечно же, анализ крови. Лечение комплексное, пациенту назначают диету, прием специфических медикаментов и физиотерапию.

Желчнокаменная болезнь

Она часто приводит к пресловутому холециститу. И также может сопровождаться появлением обесцвеченного кала. В копрограмме выявляется непереваренный жир – именно он придает фекалиям характерный светло-желтый оттенок. Чем цвет светлее – тем хуже. Поскольку это означает то, что желчь не поступает в кишечник в достаточном количестве из-за закупоренного протока.

Типичным симптомом является колика. В вечернее время у больного повышается температура, начинается диарея и рвота, могут желтеть слизистые оболочки и кожа.

Диагноз ставят по итогам проведения физикального обследования, исследования крови, холецистографии, КТ, МРТ и УЗИ брюшной полости. Терапия подразумевает соблюдение диеты, в тяжелых случаях может быть показано удаление желчного пузыря. Редко прибегают к методике растворения камней хенодезоксихолиевой или урсодезоксихолиевой кислотами либо их разрушению ударно-волновой литотрипсией.

Панкреатит

При воспалении поджелудочной железы белый кал и темная моча встречаются очень редко. Чаще стул становится серым, даже зеленоватым. Однако и его осветление возможно.

Возникает данный недуг вследствие гипертриглицеринэмии, увеличенного количества ионов кальция в крови, желчекаменной болезни, алкоголизма, стаза секрета поджелудочной железы, отравления, травм, вирусов, дисфункции сфинктера и т. д.

Поначалу панкреатит никак не дает о себе знать, но потом появляется боль в верхней области живота, в левом подреберье. Она часто иррадиирует в сердце, иногда обретает опоясывающий характер. Также могут наблюдаться диспепсические проявления – рвота, тошнота, вздутие, метеоризм, изжога.

Диагностика подразумевает проведение лабораторных исследований биологических жидкостей, УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопическая ультрасонографии и ретроградную панкреатохолангиографии.

Лечение включает в себя диету, отказ от алкоголя и вредных медикаментов, и прием показанных врачом препаратов. Может быть показано хирургическое вмешательство, но только при наличии гнойных осложнений, кист, стеноза сфинктера Одди, тяжелых изменениях и обтурации протоков.

Выше было рассказано о том, как меняется цвет и структура кала при гепатите и других заболеваниях. Нужно отметить, что при дисбактериозе также происходит обесцвечивание стула. Это – ожидаемое последствие нарушения микрофлоры кишечника.

При дисбактериозе концентрация полезных микроорганизмов, а также процесс выработки стеркобилина (окрашивающий фермент) нарушается. Из-за этого не только меняется цвет кала, но еще и нарушается функционирование кишечника.

Причиной дисбактериоза может стать употребление лекарств, которые подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, неправильное питание, психоэмоциональные нарушения, инфекционные заболевания, иммунные расстройства, нарушенные биоритмы, кишечная моторика и обмен веществ, акклиматизация и т. д.

Проблему определяют, посредством проведения бактериологического посева. Лечение обычно направляют на первичную патологию. Цель – восстановить моторные функции кишечника, устранить воспаление и провести заместительную ферментную терапию.

Онкология

Очень часто развитие злокачественных образований протекает без каких-либо симптомов. Но часто на них указывают застойные явления в органах, из-за которых кал и становится светлым, или даже бесцветным. Однако данный симптом многие люди часто игнорируют.

Злоупотребление медикаментами

Часто встречается обесцвечивание кала при приеме «Кальция Д3 Никомед» и многих других препаратов. К таковым средствам относятся:

  • Препараты от подагры («Аллопуринол» в частности).
  • Средства против эпилепсии, в состав которых входит вальпроевая кислота.
  • Медикаменты от туберкулеза.
  • Нестероидные противовоспалительные. Они вызывают обесцвечивание кала из-за превышения допустимой дозировки. Последствие в виде обесцвеченного кала встречается при приеме «Ибупрофена» и «Парацетамола».
  • Тетрациклиновые антибиотики.
  • Стероидные медикаменты.
  • Средства от грибка (особенно «Аугментин»).

В таких случаях нужно отказаться от приема препарата, вызывающего обесцвечивание фекалий. Врач поможет подобрать медикамент, оказывающий аналогичное действие.

Диарея

При поносе объем каловых масс и количество дефекаций возрастает в разы. Из-за этого возникает обезвоживание организма. Белый понос – это весьма редкое явление, а потому при его возникновении необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Причиной такой диарее могут стать присутствующие в организме паразиты, прием некоторых лекарств, а также обострение какого-либо заболевания (не исключена и онкология). В большинстве случае белый понос указывает на нарушение функционирования поджелудочной железы, наличие свищей или воспаление слизистой.

Также фекалии могут стать белыми по причине присутствия в них гнойных примесей.

Обесцвечивание кала у детей

Изменения стула у младенцев зависит от того, какое молоко они получают из материнского организма. Соответственно, имеет значение то, чем и как питается женщина. Если она употребляет в большом количестве кисломолочные продукты, то у ребенка будут светлые, или даже белые продуты дефекации.

Если же грудничка кормят смесями, то оттенок каловых масс способен поменяться из-за недавнего перехода на изделие, выпускаемое другим производителем.

У детей, которые питаются в соответствии с рационом общего стола, бесцветный кал бывает из-за злоупотребления углеводистой или кальцинированной пищей. Густой, вязкий стул белого цвета вполне может стать последствием огромной съеденной порции творожно-сметанной массы.

Еще причиной часто является прорезывания зубов. Пока что взаимосвязь между этими событиями не изучена до конца, но большинство молодых родителей часто отмечает сочетание данных явлений.

Болезнь Уиппла

Напоследок стоит рассказать об этой редкой патологии, встречающейся у некоторых детей. Одним из ее симптомов является именно бесцветный кал. При этом заболевании стул учащается до 10 раз в сутки, возникает железодефицитная анемия, увеличивается температура, воспаляются лимфоузлы.

Болезнь Уиппла – крайне редкая мультисистемная патология, имеющая инфекционный генез. Она поражает лимфатическую систему, синовиальные оболочки суставов и тонкий кишечник.

Заболевание специфическое, терапия длится около 1-2 лет. В течение этого времени пациент должен принимать показанные ему антибиотики. После выздоровления каждые 3 месяца нужно проходить обследование у гастроэнтеролога, и раз в полгода посещать инфекциониста.

Источник: https://FB.ru/article/449926/obestsvechivanie-kala-prichinyi-kak-menyayutsya-tsvet-i-struktura-kala-pri-gepatite

Желтуха — виды, симптомы, лечение и как передается

При какой желтухе происходит полное обесцвечивание кала

Синдром желтухи характеризуется специфической (желтой) окраской кожи, склер и слизистых оболочек из-за увеличения концентрации билирубина в крови и пропитывании ним тканей. Эта патология оотносится к полиэтиологическим состояниям.

Что за болезнь — желтуха?

Из-за нарушения соотношения между синтезом и элиминацией билирубина появляется желтое окрашивание кожи.

В крови человека в норме имеется определенный уровень билирубина, состоящий из двух фракций:

  • Свободный (непрямой, неконъюгированный) билирубин. Появляется в момент распада красных клеток крови (эритроцитов), в воде не растворим. Токсичен из-за способности проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В крови присоединяется к альбуминам и поступает в печень для дальнейшей «переработки».
  • Связанный (прямой, конъюгированный) билирубин. Производится в печени, соединяясь с глюкуроновой кислотой. Является водорастворимым и малотоксичным. В составе желчи попадает в кишечник, где трансформируется в уробилиноген. Часть его принимает участие в обмене желчных кислот, а остальное, пройдя цикл превращений, в виде стеркобилина выводится с калом.

Виды

По патогенетическим особенностям возникновения желтухи разделяются на три вида: надпеченочная желтуха, печеночная и подпеченочная.

Рассмотрим возможные причины возникновения каждого из видов. Выделяют три основных вида желтухи.

  1. Надпеченочная желтуха не обусловлена прямым поражением печени, а вызывается избыточным синтезом билирубина, превышаюим ее утилизирующую способность. Такие состояния часто формируются при внутрисосудистом гемолизе, что легло в основу прежнего названия – гемолитическая желтуха. Иногда фактором образования желтушной окраски может стать инфаркт легкого или большая гематома.
  2. Печеночная желтуха возникает вследствие нарушения захвата, связывания и выведения билирубина гепатоцитами. Эти процессы могут сочетаться. Причина кроется в самом органе, недостаточной функции его клеток, поэтому другое название звучит, как паренхиматозная желтуха. Нарушение захвата билирубина может образовываться вследствие применения некоторых медикаментов, например, антибиотиков, цитостатиков и др. Состояние носит обратимый характер. Нарушения связывания билирубина бывают врожденными и проявляются уже у новорожденного ребенка (желтуха новорожденных, синдром Жильбера) или приобретенными (гепатиты, цирроз). Нарушения выведения билирубина обусловлены патологическими изменениями, ведущими к внутрипеченочному холестазу. Такое встречается при синдромах Дабина-Джонсона и Ротора, холестатическом гепатозе беременных, а также при различных видах гепатитов и циррозов.
  3. Подпеченочная желтуха. По существу – это холестатическая желтуха, но преграда оттоку желчи располагается во внепеченочных желчевыводящих путях. Причинами препятствия бывают опухоли, конкременты или стриктуры. Оттуда и вытекает предыдущее название – механическая желтуха.

К отдельному виду относится каротиновая желтуха.

Ее появление связано с увеличением поступления в организм бета-каротина, который является предшественником витамина A и содержится в овощах и фруктах желтого, красного и оранжевого цветов.

Также такое состояние может возникать при приеме некоторых медикаментов, например, акрихина. Каротиновая желтуха никогда не дает желтушной окраски слизистых оболочек, отличаясь этим от других видов.

Как передается?

Желтуха у взрослых людей может быть признаком инфекционного заболевания, например, вирусного гепатита. Различают несколько видов вирусного гепатита. Гепатиты A или E передаются фекально-оральным путем. Их еще называют «болезнь немытых рук», так как в основном они передаются при несоблюдении правил личной гигиены. А гепатит B, C или D передается при контакте с кровью.

Некоторые генетические заболевания, при которых основным симптомом является желтушная окраска кожи, передаются по наследству. Например, не так уж редко встречающийся синдром Жильбера, который передается по аутосомно-доминантному типу.

Механический тип желтухи, возникающий при нарушении оттока желчи из-за камнеобразовия или онкологии, не опасен для окружающих.

Иногда возникает вопрос: можно ли сдавать кровь (быть донором крови), если человек когда-то переболел желтухой? Теперь мы знаем, что происхождение желтухи бывает различным, поэтому сдавать кровь недопустимо при ее инфекционной этиологии. Однако, если причина желтухи точно не установлена (нет подтверждающих документов), то сдавать кровь тоже будет нельзя.

Признаки и диагностика

Главный симптом у взрослых – появление желтой окраской кожи, склер и слизистых оболочек. Сначала признаки желтухи возникают на мягком небе и склерах, а затем постепенно, а иногда и внезапно, появляется окрашивание кожи. Моча темнеет, а кал обесцвечивается. Отмечаются изменения в лабораторных анализах.

Дифференциальная диагностика желтух очень важна для правильной интерпретации заболевания.

Перечислим наиболее часто встречающиеся виды этой болезни.

Гемолитическая желтуха

Отличается умеренной лимонно-желтой окраской кожи. Кожного зуда не бывает. Может выявляться бледность вследствие сопутствующей анемии. Размеры печени обычно нормальные или слегка увеличены, выраженность спленомегалии умеренная или значительная.

В моче повышен уровень уробилиногена и стеркобилиногена, вследствие чего возникает ее темный цвет. В кале увеличено содержание стеркобилина, что вызывает его интенсивную окраску. В крови диагностируется анемия с ретикулоцитозом, повышен уровень железа в сыворотке крови.

Увеличивается концентрация билирубина за счет его непрямой фракции. Другие биохимические показатели, как правило, остаются нормальными.

Паренхиматозная желтуха

Имеет шафраново-желтое окрашивание кожи. Может сопровождаться невыраженным кожным зудом. Моча темнеет, а кал осветляется за счет снижения в нем уровня стеркобилина. Отмечается гепатомегалия, печень почти всегда болезненна.

Иногда отмечается увеличение селезенки и лимфоаденопатия.Также паренхиматозная желтуха характеризуется значительным – в 10 раз и более – повышением уровня билирубина в крови за счет обеих его фракций.

Повышается активность печеночных аминотрасфераз в крови, особенно АЛТ и альдолазы.

Механическая желтуха

Этот тип подразумевает симптомокомплекс, включающий в себя нарушение всасывания жиров и стеаторею («жирный» кал), гиповитаминоз, особенно жирорастворимых витаминов (A, D, E), образование ксантом.

Окраска кожи желто-зеленоватого оттенка с участками гиперпигментации и почти всегда сопровождается выраженным кожным зудом. Моча окрашена в темный цвет, кал обесцвечен.

Причем степень обесцвечивания кала и стеаторея прямо коррелирует со степенью интенсивности желтушной окраски кожи и является показателем величины закупорки желчевыводящих путей.

Отмечается похудение. Механическая желтуха при длительном течении холестаза сопровождается патологией со стороны костной ткани (спонтанные переломы, болевые синдромы отделов позвоночника), геморрагическими проявлениями, расстройствами нервной системы и органов зрения.

Все эти проявления являются следствием гиповитаминоза, который возникает вследствие нарушения всасывания витаминов и минеральных веществ в кишечнике.

Механическая желтуха отличается повышением уровня желчных кислот, холестерина, нарастанием конъюгированной фракции билирубина. Увеличена активность печеночных трансаминаз, особенно показателей холестаза – щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы. При острой обструкции также в несколько раз увеличивается активность АСТ и АЛТ. В моче не определяется уробилиноген.

Краткая дифференциальная диагностика различных типов желтух приводится в таблице:

ПоказательНадпеченочнаяПеченочнаяПодпеченочная
ЭтиологияВнутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз, инфаркты органов, обширные гематомыГепатит, цирроз печени, синдром Жильбера (E80.4 по МКБ-10) и другиеЖелчнокаменная болезнь (K80 по МКБ-10), опухоли и стриктуры в области ворот печени и другие
Окрашивание кожиБледно-желтое с лимонным оттенкомШафрановое, красновато-желтоеЖелто-серое с зеленоватым оттенком
Кожный зудНетИногда присутствует, умеренныйВыраженный
ГепатомегалияНетЕсть, иногда выраженнаяЕсть
СпленомегалияЕсть, иногда выраженнаяИногда естьНет
Уровень билирубинаПовышен неконъюгированныйПовышен неконъюгированный и конъюгированныйПовышен конъюгированный
Активность АЛТ, АСТВ нормеПовышена, иногда значительноВ норме или умеренно повышена
Уровень холестеринаВ нормеПониженПовышен
Активность  щелочной фосфатазыНормальнаяВ норме или умеренно повышенаОсновательно повышена
Активность гамма-глутамилтрансферазыВ нормеПовышена умеренноПовышена
МочаЦвет нормальный или темный. Уробилиноген резко повышенЦвет темный. Уробилиноген умеренно или резко повышенЦвет темный. Уробилиноген не определяется
КалЦвет темный, иногда нормальный. Стеркобилин увеличенЦвет бледный. Стеркобилин снижен, присутствует стеатореяЦвет полностью обесцвечен. Стеркобилин отсутствует, выраженная стеаторея.

Желтуха у детей

У детей желтушная окраска кожи бывает физиологической или патологической. Физиологическая желтуха встречается почти у каждого новорожденного ребенка в его первые дни жизни.

Ее возникновение обусловлено массивным распадом так называемого фетального гемоглобина и недостаточным функционированием ферментативных печеночных систем у ребенка.

Обычно такое состояние самостоятельно проходит без всякого лечения.

Патологическая желтуха вызывается:

  • Несоответствием резус-фактора (реже – группы крови) у матери и плода (код P55-P59 по МКБ-10). В результате внутриутробного резус-конфликта у новорожденного ребенка нередко встречается гемолитическая желтуха, симптомы которой появляются уже сразу после рождения.
  • Поражением печени ребенка вирусами, бактериями паразитами от инфицированной матери. Проявляется так же, как печеночная желтуха у взрослых.
  • Некоторыми врожденными заболеваниями.
  • Осложненным течением сахарного диабета у беременной. Проявляется нарушением созревания печеночных ферментных систем у ребенка.
  • Нарушением функции щитовидной железы у ребенка.
  • У недоношенного ребенка вследствие незрелости гепатоцитов.

Как лечить желтуху?

Лечение должно проводиться комплексно. Очень важно определить причину, ее вызвавшую, иначе лечение может быть неэффективным.

При известной этиологии, лечение желтухи проводят вместе с заболеванием, вызвавшим ее.

Для этого назначается противовирусная терапия гепатитов, удаление конкремента или опухоли желчного протока, отмена гепатотоксического препарата и т. д. Назначается диетическое питание с ограничением жиров, рекомендован стол №5 по Певзнеру.

Также проводится дезинтоксикационная терапия и восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ. Для улучшения пищеварения применяются ферментные препараты: креон, мезим и другие.

У новорожденных детей применяется фототерапия (воздействие ультрафиолета).

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/drugie/zheltuha-vidy-simptomy-lechenie-i-kak-peredaetsya.html

Моча и кал при желтухе: лабораторные исследования

При какой желтухе происходит полное обесцвечивание кала

Цвет кала при желтухе имеет тенденцию к резкому изменению. Обусловлено это повышением печёночных ферментов и невозможностью организма своевременно выводить токсины.

Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих факторов, в основе которых лежит нарушение функций желчевыводящих путей.

По мере прогрессирования патологии, диагностируются явные симптомы заболевания, в том числе, изменение естественного оттенка кала и мочи. По интенсивности окраса специалист определяет тяжесть заболевания.

Почему меняется оттенок мочи

За оттенок мочи отвечает вырабатываемое печенью вещество, под названием билирубин. Этот компонент является главной составляющей желчи или желчным пигментом.

Он образовывается в ходе сложного химического процесса расщепления гемоглобина и других веществ, находящихся в печени. Продукты распада скапливаются в желчи и выводятся из организма вместе с остальными токсинами.

Это беспрерывный процесс, однако, при нарушении функционального назначения печени, фиксируется накопление опасных компонентов.

Билирубин содержится в крови человека в незначительном количестве.

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологических процессов, в частности сбоев со стороны печени и желчного пузыря. Подтверждается это рядом лабораторных анализов крови и мочи.

При стремительном увеличении количества билирубина, выявить отклонения в организме можно и без дополнительных исследований.

Все нарушения фиксируются по оттенку мочи. Повышенный билирубин приводит к высокой концентрации другого компонента – уробилина.

Он отвечает за цвет биологического материала, изменяя естественный окрас на темный насыщенный оттенок.

На наличие отклонений со стороны печени указывает не только высокий уровень билирубина, но и наличие в моче эритроцитов и белка. Для подтверждения желтухи, специалист рекомендует дополнительно сдать анализ крови.

Причины изменения оттенка кала

Билирубин оказывает влияние и на цвет кала. Скапливаясь в кишечнике в виде стеркобилина, он приводит к явному изменению оттенка каловых масс. Наличие данного компонента в испражнениях проверяется путем соединения исследуемого материала с двухлористой ртутью.

Исследование проводится в течение суток, этого времени вполне достаточно для вступления кала в реакцию с реагентами. Полученные данные сравниваются с лабораторными показателями. Если человек здоров, исследуемый материал примет розовый оттенок.

На отсутствие стеркобилина указывает зеленый цвет.

Сбои в функционировании печени и поджелудочной железы, создают оптимальные условия для накапливания в организме опасных и токсичных компонентов. Попадая в кал, они провоцируют его изменение.

В нормальных условиях, суточное количество выводимого стеркобилина составляет 350 мл.

Если заданный показатель варьируется в меньшую или в большую сторону, принято диагностировать интенсивное прогрессирование заболеваний в организме человека.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Если анализы при желтухе указывают на резкое снижение коэффициента стеркобилина, специалист фиксирует острое нарушение в функционировании печени. В редких случаях, при гепатите наблюдается повышение компонента. Это обусловлено стремительным увеличением количества эритроцитов в крови. В большинстве случаев, подобные процессы указывают на прогрессирование гемолитической желтухи.

Если в ходе исследования, стеркобилин не был обнаружен, специалист диагностирует полную непроходимость желчных каналов. Закупорка протоков обусловлена сдавливанием опухолью или камнем. В данном случае оттенок кала при желтухе – белый.

Важно: повлиять на изменение цвета испражнений способны не только заболевания печени. Подобные нарушения фиксируются при холангите, панкреатите и холецистите.

Как влияет тип желтухи на окрас биологического материала

Анализ мочи способен полностью охарактеризовать состояние человека, особенно, при подозрении на развитие желтухи. Согласно многочисленным исследованиям, выделяют три основных типа гепатита:

  • гемолитический (надпочечный),
  • паренхиматозный (печеночный),
  • механический (подпеченочный).

Гемолитический гепатит сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Стремительное увеличение уровня билирубина и накопление в организме токсинов, приводит к невозможности печени и почек отфильтровать опасные вещества. Результатом такого процесса является яркий окрас мочи.

Паренхиматозный или печеночный гепатит, развивается на фоне серьезных отклонений в функционировании печени. Его прогрессирование обусловлено замещением здоровых клеток органа соединительной или рубцовой тканью. Этот процесс характерен для цирроза.

Печень не справляется со своей прямой обязанностью и теряет способность к обработке билирубина. Вещество в огромном количестве попадает в кровь. Билирубин частично отфильтровывается почками, что меняет естественный цвет мочи на насыщенный темный оттенок.

По внешним признакам он напоминает крепкое пиво или чай.

При механической желтухе фиксируется стремительное накопление желчи в проточной системе. Этот процесс обусловлен закупориванием протоков вследствие прогрессирования доброкачественных или злокачественных образований.

Токсины накапливаются в желчи, приводя к отравлению организма. Часть производимого билирубина попадает в кишечник, где преобразовывается в стеркобилин. Этот компонент влияет на естественный окрас каловых масс.

При подпеченочной желтухе кал принимает бледный или белый оттенок, с цветом мочи происходят аналогичные изменения.

По оттенку испражнений специалист способен поставить предварительный диагноз. Однако какой тип желтухи фиксируется у человека и чем обусловлено его развитие, помогут определить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Опасные изменения в организме новорожденного

Изменения цвета мочи и кала фиксируются в любом возрасте. Однако особую опасность они несут для грудничков. Отклонения от нормы характерны для гемолитической болезни новорожденных (гбн).

Это патологический процесс, сопровождающийся стремительным повышением уровня билирубина в организме. Развивается при резус-конфликте матери и плода, еще в утробе.

В большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

При явном резус-конфликте повышает риск самопроизвольного выкидыша или мертворождения. В прошлые годы, смертность из-за развития гемолитической болезни составляла 80%.

На развитие патологии указывает яркий окрас кожных покровов ребенка. Дополнительным критерием оценивания выступает изменение цвета кала при желтухе, он принимает ярко-желтый оттенок.

В медицинской практике это состояние получило название ядерной желтухи.

Изменения цвета мочи и кала постепенно нарастают, на 3-4 день после рождения, у малыша наблюдаются ярко-желтые испражнения, с легким зеленоватым оттенком.

При отсутствии лечебного воздействия, на 5 сутки наступает острая интоксикация нервной системы и развитие ядерной желтухи (на интенсивность ее проявление указывает фото).

Если ребенку не оказать своевременную помощь, наступает летальный исход.

Важно: любые изменения в организме взрослого и ребенка – повод для экстренного посещения медицинского учреждения. Игнорирование явных признаков отклонений опасно развитием тяжелых осложнений, в том числе, смертельного исхода.

Елена Малышева. Симптомы желтухи.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/zheltuha/kak-menyayutsya-po-tsvetu-mocha-i-kal-pri-zheltuhe

ГастритаНет
Добавить комментарий