Причины срыгивания у новорожденных на смешанном вскармливании

Срыгивания у новорожденных. Когда нужен доктор?

Причины срыгивания у новорожденных на смешанном вскармливании

Срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком.

Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для «беспокойства».

В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе.

Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний. У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка.

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей. Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель.

Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают. Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери.

При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой).

Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела.

Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха. Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная. К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия – сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз – сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр. К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша. Интенсивность срыгиваний можно примерно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1). Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.Таблица 1

Оценка интенсивности срыгиваний

0 баллов Отсутствие срыгиваний
1 балл Менее 5 срыгиваний в сутки, объем не более 3 мл
2 балла Более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл
3 балла Более 5 срыгиваний в сутки объемом до Ѕ количества смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не чаще, чем в половине кормлений
4 балла Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления
5 баллов Срыгивания от Ѕ до полного объема смеси или грудного молока, съеденного за однокормление; не менее, чем в половине кормлений

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция.

В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе. Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения.

Из инструментальных методов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью оптического прибора, внешне похожего на резиновый шланг, на одном конце которого размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечение срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения. Лечение положением.

Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60є к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку.

После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха. Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны.

Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок.

Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы. Вторая составляющая – применение лечебных смесей.

Лечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно – соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока).

В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке – 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях – 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию.

Другой подход – введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь – клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья.

Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник. Таблица 2

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

Название продукта Тип загустителя Соотношение сывороточные белки/казеин
НУТРИЛОН АНТИРЕФЛЮКС Камедь 0,4% 20:80
ФРИСОВОМ Камедь 0,8% 40:60
ЭНФАМИЛ AR Рисовый крахмал 20:80
СЭМПЕР ЛЕМОЛАК Рисовый крахмал 60:40

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион малыша до кормления грудью. В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных мероприятий следует решать вопрос о медикаментозном лечении. Оно включает назначение прокинетиков – препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. С этой целью используется МОТИЛИУМ, КООРДИНАКС. Для устранения срыгиваний и спазмов кишечника может быть использован спазмолитический препарат РИАБАЛ. Хирургическое лечение проводится при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз – сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Профилактика

Профилактика срыгиванй – сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни.

Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше.

Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление.

После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух.

Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке, все это облегчает отхождение газов и уменьшает вероятность срыгиваний после еды.

Своевременно очищайте полость носа малыша от слизи и корочек, тогда при кормлении он не будет испытывать трудности с носовым дыханием и в желудок не попадет много воздуха. С этих же позиций важно следить за тем, чтобы при кормлении ребенок не упирался носиком в грудь. Необходимо помнить и о патологическом влиянии пассивного курения на тонус мышц пищевода и желудка у грудного ребенка. Курить в ближайшем окружении младенца категорически запрещается.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.2mm.ru/malysh/pitanie-rebenka/648/srygivanie-u-novorozhdennyh

Причины срыгивания смесью детей после кормления: можно ли срыгивать от смеси

Причины срыгивания у новорожденных на смешанном вскармливании

Одним из поводов для беспокойства молодых мам, которые подает новорожденный младенец, является частое срыгивание в течение часа-полутора после кормлений.

В норме оно считается одним из рефлексов, которые регулируют питание, освобождают организм малыша от избыточной пищи или заглотанного воздуха. Эта защитная реакция, препятствующая перерастяжению желудочка младенца.

Данная неприятность, как правило, проходит к 7-8 месяцам жизни.

Срыгивание – довольно частое явление для младенцев

Почему ребенок срыгивает

Больше половины всех младенцев грудничкового возраста делают это минимум раз в сутки. Срыгивания считаются разновидностью рвоты, при этом самочувствие ребенка не ухудшается.

Срыгивание при искусственном вскармливании

Чаще всего эта проблема возникает у деток на искусственном или смешанном вскармливании – ребенок может срыгивать после каждого кормления смесью. Причины, вызывающие это неприятное явление, могут быть различными: как физиологическими, так и психологическими, а также свидетельствовать о серьезных заболеваниях малыша.

Физиологические причины срыгивания

Довольно часто рвота после кормлений объясняется особенностями строения ЖКТ младенца:

  • пищевод довольно короткой длины и шарообразной формы;
  • его воронкообразное строение (расширяется кверху);
  • сужение пищевода в пределах физиологической нормы;
  • слабое развитие желудочного привратника (сфинктера), напоминающего по форме «открытую бутылку».

Мышечный слой в желудке еще очень слабый, слизистая – очень чувствительная, поэтому в ответ на перистальтическую волну у новорожденных дно желудка резко сокращается, и при увеличении давления пища просто выталкивается обратно в пищевод, оттуда – в ротовую полость.

Строение пищеварительной системы младенца

К сведению. Если ребенок недоношенный, у него могут присутствовать морфофункциональная незрелость пищевого тракта, а также перинатальное поражение нервной системы.

Функциональными причинами частых срыгиваний являются:

  • излишнее кормление ребенка искусственной смесью – желудок сильно растягивается;
  • беспорядочное питание– стремление кормить «искусственников» так же, как и грудничков – по требованию, тогда как смесь является более тяжелым продуктом для желудка и медленнее усваивается;
  • гастроэзофагальный рефлюкс, из-за которого происходит непроизвольный заброс полупереваренного содержимого из желудка и даже кишечника;
  • аэрофагия – после того, как малыш заглотнул много воздуха во время сосания, воздушный пузырь поднимается из желудка и как бы «выталкивает» из него немного смеси обратно в ротовую полость (ребенок при этом находится в вертикальном положении);
  • метеоризм, сопровождающийся повышенным образованием газов в кишечнике, которые поднимают давление в брюшной полости ребенка, и, как следствие, вызывают срыгивания;
  • неправильный выбор искусственной смеси, аллергические реакции на белок коровьего молока в ней;
  • высокая подвижность малыша, особенно после кормления, частая и резкая перемена положений;
  • слишком тугое пеленание, приводящее к застою воздуха внутри организма.

Также срыгивания могут вызываться серьезными нарушениями в пищеварении:

  • дисбактериозом, который был вызван антибиотикотерапией или неправильным питанием, приводящим к сильным нарушениям микрофлоры;
  • инфекционными поражениями, тогда у малыша появляются жар, вялость, беспокойство, понос, колики.

Процесс нормального срыгивания

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком

Сложнорефлекторный акт рвоты (срыгивание – это один из видов рвоты) выглядит как непроизвольный пассивный вброс содержимого желудочка ребенка в ротовую полость через пищевод и глотку.

Когда тонус нижней части пищевода снижен, пищевой комок не может нормально там передвигаться, в пищевод поступают кислые массы, которые могут и навредить слизистой оболочке детского желудка. Срыгивание (оно же – гастроэзофагеальный рефлюкс) сопровождается отхождением воздуха из горла.

У малышей извергаемые массы напоминают по консистенции творог с примесями слюны и желудочного сока, их объем, как правило, невелик (до 3 мл). Нормальный физиологический рефлюкс не вызывает формирования рефлюкс-эзофакига (болезненного воспаления пищевода).

Как отличить рвоту от срыгивания

Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком и смесью

По физиологическим нормам, здоровый новорожденный ребенок может отрыгнуть не обильно и не так часто. При этом настроение остается веселым, игривым, кроха выглядит здоровым.

Рвота является сложным рефлекторным актом, в котором участвуют немало мышц пресса, а также диафрагма, она более обильна, нежели простое срыгивание. Если у грудного ребенка рвота, это опасный симптом, она может привести к нарушению дыхания и работы сердца.

Рвотные массы нередко бывают окрашены в оранжевый цвет из-за примесей желчи.

В отличие от простых срыгиваний, рвотные позывы с последующим извержением содержимого желудка ухудшают состояние ребенка: у него начинаются обезвоживание, плаксивое настроение, желчь может обжечь гортань.

Рвотные массы отличаются желтым цветом

Что должно насторожить родителей

Ребенок плачет после кормления

Частые упорные обильные срыгивания, после которых малыш может даже потерять в весе, могут являться свидетельством патологий развития, они должны стать поводом для родителей проявить беспокойство и настороженность. Могут быть диагностированы:

  • аномальное строение желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз – спазм желудочного сфинктера, ведущий к постоянному переполнению желудка, лечится, как правило, хирургическим путем, а также диафрагмальная грыжа) проявляется примерно через полмесяца жизни);
  • перинатальное поражение центральной нервной системы – последствия тяжелой беременности, высокое внутричерепное давление, тремор конечностей, родовые травмы;
  • тяжелые инфекционные поражения (от гепатита до менингита), при этом ребенок вялый, может долго монотонно плакать;
  • генетические нарушения обмена веществ, такие как фенилкетонурия, галактоземия и др.;
  • почечная недостаточность;
  • начальная стадия отравления.

Когда обращаться к врачу

Если с обычными малышковыми срыгиваниями родители могут справиться самостоятельно, то некоторые случаи требуют вмешательства врача-педиатра. Если присутствует хоть одно из следующих явлений, следует направляться в поликлинику или вызывать врача:

  • количество срыгиваний резко увеличивается, интервал между ними сокращается;
  • грудничок жалобно и громко рыдает, выгибает спину, имеется жар;
  • малыша продолжают кормить, но он, несмотря на это, теряет в весе;
  • ребенка интенсивно рвет желтоватыми массами;
  • он может срыгнуть после кормления и по достижению годовалого возраста;
  • видно, что ребенок обезвоживается и сразу же после приступа хочет есть;
  • запоры и снижение частоты мочеиспусканий до менее 10 в сутки.

Детскими врачами разработана шкала оценки интенсивности срыгиваний, оценивающая их в баллах. Например:

  • полное отсутствие – 0 баллов;
  • меньше 5 за сутки, не выше 3 мл – 1 балл;
  • больше 5 раз и более 3 мл – 2 балла;
  • больше 5 раз половинным объемом пищи за одно кормление – 3 балла;
  • постоянные срыгивания в течение получаса после каждого кормления небольшим количеством – 4 балла;
  • возврат практически всего объема потребленной смеси в половине кормлений за сутки – 5 баллов.

Если родители оценивают состояние ребенка более, чем в 3 балла, малыш теряет вес и растет беспокойным, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору, который определит, почему ребенок срыгивает после кормления смесью, и назначит объективное лечение для коррекции патологий.

Опасность срыгивания фонтаном

Довольно часто новорожденные малыши после высасывания смеси выдают срыгивание, напоминающее по интенсивности фонтан. После неоднократного повторения такого явления родители должны немедленно обратиться к педиатру – это состояние опасно для младенца и может даже привести его к гибели из-за захлебывания, особенно, если кроха лежит на спине.

Рвота фонтаном у новорожденных детей, находящихся на вскармливании искусственной смесью, говорит о серьезных нарушениях в желудочно-кишечном тракте (некоторые из них устраняются только оперативным вмешательством) или наличии родовых трав (повреждения шейных отделов позвоночника, например), отравлении или начале инфекционных процессов в организме.

Повторяющееся подобное явление – повод показать малыша детскому неврологу для исключения патологий развития нервной системы ребенка, нарушений сна, повышенного внутричерепного давления и более серьезных неврологических заболеваний.

Срыгивания фонтаном очень опасны для здоровья ребенка

Что делать при срыгивании

Если ребенок срыгнул, следует его успокоить и успокоиться самим, вытереть лицо специальной салфеткой, поменять при необходимости одежду. Если малыш выказывает чувство голода, можно немного приблизить время следующего кормления.

При частых срыгиваниях кормление малыша проводится в положении с приподнятой на 60 градусов верхней частью тела, после насыщения в течение половины часа его следует держать вертикально («столбиком») для лучшего выхода заглотанного воздуха (по этой же причине иногда малыш начинает икать, выпуская воздух из пищевода).

Также при наличии срыгиваний родителям рекомендуется делать грудничку легкий массаж перед кормлением, положив его к себе на колени на теплую пеленочку и поглаживая кроху по спинке и животику. Такие воздействия позволяют ему расслабиться, а также изгоняют лишний воздух из брюшной полости.

Массаж перед кормлением

Дополнительная информация. Нельзя таким деткам как-либо сдавливать область живота: отказаться от тугого пеленания, штанов на резинке (заменить ползунками на лямках или комбинезонами).

Сон следует организовывать на тонкой подушке из нескольких сложенных пеленок (или приподнять головную часть кроватки на десяток сантиметров), предпочтительно на правом боку для уменьшения заброса содержимого желудка малыша вверх по пищеводу.

Помогает справиться с проблемой срыгиваний смесью организация лечебного питания. Оно должно быть более частым (число кормлений увеличивается на 1-2 в сутки), но выполняться меньшими порциями. Родители должны следить при этом, чтобы грудничок потреблял всю положенную по возрасту норму пищи.

Большинству малышей с привычными срыгиваниями назначаются лечебные смеси, которые помечаются в специализированных магазинах буквами AR и содержат повышенную долю сложного белка молока – казеина.

Именно он препятствует срыгиванию за счет быстрого створоживания в желудке, превращая съеденную ребенком смесь в густую массу.

Похожий эффект оказывает введение в смеси загустителей: картофельного или рисового крахмала или камеди, которые также способствуют быстрому продвижению съеденного из желудка в кишечник.

Промышленность выпускает много марок специализированных антирефлюксных искусственных смесей, имеющих пониженное содержание жиров, которые препятствуют продвижению пищи из желудка в кишечник, а также снижает моторную активность тонкого кишечника новорожденного.

Самыми эффективными, с точки зрения врачей-педиатров, и популярными смесями данного вида можно назвать:

  • «Нутрилон антирефлюкс»;
  • «Фрисовом»;
  • «Энфамил»;
  • «Сэмпер лемолак»;
  • «Симилак»;
  • «Симилак Плюс»;
  • «Эббот Лэбораториз».

Антирефлюксная смесь

Профилактика срыгивания

У «жадных» малышей, которые набрасываются на свою бутылочку со смесью и очень торопливо ее сосут, очень важно не допустить развития привычных срыгиваний за счет постоянно заглатываемого воздуха.

Необходимо чаще держать их столбиком и никогда не класть на спинку сразу после еды, а до кормления выкладывать на животик на некоторое время.

Во время сосания соска должна быть полностью заполнена содержимым бутылочки.

Практически 85 процентов здоровых детей в первые 2-3 месяца жизни испытывают отрыжку или так называемые срыгивания после кормления. У тех малышей, кто вскармливается искусственной смесью, этот процент еще больше за счет частого перекармливания.

Главной причиной является анатомическая незрелость желудочно-кишечного тракта новорожденных, поэтому данная проблема уходит сама собой по мере роста ребенка. В то же время частые упорные срыгивания, особенно фонтаном, могут свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья малыша, это повод обратиться к педиатру.

Лечение назначается от хирургического вмешательства до коррекции питания и перехода на антирефлюксные специальные смеси.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/rebenok-srygivaet-posle-kormleniya.html

Причины срыгивания у новорожденных на смешанном вскармливании

Причины срыгивания у новорожденных на смешанном вскармливании

Каждой молодой маме знакома проблема срыгивания. Это естественный процесс при котором лишняя съеденная пища выходит из желудка. Есть и те детки, у кого срыгиваний не бывает вообще, а кто-то делает это после каждого кормления.

Срыгивание — это норма?

Срыгивание — это нормальное физиологическое явление.

Врачи считают, что это нормально физиологическое явление, которое легко объяснить. Но бывает и так, что после кормления смесью ребёнок не просто срыгивает, а срыгивает фонтаном. Почему же так происходит?

Почему новорождённый срыгивает фонтаном?

Когда грудничок срыгивает после кормления смесью, объем выходящих масс составляет примерно три столовые ложки, а пища скорее напоминает рвоту. В этом случае мама должна обратить внимание на следующие факты:

  1. Смесь была некачественной, и ребёнок отравился ей.
  2. Присутствуют заболевания вирусного характера.
  3. Непереносимость белка коровьего молока, таким образом, организм реагирует на него.
  4. Микрофлора в кишечнике нарушена.
  5. Если цвет срыгивания зелёный или коричневый, то можно говорить о кишечной непроходимости, в этом случае как можно скорее должны вмешаться врачи.

Это скорее физиологические причины, но есть и другие, которые также могут привести к срыгиванию фонтанчиком, среди них можно заключить следующее:

  1. Не исключено, что мама сильно перекармливает малыша . Для того чтобы не допускать этого нужно строго рассчитывать норму сухой смеси.
  2. Вместе со смесью ребёнок заглатывает воздух . При грудном вскармливании это происходит крайне редко. В медицине явление носит своё название – аэрофигия. Пузырьки воздуха попадают в желудок, после чего высвобождаются наружу вместе со съеденной смесью.
  3. По каким-то причинам смесь не подходит ребёнку , возможно мама часто её меняет, и организм просто не успевает привыкнуть.
  4. Многие мамы от незнания тормошат ребёнка после кормления , после чего выкладывают на живот – срыгивание фонтаном в этом случае ответная реакция.

Важно не перекармливать новорождённого.

Проблемы с ЖКТ

Проблемы у ребёнка с ЖКТ может решить только врач.

Приводить к срыгиваниям могут и органические причины, то есть проблемы с желудочно-кишечным трактом:

  1. Участок, где пищевод переходит в желудок, очень узкий.
  2. Нижний сфинктер в пищеводе не развит полноценно.
  3. Наличие грыжи диафрагмы.

Данные проблемы может решить исключительно врач.

Как отличить рвоту от срыгивания?

Срыгивания не настолько обильные, как рвота.

Каким образом маме можно понять, что фонтан – это срыгивание, а не рвота? На самом деле есть довольно конкретные факты, симптомы и утверждения на этот счёт:

  1. Срыгивание и кормление напрямую связаны между собой , что касается рвоты, то она может начаться в любую минуту, даже если ребёнка вы не кормили.
  2. При рвоте и при срыгивании может наблюдаться фонтан, если вы только что покормили и наблюдаете такие симптомы, можно проконсультироваться с врачом. Если же ребёнка вы не кормили, но все равно выделяется смесь фонтаном, то тут вероятнее всего рвота.
  3. Срыгивания не настолько обильные , чего не скажешь о рвотной массе.
  4. У ребёнка срыгивание не вызывает никакого беспокойства или дискомфорта , при рвоте тело напрягается, малыш может плакать.
  5. После рвоты ребёнок чаще всего теряет в весе .

Причины и правила

Если ребёнок плачет, то кормить его не следует.

Для того чтобы после кормления ребёнок не срыгивал таким образом, нужно исключить некоторые причины, а родителям следуют соблюдать простые правила:

  1. На искусственном вскармливании родители часто перекармливают детей , делать этого ни в коем случае нельзя. Между приёмами пищи должно проходить определённое время, для каждого малыша оно рассчитывается индивидуально.
  2. Если ребёнок плачет, находится в возбуждённом состоянии, то кормить его не следует . Подождите пока он успокоится и только после этого можно давать бутылочку.
  3. Соска на бутылочке должна быть подобрана таким образом, чтобы смесь не выходила очень быстро .
  4. Пеленать кроху туго не рекомендуется , и уж тем более не заворачивайте его непосредственно перед кормлением.
  5. После трапезы ни в коем случае нельзя тормошить ребёнка , лучше подержите несколько минут в вертикальном положении.
  6. Для кормления стоит выбирать позу полусидя .
  7. Помните, что несколько раз в день ребёночка нужно класть на животик .

Соблюдая такие простые рекомендации, ваш ребёнок сможет полноценно есть, а вы не столкнётесь с тем, что он срыгивает фонтаном.

Как выбрать смесь чтобы не было срыгиваний

К выбору смеси для кормления малыша следует подойти крайне внимательно. Продукты имеют разницу не только в стоимости, но и составе. Что содержится в детском питании мама должна знать обязательно.

К выбору смеси следует подойти внимательно.

Прежде всего, обратите внимание на ту смесь, которая ближе всего к грудному молоку. Калорийность не должна быть меньше 64, никаких казеиновых белков быть не должно, состав жиров в пределах 3-3,8.

Уделите внимание наличию аминокислот, минералов и полезных витаминов. Никакого сахара быть не должно, на организм ребёнка он влияет не лучшим образом. то же самое касается глюкозы и фруктозы, они приводят к газообразованию.

Что делать если новорождённый срыгивает фонтаном после смеси?

Только врач сможет выяснить причины срыгивания.

Многим мамам не помогают никакие советы и чтобы они не делали ребёнок все равно продолжает срыгивать фонтаном после того как поест смесь. Без помощи лечащего врача в этом случае просто не обойтись.

Только он может выяснить причины происходящего, назначить лечение. Иногда достаточно диетической коррекции и все приходит в норму.

Противорвотные смеси

Церукал — противорвотный препарат для ребёнка.

На сегодняшний день часто используются противорвотные смеси, а также лекарственные препараты:

  1. Церукал.
  2. Мотилиум.
  3. Лечебные смеси – Нутрилак АР, Сэмпер Лемолак и прочее.

Если есть подозрения на наличие патологических причин срыгиваний, ребёнка в обязательном порядке обследуют. Выявленные нарушения могут лечить хирурги, невропатологи и другие врачи.

Советы от мам со стажем

Мамы со стажем могут дать довольно неплохие советы по поводу того, как избежать таких срыгиваний:

  1. Прежде чем начать кормление ребёнка нужно положить на живот на несколько минут.
  2. Переход на искусственное питание пройдёт гораздо легче и проще, если будут использоваться противорвотные смеси.

Перед кормлением ребёнка нужно положить его на живот.

В смесь рекомендуется добавлять ложку сухой каши, без добавления молока, затем все нужно приготовить согласно инструкции. Таким образом, смесь будет более густой, а значит и питательной. Наевшийся ребёнок постепенно отвыкнет от срыгиваний и не будет этого делать.

Выводы

Педиатры не считают, что срыгивания, и пусть даже фонтаном – это патологии, тем более, если ребёнок полноценно развивается. Но если же кроха срыгивает каждый час, его температура тела повышается, он ведёт себя капризно и плачет, то конечно повод для беспокойства есть.

Источник: http://gastris.ru/gastrit/prichiny-srygivanija-u-novorozhdennyh-na-2.html

Срыгивания у новорожденных: когда стоит насторожиться?

Причины срыгивания у новорожденных на смешанном вскармливании

Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.

Что приводит к срыгиваниям?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков. 

Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается.

Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша.

У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого.

Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных. 

Причины срыгиваний

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

  • при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток; 
  • при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси; 
  • при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и  часть съеденного  выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления; 
  • при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления; 
  • при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
  • при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры. 

Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео

Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний.

Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д.

В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
  • пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка; 
  • халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
  • врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы. 

Норма или патология? 

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца  малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения. 

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

  • не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр; 
  • правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
  • при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух. 

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

  • желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
  • после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см; 
  • малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания.  На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью.

Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке.

Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию.

Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца. 

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний. 

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

  1. обильные и частые срыгивания;
  2. срыгивания с примесью желчи или крови;
  3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
  4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей.

А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях.

Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску.

Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления.

Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/5901/srygivaniya-u-novorozhdennyh-kogda-stoit-nastorozhitsya

ГастритаНет
Добавить комментарий