Щелочная фосфатаза повышена у ребенка причины форум

Повышенная щелочная фосфатаза у детей: диагностика, коррекция

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка причины форум

Щелочная фосфатаза — печеночный фермент

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, выделяемый преимущественно гепатоцитами печени и слизистой оболочкой кишечника. Содержится во многих тканях и жидкостях организма: почечных канальцах, оболочке желудка, костной ткани, щитовидной, поджелудочной и слюнных железах, предстательной железе и яичниках.

ЩФ участвует в транспорте неорганического фосфата, проявляя активность в щелочной среде, откуда произошло название. Фермент способствует отщеплению фосфатных групп от белков и алкалоидов, принимает участие в фагоцитозе, процессах реабсорбции углеводов.

В организме ребёнка уровень значительно выше нормы взрослых, так как одной из задач ЩФ является активизация роста костей. ЩФ локализуется в остеобластах, гиалиновом хряще и эпифизарном хряще длинных костей.

Высвобождая фосфатные группы из фосфорных эфиров моносахаридов, образует нерастворимые фосфаты кальция и магния в присутствии коферментов, способствуя кальцификации костей.

Фермент ЩФ присутствует в организме в виде различных изоформ, большинство из которых имеют чрезвычайно малые периоды полураспада и не влияют на изменение уровня ЩФ в крови.

Основными изоферментами, воздействующими на рост либо снижение концентрации ЩФ, являются печёночный и костный.

У взрослых соотношение изоформ в сыворотке составляет 50/50%, у детей костные изоферменты значительно преобладают, их уровень достигает 90% от числа общей ЩФ.

Высокий уровень фермента у детей обусловлен повышенной активностью остеобластов.

Причины и признаки повышенной ЩФ у детей

Один из признаков высокой ЩФ — гипотонус мышц

ЩФ у детей всегда находится в повышенной концентрации, но рост уровня выше референсных значений отражает наличие патологических процессов.

Рахит — один из факторов роста, так как при этом заболевании формируется аномально высокая активность остеобластов. Первые признаки: излишняя потливость (пот обладает кислым запахом), запоры, нарушение сна и аппетита, низкий тонус мышц. Позднее рахит проявляется вздутием живота, деформированием грудной клетки и таза, искривлением ног, отставанием в развитии.

Рост ЩФ сопровождает ряд заболеваний костной ткани у детей: остеомаляция, миеломная болезнь, остеосаркома, болезнь Педжета, туберкулёз костей, опухоли с образованием метастазов, затрагивающих костную ткань. Симптомы проявляются болью в костях, повышенной ломкостью костей, ростом температуры, увеличением лимфоузлов, головокружением, потерей веса.

ЩФ возрастает при патологиях печени: гепатиты, цирроз, билиарная обструкция, метастатический рак, а также инфекционный мононуклеоз, поражающий лимфоидную ткань печени. Признаки включают: желтушность кожи, расстройство ЖКТ, светлый цвет кала и тёмный цвета мочи, повышение температуры, болевые ощущения в правом подреберье.

Механическая желтуха — причина высокой ЩФ

Рост фермента при патологиях желчевыводящих путей обусловлен повышенной гибелью клеток, в состав которых входит ЩФ.

У детей чаще всего причиной является механическая желтуха, сопровождаемая непроходимостью желчевыводящих протоков, ещё одним фактором может быть рак поджелудочной железы или желудка.

Симптомы проявляются ощущением тяжести в правом подреберье, ноющими болями или приступами мучительной боли, сопровождающимися онемением конечностей и учащённым сердцебиением. Характерно появление кожного зуда, желтушности кожи, светлого кала и тёмной мочи.

Синдром Бернетта влияет на нарушение обмена фосфора и кальция в организме, фактором зарождения патологии является гиперфункция паращитовидных желез. Специфических симптомов нет, у ребёнка наблюдается общая слабость, потеря аппетита, учащённое мочеиспускание и запоры.

Рост уровня ЩФ в период восстановления после переломов отражает активный процесс сращивания костей. Временное повышение может быть результатом приёма гепатотоксических средств (парацетамол, пенициллин, сульфаниламиды).

Физиологическое повышение наблюдается у недоношенных детей и в период полового созревания.

Причины и признаки пониженной ЩФ у детей

Один из признаков низкой ЩФ — нарушение пищеварения

Пониженное значение ЩФ у детей наблюдается реже, чем повышенное. Одной из причин является гипервитаминоз D, который провоцирует кальцификацию тканей различных органов. У ребёнка наблюдается потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда и сухость кожи на фоне полиурии, рвота, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, судорожный синдром.

Дефицит магния проявляется нарушением сна, снижением внимания, ощущением тревоги, расстройством ЖКТ, аритмией, возможно появление мышечных судорог и бронхоспазмов.

Нехватка цинка у детей отражается снижением аппетита и массы тела, кожными высыпаниями различного характера, стоматитами, ломкостью ногтей, частыми простудными заболеваниями, снижением внимания и обучаемости.

Квашиоркор наблюдается преимущественно у детей от 1 до 4 лет, это состояние тяжёлой дистрофии, развивающееся из-за нехватки аминокислот. К первым симптомам относятся вялость, раздражительность, отёчность, депигментация и гиперпигментация, впоследствии наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, вздутие живота, задержка роста.

Падение уровня ЩФ сопровождается ослаблением иммунитета

Недостаток витамина С проявляется постепенно, симптомами служат частые случаи заражения вирусными и бактериальными инфекциями, снижение аппетита, вялость, кровоточивость дёсен, геморрагическая сыпь.

Гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризуется нарушением минерализации костной ткани в результате пониженного синтеза ЩФ.

Симптомы проявляются поражением костей и зубов: рахит, боли в костях, деформации нижних конечностей, хрупкость костей, потеря зубов до 5 лет, воспаление дёсен.

Заболевание может затрагивать и другие органы: мышцы, лёгкие, головной мозг, почки. У детей раннего возраста развивается судорожный синдром.

Чем опасны отклонения от нормальных величин

Недостаток ЩФ отрицательно сказывается на состоянии кости

У детей образование новой костной ткани преобладает над процессом её разрушения, но изменение концентрации ЩФ может спровоцировать обратное явление. В итоге происходит отставание накопления массы костей, деминерализация костной ткани, повышается ломкость костей. Впоследствии нарушения приводят к задержке роста, деформации позвонков и других костей в детском организме.

Повышенная активность остеокластов, разрушающих костную ткань, провоцирует формирование кистоподобных углублений в костях. Увеличивается число переломов, не заживающих длительное время.

Гиперфосфатурия, протекающая на фоне гипокальциемии, негативно влияет на умственное и физическое развитие ребёнка, сопровождается укорочением костей стоп и кистей.

Нарушение минерализации у маленьких детей приводит к формированию тонических судорог и ларингоспазмов.

Какой анализ помогает определить уровень ЩФ

Для исследования необходима венозная кровь

Стандартное определение концентрации ЩФ основывается на использовании фосфатов натрия в качестве субстратов. Анализ проводится по методикам:

  • Боданского;
  • Кинга-Армстронга;
  • Бессея-Лоури-Брока.

Высокочувствительное определение включает электрохимические методы, флуоресценцию, хемилюминесценцию. Для исследования используется венозная кровь. Показатель ЩФ входит в перечень параметров биохимического анализа крови.

Показания и подготовка к исследованию

Для сдачи анализа имеются свои показания

Анализ назначается в следующих случаях:

  • выявление заболеваний костей;
  • диагностика поражений печени и желчевыводящих путей;
  • оценка фосфорно-кальциевого обмена и функций печени;
  • мониторинг течения болезней, при которых изменяется уровень ЩФ.

Подготовка к анализу:

  1. Кровь сдаётся утром натощак, последний приём пищи должен завершиться за 6 — 8 часов до анализа.
  2. Перед процедурой рекомендуется успокоить ребёнка, желательно провести в состоянии покоя 15 минут.
  3. В день сдачи анализа не следует давать ребёнку лекарственные средства, если приём отменить невозможно, список препаратов предоставляется врачу.
  4. До изъятия образца крови можно поить ребёнка чистой минеральной водой, исключив чай, соки и другие напитки.

Расшифровка результатов

Незначительное повышение ЩФ связано с ростом организма ребенка

Повышение уровня ЩФ наблюдается и у здоровых детей, что может свидетельствовать об активном процессе остеогенеза. Интенсивное развитие костей в организме ребёнка происходит постоянно, на протяжении периода роста могут наблюдаться скачки показателей. Для исключения заболеваний анализы сдаются ещё раз.

Патологический рост ЩФ может наблюдаться при различных заболеваниях, так как ЩФ содержится практически во всех клетках и тканях, которые при разрушении попадают в кровоток, повышая уровень ЩФ. У детей наиболее характерными нарушениями, связанными с изменением концентрации ЩФ являются заболевания костной ткани и печени.

Некроз печёночной ткани, опухоли печени, различные виды гепатита могут стать причиной возрастания уровня ЩФ выше нормы в 5-10 раз. Исключение составляет вирусный гепатит, при котором повышение ЩФ обычно не значительно, при этом печёночные пробы (АлТ и АсТ) будут отражать высокие значения. Резкий рост показателя происходит при закрытии желчных протоков.

Анализ на ЩФ лишь дополняет диагностический комплекс

При патологиях костной ткани повышение обычно не превосходит трёхкратного увеличения. Исключение — болезнь Педжета, при которой рост показателя превышает норму в 4-5 раз.

Если результаты анализы отражают значительное снижение ЩФ, в первую очередь проводится исследование для исключения гипофосфатазии.

Уровень ЩФ не является специфичным показателем, при помощи которого может быть установлен диагноз.

В обязательном порядке назначаются дополнительные анализы, позволяющие с точностью определить причину отклонений.

Коррекция уровня ЩФ у детей

Лечебные мероприятия возможны после выявления причины

Изменение уровня ЩФ является следствием развития патологических процессов, поэтому для коррекции необходимо установить фактор, вызвавший отклонение и устранить его.

При рахите назначается витамин D, рекомендуется проводить гимнастику, массаж, курс ультрафиолетового облучения, принимать хвойные и солевые ванны. Подобный принцип терапии характерен и для остеомаляции.

Иные заболевания костной ткани у ребёнка в зависимости от этиологии лечатся при помощи антибиотиков, биофосфонатов, лучевой и химиотерапии, оперативного вмешательства. В период реабилитации проводятся физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При необходимости назначается медикаментозное лечение

При заболеваниях печени особое внимание уделяется специальной диете, медикаментозные методы включают приём гепатопротекторов, диуретиков, противовирусных препаратов, инъекций интерферона, химиотерапии. При необходимости производится хирургическое вмешательство.

Лечение гипофосфатазии основано на заместительной терапии рекомбинантной ЩФ, могут применяться гормональные препараты, диуретики. Диета построена на снижении уровня кальция.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/shhelochnaja-fosfataza-deti.html

щелочная фосфатаза повышена

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка причины форум

2016-04-25 18:47:14

Спрашивает Анна:

Доброго времени суток. У меня крапивница уже четвертый месяц(((.Раньше аллергией никогда не страдала и не знала, что это такое.

Прошла кучу анализов: гепатитов и вирусных инфекций нет, паразитов тоже, печеночные пробы нормальные, только немного повышена щелочная фосфатаза и то в пределах нормы. Также повышен иммуноглобулин Е в три раза, холестерин высокий 5,0.

Делала УЗИ, результат: дискинезия желчного пузыря, из-за этого пострадала поджелудочная и печень. Пошла к доктору гастроэнтерологу, пила желчегонные препараты, холистирамин в виде порошка, ферменты для поджелудочной, сделала дуоденальное зондирование.

Каких-то значительных улучшений пока нет. Зуд бывает очень сильный прям приступами, особенно ночью. Антигистаминные средства не помогают. Что посоветуете? Возможно сорбенты?Заранее спасибо за ответ.

05 мая 2016 года

Отвечает Стадницкая Светлана Валерьевна:

Здравствуйте, Анна! При диагностики аллергии не достаточно одного определения значения IgE (иммуноглобулина Е) . Следует установить специфические антитела группы IgE.

Для выявления причинного аллергена в современных лабораторных условиях возможно определение иммуноглобулина Е в крови к более 600 аллергенам, которые вызываю аллергические реакции в организме человека. При заболевании поджелудочной железы зуд частый симптом, из-за того, что желчь поступает в кровь, также может быть “желтушность” кожных покровов.

По этому, для определения диагноза рекомендую Вам обратиться к специалисту гастроэнтерологу в сочетании с консультациями Дерматолога и Аллерголога, для исключения других заболеваний.

2015-05-26 08:51:04

Спрашивает Алена:

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сдала анализы на гормоны и биохимию крови. По результатам анализа на гормоны выявлен повышенный глобулин 170,по результатам биохимии крови щелочная фосфатаза – 30, все остальные показатели в норме… что это значит?

28 мая 2015 года

Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:

Уважаемая Алена. Глобулины – это белки. Непосредственного отношения к гормонам они не имеют. Если речь идет, например, о тиреоГЛОБУЛИНЕ, то это нечто другое. Потрудитесь переписать анализ правильно, а лучше всего – обсудите их с Вашим лечащим врачом. И.А.

2014-03-19 12:29:08

Спрашивает Михаил:

Уже около года замечал что в правом подреберье дискомфорт, метеоризм, после еды жирной или острой опять же вздутие, 3 года занимаюсь в тренажерном зале,но бегаю мало, спортивное питание регулярно пил(только белок и аминокислоты), кушал по 4-6 раз на день,и вот недавно поел на ночь опять жирной пищи и ночью была диарея, отрыжка не горькая, но тяжесть в правом боку надоела решил сделать УЗИ: Результаты УЗИ: Печень увеличена за счет правой доли:толщина правой доли по СКЛ-162мм(норма до 145), левой доли – 60 (норма до 60мм). Структура однородная. Эхогенность несколько повышена. Сосудистый рисунок не изменен. Контуры четкие, ровные. Воротная вена не расширена діам 11мм(норма до 12мм), селезеночная вена не расширена 6мм(норма до 8мм). Желчный пузырь средних размеров, 92х29 мм, с деформацией в области тела.Стенки уплотненные, не потолщиные, На задней стенке мелкодисперсное содержимое. Конкрементов не обнаружено. Общая желчная протока не расширена диам.до5мм. УЗ-Заключение:хр. холецистит. после чего я сделал биохим анализ крови на печеночные пробы. Результаты печеночных проб: Аланинаминотрансфераза(ALT) 17ед\л. AST 16 GGT 25 щелочная фосфатаза ALP 38 (!!! нома мужчины:40-129) Билирубин общий 19.9 Билирубин прямой 5.8 (!!! норма до 5.0) билирубин не прямой 14.1 Белок общий 71.9 Альбумин 52.5 (!!!нома 25-52)

Так от прокоментируйте пожалуйста очень прошу, уже надоело переживать и щупать печень и заглядывать в зеркало. Мне 24 года. Это не сильно плохие анализы? какой вывод можно сделать. К какому врачу обратиться и нужно ли. Огромное спасибо за ответ. Очень переживаю.

23 марта 2014 года

Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:

Михаил. Если есть жалобы на пищеварение (а они у Вас есть) надо обратиться к гастроэнтерологу. Анализы абсолютно нормальные. ALP ниже нормы абсолютно ничего не значит плохого – главное, чтобы не выше нормы.

С альбумином наоборот – главное, чтобы он был не ниже нормы. Общий белок (хотя Вы дополнительно принимаете белки) все таки нормальный. При нормальном общем билирубине – измененные его составляющие не имеют значения.

И, все таки, если есть жалобы – обратитесь к гастроэнтерологу.

2013-11-07 00:49:42

Спрашивает Светлана:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/63720-shtelochnaya-fosfataza-povichena.html

ГастритаНет
Добавить комментарий