Удаление аппендицита лапароскопическим методом платно в ярославле

Медицинский центр диагностики и профилактики

Удаление аппендицита лапароскопическим методом платно в ярославле

Лапароскопическая хирургия, являющаяся частью минимально инвазивной хирургии (или хирургии малых доступов), основана на использовании вспомогательного оптического устройства, называемого лапароскопом.

Данная специальная оптика применяется для операций на органах брюшной полости для выполнения малотравматичных операций, зачастую заменяющих вмешательства, требующие больших разрезов брюшной стенки. Лапароскоп, совмещенный с наружной или интегрированной видеокамерой, осуществляет трансляцию операции на монитор.

Само вмешательство производится только руками хирурга посредством конструктивно-сложных лапароскопических инструментов, имеющих различное устройство и назначение.

Сегодня лапароскопия обычно применяется для лечения достаточно широкого спектра заболеваний.

Существует также торакоскопическая хирургия, когда подобная хирургическая техника используется при вмешательствах на грудной полости, и целый ряд других разделов эндоскопической хирургии.

Что такое лапароскоп?

Ключом к развитию малоинвазивной лапароскопической хирургии был сам лапароскоп.

Лапароскоп – это жесткий волоконно-оптический инструмент определённой длины, который устанавливается в брюшную (или грудную) полость для создания экспозиции операционного поля и верификации внутренних органов и структур.

Классические модели оснащены телескопическим объективом, подключаемым к видеокамере, в то время как более новые варианты конструкции имеют миниатюрную цифровую камеру, установленную на конце «оптики». Для освещения операционного поля используются светодиодные, галогеновые, ксеноновые и другие источники.

Лапароскопические инструменты обычно изготавливаются из специальных высококачественных материалов.

Лапароскоп может иметь размеры от трех миллиметров (0,12 дюйма) до более 10 миллиметров (0,4 дюйма) в диаметре.

Для высокоточной прецизионной лапароскопической хирургии существуют различные высокотехнологичные инструменты, в том числе – зажимы, диссекторы, ножницы, иглодержатели, приспособления различных конфигураций и конструкций для максимально бескровной мобилизации органов.

Как осуществляются лапароскопические вмешательства

Вместо травматичного «открытого» разреза брюшной или грудной стенки больших размеров лапароскопическая хирургия требует одного или нескольких малых доступов (обычно длиной от 0,5 см до 2 см), через которые устанавливаются лапаро-или торакопорты (специальные высокотехнологичные устройства, позволяющие малотравматично использовать специализированные инструменты). Сама операция визуализируется крупным планом на мониторе, благодаря описанной выше оптике, что в большинстве случаев предоставляет хирургу лучшую экспозицию (осмотр) операционного поля, чем при открытых вмешательствах.

Чтобы предоставить хирургу пространство для работы, в брюшную полость обычно вводится двуокись углерода (CO2), которая позволяет пользоваться специальным электронным инструментарием и максимально быстро выводится из организма.

Лапароскопия – технически сложная операция, которая требует отличной координации рук и глаз хирурга и почти интуитивной способности ориентироваться в деликатных внутренних структурах, что достигается опытом ежедневного выполнения данных вмешательств.

Хирурги, решившие работать в этой специальности, должны систематически применять данные технологии в своей деятельности.

Преимущества и недостатки

Любая минимально инвазивная хирургия имеет ограничения и риски, которые сопровождают любую хирургическую процедуру.

Преимущества лапароскопической хирургии включают в себя:

  • Отсутствие значительной травмы структур передней брюшной стенки, обеспечивающее гораздо более редкую вероятность раневых осложнений (формирования сером, гематом, нагноения ран), развития кровотечений и образования грыж в отдаленном послеоперационном периоде
  • Отсутствие нарушений моторики кишечника в раннем послеоперационном периоде
  • Менее выраженный болевой синдром, требующий применения меньшего объёма обезболивающих средств в послеоперационном периоде
  • Меньшая иммуносупрессия, особенно у иммунологически компрометированных пациентов
  • Многократно меньшие размеры операционных ран, дающие принципиально более короткие сроки восстановления и активизации пациентов, малый период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.
  • Обычно более короткие сроки госпитализации
  • Отсутствие выраженного косметического дефекта
  • Снижение риска послеоперационного спайкообразования

К недостаткам лапароскопической хирургии можно отнести:

  • Отсутствие возможности тактильной пальпации тканей, что особенно важно при воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях
  • Невозможность пальпаторной ревизии всей брюшной полости, которую может обеспечить «открытая» операция.
  • Более сложное выполнение у пациентов с ранее перенесёнными операциями и рубцово-спаечными изменениями брюшной стенки и брюшной полости.

Источник: http://www.ymc2003.ru/services/khirurgicheskoe-otdelenie/laparoskopicheskaya-khirurgiya/

Аппендицит — лечение, профилактика, причины, симптомы, диагностика

Удаление аппендицита лапароскопическим методом платно в ярославле

Аппендицит — это воспалительный процесс в придатке слепой кишки (червеобразном отростке либо аппендиксе). Болезнь может иметь острое или хроническое течение.

Согласно статистическим данным аппендицит встречается гораздо чаще других заболеваний брюшной полости. Так, на его долю приходится около 89%. Он одинаково часто возникает у мужчин и женщин. Замечено, что больше остальных подвержены воспалению придатка слепой кишки лица в возрасте 10-30 лет.

Значение аппендикса:

Аппендикс — это находящийся в зачаточном состоянии (недоразвившийся) придаток слепой кишки. Визуально он напоминает продолговатую тонкую трубочку (длина 5-15 см), с одной стороны соединенную с полостью кишки через небольшое воронкообразное отверстие. Также у аппендикса есть брыжейка, которая фиксирует его и делает подвижным.

До сих пор не ясно, для чего человеческому организму нужен этот недоразвившийся придаток. Считается, что он задерживает вредные вещества, выделяет слизистый секрет и обеспечивает здоровую микрофлору кишечника.

Виды аппендицита:

Аппендицит бывает острым и хроническим.

В первом случае его классифицируют на:

  • острый (простой) катаральный. Проявляется симптомами застоя лимфы и крови в аппендиксе. Может приводить к гнойному воспалительному процессу в слизистой оболочке червеобразного отростка. В результате последний значительно увеличивается в размерах, как бы разбухает из-за чрезмерного кровенаполнения. Если пациенту с простым острым аппендицитом не будет оказана экстренная хирургическая помощь, болезнь может перейти в деструктивную форму;
  • острый деструктивный аппендицит:
    • флегмонозно-язвенный (оболочки аппендикса изъязвляются),
    • флегмонозный (стенки аппендикса полностью заполняются лейкоцитарным инфильтратом, выделяется гной);
    • апостематозный (в воспаленном отростке возникает большое количество микроабсцессов);
    • гангренозный (самая запущенная форма, являющаяся следствием вовремя не блокированных деструктивных реакций, протекающих в аппендиксе).

Хроническое воспаление придатка слепой кишки бывает:

  • резидуальным;
  • первично хроническим;
  • рецидивирующим.

Оно приводит к атрофии аппендикса, разрастанию грануляционной ткани в стенках отростка, формированию спаек. Если в просвете аппендикса накапливается серозная жидкость, возникает киста.

Причины аппендицита

Точные причины воспаления придатка прямой кишки не установлены. Есть мнение, что болезнь провоцируют бактериальные микроорганизмы, обитающие в названном сегменте. Если человек здоров, они не способны навредить его здоровью, так как не могут проникнуть через лимфоидную ткань и слизистые

Но при снижении иммунитета они начинают распространяться в оболочках, возникает быстро прогрессирующий воспалительный процесс.

Также к возможным причинам аппендицита врачи относят:

  • непроходимость аппендикса из-за злокачественного/доброкачественного новообразования, скопления кала, патологического разрастания лимфатической ткани, паразитов. Дело в том, что червеобразный отросток постоянно выделяет секрет. Если он закупорен, отток секрета становится невозможным. Он начинает скапливаться, постепенно растягивая стенки аппендикса. Как итог, слизистая воспаляется;
  • пренебрежение правилами здорового питания. Если в ежедневный рацион не включены фрукты и овощи, в организм не поступают растительные волокна, стенки кишечника плохо сокращаются. Застой кала может обуславливать формирование камней, один из которых способен привести к блокировке естественного процесса оттока секретируемой слизи из аппендикса;
  • проблемы с кровообращением. Артерии, кровоснабжающие аппендикс, может закупорить тромб. Тогда его стенки перестают получать нужные им питательные элементы, провоцируя воспаление;
  • аллергия. Червеобразный отросток является иммунным элементом, так как он образован лимфоидной тканью. Из-за нарушения работы иммунных клеток в нем развиваются аллергические реакции;
  • частые запоры. При постоянных запорах каловые массы очень медленно продвигаются по кишке, уплотняются и нередко попадают в аппендикс.

Симптомы аппендицита у мужчин, женщин и детей

Аппендицит прогрессирует очень быстро, поэтому его симптоматика всегда яркая. Но это не значит, что врач без предварительного обследования может поставить верный диагноз. Первые признаки заболевания характеризуют с помощью термина «острый живот». Это значит, что больной испытывает сильнейшую боль.

Среди распространенных симптомов воспаления аппендикса у детей и взрослых:

  • выраженная боль. Сначала она может быть «разрозненной» — пациент не может точно показать, какая зона наиболее болезненная, так как болит у него практически весь живот. Иногда сначала дискомфорт появляется около пупка, иногда — в правом/левом подреберье. Спустя несколько часов боль концентрируется внизу живота справа (подвздошная область). Сначала она носит колющий характер, а после становится непроходящей. Чем сильнее воспаление в аппендиксе, тем больше мучается больной. Если отросток заполняет гнойное содержимое, возникает чувство пульсации в животе. Тогда человек принимает вынужденную позу, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи — он ложится на болезненный бок и подтягивает к себе ноги. Если слизистые аппендикса начинают отмирать, боль понемногу стихает. Это объясняется разрушением нервных окончаний. Но вскоре гнойные массы проникают в брюшную полость, и боль появляется с новой силой. Многие интересуются, с какой стороны болит аппендицит. Следует отметить, что не у всех червеобразный отросток находится в правой части живота. Поэтому и дискомфорт при развитии заболевания не всегда локализуется в данной области. При неправильном расположении аппендикса боль может диагностироваться слева, в подреберье, над лобком. Это говорит о важности дифференциации аппендицита с такими болезнями, как воспаление поджелудочной, маточных труб, язва желудка / двенадцатиперстной кишки, колики, внематочная беременности, камни в желчном пузыре и др.;
  • боль, усиливающаяся при изменении положения тела, совершении прыжков, беге, чихании/кашле, напряжении мышц брюшного пресса;
  • рвота и тошнота. Возникают, спустя несколько часов после симптомов «острого живота». Больного рвет по причине того, что нервные окончания аппендикса сильно раздражаются;
  • потеря аппетита;
  • запор (кишечник перестает сокращаться, его работа нарушается). Следует заметить, у пациентов с неправильным расположением червеобразного отростка может происходить соприкосновение воспаленных стенок с тонкой кишкой. Тогда сокращение значительно усиливается, возникает понос;
  • боль в животе во время пальпации. При этом врач во время ощупывания отмечает уплотнение в брюшной полости, выраженное напряжение мышц;
  • вялость, бледность кожи;
  • повышение температуры.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Как осуществляется диагностика аппендицита

Чтобы выяснить, что провоцирует сильную боль, врач назначает больному обследование. Во время него он выясняет, когда появились жалобы, где локализуется боль, что пациент ел и пил на протяжении последних суток, имеются ли у него хронические/острые заболевания, чем он болел в детстве, имеются ли болезни ЖКТ у близких родственников и др.

Параллельно хирург аккуратно ощупывает болезненный живот, осматривает кожу, слизистые.

Сразу заподозрить воспаление червеобразного отростка слепой кишки ему помогают следующие симптомы:

  • Кохера. Дискомфорт перемещается от пупка к правой нижней части живота;
  • Менделя. Во время простукивания передней брюшной стенки возникает боль в подвздошной области с правой стороны;
  • Щеткина-Блюмберга. Симптоматика становится более выраженной, если пациент переворачивается с правого бока на левый.

Также диагностика аппендицита предусматривает сдачу лабораторных анализов:

  • наличие воспалительного процесса в организме определяют с помощью общего анализа крови;
  • состояние внутренних органов и исключение их заболеваний — путем забора биохимии.

Также, если позволяет состояние больного, его просят сдать анализы мочи и кала, чтобы оценить работу мочевыделительной системы и ЖКТ, исключить наличие паразитов.

На УЗИ аппендикса диагност видит его локализацию и происходящие с ним изменения. Параллельно смотрит, нет ли заболеваний почек, печени, желчного пузыря.

ЭКГ при подозрении на аппендицит назначают, чтобы исключить инфаркт. Дело в том, что медицине известны случаи, когда повреждение сердечной мышцы, способное привести к летальному исходу, проявляет себя аналогично воспалительному процессу в придатке слепой кишки.

Лечение острого аппендицита

Вылечить аппендицит и избавиться от боли, не прибегнув к операции, невозможно. Воспаленный аппендикс подлежит обязательному удалению. Поэтому пациенту, у которого предварительный диагноз аппендицита подтвердился, сразу начинают готовить к хирургическому вмешательству. Его отводят в душ, делают клизму, говорят опорожнить мочевой пузырь.

Затем отвозят в операционный зал, где удаляют воспаленный червеобразный отросток. Операция не относится к категории сложных.

Она может выполняться двумя разными способами:

  • лапаротомическим (через разрез в передней брюшной стенке);
  • лапароскопическим (через маленькое отверстие в передней брюшной стенке).

Второй вариант используется сегодня все чаще, так как является минимально-инвазивным, позволяет больным быстрее восстанавливаться после пройденного лечения, минимизирует риск развития послеоперационных осложнений. К тому же лапароскопические операции не оставляют на теле заметных шрамов, что тоже важно.

После операции по удалению аппендикса пациенту рекомендуется на полтора месяца снизить физическую активность. Также он должен наблюдаться у терапевта и хирурга, тщательно контролировать состояние рубца.

Что можно есть после операции на аппендицит

Диета после удаления аппендицита предусматривает отказ от сладостей, выпечки, жирных сортов мяса, спиртных напитков, кофе, полуфабрикатов, специй. Ежедневный рацион должен соответствовать диетическомустолу №5.

Кушать следует мелкими порциями, делая упор на творог, бульоны, каши, фрукты и овощи.

Чем опасен аппендицит

Среди самых распространенных осложнений воспаления червеобразного отростка:

  • перитонит;
  • воспаление послеоперационного рубца;
  • внутренние кровотечения;
  • скопление инфильтрата в области воспаленного аппендикса;
  • образование спаек;
  • выход содержимого отростка в брюшину;
  • сепсис;
  • нарушения кровообращения.

Профилактика аппендицита

На 100% исключить развитие аппендицита невозможно. Снизить риск воспаления придатка слепой кишки можно, следуя несложным правилам. Так, нужно:

  • рационально питаться;
  • грамотно и своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • лечить запоры;
  • лечить паразитарные болезни.

Источник: https://yaroslavl.MedCentr.online/library/letter/a/illness/appendicit

Лапароскопическая аппендэктомия при лечении аппендицита у детей

Удаление аппендицита лапароскопическим методом платно в ярославле

Острый аппендицит – это воспалительное заболевание, поражающее аппендикс (червеобразный отросток), способное развиться в любом возрасте.

Как правило, болезнь начинается остро болевым приступом в правой нижней части живота.

При этом воспалительный процесс возникает сначала в слизистой оболочке червеобразного отростка, а затем он переходит и на все другие слои, что и приводит к появлению всех клинических симптомов. Само по себе воспаление неопасно, однако, удаление аппендицита – важная мера, позволяющая предупредить грозное осложнение – перитонит, характеризующийся распространением воспаления на брюшную стенку.

Чем раньше будет выполнено удаление измененного в результате воспалительного процесса аппендикса, тем лучше прогноз в отношении восстановления после лечения.

При этом если человеку хоть раз удаляли червеобразный отросток, заболевание уже никогда не повторится, в связи с его отсутствием. При появлении острой боли в нижней правой половине живота необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Острый аппендицит может протекать в молниеносной форме, для которой свойственно быстрое развитие перитонита.

Острый аппендицит – это воспалительное заболевание, поражающее аппендикс (червеобразный отросток), способное развиться в любом возрасте.

Как правило, болезнь начинается остро болевым приступом в правой нижней части живота.

При этом воспалительный процесс возникает сначала в слизистой оболочке червеобразного отростка, а затем он переходит и на все другие слои, что и приводит к появлению всех клинических симптомов.

Само по себе воспаление неопасно, однако, удаление аппендицита – важная мера, позволяющая предупредить грозное осложнение – перитонит, характеризующийся распространением воспаления на брюшную стенку. Чем раньше будет выполнено удаление измененного в результате воспалительного процесса аппендикса, тем лучше прогноз в отношении восстановления после лечения.

Характеристика метода

Лапароскопическая аппендэктомия – это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить воспаленный аппендикс с минимальной травматичностью. Во время операции хирург пользуется лапароскопом, или эндоскопом, который проникает в брюшную полость через сантиметровое отверстие на животе пациента.

Лапароскоп – это оптическая трубка из металла с видеокамерой, которая содержит 2 оптических канала. По одному из них проводится свет, который облегчает видимость оперируемой области. По второму изображение брюшной полости подводится к камере. Наружный рабочий диаметр прибора – 10 мм.

Кроме лапароскопа при операции по удалению аппендицита используются:

  • осветитель;
  • зажимы;
  • щипцы;
  • электрокоагулятор;
  • инсуфлятор.

Полученное с лапароскопа изображение подается на видеомонитор и становится доступным для хирургов, выполняющих операцию

Хирургическое вмешательство является основным способом избавлений от множества патологий. Еще несколько лет назад большинство операций проводилось при помощи лапаротомического доступа, однако сегодня врачи предпочитают удаление аппендицита лапароскопическим методом.

Виды хирургических операций

Лапароскопия при аппендиците используется для диагностики его острой и хронической формы. Как правило, подтверждение подобного диагноза является прямым показанием к хирургическому вмешательству. Основная цель всех видов оперативного вмешательства при остром аппендиците – удаление воспаленного червеобразного отростка. При этом выделяют два основных подхода к лечению:

  • с использованием широкого доступа и разрезом передней брюшной стенки;
  • с применением эндоскопической лапароскопии, позволяющей осмотреть и удалить аппендикс через небольшие проколы на стенке живота.

Виды разрезов в зависимости от способа удаления воспаленного аппендикса

Лапаротомия, используемая для классического удаления аппендикса, представляет собой большое хирургическое вмешательство с нанесением разреза передней брюшной стенки длинной 8-15 см. При этом хирург получает возможность широкого доступа к пораженному органу и может легко выполнить аппендэктомию, т.е.

При лапароскопии через небольшие проколы в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты и сам лапароскоп, позволяющий визуально контролировать ход операции. Подобная операция снижает сроки госпитализации больного и облегчает течение послеоперационного периода, уменьшая и косметические дефекты, так как не оставляет за собой больших рубцов на коже.

Основные преимущества лапароскопического удаления аппендицита следующие:

  • Снижение интенсивности и продолжительности болевого синдрома.
  • Более быстрое восстановление функций внутренних органов (перистальтики тонкой и толстой кишки и т.д.).
  • Уменьшение продолжительности пребывания в лечебном учреждении.
  • Короткий период нетрудоспособности пациента.
  • Отсутствие рубцов после операции.

А – шрамы после лапароскопии; Б – шрамы после лапаротомии

Важно отметить, что, в конечном итоге, между лапаротомией и лапароскопией делает выбор только лечащий врач, который принимает решение на основании клинической картины заболевания и особенностей организма самого пациента.

Показания к проведению

Лапароскопическая операция аппендицита проводится, если классическая полостная аппендэктомия не может быть проведена из-за плохого состояния здоровья пациента. Такой метод удаления воспаленного червеобразного отростка практикуется при остром и хроническом процессе.

Показания к проведению аппендэктомии малоинвазивным способом:

  1. Мукоцеле (кистообразное расширение червеобразного отростка).
  2. Карциноидные опухоли.
  3. Доброкачественные опухолевые новообразования.
  4. Желание пациента избежать грубого длинного шрама, который остается после полостного удаления аппендикса.
  5. Патологии, которые повышают риск гнойных осложнений после классического оперативного вмешательства. К ним относятся отклонения в функционировании эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение).
  6. Малый возраст пациента. Благодаря малой инвазивности операции спаечный процесс не развивается.
  7. Невозможность подтвердить или исключить воспаление в червеобразном отростке.

Лапароскопическое удаление аппендицита проводится у молодых женщин детородного возраста, при подозрение на воспалительный процесс в брюшной полости, которое не удается дифференцировать от гинекологических патологий. В отличие от стандартной полостной операции, лапароскопический метод доступа не становится причиной спаечного процесса, который вызывает бесплодие.

Процедура будет проходить с использованием специализированных медицинских инструментов:

  1. Прибор с камерой, позволяющий осмотреть внутреннее содержимое брюшной полости – лапароскоп.
  2. Монитор, на который выводятся данные камеры.
  1. Прибор для нагнетания углекислого газа – инсуффлятор. Увеличивает объём внутри и способствует лучшему осмотру места операции.
  2. Лазер, чтобы отсекать орган и сразу прижигать место отсечения.
  3. Аппарат для удаления крови, гноя и прочего из брюшины – ирригатор-аспиратор.

Источник: https://zhivot-info.ru/laparoskopicheskaya-appendektomiya/

Удаление аппендицита лапароскопическим методом платно в ярославле

Удаление аппендицита лапароскопическим методом платно в ярославле

При лапароскопии брюшную стенку не разрезают, приборы для доступа к органам вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Для того, чтобы врач мог лучше рассмотреть состояние органов, в брюшную полость нагнетается углекислый газ.

Лапароскоп – высокоточный оптический прибор, который выводит изображение высокого разрешения на монитор, благодаря чему операция проводится под визуальным контролем.

Лапароскопию проводят под эндотрахеальным наркозом, обычно уже через 20-30 минут после завершения операции женщина приходит в себя. Восстановительный период после лапароскопии зависит от объема проведенного оперативного вмешательства – большинство операций возможно проводить в рамках стационара одного дня.

Применение в гинекологии

  • Лапароскопия кисты и опухоли яичников (удаление кист, придатков матки);
  • Лапароскопия миомы матки (органосохраняющие и органоуносящие операции);
  • Трубно-перитонеальное бесплодие (рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб в качестве подготовки к ЭКО);
  • Эндометриоз (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, в том числе ретроцервикальный);
  • Выпадение матки (сакропексия, гистеропексия);
  • Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности лапароскопическим доступом;
  • Лапароскопия опухолей и кисты яичников во время беременности;
  • Внематочная беременность;
  • Лапароскопия злокачественных новообразований яичников, тела и шейки матки;
  • Создание искусственной непроходимости маточных труб (хирургическая контрацепция).

Высокая точность диагностики, малоинвазивность, сокращения потери крови, быстрое восстановление после операции, возможность проведения диагностики и лечения с минимальным временем пребывания в стационаре – все это делает лапароскопию одним из самых передовых методов оперативного вмешательства. В клиниках «Мать и дитя» установлено самое современное оборудование для проведения лапароскопии, а хирурги центров обладают широким опытом проведения эффективных и безопасных хирургических операций.

ГастритаНет
Добавить комментарий